2025年感術(shù)行動之圍手術(shù)期感染防控試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對得分，選錯(cuò)或不選不得分）1.手術(shù)部位感染（SSI）最常見的病原菌是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：SSI病原譜中，金黃色葡萄球菌（含MRSA）占比>30%，居首位；大腸埃希菌次之，但比例不足20%。2.2025版《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指南》推薦，清潔污染手術(shù)（如擇期結(jié)直腸手術(shù)）首選的抗菌藥物組合為A.頭孢唑啉+甲硝唑B.頭孢曲松單劑C.萬古霉素+哌拉西林他唑巴坦D.氨曲南+克林霉素答案：A解析：頭孢唑啉覆蓋皮膚常駐球菌，甲硝唑覆蓋厭氧菌，為循證Ⅰ級推薦；萬古霉素僅用于MRSA定植或β內(nèi)酰胺過敏。3.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備中，氯己定乙醇與聚維酮碘相比，降低SSI的相對風(fēng)險(xiǎn)（RR）約為A.5%B.15%C.30%D.50%答案：C解析：2024年JAMA網(wǎng)絡(luò)Meta分析納入52項(xiàng)RCT，氯己定乙醇組SSI率4.2%，聚維酮碘組6.0%，RR=0.70（95%CI0.630.78）。4.關(guān)于“感術(shù)行動”2025年核心指標(biāo)“抗菌藥物時(shí)機(jī)正確率”，下列哪項(xiàng)符合定義A.切皮前030min輸注完畢B.切皮前3060min輸注完畢C.切皮前60120min輸注完畢D.麻醉誘導(dǎo)前任意時(shí)間答案：B解析：2025年國家衛(wèi)健委將“時(shí)機(jī)正確”嚴(yán)格界定為切皮前3060min內(nèi)輸注完畢，確保切皮時(shí)組織藥物濃度≥MIC。5.手術(shù)間空氣培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（沉降法，Φ90mm，30min）合格標(biāo)準(zhǔn)為A.≤1CFU/皿B.≤2CFU/皿C.≤4CFU/皿D.≤10CFU/皿答案：C解析：GB503332022Ⅰ級手術(shù)間浮游菌≤10CFU/m3，對應(yīng)沉降法≤4CFU/皿。6.下列哪項(xiàng)不是“感術(shù)行動”2025年新增的“高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)清單”納入標(biāo)準(zhǔn)A.手術(shù)時(shí)間>3hB.植入物≥2個(gè)C.失血量>1500mLD.ASA評分≥Ⅲ級答案：B解析：2025版清單采用“時(shí)間>3h、失血量>1500mL、ASA≥Ⅲ、清潔污染以上切口”四維度，植入物數(shù)量不再單列。7.預(yù)防性使用萬古霉素的切皮前輸注時(shí)間應(yīng)不少于A.15minB.30minC.60minD.120min答案：D解析：萬古霉素需緩慢靜滴≥1h以防紅人綜合征，且須在切皮前完成，故推薦切皮前120min開始輸注。8.術(shù)中保溫措施中，核心體溫低于多少℃即被判定為“術(shù)中低體溫”A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C解析：WHO2024年定義核心體溫<36.0℃為術(shù)中低體溫，與SSI風(fēng)險(xiǎn)升高2.3倍相關(guān)。9.對β內(nèi)酰胺類過敏的結(jié)直腸手術(shù)患者，預(yù)防用藥首選A.克林霉素+慶大霉素B.萬古霉素+甲硝唑C.莫西沙星單劑D.氨曲南+甲硝唑答案：D解析：氨曲南覆蓋革蘭陰性菌，甲硝唑覆蓋厭氧菌，無交叉過敏，為2025指南ⅠA推薦。10.術(shù)后48h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管可降低A.尿路感染率B.肺炎發(fā)生率C.切口感染率D.深靜脈血栓率答案：A解析：導(dǎo)尿管每延長1天，CAUTI風(fēng)險(xiǎn)增加5%；48h內(nèi)拔除可下降CAUTI30%50%。11.