國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案為深入貫徹落實(shí)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)精神，有效實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步提高居民健康水平，結(jié)合實(shí)際情況，制定如下。工作目標(biāo)總體目標(biāo)通過實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對城鄉(xiāng)居民健康問題進(jìn)行干預(yù)，提供連續(xù)、綜合、適宜的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，降低主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。具體目標(biāo)建立健全城鄉(xiāng)居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、慢性疾病患者等人群為重點(diǎn)，到本年底，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到[X]%以上，電子健康檔案動態(tài)使用率達(dá)到[X]%以上。健康教育取得明顯效果。免費(fèi)為居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年提供健康教育資料不少于[X]種，播放健康教育音像資料不少于[X]種，設(shè)置宣傳欄不少于[X]個并每季度至少更新[X]次；舉辦健康知識講座和咨詢活動分別不少于[X]次。使居民能夠基本掌握相關(guān)的健康知識與技能，健康素養(yǎng)水平得到顯著提升。預(yù)防接種規(guī)范有序。全面為適齡兒童接種一類疫苗，確保疫苗接種率保持在[X]%以上，建證、建卡率達(dá)到[X]%以上，疫苗補(bǔ)種工作及時有效開展，努力消除免疫空白，有效預(yù)防和控制疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)生。兒童健康管理全面覆蓋。為[06]歲兒童提供保健服務(wù)，新生兒訪視率達(dá)到[X]%以上，兒童健康管理率達(dá)到[X]%以上，系統(tǒng)管理率達(dá)到[X]%以上。及時掌握兒童生長發(fā)育狀況，為兒童的健康成長提供保障。孕產(chǎn)婦健康管理優(yōu)質(zhì)高效。為孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)，早孕建冊率達(dá)到[X]%以上，產(chǎn)前健康管理率達(dá)到[X]%以上，產(chǎn)后訪視率達(dá)到[X]%以上，保障孕產(chǎn)婦和胎兒的健康安全。老年人健康管理細(xì)致入微。為[65]歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，健康管理率達(dá)到[X]%以上。定期開展健康體檢和健康指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)老年人的健康問題，提高老年人生活質(zhì)量。慢性病患者健康管理科學(xué)精準(zhǔn)。對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理，高血壓患者健康管理率達(dá)到[X]%以上，規(guī)范管理率達(dá)到[X]%以上；2型糖尿病患者健康管理率達(dá)到[X]%以上，規(guī)范管理率達(dá)到[X]%以上。有效控制慢性病的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。重性精神疾病患者管理安全可靠。對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行管理，患者管理率達(dá)到[X]%以上，規(guī)范管理率達(dá)到[X]%以上，病情穩(wěn)定率達(dá)到[X]%以上，確保患者及社會安全。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理及時準(zhǔn)確。傳染病疫情報(bào)告及時率、及時審核率、及時網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率均達(dá)到[X]%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率達(dá)到[X]%。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理，有效防控傳染病傳播和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作扎實(shí)推進(jìn)。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率達(dá)到[X]%以上，發(fā)現(xiàn)的問題或隱患及時報(bào)告相關(guān)部門并協(xié)助處理，保障公共衛(wèi)生安全。工作內(nèi)容居民健康檔案管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過多種方式為城鄉(xiāng)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。及時更新居民健康檔案信息，建立動態(tài)管理機(jī)制，確保健康檔案的真實(shí)性、完整性和及時性。為居民提供檔案查詢等服務(wù)，方便居民了解自身健康狀況。健康教育制定年度健康教育工作計(jì)劃，針對不同人群開展多種形式的健康教育活動。發(fā)放健康教育資料，包括折頁、手冊、海報(bào)等；播放健康教育音像資料，如視頻、音頻等；設(shè)置健康教育宣傳欄，宣傳普及健康知識。舉辦健康知識講座和咨詢活動，邀請專家進(jìn)行授課和答疑，提高居民的健康意識和自我保健能力。預(yù)防接種為適齡兒童提供一類疫苗的預(yù)防接種服務(wù)，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等。做好疫苗的冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量。開展預(yù)防接種宣傳，提高家長對預(yù)防接種的認(rèn)識和重視程度。及時記錄兒童的預(yù)防接種信息，建立預(yù)防接種檔案，為兒童提供全程、規(guī)范的預(yù)防接種服務(wù)。06歲兒童健康管理為新生兒開展家庭訪視，了解新生兒的健康狀況，進(jìn)行體格檢查和喂養(yǎng)指導(dǎo)。在兒童[1、3、6、8、12、18、24、30、36]月齡時，進(jìn)行健康體檢和生長發(fā)育監(jiān)測，為兒童提供心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。為學(xué)齡前兒童提供每年[1]次的健康體檢。孕產(chǎn)婦健康管理為懷孕[13]周之前的孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行第[1]次產(chǎn)前檢查，包括一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，為孕婦提供孕期保健指導(dǎo)。在孕[1620+6周、2124+6周、2536+6周、3740周]分別進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解孕婦的健康狀況和胎兒的發(fā)育情況。為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和新生兒的健康狀況。老年人健康管理每年為[65]歲及以上老年人進(jìn)行[1]次免費(fèi)的健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查等。輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖和腹部B超等。根據(jù)健康體檢結(jié)果，為老年人提供健康指導(dǎo)，包括健康生活方式指導(dǎo)、疾病防治指導(dǎo)等。慢性病患者健康管理對轄區(qū)內(nèi)[35]歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，為其建立健康檔案。每年為患者提供至少[4]次面對面隨訪，了解患者的病情變化、治療情況和生活方式，進(jìn)行健康指導(dǎo)。每年為患者進(jìn)行[1]次較全面的健康檢查，包括血壓、血糖、血脂等檢查項(xiàng)目，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。重性精神疾病患者管理對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，為其建立健康檔案。每年為患者提供至少[4]次隨訪，了解患者的病情變化、服藥情況和康復(fù)情況，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。協(xié)助精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行治療和管理，對病情不穩(wěn)定的患者及時轉(zhuǎn)診。