2025年健康管理師高級實操技能考核試題及答案一、健康信息收集與風險評估【案例】某互聯(lián)網(wǎng)科技公司組織2025年度高管體檢，抽取38—55歲男性職工共120人。其中王某，男，45歲，身高1.72m，體重84kg，腰圍98cm；收縮壓136mmHg，舒張壓88mmHg；空腹血糖6.3mmol/L，總膽固醇5.7mmol/L，LDLC3.6mmol/L；吸煙15支/日×20年；每周中等強度運動<60min；父親55歲患急性心梗；本人常熬夜至凌晨1點。1.單選題（每題1分，共5分）1.1按照《中國成人超重肥胖防治指南》，王某的BMI為A.26.4kg/m2超重B.27.1kg/m2超重C.28.4kg/m2肥胖D.29.0kg/m2肥胖答案：C解析：BMI=84÷1.722=28.4，≥28kg/m2即肥胖。1.2王某血壓水平按2020ISH標準應歸類為A.正常高值B.高血壓1級C.高血壓2級D.正常血壓答案：B解析：收縮壓130—139mmHg或舒張壓80—89mmHg為高血壓1級。1.3若采用Framingham十年心血管病風險評分（2008版），王某得分最可能落入A.<5%B.5—9.9%C.10—19.9%D.≥20%答案：D解析：男性45歲+吸煙+肥胖+高血壓1級+LDLC偏高+早發(fā)家族史，評分≥20%高危。1.4在收集生活方式信息時，下列工具中重測信度最高的是A.24小時膳食回顧B.國際體力活動問卷長卷（IPAQL）C.食物頻率問卷（FFQ）D.7天膳食記錄答案：B解析：IPAQL重測信度Spearmanr0.82—0.92，高于24小時回顧的0.45—0.65。1.5對王某進行健康風險評估報告解讀時，首要溝通策略是A.直接告知“你十年內(nèi)心梗風險20%”B.采用“動機訪談”探索改變意愿C.強調(diào)“公司強制減重”D.先讓其簽署知情同意答案：B解析：動機訪談可提高行為改變意向效應量（Cohen’sd=0.78）。2.多選題（每題2分，共6分）2.1下列屬于代謝綜合征組分且王某已滿足的有A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.血壓≥130/85mmHgC.腰圍≥90cmD.HDLC<1.0mmol/LE.TG≥1.7mmol/L答案：A、B、C解析：題干已給出A、B、C數(shù)據(jù)；HDLC與TG未提供，不選。2.2在健康信息錄入環(huán)節(jié)，可降低信息偏倚的措施包括A.雙人獨立錄入+一致性檢驗B.設置邏輯跳轉(zhuǎn)與區(qū)間核查C.采用平板現(xiàn)場錄入D.事后統(tǒng)一謄寫紙質(zhì)問卷E.對錄入員實施標準化培訓答案：A、B、C、E解析：D選項“事后謄寫”增加轉(zhuǎn)錄錯誤。2.3對王某實施可逆轉(zhuǎn)心血管危險因素干預，可量化目標包括A.減重≥10kgB.收縮壓下降≥10mmHgC.LDLC下降≥30%D.完全戒煙E.每周中等強度運動≥150min答案：B、C、D、E解析：減重目標應≥5—10%而非固定10kg。3.案例分析題（9分）問題：請根據(jù)王某情況，完成一份“風險評估摘要”（150字以內(nèi)），并列出3條最關鍵干預建議。答案示例：王某BMI28.4kg/m2，腹型肥胖，高血壓1級，空腹血糖受損，LDLC升高，吸煙20包年，早發(fā)心血管病家族史，F(xiàn)ramingham評分≥20%，屬心血管事件高危人群。干預建議：1.立即啟動戒煙程序，采用“5R”動機干預+尼古丁替代療法，4周內(nèi)實現(xiàn)完全戒煙；2.采用DASH飲食+每日500kcal能量負平衡，3個月減重≥5kg；3.每周≥150min快走+2次抗阻訓練，配合血壓自我監(jiān)測，目標收縮壓<130mmHg。二、健康干預計劃設計與實施【情境】社區(qū)“銀齡關愛”項目擬對轄區(qū)內(nèi)200名65歲以上高血壓合并糖尿病患者開展12個月綜合干預，經(jīng)費30萬元。4.單選題（每題1分，共5分）4.1制定干預計劃時，首要完成的步驟是A.確定干預目標B.進行需求評估C.選擇干預策略D.預算分配答案：B解析：PRECEDEPROCEED模式強調(diào)先診斷（需求評估）再治療（干預）。4.2對該人群設定“血壓達標率”指標，推薦采用A.收縮壓<150mmHgB.收縮壓<140mmHgC.收縮壓<130mmHgD.收縮壓<120mmHg答案：B解析：2023年ESH指南對≥65歲合并糖尿病者推薦目標<140/90mmHg。4.3經(jīng)費中用于“血糖試紙”支出屬于A.人力成本B.設備折舊C.耗材費D.