手術(shù)團(tuán)隊(duì)“雙層手套”穿孔率較單層降低A.10%B.30%C.50%D.70%答案：D解析：Cochrane2023年Meta分析顯示雙層手套外層穿孔率3.7%，單層11.9%，RR=0.30，降幅約70%。12.2025年“感術(shù)行動”要求手術(shù)間回風(fēng)口壓差監(jiān)測頻次為A.每日晨間一次B.每臺手術(shù)前后C.每周一次D.每月一次答案：B解析：實(shí)時(shí)壓差監(jiān)測已納入強(qiáng)制指標(biāo)，必須每臺手術(shù)前后記錄，低于5Pa立即停刀整改。13.下列哪項(xiàng)屬于“清潔污染”切口A.乳腺良性腫物切除B.擇期膽囊切除（無膽道梗阻）C.經(jīng)尿道前列腺切除D.甲狀腺癌根治答案：C解析：尿道手術(shù)存在尿液污染可能，歸類清潔污染；其余為清潔切口。14.術(shù)前沐浴使用2%氯己定擦浴，最佳開始時(shí)間為A.術(shù)前晚B.術(shù)前2hC.術(shù)前夜+術(shù)晨兩次D.術(shù)前任意時(shí)間答案：C解析：2025指南推薦“術(shù)前夜+術(shù)晨”兩次擦浴，比單次多降低SSI18%。15.術(shù)中血糖控制目標(biāo)為A.4.46.1mmol/LB.6.27.8mmol/LC.7.910.0mmol/LD.10.112.0mmol/L答案：B解析：ADA/WHO2024聯(lián)合聲明，非心臟手術(shù)患者術(shù)中血糖6.27.8mmol/L可兼顧腦灌注與感染防控。16.對MRSA定植患者行髖關(guān)節(jié)置換，預(yù)防用藥應(yīng)首選A.頭孢唑啉B.萬古霉素C.達(dá)托霉素D.利奈唑胺答案：B解析：萬古霉素對MRSA覆蓋可靠，且骨科組織穿透性良好；達(dá)托霉素可被肺表面活性劑滅活，不宜預(yù)防。17.手術(shù)器械“即滅即用”生物監(jiān)測指示菌為A.嗜熱脂肪芽孢桿菌B.枯草芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：A解析：嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢抗力最強(qiáng)，是壓力蒸汽滅菌生物PCD標(biāo)準(zhǔn)菌株。18.2025年“感術(shù)行動”將“手術(shù)衣滲血”列為A.一般事件B.一級預(yù)警C.二級預(yù)警D.三級預(yù)警答案：B解析：滲血提示屏障破壞，細(xì)菌遷移風(fēng)險(xiǎn)↑，立即啟動一級預(yù)警，更換手套/衣物并記錄。19.下列哪項(xiàng)不是“感術(shù)行動”術(shù)后追蹤內(nèi)容A.30天切口拍照AI識別B.90天植入物超聲C.7天電話隨訪體溫D.出院當(dāng)日C反應(yīng)蛋白答案：B解析：90天植入物超聲僅用于骨科深部感染疑診，非常規(guī)追蹤；其余均為強(qiáng)制指標(biāo)。20.對肥胖患者（BMI>35）預(yù)防用藥劑量調(diào)整，頭孢唑啉應(yīng)給予A.1gB.2gC.3gD.4g答案：C解析：肥胖者表觀分布容積增大，2025指南推薦頭孢唑啉3g，確保脂肪組織濃度達(dá)標(biāo)。21.手術(shù)間最小新風(fēng)量應(yīng)≥A.5次/hB.6次/hC.8次/hD.10次/h答案：D解析：GB503332022Ⅰ級手術(shù)間最小新風(fēng)量10次/h，確保污染快速稀釋。22.術(shù)中沖洗液加溫至A.25℃B.30℃C.37℃D.40℃答案：C解析：37℃與核心體溫一致，可避免局部低溫致血管收縮、免疫抑制。23.下列哪項(xiàng)屬于“感術(shù)行動”2025年新增“紅名單”抗菌藥物A.頭孢唑啉B.萬古霉素C.替加環(huán)素D.頭孢曲松答案：C解析：替加環(huán)素列為“紅名單”，僅限多重耐藥菌治療，禁止預(yù)防使用。24.術(shù)前鼻腔去定植使用莫匹羅星，療程為A.單次術(shù)前30minB.術(shù)前1天2次C.術(shù)前5天，每日2次D.術(shù)前7天，每日1次答案：C解析：2025指南推薦5天療程，可最大限度降低MRSA攜帶率（由22%降至3%）。25.手術(shù)團(tuán)隊(duì)“無菌屏障”失效最常見環(huán)節(jié)為A.穿手術(shù)衣B.戴手套C.鋪單D.調(diào)整頭燈答案：D解析：頭燈調(diào)整需抬手，易觸碰非無菌區(qū)，文獻(xiàn)報(bào)道污染率可達(dá)8%。26.