2025年腫瘤護理標準試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于腫瘤患者疼痛評估，最新2025版《中國腫瘤護理疼痛管理指南》推薦的首選評估工具是A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.面部表情評分法（FPS-R）D.簡明疼痛評估量表（BPI）答案：A解析：2025版指南強調(diào)，對于認知功能正常的成人患者，數(shù)字評分法（NRS）因操作簡便、量化明確，被推薦為首選評估工具；BPI適用于需要全面評估疼痛對生活影響的情況，非首選。2.某肺癌患者接受PD-1抑制劑治療后出現(xiàn)免疫相關肺炎（2級），責任護士應首先采取的措施是A.立即靜脈注射甲潑尼龍B.通知醫(yī)生并準備高流量吸氧C.監(jiān)測血氧飽和度并記錄呼吸頻率D.指導患者進行縮唇呼吸訓練答案：C解析：免疫相關肺炎處理需遵循"評估-分級-干預"流程。2級肺炎首先需密切監(jiān)測生命體征（尤其血氧），評估嚴重程度，再根據(jù)醫(yī)囑啟動激素治療（A為醫(yī)生操作），B、D為輔助措施，故C為首要步驟。3.乳腺癌術后患者使用多柔比星（ADM）化療時，輸液過程中發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)紅腫、無回血，護士應立即A.減慢輸液速度并觀察B.回抽藥液后拔針，局部冷敷C.繼續(xù)推注生理鹽水確認是否外滲D.更換注射部位并報告醫(yī)生答案：B解析：多柔比星屬于強刺激性藥物，外滲后需立即停止輸液，回抽殘留藥液（減少局部藥物量），拔針后局部冷敷（收縮血管減少擴散），并報告醫(yī)生；A會加重外滲，C可能增加組織損傷，D為后續(xù)步驟。4.造血干細胞移植（HSCT）患者層流病房內(nèi)，物體表面消毒的推薦含氯消毒液濃度是A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：2025版《造血干細胞移植護理規(guī)范》規(guī)定，層流病房物體表面消毒使用500mg/L含氯消毒液，既保證消毒效果又避免腐蝕性；1000mg/L用于感染性分泌物污染區(qū)域。5.癌因性疲乏（CRF）患者進行運動干預時，首次抗阻訓練的推薦強度是A.最大重復次數(shù)（RM）的30%-40%B.RM的50%-60%C.RM的70%-80%D.RM的80%-90%答案：A解析：CRF患者運動需遵循"低強度起始、逐步遞增"原則，首次抗阻訓練強度為30%-40%RM，避免過度疲勞；60%RM為耐受后的進階目標。6.肝癌患者行經(jīng)導管動脈化療栓塞術（TACE）后，最需警惕的早期并發(fā)癥是A.肝性腦病B.穿刺點出血C.栓塞后綜合征D.膽汁漏答案：B解析：TACE術后24小時內(nèi)最常見早期并發(fā)癥為穿刺點出血（因股動脈穿刺），需重點觀察穿刺部位滲血、足背動脈搏動及下肢皮膚溫度；肝性腦病多發(fā)生于術后3-5天，栓塞后綜合征為常見但非最危險并發(fā)癥。7.口服靶向藥物奧希替尼的患者教育中，錯誤的是A.每日固定時間空腹服用B.若漏服超過12小時，跳過當日劑量C.避免與葡萄柚汁同服D.出現(xiàn)腹瀉≥2級需立即就診答案：A解析：奧希替尼可空腹或隨餐服用，無需嚴格空腹；漏服處理需根據(jù)時間間隔（>12小時則跳過），葡萄柚汁影響CYP3A4代謝，腹瀉≥2級（每日>4次）需及時處理，故A錯誤。8.惡性胸腔積液患者行中心靜脈導管（CVC）持續(xù)引流時，首次引流量應控制在A.≤500mlB.≤800mlC.≤1000mlD.≤1500ml答案：A解析：首次引流過多可能導致復張性肺水腫，2025版指南規(guī)定惡性胸腔積液首次引流量≤500ml，后續(xù)每次≤1000ml，故A正確。9.鼻咽癌患者調(diào)強放療（IMRT）后，唾液腺功能損傷的主要護理措施是A.每日含服維生素C片B.