2025年燒傷傷口護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，32歲，火焰燒傷后3小時急診入院，創(chuàng)面可見大水皰，皰壁薄，基底紅潤，觸痛明顯。該患者燒傷深度最可能為（）A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷2.關(guān)于燒傷創(chuàng)面PUSH評估工具的描述，正確的是（）A.僅評估創(chuàng)面大小B.包含滲出量、創(chuàng)面大小、組織類型3個維度C.評分越高表示創(chuàng)面愈合越快D.適用于所有類型燒傷，但不適用于慢性創(chuàng)面3.銀離子敷料在燒傷創(chuàng)面護(hù)理中的主要作用是（）A.促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖B.抑制細(xì)菌生物膜形成C.增加創(chuàng)面滲液吸收D.緩解疼痛4.成人雙下肢（含臀部）燒傷面積的計算（按中國九分法）為（）A.18%B.27%C.36%D.46%5.燒傷患者液體復(fù)蘇時，若使用Parkland公式，傷后第1個24小時補液總量為（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體）+2000ml（晶體）B.體重（kg）×燒傷面積（%）×4ml（晶體）+2000ml（膠體）C.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml（晶體+膠體）+2000ml（水分）D.體重（kg）×燒傷面積（%）×4ml（晶體）+2000ml（水分）6.燒傷創(chuàng)面感染的早期典型表現(xiàn)是（）A.創(chuàng)面干燥、結(jié)痂B.創(chuàng)面滲液減少C.創(chuàng)面邊緣出現(xiàn)炎性浸潤帶D.體溫低于36℃7.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后最常見的并發(fā)癥是（）A.瘢痕增生B.色素脫失C.感覺異常D.關(guān)節(jié)攣縮8.燒傷患者疼痛評估時，對于無法言語的兒童（3歲），最適宜的量表是（）A.視覺模擬評分法（VAS）B.面部表情評分法（FPS-R）C.行為疼痛量表（BPS）D.FLACC行為評分量表9.水膠體敷料適用于以下哪種燒傷創(chuàng)面（）A.大量滲液的Ⅲ度創(chuàng)面B.干燥壞死的焦痂C.淺Ⅱ度創(chuàng)面（少量滲液）D.合并銅綠假單胞菌感染的創(chuàng)面10.燒傷患者營養(yǎng)支持的黃金原則是（）A.優(yōu)先腸外營養(yǎng)，逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)為主，早期啟動（傷后6-8小時）C.傷后48小時內(nèi)禁止經(jīng)口進(jìn)食D.每日蛋白質(zhì)攝入量不超過1g/kg11.電燒傷創(chuàng)面的特點不包括（）A.入口小、出口大B.深部組織損傷重于體表C.創(chuàng)面邊界清晰D.易并發(fā)肌紅蛋白尿12.負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)中，負(fù)壓值的適宜范圍是（）A.-50~-100mmHgB.-125~-150mmHgC.-200~-250mmHgD.-300~-350mmHg13.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施不包括（）A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.控制血糖（8-10mmol/L）D.大量使用激素14.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面的最佳處理方式是（）A.保痂治療，等待自然脫落B.早期切痂+自體皮移植C.反復(fù)清創(chuàng)+凡士林紗布覆蓋D.外用生長因子促進(jìn)愈合15.燒傷患者功能康復(fù)護(hù)理中，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的原則是（）A.傷后立即開始，每日3次，每次30分鐘B.創(chuàng)面愈合后2周開始，以被動活動為主C.水腫消退后開始，主動與被動活動結(jié)合D.瘢痕增生期避免活動，防止加重?fù)p傷二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.燒傷創(chuàng)面感染的高危因素包括（）A.