內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.內(nèi)鏡使用后立即進(jìn)行的處理步驟是（）A.高水平消毒B.終末漂洗C.床側(cè)預(yù)處理D.干燥儲(chǔ)存答案：C2.床側(cè)預(yù)處理時(shí)，用于擦拭內(nèi)鏡插入部的織物材質(zhì)應(yīng)為（）A.普通紗布B.含酶濕巾C.一次性無(wú)紡布D.棉布毛巾答案：B3.測(cè)漏頻率要求為（）A.每次使用后B.每日首次使用前C.每周一次D.每月一次答案：A4.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)在完成周期后，管道內(nèi)酒精沖洗時(shí)間應(yīng)不少于（）A.10sB.20sC.30sD.60s答案：C5.用于內(nèi)鏡消毒的2%戊二醛溶液最短作用時(shí)間（20℃）為（）A.5minB.10minC.20minD.45min答案：C6.消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行終末漂洗，應(yīng)使用（）A.自來(lái)水B.純化水C.蒸餾水D.無(wú)菌過(guò)濾水答案：D7.干燥臺(tái)的無(wú)菌壓縮空氣壓力應(yīng)控制在（）A.0.1–0.2barB.0.2–0.3barC.0.3–0.4barD.0.4–0.5bar答案：B8.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜的垂直懸掛角度至少為（）A.5°B.10°C.15°D.30°答案：C9.生物監(jiān)測(cè)采用枯草芽孢桿菌芽孢的監(jiān)測(cè)頻率為（）A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B10.消毒槽內(nèi)戊二醛濃度監(jiān)測(cè)使用試紙法，合格濃度為（）A.≥1.0%B.≥1.5%C.≥1.8%D.≥2.0%答案：C11.手工清洗時(shí)，酶洗液配置后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）A.1hB.2hC.4hD.8h答案：C12.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡“五槽法”流程中的獨(dú)立槽（）A.初洗槽B.酶洗槽C.消毒槽D.干燥槽答案：D13.終末漂洗水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.10CFU/100mLB.50CFU/100mLC.100CFU/100mLD.200CFU/100mL答案：A14.內(nèi)鏡附件（活檢鉗）滅菌首選（）A.戊二醛浸泡10hB.過(guò)氧乙酸浸泡30minC.壓力蒸汽滅菌D.環(huán)氧乙烷滅菌答案：C15.消毒槽加蓋的主要目的不包括（）A.減少揮發(fā)B.降低呼吸道刺激C.防止污染D.提高溫度答案：D16.手工清洗刷的直徑應(yīng)（）A.小于管道內(nèi)徑10%B.等于管道內(nèi)徑C.大于管道內(nèi)徑10%D.大于管道內(nèi)徑20%答案：C17.內(nèi)鏡編號(hào)標(biāo)簽宜采用（）A.紙質(zhì)不干膠B.金屬銘牌C.耐高溫聚酯標(biāo)簽D.普通膠帶答案：C18.消毒失敗時(shí)，首要措施為（）A.重新消毒一次B.更換消毒劑C.立即停用并追溯D.降低監(jiān)測(cè)頻率答案：C19.內(nèi)鏡干燥后，最長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)限為（）A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C20.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)的客觀(guān)指標(biāo)（）A.蛋白殘留測(cè)試B.ATP生物熒光C.肉眼清潔度D.患者滿(mǎn)意度答案：D21.過(guò)氧乙酸消毒濃度為0.2%–0.35%，作用時(shí)間（20℃）不少于（）A.5minB.10minC.12minD.30min答案：C22.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)的循環(huán)記錄應(yīng)保存（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：D23.內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)層間距離應(yīng)≥（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：C24.消毒人員佩戴的防護(hù)面屏應(yīng)（）A.可重復(fù)使用，每日清潔B.一次性使用C.每周更換D.每月更換答案：B25.純化水電導(dǎo)率應(yīng)≤（）A.5μS/cmB.10μS/cmC.15μS/cmD.25μS/cm答案：B26.