對清潔手術(shù)患者，術(shù)前預(yù)防用藥指征為A.所有患者B.僅植入物手術(shù)C.僅高齡>65歲D.僅糖尿病答案：B解析：清潔手術(shù)僅推薦植入物、心臟、神經(jīng)血管手術(shù)預(yù)防用藥，其余不推薦。27.術(shù)中給予額外劑量抗菌藥物的指征是A.手術(shù)時(shí)間>2個(gè)藥物半衰期或失血量>1500mLB.手術(shù)時(shí)間>1hC.血壓<90mmHgD.心率>100次/分答案：A解析：藥物半衰期或大量失血致藥物濃度下降，需追加一劑維持組織濃度。28.2025年“感術(shù)行動”要求手術(shù)部位標(biāo)記在A.病房由護(hù)士完成B.術(shù)前等候區(qū)由麻醉醫(yī)師完成C.手術(shù)間由主刀完成D.術(shù)前由主刀或助手在病房完成，患者清醒參與答案：D解析：WHO手術(shù)安全核查單2025修訂版強(qiáng)調(diào)“患者清醒參與、標(biāo)記在病房”避免錯(cuò)位。29.下列哪項(xiàng)屬于“感術(shù)行動”2025年核心KPIA.術(shù)前住院日B.抗菌藥物DDD值C.手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺率D.患者滿意度答案：B解析：DDD值反映抗菌藥物消耗強(qiáng)度，納入年度考核，與抗菌藥物管理直接相關(guān)。30.術(shù)后切口“血清腫”與SSI關(guān)系，正確的是A.血清腫與SSI無關(guān)B.血清腫增加SSI風(fēng)險(xiǎn)約1倍C.血清腫降低SSI風(fēng)險(xiǎn)D.血清腫僅影響美觀答案：B解析：血清腫為細(xì)菌培養(yǎng)基，Meta分析顯示血清腫患者SSIOR=2.1（95%CI1.62.7）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況需延長預(yù)防性抗菌藥物至術(shù)后24hA.心臟手術(shù)B.脊柱融合術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.乳腺良性腫物切除答案：A、B解析：心臟、脊柱植入物手術(shù)可延長至24h；經(jīng)皮腎鏡屬清潔污染，但無需>24h；乳腺清潔手術(shù)無需延長。32.關(guān)于“感術(shù)行動”2025年“零感染”單元認(rèn)證，必須滿足A.連續(xù)6個(gè)月SSI率=0B.抗菌藥物時(shí)機(jī)正確率≥95%C.手衛(wèi)生依從性≥90%D.手術(shù)間壓差合格率100%答案：A、B、C解析：壓差合格率屬基礎(chǔ)準(zhǔn)入，非認(rèn)證硬指標(biāo)；前三項(xiàng)必須同時(shí)達(dá)標(biāo)。33.下列哪些措施可降低MRSASSIA.術(shù)前鼻腔莫匹羅星B.術(shù)前氯己定擦浴C.術(shù)中使用萬古霉素沖洗D.術(shù)后口服利福平答案：A、B解析：鼻腔+皮膚去定植為ⅠA證據(jù)；術(shù)中沖洗無獲益且可致耳腎毒性；口服利福平無預(yù)防證據(jù)。34.術(shù)中無菌技術(shù)“紅線行為”包括A.跨越無菌區(qū)上方B.手套破損未立即更換C.器械掉落撿起繼續(xù)使用D.手術(shù)衣背部接觸墻面答案：A、B、C、D解析：四項(xiàng)均直接破壞無菌屏障，屬零容忍事件。35.下列哪些屬于“感術(shù)行動”2025年新增“智能預(yù)警”功能A.術(shù)中紅外識別手套穿孔B.AI語音提醒手衛(wèi)生時(shí)機(jī)C.導(dǎo)尿管超時(shí)自動鎖閉D.抗菌藥物劑量自動計(jì)算答案：A、B、C、D解析：四項(xiàng)均已在國內(nèi)5家試點(diǎn)醫(yī)院落地，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳云端。36.關(guān)于術(shù)后血糖管理，正確的是A.術(shù)后24h內(nèi)每2h監(jiān)測一次B.胰島素靜脈泵控目標(biāo)610mmol/LC.低血糖<3.9mmol/L立即停泵D.可進(jìn)食后改為皮下注射答案：A、C、D解析：術(shù)后靜脈泵控目標(biāo)為610mmol/L，但2025指南強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，非絕對。37.