過敏性反應(yīng)專項(xiàng)考核試題一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種免疫球蛋白參與Ⅰ型超敏反應(yīng)？A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：C。解析：IgE是介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要抗體，它可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。2.過敏性休克屬于：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.不屬于超敏反應(yīng)答案：A。解析：過敏性休克是Ⅰ型超敏反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種表現(xiàn)，通常在接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，可導(dǎo)致血壓下降、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。3.下列哪項(xiàng)不是Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)？A.發(fā)作快，消退也快B.常引起生理功能紊亂C.有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向D.有補(bǔ)體參與E.主要由特異性IgE介導(dǎo)答案：D。解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由IgE介導(dǎo)，發(fā)作迅速、消退快，常引起生理功能紊亂，有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向，一般無補(bǔ)體參與。4.對(duì)青霉素過敏的患者，其發(fā)生過敏反應(yīng)的機(jī)制是：A.青霉素本身是變應(yīng)原B.青霉素降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸和青霉烯酸為半抗原C.青霉素在體內(nèi)聚合成大分子物質(zhì)成為變應(yīng)原D.青霉素與機(jī)體蛋白質(zhì)結(jié)合成為完全抗原E.青霉素的水解產(chǎn)物直接激活補(bǔ)體答案：B。解析：青霉素本身無免疫原性，但其降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸和青霉烯酸為半抗原，可與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE，引發(fā)過敏反應(yīng)。5.脫敏治療的機(jī)制是：A.小劑量變應(yīng)原引起IgE類抗體應(yīng)答B(yǎng).小劑量變應(yīng)原引起IgM類抗體應(yīng)答C.小劑量多次注射變應(yīng)原，消耗體內(nèi)的IgED.大劑量變應(yīng)原引起IgG類抗體應(yīng)答E.大劑量變應(yīng)原引起IgA類抗體應(yīng)答答案：C。解析：脫敏治療是小劑量、多次注射變應(yīng)原，使體內(nèi)致敏靶細(xì)胞分期分批脫敏，最終耗盡致敏靶細(xì)胞內(nèi)的顆粒，使機(jī)體處于暫時(shí)脫敏狀態(tài)。6.Ⅱ型超敏反應(yīng)中，靶細(xì)胞損傷的機(jī)制不包括：A.補(bǔ)體的溶細(xì)胞作用B.巨噬細(xì)胞的吞噬作用C.NK細(xì)胞的ADCC作用D.中性粒細(xì)胞的殺傷作用E.組胺的釋放答案：E。解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)中，靶細(xì)胞損傷機(jī)制主要有補(bǔ)體的溶細(xì)胞作用、巨噬細(xì)胞的吞噬作用、NK細(xì)胞的ADCC作用和中性粒細(xì)胞的殺傷作用，組胺釋放是Ⅰ型超敏反應(yīng)的表現(xiàn)。7.新生兒溶血癥可能發(fā)生于：A.Rh?母親首次妊娠，胎兒血型為Rh?B.Rh?母親再次妊娠，胎兒血型為Rh?C.Rh?母親首次妊娠，胎兒血型為Rh?D.Rh?母親再次妊娠，胎兒血型為Rh?E.Rh?母親再次妊娠，胎兒血型為Rh?答案：D。解析：Rh?母親首次妊娠，胎兒為Rh?時(shí)，分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體。再次妊娠時(shí)，若胎兒仍為Rh?，母體的抗Rh抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞溶解，發(fā)生新生兒溶血癥。8.輸血反應(yīng)屬于：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.不屬于超敏反應(yīng)答案：B。解析：輸血反應(yīng)是由于輸入的異型紅細(xì)胞與受血者體內(nèi)相應(yīng)抗體結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞，屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)。9.Ⅲ型超敏反應(yīng)的重要病理學(xué)特征是：A.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.單核細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.肥大細(xì)胞浸潤(rùn)答案：C。解析：Ⅲ型超敏反應(yīng)中，免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞聚集，中性粒細(xì)胞在吞噬免疫復(fù)合物過程中釋放溶酶體酶，造成組織損傷，所以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是其重要病理學(xué)特征。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者體內(nèi)出現(xiàn)多種自身抗體，其主要原因是：A.免疫隔離部位抗原的釋放B.自身組織的改變C.分子模擬D.多克隆激活劑的作用E.免疫調(diào)節(jié)功能紊亂答案：E。解析：SLE患者體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致自身反應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞異?；罨a(chǎn)生多種自身抗體，與自身抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于不同組織器官，引起多系統(tǒng)損害。11.Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)是：A.有抗體和補(bǔ)體參與B.反應(yīng)發(fā)生迅速C.主要由T細(xì)胞介導(dǎo)D.一般無炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.可通過血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移答案：C。解析：Ⅳ型超敏反應(yīng)是由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)，無抗體和補(bǔ)體參與，反應(yīng)發(fā)生緩慢，不能通過血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移。12.結(jié)核菌素試驗(yàn)屬于：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.不屬于超敏反應(yīng)答案：D。解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)是用結(jié)核菌素作為變應(yīng)原，注入機(jī)體皮內(nèi)，若機(jī)體曾感染過結(jié)核桿菌，體內(nèi)致敏T細(xì)胞會(huì)再次接觸結(jié)核菌素后活化、增殖，釋放細(xì)胞因子，引起局部炎癥反應(yīng)，屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)。