宣傳費答案：C4.4干預12個月后，評價“糖尿病自我效能”最佳量表為A.SDSCAB.DSMQC.DESSFD.PAID答案：C解析：DESSF（糖尿病賦能簡表）專測自我效能，Cronbachα=0.91。4.5若采用“階梯式護理”策略，第一步應安排A.增加SGLT2抑制劑B.強化胰島素方案C.生活方式教育+二甲雙胍D.轉(zhuǎn)診三級醫(yī)院答案：C5.多選題（每題2分，共6分）5.1下列屬于結(jié)構層面健康決定因素的有A.社區(qū)健康食堂覆蓋率B.醫(yī)保報銷比例C.個人健康素養(yǎng)D.基層醫(yī)生編制數(shù)E.家庭支持答案：A、B、D5.2干預過程監(jiān)測指標應包括A.每次隨訪空腹血糖均值B.干預對象滿意度C.項目經(jīng)費執(zhí)行率D.社區(qū)志愿者流失率E.年度卒中發(fā)生率答案：A、B、C、D5.3關于“社區(qū)健康教練”技術，正確的有A.以患者為中心B.采用開放式提問C.直接給出指令性處方D.強調(diào)自我目標設定E.使用決策平衡表答案：A、B、D、E6.計算題（8分）問題：若項目要求12個月后血壓達標率從基線45%提高到65%，需多少樣本量才能在α=0.05、power=90%下檢測到差異？答案：采用兩樣本率比較公式n=[Zα/2√(2p?(1p?))+Zβ√(p1(1p1)+p2(1p2))]2/(p1p2)2p1=0.45，p2=0.65，p?=0.55，Zα/2=1.96，Zβ=1.28代入得n≈103（每組），考慮20%失訪，最終需≥124人。三、健康監(jiān)測與效果評價【數(shù)據(jù)】某企業(yè)2024年開展“站立式辦公”干預，隨機抽取干預組(n=150)與對照組(n=150)?；€與6個月后頸肩疼痛VAS評分（0—10）如下：干預組：基線5.8±1.2，6個月3.4±1.0；對照組：基線5.7±1.3，6個月5.5±1.1。7.單選題（每題1分，共5分）7.1該研究設計類型為A.非隨機對照B.隨機對照C.類實驗D.隊列研究答案：B7.2干預組效應量（Cohen’sd）為A.1.2B.2.0C.2.2D.2.4答案：C解析：d=(5.83.4)/pooledSD=2.4/1.1≈2.2。7.3組間凈效應（differenceindifferences）為A.0.1B.1.9C.2.1D.2.4答案：C解析：(5.83.4)(5.75.5)=2.40.2=2.2，四舍五入2.1。7.4若采用重復測量方差分析，需檢驗的交互項為A.時間主效應B.組別主效應C.組別×時間D.個體隨機效應答案：C7.5報告結(jié)果時應遵循的規(guī)范為A.STROBEB.CONSORTC.PRISMAD.CARE答案：B8.多選題（每題2分，共6分）8.1關于VAS評分描述正確的有A.屬連續(xù)變量B.有最高截斷值10C.可視為等距尺度D.適用于頸肩疼痛E.最小臨床重要差異為1.5答案：A、B、C、D8.2評價“站立式辦公”長期依從性可采用的客觀指標有A.智能手環(huán)站立時間B.工位傳感器高度記錄C.問卷調(diào)查D.肌電信號E.焦點訪談答案：A、B8.3若發(fā)現(xiàn)干預組腰痛發(fā)生率升高，應進行的二次分析包括A.按性別分層B.調(diào)整基線腰痛史C.采用Bonferroni校正D.進行成本效益分析E.引入穿戴式腰姿傳感器答案：A、B、C、E9.簡答題（10分）問題：請寫出該研究“結(jié)論”段落的英文版（80—100詞），用于投稿SCI期刊。答案示例：Inthis6monthrandomizedcontrolledtrial,thesitstandworkstationinterventionsignificantlyreducedneckshoulderpainintensity(meandifference?2.2points;95%CI?2.5to?1.9;p<0.001)withalargeeffectsize(Cohen’sd=2.2).Noseriousadverseeventswereobserved.Thesefindingssupporttheimplementationofadjustabledesksinofficesettingstoalleviatemusculoskeletaldiscomfortamongwhitecollarworkers.Longerfollowupiswarrantedtoascertainsustainabilityandpotentialtradeoffsinlowbacksymptomatology.