使用人工唾液替代C.指導鼓腮-叩齒訓練D.避免酸性食物刺激答案：C解析：IMRT后唾液腺損傷需通過功能鍛煉（鼓腮、叩齒、舌抵上顎）促進殘余腺體分泌，人工唾液為輔助，維生素C刺激分泌但可能加重黏膜損傷，故C為核心措施。10.腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）預防中，機械預防的最佳啟動時間是A.確診腫瘤時B.術后6小時內(nèi)C.開始制動時D.化療前24小時答案：C解析：機械預防（間歇充氣加壓裝置）應在患者開始制動時立即啟動，與手術/化療時間無關，以最大程度降低DVT風險。11.兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤后，應采取的體位是A.去枕平臥位4-6小時B.側(cè)臥位30分鐘C.半坐臥位2小時D.自由體位但避免劇烈活動答案：A解析：鞘內(nèi)注射后需去枕平臥4-6小時，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛，兒童同樣適用此原則。12.老年腫瘤患者（75歲）使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛時，初始劑量應為成人常規(guī)劑量的A.1/2B.2/3C.3/4D.全量答案：B解析：老年患者藥代動力學改變，初始劑量推薦為常規(guī)劑量的2/3，根據(jù)反應逐步滴定，避免過量導致呼吸抑制。13.腫瘤患者PICC導管維護時，透明敷料更換的間隔時間是A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：2025版《靜脈治療護理技術規(guī)范》規(guī)定，PICC透明敷料若無滲液、卷邊，更換間隔為7天；紗布敷料為2天。14.臨終腫瘤患者"尊嚴療法"的核心干預是A.控制疼痛等軀體癥狀B.引導講述生命故事C.滿足未完成的心愿D.家屬哀傷輔導答案：B解析：尊嚴療法通過引導患者講述重要人生經(jīng)歷、價值觀和對家人的寄語，幫助其維持生命意義感，是區(qū)別于傳統(tǒng)臨終護理的核心內(nèi)容。15.腫瘤患者營養(yǎng)風險篩查（NRS-2002）評分≥3分提示A.無營養(yǎng)風險B.需營養(yǎng)教育C.需制定營養(yǎng)支持計劃D.存在嚴重營養(yǎng)不良答案：C解析：NRS-2002評分≥3分提示存在營養(yǎng)風險，需由營養(yǎng)科會診制定個體化營養(yǎng)支持計劃；≥5分為重度風險。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.抗腫瘤藥物配置時，需采取的安全防護措施包括A.配置人員穿戴一次性防滲透隔離衣B.生物安全柜內(nèi)操作時保持前窗高度≤18cmC.空安瓿放置于防刺容器中D.配置后用75%乙醇擦拭操作臺面E.廢棄物分類為藥物性醫(yī)療廢物答案：ABCE解析：配置后需用專用化療藥物污染清除劑擦拭臺面（75%乙醇無法有效清除細胞毒性藥物），故D錯誤；其余選項均符合2025版《抗腫瘤藥物安全應用護理規(guī)范》。2.癌因性疲乏（CRF）的干預措施包括A.保證每日12小時以上睡眠B.進行30分鐘/次的中等強度有氧運動C.補充ω-3脂肪酸D.認知行為療法（CBT）E.針灸足三里、三陰交答案：BCDE解析：CRF患者需避免過度睡眠（可能加重疲乏），推薦7-9小時優(yōu)質(zhì)睡眠；中等強度運動（如快走）、營養(yǎng)補充、CBT及中醫(yī)外治均為指南推薦措施，故A錯誤。3.乳腺癌術后患側(cè)上肢淋巴水腫的預防措施包括A.術后24小時內(nèi)開始手指伸展運動B.避免測血壓、抽血C.佩戴壓力袖套進行力量訓練D.避免高溫環(huán)境（如泡溫泉）E.每日進行向心性按摩答案：ABDE解析：力量訓練需在淋巴水腫?？圃u估后進行，佩戴壓力袖套是治療措施而非預防，故C錯誤；其余均為有效預防方法。