2025年非計劃再次手術(shù)及不良事件培訓試題附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025版《非計劃再次手術(shù)上報標準》規(guī)定，術(shù)后多少小時內(nèi)因同一手術(shù)部位出血需再次手術(shù)，必須按“非計劃”上報？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：48小時為出血相關(guān)非計劃再次手術(shù)的黃金上報時限，超過48小時但7天內(nèi)仍須備注說明。2.下列哪項不屬于“手術(shù)部位感染”導致的非計劃再次手術(shù)？A.表淺切口感染B.深部切口膿腫C.器官腔隙感染D.植入物感染答案：A解析：表淺切口感染僅需局部處理，不納入非計劃再次手術(shù)統(tǒng)計；其余均需手術(shù)清創(chuàng)。3.2025年國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)（NCIS）要求，非計劃再次手術(shù)個案信息需在術(shù)后多少小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B解析：6小時直報可保證數(shù)據(jù)實時性，便于同級質(zhì)控中心即時預警。4.關(guān)于“手術(shù)安全核查表”2025修訂版，下列描述正確的是：A.僅需在麻醉前執(zhí)行一次B.手術(shù)結(jié)束后無需再次核對C.三次核查點分別為麻醉前、手術(shù)開始前、離室前D.由麻醉醫(yī)生單獨完成答案：C解析：三次核查是世界衛(wèi)生組織持續(xù)推薦的最低標準，2025版繼續(xù)沿用并增加“離室前”核查。5.下列哪項是“非計劃再次手術(shù)”的根本原因中最常見的系統(tǒng)因素？A.患者隱瞞病史B.手術(shù)器械故障C.手術(shù)團隊溝通失誤D.術(shù)后患者自行拔管答案：C解析：溝通失誤占系統(tǒng)因素首位，約占42%，遠高于器械故障（8%）。6.2025版《手術(shù)風險評估表（SRA）》中，ASA分級≥Ⅲ且手術(shù)時間＞3h，風險系數(shù)應記為：A.1B.2C.3D.4答案：D解析：ASA≥Ⅲ與手術(shù)時間＞3h同時滿足時，風險系數(shù)直接記為4，提示術(shù)后并發(fā)癥概率升高5倍。7.關(guān)于“不良事件分級”，下列哪項對應“中度傷害，需額外治療但無永久殘疾”？A.Level1B.Level2C.Level3D.Level4答案：C解析：Level3為中度傷害，需額外手術(shù)、介入或輸血等，但無終身殘疾。8.2025年起，所有三級醫(yī)院須將“非計劃再次手術(shù)率”控制在：A.≤0.1%B.≤0.3%C.≤0.5%D.≤1.0%答案：C解析：國家衛(wèi)健委2024年12月發(fā)布的《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動方案》明確≤0.5%為三級醫(yī)院年度目標。9.下列哪項不是“手術(shù)暫停（Timeout）”必須口頭確認的內(nèi)容？A.患者姓名B.手術(shù)側(cè)別C.預計失血量D.手術(shù)名稱答案：C解析：預計失血量雖重要，但不在Timeout強制核對清單內(nèi)。10.當班護士發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者突發(fā)心率120次/分、血壓80/50mmHg、引流管1小時引出鮮紅色液體＞200ml，應首先：A.立即通知值班醫(yī)生并啟動大出血應急流程B.等待醫(yī)生下醫(yī)囑C.先記錄生命體征D.關(guān)閉引流管答案：A解析：符合“出血性休克早期+活動性出血”標準，護士應立即啟動應急流程，爭取黃金5分鐘。11.2025版《手術(shù)部位標記規(guī)范》規(guī)定，標記工具應使用：A.藍色圓珠筆B.黑色記號筆C.含氯己定的外科標記筆D.任意顏色簽字筆答案：C解析：含氯己定標記筆兼具抗菌與可視性，可降低標記部位感染率0.3‰。