中醫(yī)骨傷科老式療法（一）學(xué)科范圍：中醫(yī)骨傷科是運用中醫(yī)理論和措施防治運動系統(tǒng)（骨、關(guān)節(jié)、肌肉）傷、病的學(xué)科。

西醫(yī)“骨科”中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）“骨傷科”骨關(guān)節(jié)構(gòu)造plp001@2（二）歷史回憶：1.新中國成立前歷史悠久，療效突出，古籍較少，解剖、材料學(xué)的滯后制約發(fā)展。顳頜關(guān)節(jié)口腔內(nèi)手法整復(fù)、脊柱懸吊復(fù)位、髕骨骨折抱膝圈固定、小夾板外固定等，都是我國發(fā)明。著名人物有：黃帝外經(jīng)？VS脊柱懸吊復(fù)位經(jīng)典古籍及遺失plp001@3（1）春秋戰(zhàn)國，扁鵲，以刀刺骨，著《難經(jīng)》。

扁鵲（2）東漢末年，華佗，創(chuàng)麻沸散、五禽戲，著《青囊經(jīng)》。曼陀羅花五禽戲plp001@4（3）唐代，藺道人開創(chuàng)骨折切開復(fù)位，撰寫了我國第一部骨傷科專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，他的骨折治療四大措施（復(fù)位、固定、藥物、練功）沿用至今。藺道人骨傷科專著plp001@5（4）清代，錢秀昌發(fā)明楊木接骨，撰寫了《傷科補要》；吳謙編撰的《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》，將正骨手法歸納為八種，發(fā)明和改革了多種外固定器具（固定脊柱的通木、髕骨抱膝圈等）。楊木通木抱膝圈plp001@6

2.新中國成立后：專科醫(yī)院、學(xué)校、研究機構(gòu)遍地開花。以天津醫(yī)院為代表的中西醫(yī)結(jié)合方興未艾，正骨手法、微創(chuàng)復(fù)位固定器械、外用藥物等的現(xiàn)代研究等成績斐然。大連中醫(yī)骨傷科研究所plp001@7涌現(xiàn)出中醫(yī)正骨各大流派：遼寧（及天津）蘇氏、河南郭氏、浙江張氏、福建林氏、武漢（及佛山）李氏、上海八大傷科。許多經(jīng)驗得到整頓和傳承。

浙江富陽張氏河南平樂郭氏廣東佛山李氏遼寧海城蘇氏骨傷科四大流派plp001@8現(xiàn)代著名的幾家大型骨（傷）科醫(yī)院：天津醫(yī)院積水潭醫(yī)院佛山中醫(yī)院plp001@9專病醫(yī)院：北京皇城股骨頭壞死專科醫(yī)院山西稷山骨髓炎醫(yī)院山東濟(jì)寧腰椎間盤突出癥醫(yī)院plp001@10（三）學(xué)科優(yōu)勢：1.骨傷科是中醫(yī)院的骨干學(xué)科，有良好的兩個效益，在戰(zhàn)傷救護(hù)、救災(zāi)等方面功勛卓著。對創(chuàng)傷、骨?。▌趽p和退性行疾病，感染、非感染性關(guān)節(jié)炎，營養(yǎng)代謝性疾病，畸形）、腫瘤等各類疾病均有良好的療效。感染、畸形、腫瘤更適于中西醫(yī)結(jié)合治療。汶川地震最可愛的人plp001@112.中西醫(yī)結(jié)合：前途無量。過程：湊合→配合→結(jié)合→融合。

“醫(yī)道中西，各有所長。中言氣脈，西言試驗。然言氣脈者，理太微妙，常人難識，故常失之虛。言試驗者，專求質(zhì)而氣則離矣，故常失其本，則兩者又各有所偏矣”。（

1913）“中國醫(yī)藥學(xué)是一種偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。（1958）

毛澤東：plp001@12周恩來：“中醫(yī)好，西醫(yī)好，中西醫(yī)結(jié)合更好”。

1＋1＝？中西可以合璧、交融plp001@13

3.新進(jìn)展：世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，在顯微外科、燒傷、

骨折、急腹癥、針麻等方面，中國居世界領(lǐng)先地位。日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織總部plp001@14中醫(yī)骨傷科的精髓和優(yōu)勢是手法正骨和中藥外治。骨傷科外治藥手法正骨小夾板外固定外用藥plp001@15（1）手法正骨①接骨理念演變：AO→BO→CO學(xué)派