4.免疫檢查點抑制劑（ICIs）治療相關不良反應（irAEs）的觀察重點包括A.甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）B.心肌肌鈣蛋白（cTnI）C.淀粉酶、脂肪酶D.皮膚皮疹形態(tài)及范圍E.肺功能（DLCO）答案：ABCDE解析：ICIs可累及多系統(tǒng)，需監(jiān)測內(nèi)分泌（甲狀腺）、心臟（cTnI）、胰腺（淀粉酶）、皮膚及肺（DLCO評估間質(zhì)性肺炎），均為重點觀察指標。5.造血干細胞移植（HSCT）患者預處理期的護理要點包括A.口腔黏膜護理使用0.9%氯化鈉+制霉菌素+利多卡因混合液B.每日評估胃腸道反應（惡心、腹瀉）C.監(jiān)測出入量（尿量≥1500ml/日）D.預防出血（血小板<20×10?/L時絕對臥床）E.心理支持（告知預處理為"摧毀舊骨髓"的必要過程）答案：ABCDE解析：預處理期因大劑量放化療會導致黏膜損傷、胃腸反應、腎損傷及骨髓抑制，需全面護理；心理支持幫助患者理解治療必要性，均為正確要點。6.腫瘤患者使用芬太尼透皮貼劑的注意事項包括A.貼于鎖骨下區(qū)清潔干燥皮膚B.發(fā)熱時需監(jiān)測血藥濃度（體溫>38℃時劑量減少1/3）C.更換貼劑時用酒精清潔皮膚D.未使用的貼劑需雙人核對后銷毀E.出現(xiàn)嘔吐時可合用5-HT3受體拮抗劑答案：ABDE解析：清潔皮膚應用清水（酒精可能促進吸收），故C錯誤；其余均符合阿片類貼劑使用規(guī)范。7.結(jié)直腸癌造口患者出院指導內(nèi)容包括A.造口袋底盤裁剪時直徑比造口大1-2mmB.避免食用產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料）C.術后3個月內(nèi)避免提舉>5kg重物D.出現(xiàn)造口黏膜發(fā)紺立即就診E.每日用生理鹽水沖洗造口答案：ACD解析：產(chǎn)氣食物無需完全避免（可少量嘗試），造口沖洗僅適用于規(guī)律排便者（非常規(guī)），故B、E錯誤；底盤裁剪過大易滲漏，過小壓迫造口，發(fā)紺提示缺血，均為重點。8.腫瘤患者化療后骨髓抑制期（WBC<1.0×10?/L）的護理措施包括A.住單人病房，限制探視B.食物需經(jīng)高壓蒸汽消毒C.每日用含氯消毒液擦拭床頭柜2次D.體溫≥38.5℃時立即抽取血培養(yǎng)E.指導用軟毛牙刷刷牙答案：ABCDE解析：粒細胞缺乏期需嚴格保護性隔離，食物消毒（防止腸道感染）、環(huán)境消毒、及時處理發(fā)熱（血培養(yǎng)）及口腔護理（防出血）均為關鍵措施。9.腫瘤患者安寧療護的核心原則包括A.尊重患者自主權（如放棄有創(chuàng)搶救）B.以延長生存時間為首要目標C.控制疼痛及其他不適癥狀D.關注家屬照護負擔及哀傷需求E.提供靈性照護（如完成宗教儀式）答案：ACDE解析：安寧療護以提高生活質(zhì)量為核心，而非延長生存時間，故B錯誤；其余均符合WHO安寧療護原則。10.腫瘤患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險因素包括A.KPS評分≤60分（活動能力差）B.近期手術史（≤1個月）C.腫瘤分期Ⅳ期D.化療（尤其是含鉑方案）E.中心靜脈置管（PICC/CVC）答案：ABCDE解析：VTE危險因素包括患者因素（活動能力、腫瘤分期）、治療因素（手術、化療、靜脈置管），均為指南明確的高危因素。三、案例分析題（共40分）（一）案例1（20分）患者女性，56歲，診斷為"右乳腺癌（T2N1M0，ⅡB期）"，行"右乳腺癌改良根治術+腋窩淋巴結(jié)清掃術"，術后病理：ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER2（-），Ki-67（35%）。術后第7天開始首次化療（方案：多西他賽120mgd1+環(huán)磷酰胺800mgd1，21天/周期）。