下列哪些情況需進(jìn)行“感術(shù)”MDT會診A.術(shù)后第3天體溫38.5℃伴切口紅腫B.術(shù)后第5天CRP>100mg/LC.術(shù)后第1天血糖12mmol/LD.術(shù)后第7天切口滲液培養(yǎng)MRSA陽性答案：A、B、D解析：單純術(shù)后高血糖由內(nèi)分泌科處理，無需MDT；其余提示感染或耐藥需會診。38.2025年“感術(shù)行動”鼓勵(lì)的“綠色切口”理念包括A.可吸收縫線減少異物B.無引流管或早拔管C.術(shù)后48h內(nèi)出院D.切口使用銀離子敷料答案：A、B解析：綠色切口強(qiáng)調(diào)減少異物、早拔管；48h出院非絕對；銀離子僅用于高危切口。39.下列哪些屬于“感術(shù)行動”2025年手術(shù)團(tuán)隊(duì)“每日復(fù)盤”內(nèi)容A.當(dāng)日抗菌藥物時(shí)機(jī)B.手套穿孔事件C.患者術(shù)中低體溫D.手術(shù)視頻剪輯上傳答案：A、B、C解析：視頻剪輯屬教學(xué)行為，非強(qiáng)制復(fù)盤內(nèi)容。40.關(guān)于“感術(shù)行動”2025年數(shù)據(jù)上報(bào)，正確的是A.實(shí)時(shí)上傳至國家平臺B.延遲≤24hC.匿名化處理D.可回退修改答案：A、B、C解析：數(shù)據(jù)一旦鎖定不可回退，確保真實(shí)性。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年“感術(shù)行動”允許清潔手術(shù)使用第三代頭孢預(yù)防。答案：×解析：清潔手術(shù)無植入物禁用三代頭孢，防止耐藥。42.術(shù)中追加抗菌藥物需記錄于麻醉單“備注”欄。答案：√解析：國家平臺接口已開放麻醉單字段，便于追溯。43.手術(shù)間回風(fēng)口壓差<5Pa時(shí)，可繼續(xù)手術(shù)但需記錄。答案：×解析：必須立即停刀，整改后重新啟動。44.術(shù)前氯己定擦浴后無需再次清水沖洗。答案：√解析：氯己定殘留可持續(xù)抑菌，清水沖洗反而降低效果。45.對β內(nèi)酰胺過敏患者，可用替加環(huán)素單藥預(yù)防結(jié)直腸手術(shù)。答案：×解析：替加環(huán)素對革蘭陽性菌MIC高，單藥預(yù)防失敗率高，屬紅名單藥物。46.術(shù)后第1天CRP>100mg/L即可診斷SSI。答案：×解析：CRP為非特異指標(biāo)，需結(jié)合臨床、影像、微生物。47.手術(shù)時(shí)間每延長1h，SSI風(fēng)險(xiǎn)增加10%15%。答案：√解析：多項(xiàng)前瞻性研究證實(shí)時(shí)間延長與SSI呈線性關(guān)系。48.2025年“感術(shù)行動”鼓勵(lì)使用一次性手術(shù)衣。答案：√解析：一次性無紡布手術(shù)衣屏障性能優(yōu)于可重復(fù)使用棉布。49.術(shù)后切口拍照需使用標(biāo)尺統(tǒng)一背景。答案：√解析：AI識別要求標(biāo)準(zhǔn)化照片，標(biāo)尺≥10cm。50.術(shù)中血糖>10mmol/L必須立即靜推胰島素。答案：×解析：>10mmol/L首選調(diào)整泵速，靜推易致低血糖。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年“感術(shù)行動”要求抗菌藥物時(shí)機(jī)正確率≥________%。答案：9552.手術(shù)間最小換氣次數(shù)為________次/h。答案：1553.術(shù)前鼻腔莫匹羅星去定植療程為________天。答案：554.術(shù)中低體溫定義為核心體溫<________℃。答案：36.055.清潔污染手術(shù)預(yù)防用藥首選頭孢唑啉+________。答案：甲硝唑56.肥胖患者（BMI>35）頭孢唑啉劑量應(yīng)增至________g。答案：357.手術(shù)時(shí)間>________h或失血量>________mL需追加抗菌藥物。答案：2個(gè)半衰期、150058.術(shù)后導(dǎo)尿管應(yīng)在術(shù)后________h內(nèi)拔除，除非有指征。答案：244859.手術(shù)部位標(biāo)記應(yīng)在________由________完成。答案：病房、主刀或助手60.2025年“感術(shù)行動”將