內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)考試題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡使用后立即進行的清洗步驟稱為（）A.高水平消毒B.終末漂洗C.床側(cè)預處理D.干燥儲存答案：C2.根據(jù)WS/T5072016，內(nèi)鏡清洗消毒室空氣中菌落數(shù)應≤（）CFU/皿（直徑9cm，暴露5min）。A.4B.10C.15D.20答案：A3.下列哪種清洗劑屬于中性酶洗液（）A.5%次氯酸鈉B.含蛋白水解酶pH7.2±0.2C.2%戊二醛D.95%乙醇答案：B4.內(nèi)鏡自動清洗消毒機（AER）完成一個標準周期后，管道內(nèi)應達到的最小漂洗水量為（）A.50mLB.100mLC.200mLD.500mL答案：C5.使用2%戊二醛進行高水平消毒，最短有效作用時間為（）A.5minB.10minC.20minD.45min答案：C6.內(nèi)鏡干燥時，應使用何種酒精（）A.75%乙醇B.85%異丙醇C.95%乙醇D.無水甲醇答案：A7.內(nèi)鏡清洗刷一次性使用，最長不得超過（）A.1條內(nèi)鏡B.1個病人C.1個清洗槽D.1個消毒周期答案：B8.下列哪項不是內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測的生物學指標（）A.枯草芽孢B.分枝桿菌C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.銅綠假單胞菌答案：D9.內(nèi)鏡儲鏡柜內(nèi)循環(huán)風紫外線殺菌燈強度應≥（）μW/cm2。A.40B.70C.100D.150答案：B10.對支氣管鏡進行滅菌時，優(yōu)先選擇的低溫滅菌方法是（）A.甲醛熏蒸B.環(huán)氧乙烷C.過氧化氫等離子D.干熱160℃2h答案：C11.內(nèi)鏡清洗用水細菌菌落數(shù)應≤（）CFU/100mL。A.10B.100C.200D.500答案：A12.下列哪項屬于內(nèi)鏡“關(guān)鍵部位”（）A.操作部B.導光插頭部C.活檢通道D.吸引按鈕答案：C13.使用含氯消毒劑后，必須進行的步驟是（）A.中和B.酶洗C.干燥D.測漏答案：A14.內(nèi)鏡測漏試驗壓力通常設定為（）A.20kPaB.30kPaC.45kPaD.60kPa答案：B15.下列哪項不是內(nèi)鏡消毒失敗最常見的人為因素（）A.刷洗不到位B.消毒劑濃度不足C.干燥不徹底D.室溫過低答案：D16.內(nèi)鏡高水平消毒后，用于終末漂洗的水應達到（）A.自來水B.純化水C.無菌水D.蒸餾水答案：C17.內(nèi)鏡清洗槽、消毒槽建議材質(zhì)為（）A.碳鋼B.銅合金C.316L不銹鋼D.聚氯乙烯答案：C18.內(nèi)鏡消毒后化學殘留測定時，采樣液常用（）A.硫代硫酸鈉B.甘氨酸C.硫乙醇酸鹽D.磷酸鹽緩沖液答案：B19.下列哪項屬于“立即使用”滅菌的內(nèi)鏡（）A.胃鏡B.腸鏡C.超聲內(nèi)鏡D.腹腔鏡答案：D20.內(nèi)鏡清洗后至消毒開始的最長間隔時間為（）A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C21.使用鄰苯二甲醛（OPA）消毒時，最短作用時間為（）A.5minB.12minC.20minD.30min答案：B22.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測頻率為（）A.每批次B.每日C.每周D.每月答案：B23.下列哪項不是內(nèi)鏡干燥儲存的“三要素”（）A.垂直懸掛B.柜內(nèi)濕度<60%C.每日通風D.避光答案：D24.內(nèi)鏡清洗刷直徑應（）通道內(nèi)徑。A.小于50%B.等于100%C.大于120%D.無所謂答案：B25.內(nèi)鏡消毒后，若未使用，最長儲存時間為（）A.3dB.7dC.14dD.30d答案：B26.下列哪項屬于“高水平消毒”殺滅的微生物（）A.