酶洗液最佳pH范圍為（）A.4.0–5.0B.6.0–7.0C.7.0–8.0D.8.0–9.0答案：C27.消毒槽內(nèi)液體更換指標(biāo)不包括（）A.達(dá)到最長(zhǎng)使用天數(shù)B.濃度測(cè)試不合格C.肉眼可見(jiàn)污染D.溫度低于15℃答案：D28.內(nèi)鏡附件超聲清洗時(shí)間通常為（）A.3minB.5minC.10minD.15min答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于高水平消毒劑（）A.75%乙醇B.碘伏C.含氯己定醇D.2%戊二醛答案：D30.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限不少于（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.床側(cè)預(yù)處理必須完成的操作包括（）A.立即擦拭插入部B.反復(fù)送氣送水10sC.蓋緊防水帽D.放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱答案：ABC32.測(cè)漏成功的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.壓力維持30s無(wú)明顯下降B.鏡體無(wú)氣泡逸出C.彎曲部無(wú)異常響聲D.角度旋鈕輕松回彈答案：ABC33.手工清洗刷的使用原則包括（）A.一用一換B.長(zhǎng)度足夠穿過(guò)整個(gè)管道C.刷頭完全退出后再蘸酶液D.可重復(fù)使用于不同患者內(nèi)鏡答案：ABC34.消毒槽日常監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)包含（）A.消毒劑名稱(chēng)B.濃度測(cè)試值C.更換日期時(shí)間D.監(jiān)測(cè)人簽名答案：ABCD35.終末漂洗水微生物監(jiān)測(cè)采樣點(diǎn)包括（）A.出水口B.管道末端C.儲(chǔ)水罐內(nèi)壁D.使用中的無(wú)菌濾膜后答案：ABD36.內(nèi)鏡干燥常用方法有（）A.無(wú)菌壓縮空氣B.75%乙醇沖洗+風(fēng)干C.真空干燥D.潔凈臺(tái)自然晾干答案：ABC37.消毒人員職業(yè)防護(hù)裝備包括（）A.防護(hù)面屏B.impermeablegownC.丁腈手套D.防護(hù)鞋套答案：ABCD38.下列哪些情況需立即進(jìn)行緊急生物監(jiān)測(cè)（）A.消毒機(jī)故障后修復(fù)B.疑似污染內(nèi)鏡已用于患者C.濃度監(jiān)測(cè)連續(xù)兩次不合格D.新批次消毒劑首次使用答案：ABC39.內(nèi)鏡附件滅菌后合格標(biāo)識(shí)應(yīng)包含（）A.滅菌日期B.失效日期C.鍋次編號(hào)D.滅菌員簽名答案：ABCD40.建立內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄的關(guān)鍵信息有（）A.患者IDB.內(nèi)鏡編號(hào)C.清洗消毒鍋次D.操作員ID答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循“________、________、________、________”基本原則。答案：及時(shí)、徹底、無(wú)菌、追溯42.酶洗液配置水溫宜為_(kāi)_______℃，濃度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致________。答案：35±5；蛋白固化43.2%戊二醛對(duì)結(jié)核分枝桿菌作用時(shí)間不少于________min，對(duì)芽孢需________h達(dá)到滅菌。答案：20；1044.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)打印記錄至少包括________、________、________三項(xiàng)核心參數(shù)。答案：循環(huán)編號(hào)；溫度；時(shí)間45.純化水制備常用工藝為_(kāi)_______加________，必要時(shí)再加________。答案：反滲透；離子交換；超濾46.消毒失敗追溯應(yīng)在________h內(nèi)完成，并填寫(xiě)________報(bào)告。答案：2；不良事件47.內(nèi)鏡垂直懸掛時(shí)，角度旋鈕應(yīng)置于________位，防止________變形。答案：自由；橡膠48.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性是指菌片培養(yǎng)________CFU/片，提示________。答案：≥1；消毒失敗49.附件超聲清洗頻率宜為_(kāi)_______kHz，功率密度________W/L。答案：40；≥250.消毒槽排氣管道應(yīng)接入________系統(tǒng)，出口高度距地面≥________m。答案：活性碳吸附；3四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.