2025年噎食患者應(yīng)急處理考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項是完全性氣道梗阻的典型表現(xiàn)？A.能發(fā)出咳嗽聲但較弱B.雙手抓住頸部（V字手勢）C.呼吸急促但可說話D.面色紅潤無缺氧體征答案：B2.成人發(fā)生噎食時，黃金搶救時間為？A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.15分鐘以上答案：B3.對1歲以下嬰幼兒實施海姆立克急救時，正確的體位是？A.頭低腳高俯臥位，騎跨于施救者前臂B.頭高腳低仰臥位，放置于施救者大腿C.直立位，施救者從后方環(huán)抱D.側(cè)臥位，輕拍背部答案：A4.下列哪種情況需立即停止海姆立克操作并轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇？A.患者突然意識喪失B.患者咳出部分異物但仍有呼吸C.患者出現(xiàn)嘔吐D.患者主訴胸部疼痛答案：A5.孕婦發(fā)生完全性氣道梗阻時，急救手法應(yīng)調(diào)整為？A.腹部沖擊改為胸部沖擊B.增大腹部沖擊力度C.僅采用拍背法D.等待患者自行咳嗽排出答案：A6.噎食患者急救成功后，最需警惕的并發(fā)癥是？A.高血壓B.吸入性肺炎C.糖尿病D.關(guān)節(jié)扭傷答案：B7.不完全性氣道梗阻的核心處理原則是？A.立即實施海姆立克法B.鼓勵患者自主咳嗽C.直接進(jìn)行氣管切開D.給予清水幫助吞咽答案：B8.對肥胖患者實施海姆立克法時，沖擊位置應(yīng)調(diào)整至？A.臍上兩橫指與劍突之間B.胸骨下半段（兩乳頭連線中點）C.肋骨下緣D.腹部最膨隆處答案：B9.下列哪項不屬于噎食的高危因素？A.進(jìn)食時大笑B.佩戴義齒C.細(xì)嚼慢咽D.吞咽功能障礙答案：C10.急救過程中判斷氣道梗阻程度的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.患者年齡B.咳嗽的有效性C.進(jìn)食的食物類型D.患者體重答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.噎食的常見誘因包括？A.進(jìn)食過快B.食物過于黏稠（如湯圓）C.邊進(jìn)食邊說話D.服用鎮(zhèn)靜類藥物后進(jìn)食答案：ABCD2.完全性氣道梗阻的識別要點包括？A.無法說話或咳嗽B.呼吸音消失C.面色發(fā)紺D.能發(fā)出微弱喘息聲答案：ABC3.對意識清醒的成人實施海姆立克法的正確步驟包括？A.施救者站于患者背后，雙腿前后分開B.一手握拳，拳眼對準(zhǔn)臍上兩橫指C.另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊D.沖擊頻率為每秒1次，持續(xù)5次答案：ABCD4.急救后需對患者進(jìn)行的觀察內(nèi)容包括？A.呼吸頻率及深度B.有無胸痛或腹痛C.意識狀態(tài)D.是否出現(xiàn)嘔血答案：ABCD5.下列關(guān)于嬰幼兒噎食處理的描述正確的是？A.拍背與胸部沖擊交替進(jìn)行（5次拍背+5次胸部沖擊）B.拍背時用掌根在兩肩胛骨之間快速叩擊C.若嬰兒意識喪失，立即開始心肺復(fù)蘇并檢查口腔D.禁止用手指盲目掏挖口腔答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.噎食僅發(fā)生于老年人，健康成年人不會發(fā)生。（）答案：×2.不完全性氣道梗阻患者因能咳嗽，無需現(xiàn)場干預(yù)。（）答案：×3.對意識喪失的噎食患者，應(yīng)先開放氣道，再檢查口腔是否有可見異物。（）答案：√4.孕婦實施胸部沖擊時，雙手應(yīng)放置于胸骨下半段，垂直向內(nèi)沖擊。（）答案：√5.急救成功后，患者無不適癥狀即可自行離開，無需就醫(yī)。