2025年內(nèi)科主治醫(yī)師(內(nèi)分泌學(xué))考試題庫附答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1下列哪項不是糖尿病微血管并發(fā)癥A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足潰瘍答案：D1.2原發(fā)性醛固酮增多癥最可靠的篩查指標(biāo)是A.血漿醛固酮/腎素活性比值（ARR）>20ng·dL?1/ng·mL?1·h?1B.24h尿醛固酮>12μgC.血鉀<3.0mmol/LD.血漿腎素活性降低答案：A1.3甲亢危象降溫首選A.對乙酰氨基酚B.冰毯物理降溫C.氯丙嗪D.阿司匹林答案：B1.4肢端肥大癥患者術(shù)后GH谷值控制目標(biāo)為A.<2.5μg/LB.<1.0μg/LC.<0.4μg/LD.<5.0μg/L答案：C1.5正常成人空腹胰島素參考范圍（化學(xué)發(fā)光法）A.2.6–24.9μIU/mLB.0.5–5.0μIU/mLC.25–100μIU/mLD.100–200μIU/mL答案：A1.6下列藥物最可能誘發(fā)抗利尿激素異常分泌綜合征（SIADH）A.環(huán)磷酰胺B.氯磺丙脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖答案：B1.7庫欣病經(jīng)蝶垂體瘤切除后，術(shù)后第一天8:00血皮質(zhì)醇<多少nmol/L提示緩解A.50B.100C.138D.280答案：C1.8妊娠期首選的口服降糖藥物A.格列本脲B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.阿卡波糖答案：B1.9下列哪項不是高鈣危象的臨床表現(xiàn)A.意識模糊B.高血壓C.短QT間期D.腸梗阻答案：D1.10原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前定位首選A.99mTcMIBI雙時相顯像B.頸部超聲C.4DCTD.選擇性靜脈采血答案：A1.11糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液首選A.0.9%氯化鈉B.0.45%氯化鈉C.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：A1.12下列哪項不是Addison病特征性實驗室表現(xiàn)A.高鉀低鈉B.清晨皮質(zhì)醇<83nmol/LC.血漿腎素活性降低D.ACTH>2倍上限答案：C1.13甲狀腺細(xì)針穿刺BethesdaⅢ級下一步最佳處理A.重復(fù)穿刺B.分子檢測（BRAF等）C.直接手術(shù)D.抑制治療答案：B1.14成人中樞性尿崩癥去氨加壓素口服起始劑量A.0.05mg睡前B.0.1mgbidC.0.2mgtidD.0.5mgqd答案：A1.15下列哪項不是代謝綜合征組分A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.血壓≥130/85mmHgC.HDLC男性<1.0mmol/LD.腰圍男性≥90cm（中國標(biāo)準(zhǔn)）答案：D1.16嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前α受體阻滯劑首選A.酚芐明B.哌唑嗪C.多沙唑嗪D.特拉唑嗪答案：A1.17下列哪項最能提示胰島素瘤A.72h饑餓試驗血糖<2.2mmol/L且胰島素≥3μIU/mLB.C肽<0.2nmol/LC.胰島素自身抗體陽性D.血酮>3mmol/L答案：A1.18甲狀腺功能減退替代治療，T4起始劑量老年人合并冠心病A.1.6μg/kgB.0.8μg/kgC.25μg/dD.100μg/d答案：C1.19下列哪項不是Gitelman綜合征特征A.低鉀代謝性堿中毒B.低鎂血癥C.低尿鈣D.高血壓答案：D1.20糖尿病合并ASCVD患者LDLC目標(biāo)值A(chǔ).<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：A1.21下列哪項最能確診自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征Ⅱ型A.