燒傷面積＞30%TBSAB.深Ⅱ度及以上創(chuàng)面C.傷后24小時內(nèi)完成首次清創(chuàng)D.合并糖尿病E.使用封閉性敷料2.關(guān)于燒傷患者液體復(fù)蘇的監(jiān)測指標(biāo)，正確的是（）A.成人尿量維持30-50ml/hB.兒童尿量維持1-2ml/（kg·h）C.中心靜脈壓（CVP）8-12cmH?OD.心率＞120次/分提示血容量不足E.血壓＜90/60mmHg為休克期典型表現(xiàn)3.負(fù)壓封閉引流（VSD）的適應(yīng)癥包括（）A.感染性燒傷創(chuàng)面B.供皮區(qū)創(chuàng)面C.Ⅲ度燒傷焦痂未脫落創(chuàng)面D.肌腱/骨外露的創(chuàng)面E.淺Ⅱ度水皰未破創(chuàng)面4.燒傷后營養(yǎng)支持的原則包括（）A.能量需求=基礎(chǔ)代謝率×1.5~2.0（燒傷嚴(yán)重程度系數(shù)）B.蛋白質(zhì)攝入量1.5~2.5g/（kg·d）C.碳水化合物占總熱量50%-60%D.脂肪占總熱量30%-40%E.早期補充谷氨酰胺、精氨酸等特殊營養(yǎng)素5.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的處理要點包括（）A.保留完整水皰皮B.大水皰低位剪破引流C.早期削痂至點狀出血層D.外用銀離子敷料預(yù)防感染E.愈合后2周開始抗瘢痕治療三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述燒傷創(chuàng)面分期（急性滲出期、感染期、修復(fù)期）的護(hù)理重點。2.銀離子敷料的作用機(jī)制及使用時的注意事項有哪些？3.燒傷患者疼痛管理的多模式策略包括哪些內(nèi)容？4.負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的操作要點及常見并發(fā)癥的預(yù)防措施是什么？5.燒傷后瘢痕增生的預(yù)防與干預(yù)措施包括哪些？四、案例分析題（共15分）患者男性，45歲，體重70kg，因“火焰燒傷后6小時”入院。主訴口渴、煩躁，創(chuàng)面分布于軀干（前側(cè)36%、后側(cè)18%）、雙上肢（雙側(cè)各9%），創(chuàng)面情況：軀干前側(cè)可見大小不等水皰，部分水皰破裂，基底紅白相間，觸痛遲鈍；軀干后側(cè)及雙上肢創(chuàng)面呈皮革樣，蒼白，無明顯水皰，痛覺消失。問題：1.計算該患者的燒傷總面積及深度分布（需寫出計算依據(jù)）。（4分）2.制定傷后第1個24小時的液體復(fù)蘇方案（需列出公式及計算過程）。（5分）3.針對軀干前側(cè)創(chuàng)面（紅白相間、觸痛遲鈍），提出具體的創(chuàng)面處理措施。（6分）參考答案一、單項選擇題1.B（淺Ⅱ度燒傷特點：水皰大、皰壁薄、基底紅潤、痛覺敏感）2.B（PUSH工具評估滲出量、創(chuàng)面大小、組織類型，評分越高愈合難度越大）3.B（銀離子通過破壞細(xì)菌DNA和膜結(jié)構(gòu)，抑制生物膜形成）4.D（雙下肢占46%：雙臀5%+雙大腿21%+雙小腿13%+雙足7%）5.D（Parkland公式：4ml×體重×燒傷面積+2000ml水分，晶體為主）6.C（感染早期表現(xiàn)為創(chuàng)面周圍炎性浸潤、滲液增多、異味）7.A（深Ⅱ度愈合依賴真皮附件，易形成瘢痕）8.D（FLACC適用于2個月-7歲無法言語兒童，評估面部表情、腿部動作等）9.C（水膠體適用于少量滲液的淺中厚度創(chuàng)面，吸收滲液并促進(jìn)自溶清創(chuàng)）10.B（腸內(nèi)營養(yǎng)早期啟動可保護(hù)腸黏膜，降低感染風(fēng)險）11.C（電燒傷深部損傷廣泛，創(chuàng)面邊界不清）12.B（VSD推薦負(fù)壓-125~-150mmHg，兼顧引流與組織貼合）13.D（激素會增加應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險，需避免大量使用）14.B（Ⅲ度無上皮再生能力，需早期切痂植皮）15.C（水腫消退后開始功能訓(xùn)練，主動+被動活動預(yù)防攣縮）二、多項選擇題1.ABD（傷后24小時內(nèi)清創(chuàng)可降低感染風(fēng)險；封閉性敷料合理使用可保護(hù)創(chuàng)面）2.ABCDE（尿量、心率、血壓、CVP均為重要監(jiān)測指標(biāo)）3.ABD（VSD適用于感染、外露組織、供皮區(qū)等創(chuàng)面；焦痂未脫落需切痂后使用；淺Ⅱ度水皰未破無需負(fù)壓）4.ABCDE（燒傷代謝率升高，需增加能量及蛋白質(zhì)攝入，特殊營養(yǎng)素促進(jìn)修復(fù)）5.ABDE（深Ⅱ度削痂需保留殘存真皮，避免過度損傷）三、簡答題1.