12.關(guān)于“手術(shù)植入物計數(shù)”，下列做法正確的是：A.僅需關(guān)閉體腔前計數(shù)一次B.植入物可不寫入護理記錄C.術(shù)中追加植入物無需再次計數(shù)D.關(guān)閉體腔前、后各計數(shù)一次并雙人簽字答案：D解析：2025版《手術(shù)室護理實踐指南》強制要求“兩次計數(shù)+雙人簽字”，追加植入物須重新計數(shù)。13.下列哪項屬于“一級不良事件”且需2小時內(nèi)上報醫(yī)務科？A.術(shù)后傷口紅腫B.術(shù)中知曉C.輸錯血導致溶血D.術(shù)后第5天發(fā)熱38℃答案：C解析：輸錯血屬一級事件，造成溶血為嚴重傷害，2小時內(nèi)電話+網(wǎng)絡直報。14.2025年起，醫(yī)院須對“非計劃再次手術(shù)”患者啟動多學科討論（MDT），核心成員不包括：A.麻醉科B.護理部C.醫(yī)保辦D.手術(shù)科室答案：C解析：醫(yī)保辦負責費用審核，不參與臨床MDT。15.關(guān)于“手術(shù)視頻AI質(zhì)控”，2025年試點醫(yī)院要求對下列哪類手術(shù)進行100%錄制？A.所有闌尾切除B.所有腹腔鏡膽囊切除C.所有四級手術(shù)D.所有三級手術(shù)答案：C解析：四級手術(shù)技術(shù)難度大，AI質(zhì)控可實時識別出血、誤傷等關(guān)鍵事件。16.下列哪項不是“非計劃再次手術(shù)”病歷首頁必須填寫的ICD10編碼？A.T81.0B.T81.1C.T81.9D.Z53.2答案：D解析：Z53.2為“手術(shù)未進行”，與非計劃再次手術(shù)無關(guān)。17.2025版《患者安全目標》要求，術(shù)后轉(zhuǎn)運交接單須包含“ABCDE”五項，其中“E”指：A.電解質(zhì)B.引流量C.鎮(zhèn)痛方案D.皮膚完整性答案：C解析：E即analgesia，確保鎮(zhèn)痛方案無縫交接。18.關(guān)于“手術(shù)壓瘡”，下列說法正確的是：A.術(shù)后24h出現(xiàn)均屬護理不當B.Ⅰ期壓瘡需再次手術(shù)C.Ⅲ期壓瘡屬不良事件Level3D.與手術(shù)時間無關(guān)答案：C解析：Ⅲ期壓瘡需清創(chuàng)或皮瓣移植，屬額外手術(shù)，符合Level3。19.2025年起，醫(yī)院須每季度發(fā)布“非計劃再次手術(shù)簡報”，其中必須公開：A.主刀醫(yī)生姓名B.患者身份證號C.根本原因魚骨圖D.患者電話答案：C解析：公開魚骨圖可共享改進經(jīng)驗，其余信息涉及隱私。20.下列哪項是“手術(shù)安全文化”評估量表（SAQ）2025中文版新增維度？A.工作滿意度B.壓力認知C.人工智能信任度D.團隊氛圍答案：C解析：AI輔助決策日益普及，新增“人工智能信任度”維度共5條目。21.術(shù)中發(fā)生“氣體栓塞”時，首選的搶救體位是：A.左側(cè)臥頭低腳高B.右側(cè)臥頭高腳低C.平臥D.俯臥答案：A解析：左側(cè)臥+頭低腳高可將氣泡滯留于右心房，減少右室流出道梗阻。22.2025版《圍術(shù)期抗菌藥物預防指南》推薦，對β內(nèi)酰胺類過敏的剖宮產(chǎn)患者，可選：A.克林霉素+慶大霉素B.萬古霉素C.頭孢曲松D.甲硝唑答案：A解析：克林霉素覆蓋革蘭陽性，慶大霉素覆蓋革蘭陰性，為首選替代方案。23.下列哪項不是“非計劃再次手術(shù)”根因分析（RCA）中的“近端原因”？A.術(shù)中止血不徹底B.術(shù)后血壓波動C.醫(yī)院制度缺失D.患者凝血功能障礙答案：C解析：制度缺失為“遠端原因”，非近端。24.2025年起，所有非計劃再次手術(shù)病例須在術(shù)后多少天內(nèi)完成“手術(shù)質(zhì)量回顧”？A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C解析：7天內(nèi)完成回顧可保證記憶新鮮，證據(jù)完整。25.關(guān)于“手術(shù)視頻存儲”，2025年規(guī)定最低保存期限為：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：D解析：四級手術(shù)視頻保存12個月，便于糾紛與質(zhì)控回溯。