芽孢B.分枝桿菌C.朊病毒D.寄生蟲卵答案：B27.內(nèi)鏡清洗時，水溫宜控制在（）A.15℃B.25℃C.35℃D.45℃答案：C28.使用含氯消毒劑后，內(nèi)鏡表面出現(xiàn)白色結(jié)晶，最可能原因是（）A.氯殘留B.水質(zhì)過硬C.酶洗不足D.干燥過快答案：A29.內(nèi)鏡消毒后，化學指示卡顏色由紅變綠，提示（）A.已滅菌B.已高水平消毒C.已干燥D.已中和答案：B30.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限至少（）A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況需做內(nèi)鏡滅菌而非高水平消毒（）A.進入無菌腔道B.免疫缺陷患者C.多重耐藥菌感染D.術(shù)后膽漏探查答案：ABD32.內(nèi)鏡床側(cè)預處理包括（）A.立即擦拭外表面B.反復送氣送水C.堵住所有開口D.放入轉(zhuǎn)運箱答案：ABD33.下列哪些屬于內(nèi)鏡“可拆卸組件”（）A.活檢閥B.吸引閥C.水氣按鈕D.導光束答案：ABC34.內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測方法有（）A.蛋白殘留測試B.ATP生物熒光C.肉眼檢查D.微生物培養(yǎng)答案：ABCD35.下列哪些因素會降低戊二醛殺菌效果（）A.有機物B.溫度<20℃C.pH<7D.水質(zhì)硬度答案：ABC36.內(nèi)鏡儲鏡柜日常維護需（）A.每日擦拭內(nèi)壁B.每周紫外線強度監(jiān)測C.每月空氣培養(yǎng)D.每季度更換濾網(wǎng)答案：ABCD37.下列哪些屬于內(nèi)鏡消毒失敗的高危信號（）A.連續(xù)3例感染B.消毒后水樣培養(yǎng)>10CFU/mLC.肉眼見污物D.消毒劑濃度試紙失效答案：ABCD38.內(nèi)鏡清洗刷使用要求（）A.一用一換B.長度≥通道長度120%C.刷頭不掉毛D.可高壓滅菌答案：ABC39.下列哪些水質(zhì)指標適用于終末漂洗（）A.電導率≤15μS/cmB.細菌≤10CFU/100mLC.內(nèi)毒素≤0.25EU/mLD.pH5.0–7.0答案：ABCD40.內(nèi)鏡消毒工作人員職業(yè)防護包括（）A.護目鏡B.防滲透圍裙C.橡膠手套雙層D.每周體檢答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.內(nèi)鏡清洗遵循的原則是________、________、________。答案：先清洗后消毒；徹底刷洗；全程保濕42.測漏試驗分為________測漏和________測漏兩種。答案：手動；自動43.戊二醛消毒液使用前應使用________試紙監(jiān)測有效濃度，合格濃度為________%。答案：戊二醛濃度；1.8–2.244.內(nèi)鏡消毒后化學殘留采樣面積________cm2，用________ml中和液沖洗。答案：100；1045.內(nèi)鏡干燥時，酒精沖洗量不少于通道容量的________倍，氣壓________MPa。答案：2；0.2–0.346.內(nèi)鏡清洗水細菌監(jiān)測采用________培養(yǎng)基，培養(yǎng)條件________℃，________h。答案：營養(yǎng)瓊脂；35；4847.內(nèi)鏡儲鏡柜內(nèi)循環(huán)風速應________m/s，紫外線燈管壽命________h需更換。答案：0.2–0.5；500048.內(nèi)鏡清洗刷若重復使用，必須________處理，且不超過________次。答案：高壓蒸汽滅菌；549.朊病毒污染內(nèi)鏡需________℃________Mpa壓力蒸汽滅菌________min。答案：134；2.1；3050.內(nèi)鏡消毒失敗調(diào)查應在________小時內(nèi)啟動，________小時內(nèi)完成初步報告。