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理及時發(fā)現(xiàn)、登記轄區(qū)內(nèi)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，按照規(guī)定的時限和程序進(jìn)行報(bào)告。協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查處理，做好疫點(diǎn)消毒、密切接觸者追蹤、疫苗應(yīng)急接種等工作。開展傳染病防治知識宣傳，提高居民的自我防護(hù)意識。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展食品安全信息報(bào)告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告等工作。定期對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)場所進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告，并協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。實(shí)施步驟準(zhǔn)備階段（[具體時間區(qū)間1]）成立國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)分工。組織開展項(xiàng)目培訓(xùn)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其熟悉項(xiàng)目內(nèi)容和工作要求。制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和考核方案，為項(xiàng)目的實(shí)施提供依據(jù)。做好宣傳動員工作，通過多種渠道向居民宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和意義，提高居民的知曉率和參與度。實(shí)施階段（[具體時間區(qū)間2]）各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照項(xiàng)目工作內(nèi)容和要求，全面開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。建立健全工作制度和工作流程，加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保項(xiàng)目工作的規(guī)范開展。定期對項(xiàng)目工作進(jìn)行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)作，共同推進(jìn)項(xiàng)目工作的順利實(shí)施。督導(dǎo)檢查階段（[具體時間區(qū)間3]）成立項(xiàng)目督導(dǎo)檢查組，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查內(nèi)容包括項(xiàng)目工作的組織管理、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、資金使用等方面。對督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達(dá)整改通知書，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)限期整改。建立督導(dǎo)檢查臺賬，記錄督導(dǎo)檢查情況和整改落實(shí)情況?？己嗽u估階段（[具體時間區(qū)間4]）制定科學(xué)合理的考核評估指標(biāo)體系，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目工作進(jìn)行年度考核評估?？己嗽u估采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查、電話訪談等方式進(jìn)行。根據(jù)考核評估結(jié)果，對工作成績突出的單位和個人進(jìn)行表彰獎勵，對工作不達(dá)標(biāo)的單位進(jìn)行通報(bào)批評并責(zé)令整改?？偨Y(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為下一年度的項(xiàng)目工作提供參考。保障措施組織保障成立由衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門組成的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常管理和監(jiān)督。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立相應(yīng)的項(xiàng)目工作小組，明確專人負(fù)責(zé)，確保項(xiàng)目工作的順利開展。人員保障加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的隊(duì)伍建設(shè)，通過招聘、培訓(xùn)等方式充實(shí)人員力量。定期組織工作人員參加國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。建立激勵機(jī)制，鼓勵工作人員積極參與項(xiàng)目工作。經(jīng)費(fèi)保障按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門要及時足額撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，確保項(xiàng)目工作的正常開展?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。信息保障建立國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等信息的電子化管理和共享。加強(qiáng)信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理，確保信息的安全可靠。利用信息化手段對項(xiàng)目工作進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測和評估，為項(xiàng)目決策提供依據(jù)。宣傳保障充分利用各種媒體和宣傳渠道，廣泛宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容、意義和成效。制作通俗易懂的宣傳資料，向居民宣傳健康知識和項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容。通過宣傳，提高居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率和認(rèn)可度，引導(dǎo)居民積極參與項(xiàng)目服務(wù)。監(jiān)督與考核監(jiān)督機(jī)制建立健全國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)督機(jī)制，定期對項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合、綜合檢查與專項(xiàng)檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行。重點(diǎn)檢查項(xiàng)目工作的組織管理、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、資金使用等方面的情況。對督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出整改意見，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)限期整改。考核指標(biāo)制定詳細(xì)的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指標(biāo)體系，考核指標(biāo)包括服務(wù)數(shù)量指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)、服務(wù)效果指標(biāo)等方面。服務(wù)數(shù)量指標(biāo)主要考核各類服務(wù)的完成數(shù)量，如健康檔案建檔數(shù)、預(yù)防接種劑次數(shù)等；服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)主要考核服務(wù)的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，如健康檔案的完整性、預(yù)防接種的及時率等；服務(wù)效果指標(biāo)主要考核居民的健康狀況改善情況，如高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制率等?？己朔椒己瞬扇‖F(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查、電話訪談等方式進(jìn)行?，F(xiàn)場檢查主要檢查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)場所、設(shè)