26.下列哪項屬于“手術(shù)錯誤”一級事件？A.術(shù)中損傷鄰近器官B.術(shù)后出血C.做錯部位D.術(shù)后感染答案：C解析：做錯部位為“neverevent”，零容忍。27.2025版《手術(shù)室火災應急指南》推薦，火勢不可控時優(yōu)先：A.滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者C.關(guān)閉電閘D.報警答案：B解析：患者生命安全優(yōu)先，火勢不可控立即轉(zhuǎn)移。28.關(guān)于“術(shù)后認知功能障礙（POCD）”，下列哪項是2025年確認的危險因素？A.年齡<40歲B.術(shù)中低血壓累計>10分鐘C.局麻D.門診手術(shù)答案：B解析：術(shù)中低血壓>10分鐘使POCD風險增加1.8倍，已被大規(guī)模隊列研究證實。29.2025年起，醫(yī)院須對“非計劃再次手術(shù)”進行“二次談話”，談話核心內(nèi)容不包括：A.再次手術(shù)必要性B.費用賠償C.替代方案D.風險收益答案：B解析：費用賠償屬后續(xù)處理，非醫(yī)療談話核心。30.下列哪項是“手術(shù)安全文化”改進的“最高杠桿”措施？A.增加獎金B(yǎng).領(lǐng)導每日巡視C.匿名事件上報系統(tǒng)D.張貼海報答案：C解析：匿名上報可提升報告率，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)缺陷，為最高杠桿。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些情況必須納入“非計劃再次手術(shù)”統(tǒng)計？A.術(shù)后48h內(nèi)因出血再開腹止血B.術(shù)后第5天因吻合口瘺行造口C.術(shù)后第10天因切口裂開二次縫合D.計劃內(nèi)二次取內(nèi)固定答案：A、B、C解析：D為計劃內(nèi)，不納入。32.2025版《手術(shù)部位標記規(guī)范》規(guī)定，下列哪些手術(shù)可豁免標記？A.中線開腹手術(shù)B.單鼻孔內(nèi)鏡手術(shù)C.尿道下裂修補D.截肢答案：A、B解析：中線切口及單孔自然腔道手術(shù)可豁免，其余必須標記。33.關(guān)于“術(shù)中保溫”，下列哪些措施被2025版指南推薦？A.強制空氣加溫B.輸液加溫C.提高室溫至26℃D.使用保溫墊答案：A、B、D解析：室溫推薦2022℃，26℃過高，增加感染風險。34.以下哪些屬于“手術(shù)壓瘡”的高危因素？A.手術(shù)時間>4hB.BMI<18.5C.術(shù)中低血壓D.年齡>65歲答案：A、B、C、D解析：四項均為獨立危險因素。35.2025年起，醫(yī)院須對“非計劃再次手術(shù)”進行“1+3”改進，其中“3”包括：A.制度修訂B.流程優(yōu)化C.教育培訓D.績效考核答案：A、B、C解析：D為管理手段，非“1+3”核心內(nèi)容。36.下列哪些屬于“手術(shù)錯誤”一級事件？A.做錯部位B.做錯患者C.做錯術(shù)式D.術(shù)后出血答案：A、B、C解析：術(shù)后出血為并發(fā)癥，非“錯誤”。37.2025版《患者安全目標》要求，術(shù)后交接單必須包含：A.過敏史B.鎮(zhèn)痛方案C.引流量D.皮膚完整性答案：A、B、C、D解析：ABCDE五項全部包含。38.關(guān)于“手術(shù)視頻AI質(zhì)控”，下列哪些事件可被AI實時識別？A.術(shù)中出血>50mlB.誤夾膽管C.電鉤熱損傷腸管D.縫合針缺失答案：B、C解析：AI通過圖像識別可標記膽道結(jié)構(gòu)及熱損傷，出血量需結(jié)合吸引器數(shù)據(jù)，縫合針缺失需X線。39.以下哪些屬于“不良事件Level4”？A.永久殘疾B.需額外手術(shù)C.死亡D.住院時間延長>7天答案：A、C解析：Level4為死亡或永久殘疾，B、D為Level3。