腎上腺皮質(zhì)功能減退+甲狀腺功能減退+1型糖尿病B.腎上腺皮質(zhì)功能減退+慢性念珠菌病C.甲狀旁腺功能減退+慢性念珠菌病D.甲狀腺功能亢進(jìn)+重癥肌無力答案：A1.22下列哪項不是高滲高血糖狀態(tài)（HHS）實驗室特點A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血漿滲透壓≥320mOsm/kgC.血pH<7.3D.酮體陰性或微量答案：C1.23下列哪項藥物可降低TSH分泌A.多巴胺B.鋰劑C.胺碘酮D.碘化鉀答案：A1.24下列哪項不是Turner綜合征內(nèi)分泌表現(xiàn)A.高FSHB.低雌激素C.胰島素抵抗D.高睪酮答案：D1.25下列哪項不是肥胖相關(guān)基因A.MC4RB.LEPC.FTOD.GNAS答案：D1.26下列哪項最能提示非經(jīng)典型21羥化酶缺陷A.17OHP60min>10ng/mL（ACTH興奮）B.基礎(chǔ)17OHP<2ng/mLC.高血壓低鉀D.皮質(zhì)醇峰值<18μg/dL答案：A1.27下列哪項不是甲狀腺相關(guān)眼病活動度評分（CAS）項目A.球結(jié)膜水腫B.自發(fā)性球后疼痛C.復(fù)視D.眼瞼紅斑答案：C1.28下列哪項不是SGLT2抑制劑不良反應(yīng)A.泌尿生殖道感染B.糖尿病酮癥C.低鉀血癥D.骨折風(fēng)險增加答案：D1.29下列哪項不是胰高血糖素瘤三聯(lián)征A.壞死性游走性紅斑B.糖尿病C.低氨基酸血癥D.體重增加答案：D1.30下列哪項不是低磷血癥病因A.維生素D缺乏B.Fanconi綜合征C.靜脈輸注葡萄糖+胰島素D.甲狀旁腺功能減退答案：D2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于胰島素抵抗評估指標(biāo)A.HOMAIRB.QUICKIC.Matsuda指數(shù)D.糖化血紅蛋白答案：ABC2.2下列屬于甲狀腺激素抵抗綜合征表現(xiàn)A.高FT4伴高TSHB.甲狀腺腫C.心動過速D.低膽固醇血癥答案：AB2.3下列藥物可升高血鉀A.螺內(nèi)酯B.阿米洛利C.環(huán)孢素D.沙丁胺醇答案：ABC2.4下列屬于MEN1相關(guān)腫瘤A.甲狀旁腺腺瘤B.垂體腺瘤C.胰島細(xì)胞瘤D.甲狀腺髓樣癌答案：ABC2.5下列屬于高代謝癥狀A(yù).怕熱多汗B.體重下降C.腹瀉D.便秘答案：ABC2.6下列屬于DKA常規(guī)監(jiān)測項目A.血酮B.陰離子間隙C.血磷D.血淀粉酶答案：ABC2.7下列屬于GLP1受體激動劑禁忌A.甲狀腺髓樣癌個人史B.胰腺炎病史C.妊娠D.膽囊結(jié)石答案：ABC2.8下列屬于肢端肥大癥心血管并發(fā)癥A.高血壓B.心肌肥厚C.心律失常D.低輸出量性心衰答案：ABCD2.9下列屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松危險因素A.低體重B.早絕經(jīng)C.長期糖皮質(zhì)激素D.甲減替代過度答案：ABC2.10下列屬于SIADH診斷標(biāo)準(zhǔn)A.低滲性低鈉B.尿鈉>30mmol/LC.血容量正常D.甲狀腺功能正常答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖≥____mmol/L，或OGTT2h血糖≥____mmol/L。答案：7.0；11.13.2甲亢危象推薦丙硫氧嘧啶首劑____mg，繼之____mg每6–8h。答案：600；2003.3根據(jù)WHO骨折風(fēng)險分級，T值≤____為骨質(zhì)疏松，T值在____至–2.5為骨量減少。答案：–2.5；–1.03.4嗜鉻細(xì)胞瘤24h尿兒茶酚胺診斷切點：去甲腎上腺素>____μg，腎上腺素>____μg。答案：170；353.5正常成人血清TSH參考范圍____–____mIU/L。答案：0.27；4.23.6高滲高血糖狀態(tài)補(bǔ)液原則：第一小時輸注____mL0.9%氯化鈉，隨后根據(jù)血壓尿量調(diào)整。答案：10003.7原發(fā)性醛固酮增多癥確診試驗中，鹽水輸注試驗后血漿醛固酮>____ng/dL為陽性。答案：103.8胰島素瘤Whipple三聯(lián)征：低血糖癥狀、血糖<____mmol/L、靜脈補(bǔ)糖后癥狀____。