（）答案：×四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述海姆立克法的作用原理。答案：海姆立克法通過快速、向上的沖擊力壓迫患者上腹部（或胸部），使膈肌突然上抬，胸腔內(nèi)壓力急劇升高，形成類似“人工咳嗽”的氣流，從而將氣道內(nèi)的異物沖出。其核心是利用胸腔內(nèi)壓力變化產(chǎn)生的推力排出梗阻物。2.完全性氣道梗阻與不完全性氣道梗阻的識別區(qū)別有哪些？答案：（1）咳嗽表現(xiàn)：完全性梗阻患者無法咳嗽或僅能發(fā)出微弱聲音；不完全性梗阻患者可發(fā)出有效咳嗽（聲音響亮、有節(jié)奏）。（2）呼吸狀態(tài)：完全性梗阻患者呼吸音消失，出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）；不完全性梗阻患者呼吸急促但未完全阻斷。（3）語言能力：完全性梗阻患者無法說話；不完全性梗阻患者可斷續(xù)說話或發(fā)出單字。（4）缺氧體征：完全性梗阻患者面色迅速發(fā)紺；不完全性梗阻患者早期無明顯發(fā)紺。3.簡述1歲以下嬰幼兒噎食的急救步驟（意識清醒時）。答案：（1）體位調(diào)整：將嬰兒置于施救者前臂，保持頭低腳高（約45°），嬰兒面部朝下，騎跨于施救者前臂，頭部由手支撐，下頜固定避免后仰。（2）拍背：用掌根在嬰兒兩肩胛骨之間快速叩擊5次（力度適中，頻率約每秒1次）。（3）胸部沖擊：若拍背后異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)至仰臥位，頭低腳高，放置于另一前臂或大腿上，用兩手指（中指與無名指）在胸骨下半段（乳頭連線中點下方）快速向下沖擊5次（深度約1.5-2.5cm）。（4）重復(fù)循環(huán)：交替進(jìn)行5次拍背和5次胸部沖擊，直至異物排出或嬰兒意識喪失。（5）意識喪失處理：若嬰兒失去意識，立即停止拍背，開始心肺復(fù)蘇（C-A-B流程），并在開放氣道時檢查口腔，若可見異物則用手指清除（避免盲目掏挖）。4.急救成功后，需對患者進(jìn)行哪些后續(xù)處理？答案：（1）立即評估生命體征：監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度，觀察意識狀態(tài)及面色。（2）觀察并發(fā)癥：注意是否出現(xiàn)胸痛（可能提示肋骨骨折）、腹痛（可能提示內(nèi)臟損傷）、呼吸困難（可能提示吸入性肺炎或喉頭水腫）、嘔血（可能提示消化道黏膜損傷）。（3）就醫(yī)轉(zhuǎn)診：無論癥狀是否緩解，均建議患者至醫(yī)院進(jìn)一步檢查（如胸部X線、喉鏡），排除氣道殘余異物或隱匿性損傷。（4）健康指導(dǎo)：告知患者及家屬噎食的預(yù)防措施（如細(xì)嚼慢咽、避免邊吃邊笑、調(diào)整食物性狀等），對高危人群（如吞咽障礙者）指導(dǎo)進(jìn)食姿勢及食物選擇。5.簡述孕婦發(fā)生完全性氣道梗阻時的特殊處理要點。答案：（1）調(diào)整沖擊位置：由于子宮增大壓迫腹部，無法有效實施腹部沖擊，應(yīng)改為胸部沖擊法。（2）操作步驟：施救者站于孕婦背后，雙臂環(huán)抱其胸部（避開乳房），一手握拳，拳眼對準(zhǔn)胸骨下半段（兩乳頭連線中點），另一手包住拳頭，快速、有力地向內(nèi)上方?jīng)_擊（力度與成人腹部沖擊相當(dāng)）。（3）頻率與次數(shù)：每次沖擊應(yīng)獨立、快速，持續(xù)5次為一組，觀察異物是否排出。（4）意識喪失處理：若孕婦意識喪失，立即將其置于仰臥位，開始心肺復(fù)蘇（胸外按壓位置仍為胸骨下半段，按壓深度與頻率同普通成人），并在開放氣道時檢查口腔，清除可見異物。