40.2025年起，醫(yī)院須對“非計劃再次手術(shù)”進行“雙向反饋”，反饋對象包括：A.手術(shù)團隊B.患者家屬C.質(zhì)控科D.醫(yī)保局答案：A、B、C解析：醫(yī)保局不屬臨床反饋對象。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年起，所有非計劃再次手術(shù)病例須提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會審議。（√）解析：國家文件強制要求。42.術(shù)中知曉屬于“一級不良事件”，但無需上報國家網(wǎng)絡。（×）解析：須72小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。43.手術(shù)部位標記可由病房護士在手術(shù)當日晨完成。（√）解析：2025版允許病房護士標記，但須手術(shù)醫(yī)生核對簽字。44.術(shù)后壓瘡Ⅲ期需清創(chuàng)手術(shù)，屬非計劃再次手術(shù)。（√）解析：符合定義。45.2025版規(guī)定，手術(shù)視頻AI質(zhì)控發(fā)現(xiàn)異常即可替代人工審核。（×）解析：AI僅輔助，最終須人工復核。46.非計劃再次手術(shù)率已納入三級公立醫(yī)院績效考核指標。（√）解析：2025年正式納入。47.手術(shù)錯誤一級事件須在2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健委電話報告。（√）解析：屬“neverevent”，2小時電話+24小時書面。48.2025年起，醫(yī)院可將非計劃再次手術(shù)病例原始數(shù)據(jù)上傳至公共云平臺供同行下載。（×）解析：涉及隱私，須脫敏后上傳。49.術(shù)中保溫不足可導致SSI發(fā)生率升高。（√）解析：核心體溫下降1℃，SSI升高1.8倍。50.2025版《手術(shù)室火災應急指南》推薦，火勢可控時優(yōu)先使用二氧化碳滅火器。（√）解析：CO2不導電，無殘留，適用于電器火災。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版《非計劃再次手術(shù)上報標準》將“術(shù)后________小時內(nèi)因出血需再次手術(shù)”列為必須上報的時限節(jié)點。答案：4852.手術(shù)安全核查表三次核查點分別為________、________、________。答案：麻醉前、手術(shù)開始前、離室前53.2025年起，醫(yī)院須將“非計劃再次手術(shù)率”控制在________%以內(nèi)。答案：0.554.不良事件分級中，Level3指________傷害，需額外治療但無永久殘疾。答案：中度55.術(shù)中發(fā)生氣體栓塞，首選體位為________臥+頭低腳高。答案：左側(cè)56.2025版《手術(shù)部位標記規(guī)范》規(guī)定，標記工具應含________成分，兼具抗菌作用。答案：氯己定57.手術(shù)視頻AI質(zhì)控試點醫(yī)院要求對________級手術(shù)100%錄制。答案：四58.手術(shù)錯誤一級事件又稱________事件，須零容忍。答案：never59.2025版《患者安全目標》術(shù)后交接單“E”指________方案。答案：鎮(zhèn)痛60.手術(shù)壓瘡Ⅲ期屬不良事件________級。答案：361.2025年起，非計劃再次手術(shù)病例須在術(shù)后________天內(nèi)完成質(zhì)量回顧。答案：762.術(shù)中保溫推薦核心體溫不低于________℃。答案：3663.2025版《圍術(shù)期抗菌藥物預防指南》對β內(nèi)酰胺過敏剖宮產(chǎn)推薦________+慶大霉素。答案：克林霉素64.手術(shù)部位感染深部切口膿腫ICD10編碼為________。答案：T81.465.2025年起，醫(yī)院每季度發(fā)布“非計劃再次手術(shù)簡報”，必須公開________圖。答案：魚骨66.手術(shù)安全