答案：2.2；緩解3.9成人每日元素鈣推薦攝入量____mg，維生素D____IU。答案：1000；8003.10甲減替代治療，妊娠期TSH目標(biāo)：孕早期____mIU/L，孕中晚期____mIU/L。答案：0.1–2.5；0.2–3.04.簡答題（每題6分，共30分）4.1簡述糖尿病酮癥酸中毒小劑量胰島素靜脈泵入方案及減量指征。答案：負(fù)荷量0.1U/kg靜推，繼之0.1U·kg?1·h?1持續(xù)泵入；血糖下降速度3–5mmol·L?1·h?1，降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素1:4–1:6，維持血糖8–12mmol/L；血酮<0.6mmol/L、陰離子間隙閉合、pH>7.3、HCO??>18mmol/L可改為皮下注射并停泵。4.2列出Graves病抗甲狀腺藥物（ATD）治療療程及停藥指征。答案：初治4–8周癥狀緩解，TSH正常后逐步減量，維持12–18個月；停藥指征：ATD足量維持劑量甲巰咪唑≤5mg/d或丙硫氧嘧啶≤50mg/d，TSH、FT4持續(xù)正常，TRAb陰性，甲狀腺體積縮小至正常或Ⅰ度以內(nèi)，無甲亢眼征。4.3簡述原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥藥物干預(yù)絕對指征。答案：髖或椎體脆性骨折；DXAT值≤–2.5；骨量低下（–2.5<T值<–1.0）且FRAX?未來10年主要骨質(zhì)疏松骨折概率≥20%或髖部骨折概率≥3%；長期糖皮質(zhì)激素≥7.5mg/d潑尼松等效劑量≥3個月。4.4簡述高鈣危象處理流程。答案：1.生理鹽水水化：第一小時1000mL，隨后200–300mL/h，目標(biāo)尿量>100mL/h；2.袢利尿：水化后呋塞米20–40mg靜推，維持尿鈣排出；3.降鈣素：4–8IU/kgimq6–12h，24h內(nèi)血鈣下降1–2mg/dL；4.雙膦酸鹽：唑來膦酸4mg靜滴>15min；5.透析：血鈣>3.5mmol/L伴腎衰或心衰；6.病因治療：甲旁亢手術(shù)、腫瘤化療等。4.5簡述胰島素泵（CSII）適應(yīng)證及基礎(chǔ)率設(shè)定原則。答案：適應(yīng)證：1型或2型胰島功能差、血糖波動大、頻發(fā)低血糖、黎明現(xiàn)象、妊娠糖尿病、需精細(xì)調(diào)控。設(shè)定：基礎(chǔ)率總量=0.4–0.6×體重(kg)，分24段，0–3時最低，3–8時漸升，8–24時平穩(wěn)；初始按0.8–1.0U/h起步，依據(jù)連續(xù)血糖監(jiān)測動態(tài)調(diào)整，目標(biāo)TIR>70%。5.案例分析題（每題20分，共40分）5.1患者男，52歲，BMI31kg/m2，新發(fā)糖尿病，F(xiàn)PG11.2mmol/L，HbA1c10.4%，ALT78U/L，Scr68μmol/L，尿白蛋白/肌酐220mg/g，eGFR92mL·min?1·1.73m?2，ASCVD病史（PCI術(shù)后），無酮癥。問題：1.診斷及分期；2.起始降糖方案及藥物選擇依據(jù)；3.合并用藥注意事項；4.隨訪指標(biāo)與目標(biāo)。答案：1.2型糖尿病合并肥胖、早期糖尿病腎?、笃凇SCVD極高危。2.首選GLP1受體激動劑（如司美格魯肽周制劑0.25mg→0.5mg）聯(lián)合二甲雙胍1000mgbid；GLP1RA可降體重、降心血管事件、降蛋白尿，二甲雙胍改善肝酶、協(xié)同降糖。3.司美格魯肽可延遲胃排空，與華林類抗凝藥合用需監(jiān)測INR；二甲雙胍禁用于eGFR<30，現(xiàn)92無需減量；注意胃腸道副作用，逐步加量。4.3個月復(fù)查HbA1c目標(biāo)<7%，體重下降≥3%，尿白蛋白/肌酐下降≥30%，ALT<40；每半年查眼底、神經(jīng)病變、腎功能；每年查冠脈CT或負(fù)荷試驗。5.2患者女，38歲，高血壓3年，最高180/110mmHg，曾低血鉀2.8mmol/L，ARR45ng·dL?1/ng·mL?1·h?1，鹽水輸注試驗后醛固酮18ng/dL，腎上腺CT示左肢8mm低密度結(jié)節(jié)，HU–5，對側(cè)正常。問題：1.診斷及分型；2.進(jìn)一步定位檢查；3.治療策略；4.術(shù)后隨訪指標(biāo)。答案：1.原發(fā)性醛固酮增多癥，左側(cè)醛固酮瘤可能性大。2