術后第10天，患者主訴"惡心、嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，伴乏力；切口愈合良好，無紅腫滲液；查血常規(guī)：WBC2.8×10?/L，NEUT1.5×10?/L；血生化：K?3.2mmol/L，Na?132mmol/L"。問題：1.該患者目前存在的主要護理問題有哪些？（6分）2.針對惡心嘔吐的護理措施有哪些？（7分）3.化療后骨髓抑制期的健康指導內(nèi)容包括哪些？（7分）答案：1.主要護理問題：①有體液不足的危險（與嘔吐導致電解質(zhì)丟失有關）；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與化療后食欲下降、嘔吐有關）；③潛在并發(fā)癥：感染（與白細胞降低有關）；④活動無耐力（與乏力、低鉀血癥有關）；⑤焦慮（與化療不良反應及疾病預后有關）；⑥知識缺乏：缺乏化療后自我護理知識（需結(jié)合患者具體表現(xiàn)判斷）。2.惡心嘔吐護理措施：①評估嘔吐頻率、量及性狀（記錄24小時出入量）；②按醫(yī)囑使用止吐藥物（如帕洛諾司瓊+地塞米松），觀察療效及不良反應；③飲食指導：少量多餐，選擇清淡、易消化食物（如小米粥、軟面條），避免油膩、辛辣及氣味強烈食物；④非藥物干預：分散注意力（聽音樂）、穴位按摩（內(nèi)關穴）；⑤保持環(huán)境清潔，及時清理嘔吐物，避免異味刺激；⑥監(jiān)測電解質(zhì)（尤其K?、Na?），遵醫(yī)囑靜脈補鉀（見尿補鉀，濃度≤0.3%）；⑦指導患者嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸。3.骨髓抑制期健康指導：①預防感染：減少外出，避免去人群密集場所；戴口罩，勤洗手（七步洗手法）；②飲食衛(wèi)生：食物充分加熱，避免生食（如刺身、沙拉），水果去皮食用；③觀察感染征象：監(jiān)測體溫（每日4次），注意有無咽痛、咳嗽、尿痛等；④活動指導：避免劇烈運動，防碰撞（血小板正常時可適度散步）；⑤口腔護理：用軟毛牙刷刷牙，餐后用生理鹽水漱口，避免口腔黏膜損傷；⑥定期復查血常規(guī)（化療后第7、10、14天），若WBC<1.0×10?/L或發(fā)熱≥38.5℃立即就診；⑦心理支持：解釋骨髓抑制為化療常見反應，經(jīng)升白治療可恢復，減輕焦慮。（二）案例2（20分）患者男性，72歲，診斷為"肺鱗癌（cT4N2M1a，Ⅳ期）"，因"咳嗽、氣促加重1周"入院。查體：R24次/分，SpO?88%（未吸氧），雙肺可聞及散在濕啰音；胸部CT示"右肺門腫塊伴阻塞性肺炎，右側(cè)大量胸腔積液"。入院后行胸腔穿刺置管引流，首次引出淡紅色胸水600ml，術后第2天患者訴"胸痛明顯（NRS6分），呼吸時加重；引流液每日約400ml，性狀同前"。問題：1.該患者胸腔積液引流的護理要點有哪些？（8分）2.胸痛的可能原因及護理措施有哪些？（7分）3.結(jié)合肺癌Ⅳ期患者特點，如何進行癥狀管理的健康指導？（5分）答案：1.胸腔積液引流護理要點：①體位：取半坐臥位（30°-45°），利于胸水引流及呼吸；②引流速度：首次≤500ml（本例已引出600ml需警惕肺水腫，應密切觀察呼吸、心率），后續(xù)每日≤1000ml；③管道護理：保持引流袋低于胸腔（≥30cm），避免折疊、受壓；觀察引流液顏色、量及性狀（記錄24小時引流量）；④拔管指征：24小時引流量≤100ml，復查胸片示肺復張良好；⑤并發(fā)癥觀察：復張性肺水腫（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）、氣胸（突發(fā)胸痛、呼吸急促）；⑥疼痛管理：引流時指導患者緩慢深呼吸，疼痛明顯時按醫(yī)囑使用止痛藥（如對乙酰氨基酚）；⑦無菌操作：更換引流袋時嚴格消毒接口，防止逆行感染；⑧心理護理：解釋引流目的及注意事項，緩解患者緊張情緒。2.胸痛可能原因及護理措施：可能原因：①胸膜受牽