（5）優(yōu)先保障母嬰安全：操作過程中避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折，若異物未排出且孕婦出現(xiàn)心跳驟停，需同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇并盡快轉(zhuǎn)運至有產(chǎn)科條件的醫(yī)院。五、案例分析題（共15分）案例1：患者男性，65歲，有腦梗死病史（遺留吞咽障礙），家屬訴其進(jìn)食湯圓時突然雙手抓頸，無法說話，面色發(fā)紺，呼吸停止。問題：（1）判斷患者當(dāng)前狀態(tài)（2分）；（2）簡述現(xiàn)場急救步驟（8分）；（3）急救成功后需注意哪些事項（5分）。答案：（1）狀態(tài)判斷：完全性氣道梗阻（因無法說話、呼吸停止、發(fā)紺，符合完全性梗阻表現(xiàn)）。（2）現(xiàn)場急救步驟：①確認(rèn)環(huán)境安全，快速評估患者意識（輕拍雙肩、呼喊無反應(yīng)）。②立即呼救（請他人撥打120并取急救設(shè)備）。③實施海姆立克法（因患者為成人且無孕婦/肥胖特殊情況）：施救者站于患者背后，雙腿前后分開站穩(wěn)，一手握拳，拳眼對準(zhǔn)患者臍上兩橫指（避開劍突），另一手包住拳頭，快速、有力地向內(nèi)上方（45°角）沖擊，頻率約每秒1次，持續(xù)5次。④檢查異物是否排出：若未排出，重復(fù)沖擊直至異物咳出或患者意識喪失。⑤若患者意識喪失，立即將其置于仰臥位，開放氣道（仰頭提頦法），檢查口腔是否有可見異物（如有，用示指清除）；若無自主呼吸，開始心肺復(fù)蘇（胸外按壓30次，人工呼吸2次，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）。⑥持續(xù)復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主呼吸或急救人員到達(dá)。（3）急救成功后注意事項：①立即評估生命體征（呼吸、心率、血氧），觀察意識狀態(tài)及面色是否恢復(fù)紅潤。②重點觀察是否出現(xiàn)胸痛（可能肋骨骨折）、呼吸困難（可能吸入性肺炎或喉頭水腫）、嘔血（消化道損傷）。③即使癥狀緩解，仍需送醫(yī)檢查（如胸部CT、喉鏡），確認(rèn)氣道內(nèi)無殘余異物及器官損傷。④對家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)：調(diào)整患者食物性狀（改為糊狀或軟食），進(jìn)食時保持坐位，避免喂食黏性食物（如湯圓、年糕），進(jìn)食時集中注意力，禁止交談或大笑。⑤記錄急救過程（時間、操作步驟、患者反應(yīng)），為后續(xù)治療提供依據(jù)。案例2：患兒女性，8個月，家長喂食碎花生米時突然哭鬧，隨后停止發(fā)聲，面色發(fā)灰，四肢軟弱。問題：（1）判斷患兒當(dāng)前狀態(tài)（2分）；（2）簡述針對該月齡患兒的急救操作（8分）；（3）若急救過程中患兒意識喪失，應(yīng)如何處理（5分）。答案：（1）狀態(tài)判斷：完全性氣道梗阻（停止發(fā)聲、發(fā)灰、四肢軟弱，符合完全性梗阻表現(xiàn)）。（2）急救操作（意識清醒時）：①體位：將患兒置于施救者前臂，保持頭低腳高（約45°），面部朝下，騎跨于前臂，一手托住患兒下頜（固定頭部，避免后仰），另一手支撐其胸腹部。②拍背：用掌根在患兒兩肩胛骨之間快速叩擊5次（力度適中，確保能產(chǎn)生沖擊但不損傷脊椎）。③胸部沖擊：若拍背后異物未排出，將患兒翻轉(zhuǎn)至仰臥位，頭低腳高，放置于另一前臂或大腿上，用兩手指（中指與無名指）定位在胸骨下半段（乳頭連線中點下方），快速向下沖擊5次（深度約1.5-2.5cm，頻率每秒1次）。④重復(fù)循環(huán)：交替進(jìn)行5次拍背和5次胸部沖擊，直至異物排出或患兒意識喪失。（3）意識喪失處理：①立即停止拍背，將患兒平放于硬質(zhì)平面（如桌面）。②開放氣道（仰頭提頦法，注意力度輕柔，避免過度后仰）。③檢查口腔：用肉眼觀察是否有可見異物