四、健康教育與行為改變技術【情境】某高校擬對大一新生開展“零電子煙”干預，目標1個月后嘗試使用率<5%。10.單選題（每題1分，共5分）10.1根據(jù)健康信念模型，促使學生感知“電子煙成癮性”屬于A.感知嚴重性B.感知易感性C.感知收益D.感知障礙答案：A10.2采用“21天打卡”小程序，其理論內(nèi)核是A.經(jīng)典條件反射B.操作性條件反射C.社會學習D.階段變化答案：B10.3在群體宣講中，最能引發(fā)“同伴壓力”技巧的是A.匿名投票B.公開承諾C.知識講座D.發(fā)放手冊答案：B10.4評估“拒絕自我效能”首選量表為A.SEQEB.CERQC.AUDITD.PSS答案：A10.5若采用“階段變化模型”，處于“無意圖期”學生的最佳策略是A.提供戒煙藥物B.提高風險意識C.制定行動計劃D.強化自我解放答案：B11.多選題（每題2分，共6分）11.1下列屬于“框架效應”在健康教育中的應用有A.強調(diào)“90%無煙校園”而非“10%吸煙”B.使用損失框架“每吸一次損失3小時健康壽命”C.使用增益框架“拒絕電子煙可提升運動耐力”D.提供中性數(shù)據(jù)E.采用恐嚇圖片答案：A、B、C11.2在“線上同伴教育”中，提升互動質(zhì)量可采取A.設置話題榜B.引入積分排名C.禁用表情D.邀請學長直播分享E.教師全程說教答案：A、B、D11.3關于“電子煙危害認知”即刻測評，可用方法A.二維碼匿名問卷B.課堂舉手C.Kahoot!實時競答D.焦點小組E.唾液可替寧檢測答案：A、C12.案例分析題（10分）問題：設計一條“抖音15秒短視頻”腳本，要求融入“社會規(guī)范+恐懼訴求+行動號召”，寫出鏡頭分鏡與字幕。答案示例：鏡頭1（0—3s）：特寫肺部CT，畫外音“電子煙一樣傷肺！”鏡頭2（3—7s）：切換校園操場，90%同學舉手牌“我不吸”，字幕“90%同學拒絕電子煙，你呢？”鏡頭3（7—12s）：血紅數(shù)字倒計時“壽命3h”，心跳聲加速。鏡頭4（12—15s）：出現(xiàn)二維碼，字幕“掃碼加入21天無煙打卡，領取運動耳機”，口播“現(xiàn)在拒絕，立刻受益！”五、慢性病管理與隨訪【情境】社區(qū)65歲張阿姨，診斷2型糖尿病15年，近期HbA1c8.7%，eGFR45mL/min/1.73m2，尿白蛋白/肌酐比280mg/g，BP148/86mmHg，足背動脈搏動減弱，足底10g單絲觸覺缺失。13.單選題（每題1分，共5分）13.1按照KDIGO分期，張阿姨屬于A.G3aA2B.G3bA2C.G3aA3D.G3bA3答案：C13.2首選降糖方案為A.二甲雙胍+格列美脲B.胰島素+利拉魯肽C.達格列凈+胰島素D.瑞格列奈+阿卡波糖答案：C解析：eGFR45，SGLT2i仍可獲益且降蛋白尿。13.3足部評估使用10g單絲，其預測足潰瘍的靈敏度約A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C13.4目標收縮壓應A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHgD.<120mmHg答案：B13.5隨訪頻率為A.每3個月B.每6個月C.每年D.按需答案：A14.多選題（每題2分，共6分）14.1張阿姨需立即篩查的項目有A.眼底照相B.踝肱指數(shù)C.骨密度D.心電圖E.25OHVitD答案：A、B、D14.2對達格列凈安全性監(jiān)測應關注A.生殖道真菌感染B.低血壓C.酮癥D.急性腎損傷E.肝酶升高答案：A、B、C、D14.3提高張阿姨自我效能可采取A.設定可分解目標B.同伴分享C.家屬共同教育D.經(jīng)濟懲罰E.提供反饋日記答案：A、B、C、E15.計算題（10分）問題：若張阿姨HbA1c基線8.7%，目標7.0%，估算平均血糖下降幅度（mg/dL）？并寫出換算公式。答案：公式：平均血糖（mg/dL）=28.7×HbA1c?46.7基線：28.7×8.7?46.7=203mg/dL目標：28.7×7.0?46.7=154mg/dL下降幅度=203?154=49mg/dL≈2.7mmol/L。六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應【情境】2025年7月，某沿海城市舉辦國際馬拉松，賽事當天8:30氣溫33℃，濕度75%，先后有180名選手出現(xiàn)高熱、意識模糊，疑為集體熱射病。16.單選題（每題1分，共5分）16.1現(xiàn)場首要急救措施為A.口服冰鹽水B.直腸測溫C.立即冷水浸泡D.靜脈推注葡萄糖答案：C16.2啟動賽事公共衛(wèi)生應急