AO（associationforthestudyofinternalfixation）

國際內(nèi)固定協(xié)會。概念與技術(shù)的精髓是骨折解剖復(fù)位與骨間加壓，在堅強的內(nèi)固定下愈合。

BO（Biologicalosteosynthesis）生物學(xué)內(nèi)固定。重視局部軟組織的血運，固定堅強而不加壓。

CO（chineseosteosynthesis）中國接骨學(xué)。“動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”的骨折治療原則。有限（彈性）固定，減少應(yīng)力遮擋（廢用）。試驗證實，小夾板比鋼板內(nèi)固定骨折愈合快。樹木的“有限固定”失敗的例子plp001@16②正骨手法的研究（以脊柱胸腰椎壓縮骨折為例）。臨床研究證明，穩(wěn)定性、單純性胸腰椎壓縮性骨折都可以用手法治療并獲得滿意效果。試驗研究證明，壓縮骨折復(fù)位不是通過幾何填充來直接實現(xiàn)的，而是通過外力整復(fù)完畢的。經(jīng)動物模型證明，只要有前后縱韌帶和椎間盤或兩者之一完整，過伸復(fù)位都可使被壓縮椎體基本上到達(dá)解剖復(fù)位，并且穩(wěn)定性很好。試驗研究證明，如椎體小關(guān)節(jié)穩(wěn)定，施加水平牽引可以提高復(fù)位效果。臨床證明，適時配合練功，可以提高和鞏固骨折整復(fù)效果。脊柱骨折復(fù)位前后plp001@17整復(fù)器具正逐漸替代徒手整復(fù)：充氣墊枕、波浪板腰墊、頂升器具、懸吊復(fù)位器械、攜帶式支具等。多種墊枕器具懸吊復(fù)位器械便攜式復(fù)位器械plp001@18③穿針固定器具（以鎖骨、脛骨為例）。山東文登整骨醫(yī)院用復(fù)位鉗夾持、經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療鎖骨骨折，較目前常規(guī)手術(shù)使用鋼板、骨圓針內(nèi)固定的切口小、愈合快、費用低，代表了微創(chuàng)新理念。鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定經(jīng)皮穿針內(nèi)固定照片復(fù)位夾持鉗··不一樣術(shù)式的切口大小plp001@19浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院采用雙軸重疊法進(jìn)行脛骨延長術(shù)，提高了力線精度，不破壞骨內(nèi)膜，極大的減少了移位、不愈合等手術(shù)并發(fā)癥，在骨折穿針外固定支架研究方面處在很高的水準(zhǔn)。常規(guī)穿針外固定支架雙軸支架固定側(cè)位雙軸支架固定正位plp001@失狀面冠狀面20（2）藥物：世界衛(wèi)生組織估計，在此后的20～30年內(nèi)，30％的藥物將改為經(jīng)皮給藥劑型。為提高療效、減少副作用，外用藥物的研究開發(fā)和推廣是此后的發(fā)展趨勢。plp001@21①骨折愈合：補腎益氣活血中藥能改善血液循環(huán)、增進(jìn)血腫吸取、增進(jìn)鈣鹽沉積、提高骨痂質(zhì)量、增進(jìn)基質(zhì)膠原合成、提高成骨細(xì)胞活性、提高微量元素含量、刺激骨生長因子分泌、影響外周神經(jīng)遞質(zhì)，從而增進(jìn)骨折愈合。如傷科接骨片、接骨七厘散等。X線攝影plp001@22②急性軟組織損傷：活血化瘀中藥可以改善血液流變學(xué)指標(biāo)，改善血管通透性，從組織病理學(xué)、分子生物學(xué)、基因?qū)W等水平進(jìn)行了研究和證明。如三七膠囊、龍血竭散等。中藥外敷鼠對照治療鼠plp001@23③骨關(guān)節(jié)炎：中藥敷貼、熏洗、熱熨、透入、灌洗、注射（香丹、參麥、鹿茸多肽等），可增長機體免疫能力，增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。鹿茸多肽對關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞有增進(jìn)增殖和抗老化的作用。對生活的影響X線照片關(guān)節(jié)軟骨的退化正常關(guān)節(jié)軟骨plp001@24④骨質(zhì)疏松癥：補腎中藥能克制破骨和增進(jìn)成骨（仙靈骨葆、骨松寶、骨疏康等）。人生的影子正常的骨質(zhì)疏松的骨質(zhì)plp001@25⑤股骨頭壞死：將川芎嗪、復(fù)方丹參注入旋股動脈，有很好的近期療效，優(yōu)于單純介入治療或中藥其他途徑治療。股骨頭壞死照片股骨頭壞死大體變化介入治療plp001@26（四）發(fā)展趨勢1.方向：繼承老式，突出特色。奧運開幕式上的中國元素plp001@27過度西化（過度手術(shù)，過度使用西藥）的問題正在得到重視和克服。HospitalofTCM?plp001@282.措施：吸取運用現(xiàn)代科技知識和手段，倡導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)。瓶中藝術(shù)與微創(chuàng)技術(shù)磁共振儀plp001@29我們看到，將現(xiàn)代科技知識和措施為我所用，正成為大家的共識和行動。plp001@303.規(guī)定：不停創(chuàng)新提高并強化規(guī)范化理念。登山質(zhì)檢plp001@31是繼承發(fā)掘還是創(chuàng)新提高，似乎一直困擾著我們。創(chuàng)新是一種國家和民族的靈魂和但愿，發(fā)展才是硬道理。中醫(yī)一直在創(chuàng)新，也只有創(chuàng)新才有但愿。plp001@324.目的：開創(chuàng)中國骨傷科學(xué)的新紀(jì)元、走向世界。尚天裕專家與骨傷科學(xué)plp001@33“中醫(yī)強市”戰(zhàn)略將使深圳加緊追趕和超越