內(nèi)鏡可先消毒后清洗以提高效率。（）答案：×52.測(cè)漏時(shí)彎曲橡皮出現(xiàn)氣泡必須立即停用該內(nèi)鏡。（）答案：√53.酶洗液可連續(xù)使用24h無(wú)需更換。（）答案：×54.終末漂洗水細(xì)菌監(jiān)測(cè)每月一次即可。（）答案：×55.消毒槽加蓋可減少職業(yè)暴露。（）答案：√56.酒精沖洗后可省略干燥步驟直接儲(chǔ)存。（）答案：×57.附件滅菌后濕包視為滅菌失敗。（）答案：√58.同一瓶戊二醛可連續(xù)使用14天無(wú)需濃度監(jiān)測(cè)。（）答案：×59.內(nèi)鏡編號(hào)具有唯一性，貫穿整個(gè)生命周期。（）答案：√60.清洗消毒區(qū)可與生活區(qū)相鄰但需設(shè)緩沖間。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述床側(cè)預(yù)處理的三個(gè)關(guān)鍵步驟及其意義。（6分）答案：（1）立即用含酶濕巾擦拭插入部，去除肉眼污染物，降低生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)；（2）反復(fù)送氣送水≥10s，沖凈管腔內(nèi)臟液，防止干涸堵塞；（3）蓋緊防水帽，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中液體倒灌損壞電氣接口。62.列出測(cè)漏操作的五項(xiàng)注意事項(xiàng)。（5分）答案：1.使用與鏡型匹配的原裝測(cè)漏器；2.充氣壓力不超過(guò)鏡體允許最大值（通常0.03MPa）；3.觀(guān)察30s，壓力下降＜0.005MPa為合格；4.彎曲部浸泡水中，360°檢查氣泡；5.發(fā)現(xiàn)泄漏立即停用并粘貼紅色“故障”標(biāo)識(shí)。63.說(shuō)明手工清洗“全管道灌流”具體做法。（5分）答案：將專(zhuān)用灌流管連接各管道入口，使用30mL注射器抽吸酶洗液，依次注入活檢管道、送氣送水管道、抬鉗器管道，直至液體從出口流出無(wú)氣泡；保持液面高于出口5cm，浸泡3min；再用清洗刷逐管刷洗，刷頭完全穿過(guò)并退出，每管≥3次；刷洗后再次灌流酶液，總量≥管道容積5倍；最后用清水灌流至無(wú)泡沫。64.如何判定消毒槽內(nèi)戊二醛濃度測(cè)試不合格？簡(jiǎn)述處理流程。（7分）答案：判定：試紙色塊＜1.8%對(duì)應(yīng)色標(biāo)或滴定法＜1.8%。流程：1.立即停用該槽并隔離內(nèi)鏡；2.重新配置新液并再次測(cè)試；3.對(duì)當(dāng)次循環(huán)內(nèi)鏡重新清洗消毒；4.填寫(xiě)《濃度異常記錄表》，上報(bào)感染管理科；5.連續(xù)3d加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；6.若仍不穩(wěn)定，檢查槽體密封及添加量系統(tǒng)；7.必要時(shí)更換消毒劑品牌并驗(yàn)證。65.概述建立內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)的技術(shù)要素。（7分）答案：1.唯一標(biāo)識(shí)：每支內(nèi)鏡鐳射二維碼，耐高溫柔軟標(biāo)簽；2.數(shù)據(jù)采集：清洗消毒機(jī)、滅菌器、信息系統(tǒng)自動(dòng)采集溫度、時(shí)間、鍋次；3.人員綁定：操作員刷卡或人臉識(shí)別，記錄ID；4.患者關(guān)聯(lián)：通過(guò)醫(yī)院HIS掃描腕帶，自動(dòng)寫(xiě)入數(shù)據(jù)庫(kù)；5.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)：采用區(qū)塊鏈或加密PDF，防篡改；6.查詢(xún)終端：護(hù)士站、內(nèi)鏡室觸摸屏可反向追溯；7.保存期限：≥3年，滿(mǎn)足法規(guī)并可導(dǎo)出PDF。六、應(yīng)用題（共40分）66.計(jì)算分析題（10分）某科室每日使用胃鏡30例，每條胃鏡平均污染菌量6×10^5CFU/件。采用2%戊二醛消毒，要求下降≥5log。若消毒后實(shí)測(cè)菌量≤10CFU/件即合格，請(qǐng)計(jì)算理論上最低需作用多少時(shí)間？（已知20℃下戊二醛對(duì)污染菌D值=1.5min）答案：下降5log所需時(shí)間t=D×(logN0–logNt)=1.5×(log(6×10^5)–log10)=1.5×(5.78–1)=7.17min。答：至少7.2min，規(guī)范取整8min。67.綜合設(shè)計(jì)題（15分）請(qǐng)為新建內(nèi)鏡中心設(shè)計(jì)一條“單鏡最短流程時(shí)間”手工清洗消毒線(xiàn)，要求：1.列出各步驟名稱(chēng)、最小時(shí)間、順序邏輯；2.計(jì)算總耗時(shí)；3.指出瓶頸環(huán)節(jié)及提速措施。答案：步驟與時(shí)間：床側(cè)預(yù)處理3min→初洗5min→酶洗5min→刷洗3min→漂洗2min→消毒20min→終末漂洗3min→酒精沖