答案：2；24四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.內(nèi)鏡清洗水溫越高越好，可提高酶活性。（）答案：×52.鄰苯二甲醛對皮膚無刺激，無需戴手套。（）答案：×53.內(nèi)鏡消毒后若未使用，7天后需重新消毒。（）答案：√54.使用含氯消毒劑后無需中和，可直接干燥。（）答案：×55.內(nèi)鏡測漏失敗可繼續(xù)使用，僅需加強消毒。（）答案：×56.內(nèi)鏡清洗刷可交叉使用于不同病人，只要消毒即可。（）答案：×57.內(nèi)鏡干燥儲存柜內(nèi)濕度應<60%。（）答案：√58.內(nèi)鏡消毒后化學指示卡變色即可證明無菌。（）答案：×59.內(nèi)鏡清洗酶液應現(xiàn)配現(xiàn)用，超過4h廢棄。（）答案：√60.內(nèi)鏡消毒失敗需立即停用同批次全部內(nèi)鏡。（）答案：√五、簡答題（共30分）61.簡述內(nèi)鏡床側(cè)預處理的三個關(guān)鍵步驟及注意事項。（6分）答案：1.立即用含酶濕巾擦拭插入部外表面，防止污物干結(jié)；2.反復送氣送水30s，沖凈管腔內(nèi)外殘留物；3.拆下閥門并單獨放置，蓋好防水帽，避免碰撞。注意：全程在患者床旁2min內(nèi)完成，防止生物膜形成。62.列舉并解釋影響戊二醛消毒效果的四個主要因素。（8分）答案：1.有機物：血液、黏液可消耗戊二醛，降低有效濃度；2.溫度：低于20℃殺菌時間顯著延長，需延長作用時間；3.pH：酸性戊二醛（pH3–4）穩(wěn)定但殺菌弱，需堿性活化；4.時間：低于規(guī)定最短作用時間（20min）可導致消毒失敗。63.說明內(nèi)鏡清洗后“蛋白殘留測試”操作流程。（8分）答案：1.用棉簽蘸取雙縮脲試劑，在內(nèi)鏡活檢通道內(nèi)壁往返擦拭10cm；2.將棉簽放入含1ml顯色液試管，37℃孵育5min；3.若溶液呈紫色為陽性，提示蛋白殘留>5μg；4.陽性需重新清洗并再次測試，直至陰性方可消毒。64.概述內(nèi)鏡消毒失敗暴發(fā)調(diào)查“十步法”。（8分）答案：1.立即封存同批次內(nèi)鏡；2.采集患者臨床標本；3.采集內(nèi)鏡、水、消毒劑標本；4.復核清洗消毒記錄；5.現(xiàn)場觀察操作流程；6.檢測消毒劑濃度；7.生物膜檢測；8.環(huán)境采樣；9.分子同源性分析；10.制定并驗證改進措施。六、計算與分析題（共20分）65.某科室日胃鏡40條，每條清洗消毒需耗時20min，采用3槽手工操作，求最少需配置多少清洗槽才能8h內(nèi)完成？（6分）答案：總耗時=40×20=800min；每槽8h=480min；需槽數(shù)=800/480=1.67，向上取整2槽；考慮3槽（清洗、消毒、終末漂洗）必須并行，故最少需3槽。66.2%戊二醛消毒液原液體積5L，使用20h后濃度降至1.6%，現(xiàn)需補加多少毫升50%濃戊二醛原液才能恢復至2%？（7分）答案：設補加xml，則：(5000×1.6%+x×50%)/(5000+x)=2%80+0.5x=100+0.02x0.48x=20x=41.7ml需補加41.7ml。67.某AER標稱每條內(nèi)鏡終末漂洗水量為2.5L，漂洗水細菌限度10CFU/100mL，若連續(xù)使用7d，求累計最大允許菌落數(shù)。（7分）答案：日漂洗水量=40×2.5=100L；7d=700L=700000mL；每100mL允許10CFU，則累計=7000×10=70000CFU。七、綜合應用題（共20分）68.案例：某院連續(xù)3例ERCP術(shù)后患者發(fā)生耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌血流感染。現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1.內(nèi)鏡消毒記錄完整，戊二醛濃度合格；2.蛋白殘留測試陽性；3.儲鏡柜內(nèi)壁潮濕，棉簽擦拭見黑色霉斑；4.工作人員手套破損未更換。請：（1）分析感染暴發(fā)可能原因（6分）；（2）提出立即控制措施（6分）