燒傷創(chuàng)面分期護(hù)理重點：-急性滲出期（傷后0-72小時）：重點是液體復(fù)蘇（維持尿量、血壓）、創(chuàng)面初步處理（保護(hù)水皰、清潔消毒）、預(yù)防低體溫（保溫措施）。-感染期（傷后3天-2周）：加強創(chuàng)面監(jiān)測（觀察滲液、異味、周圍炎癥）、嚴(yán)格無菌操作（換藥時戴手套、鋪無菌巾）、合理使用抗菌敷料（銀離子、含碘敷料）、控制全身感染（監(jiān)測體溫、血常規(guī)、降鈣素原）。-修復(fù)期（傷后2周-愈合）：促進(jìn)創(chuàng)面愈合（使用生長因子、水膠體敷料）、預(yù)防瘢痕增生（早期加壓、硅膠貼）、功能康復(fù)（關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、支具固定）。2.銀離子敷料作用機(jī)制及注意事項：機(jī)制：銀離子通過與細(xì)菌DNA、蛋白質(zhì)結(jié)合，破壞膜結(jié)構(gòu)，抑制生物膜形成，廣譜抗菌（覆蓋金葡菌、銅綠假單胞菌等）。注意事項：①避免與含碘制劑聯(lián)用（形成沉淀降低療效）；②滲液過多時需配合吸收性敷料（如泡沫敷料）；③長期使用需監(jiān)測血銀濃度（避免銀中毒）；④對銀過敏者禁用；⑤創(chuàng)面壞死組織過多時需先清創(chuàng)（銀離子對壞死組織穿透力差）。3.燒傷疼痛管理多模式策略：-藥物治療：①阿片類（嗎啡、芬太尼）用于中重度疼痛；②非甾體抗炎藥（布洛芬）用于輕中度疼痛；③加巴噴丁/普瑞巴林用于神經(jīng)病理性疼痛；④局部麻醉（利多卡因乳膏）用于換藥時鎮(zhèn)痛。-非藥物治療：①認(rèn)知行為干預(yù)（放松訓(xùn)練、音樂療法）；②物理方法（冷敷減輕水腫）；③環(huán)境優(yōu)化（減少刺激、保持舒適體位）。-個體化方案：根據(jù)疼痛評估（VAS、FLACC）調(diào)整藥物劑量，換藥前30分鐘預(yù)鎮(zhèn)痛，避免疼痛加劇。4.VSD操作要點及并發(fā)癥預(yù)防：操作要點：①徹底清創(chuàng)（去除壞死組織）；②剪裁VSD材料覆蓋創(chuàng)面（超出邊緣2-3cm）；③密封貼膜（避免漏氣，用生物膠封閉邊緣）；④連接負(fù)壓源（持續(xù)負(fù)壓-125~-150mmHg）；⑤觀察引流管通暢性（避免折疊、堵塞）。并發(fā)癥預(yù)防：①出血（避免負(fù)壓過高，監(jiān)測引流量）；②感染（嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料）；③皮膚壓瘡（貼膜避免過緊，骨突處墊紗布）；④引流管堵塞（用生理鹽水沖洗，必要時更換）。5.燒傷后瘢痕增生預(yù)防與干預(yù)：預(yù)防：①早期創(chuàng)面處理（避免感染、縮短愈合時間）；②加壓治療（創(chuàng)面愈合后立即使用，壓力25-30mmHg，持續(xù)12-24個月）；③硅膠貼（抑制成纖維細(xì)胞增殖，軟化瘢痕）。干預(yù)：①藥物注射（曲安奈德+5-氟尿嘧啶）；②激光治療（點陣激光改善平整度）；③手術(shù)治療（嚴(yán)重攣縮者行瘢痕松解+植皮）；④康復(fù)訓(xùn)練（關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防功能障礙）。四、案例分析題1.燒傷面積及深度計算：-面積計算：軀干前側(cè)（36%）+軀干后側(cè)（18%）+雙上肢（雙側(cè)各9%，共18%）=36%+18%+18%=72%TBSA（中國九分法：軀干前側(cè)13%+后側(cè)13%+會陰1%=27%，但案例中軀干前側(cè)36%、后側(cè)18%為擴(kuò)大描述，以題干數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。-深度分布：軀干前側(cè)（水皰、基底紅白相間、觸痛遲鈍）為深Ⅱ度（約36%）；軀干后側(cè)及雙上肢（皮革樣、蒼白、痛覺消失）為Ⅲ度（18%+18%=36%）。2.液體復(fù)蘇方案（Parkland公式）：總補液量=4ml×體重（kg）×燒傷面積（%）+2000ml（水分）=4×70×72+2000=20160+2000=22160ml。分配：第1個8小時輸入總量的1/2（22160/2=11080ml），后16小時輸入剩余1/2（11080ml）。液體種類：晶體（乳酸林格液）為主，無需額外補充膠體（Parkland公式適用于大面積燒傷，前24小時以晶體為主）。3.軀干前側(cè)創(chuàng)面處理措施：-清創(chuàng)：無