13.接觸性皮炎屬于：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.不屬于超敏反應(yīng)答案：D。解析：接觸性皮炎是皮膚接觸某些變應(yīng)原后，變應(yīng)原與皮膚角質(zhì)蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激T細(xì)胞致敏，再次接觸相同變應(yīng)原時(shí)，致敏T細(xì)胞活化，引起局部炎癥反應(yīng)，屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)。14.介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)晚期相反應(yīng)的主要介質(zhì)是：A.組胺B.白三烯C.前列腺素D?D.血小板活化因子E.激肽原酶答案：B。解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)晚期相反應(yīng)一般在接觸變應(yīng)原數(shù)小時(shí)后發(fā)生，可持續(xù)數(shù)天，主要由新合成的介質(zhì)如白三烯、血小板活化因子等介導(dǎo)，其中白三烯是晚期相反應(yīng)的主要介質(zhì)。15.下列哪種疾病不屬于自身免疫??？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.重癥肌無力C.艾滋病D.干燥綜合征E.橋本甲狀腺炎答案：C。解析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的免疫缺陷病，不是自身免疫病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、干燥綜合征和橋本甲狀腺炎均屬于自身免疫病。二、多選題（每題3分，共30分）1.Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則包括：A.查明變應(yīng)原，避免接觸B.脫敏治療C.減敏治療D.藥物治療E.免疫抑制劑治療答案：ABCD。解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則主要有查明變應(yīng)原并避免接觸；對(duì)于難以避免接觸的變應(yīng)原可進(jìn)行脫敏或減敏治療；藥物治療可使用抗組胺藥、腎上腺素等緩解癥狀。免疫抑制劑一般不用于Ⅰ型超敏反應(yīng)的常規(guī)治療。2.參與Ⅱ型超敏反應(yīng)的抗體類型有：A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：DE。解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)主要由IgG和IgM類抗體介導(dǎo)，它們與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合，通過激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬等作用導(dǎo)致靶細(xì)胞損傷。3.Ⅲ型超敏反應(yīng)引起組織損傷的機(jī)制有：A.補(bǔ)體的激活B.中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)C(jī).血小板的聚集和活化D.嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)E.肥大細(xì)胞的脫顆粒答案：ABC。解析：Ⅲ型超敏反應(yīng)中，免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶造成組織損傷；免疫復(fù)合物還可使血小板聚集、活化，釋放血管活性胺類物質(zhì)，導(dǎo)致局部缺血、出血和水腫。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)主要見于Ⅰ型超敏反應(yīng)，肥大細(xì)胞脫顆粒是Ⅰ型超敏反應(yīng)的起始環(huán)節(jié)。4.自身免疫病的基本特征包括：A.患者血液中可檢測(cè)到高效價(jià)自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞B.可通過血清或淋巴細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移C.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)D.有遺傳傾向E.反復(fù)發(fā)作，慢性遷延答案：ABCDE。解析：自身免疫病患者血液中可檢測(cè)到高效價(jià)自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞；可通過血清或淋巴細(xì)胞將疾病被動(dòng)轉(zhuǎn)移給正常個(gè)體；病情的嚴(yán)重程度和轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)；有一定的遺傳傾向；常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延。5.Ⅳ型超敏反應(yīng)的常見疾病有：A.傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)B.接觸性皮炎C.移植排斥反應(yīng)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)E.過敏性哮喘答案：ABCD。解析：傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)和結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)均屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)。過敏性哮喘是Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病。6.下列關(guān)于超敏反應(yīng)的描述，正確的有：A.是異常的免疫應(yīng)答B(yǎng).可導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷C.分為四型D.各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同E.同一變應(yīng)原在不同個(gè)體可引起不同類型的超敏反應(yīng)答案：ABCDE。解析：超敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答，分為四型，各型發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，同一變應(yīng)原在不同個(gè)體可引起不同類型的超敏反應(yīng)。7.Ⅰ型超敏反應(yīng)中，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放的生物活性介質(zhì)有：A.組胺B.白三烯C.前列腺素D?D.血小板活化因子E.激肽原酶答案：ABCDE。解析：在Ⅰ型超敏反應(yīng)中，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞活化后釋放多種生物活性介質(zhì)，包括組胺、白三烯、前列腺素D?、血小板活化因子和激肽原酶等，這些介質(zhì)可引起血管擴(kuò)張、平滑肌收縮等一系列病理生理變化。8.Ⅱ型超敏反應(yīng)的常見疾病有：A.輸血反應(yīng)B.新生兒溶血癥C.藥物過敏性血細(xì)胞減少癥D.肺出血腎炎綜合征E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABCDE。解析：輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、肺出血腎炎綜合征和甲狀腺功能亢進(jìn)均屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病。9.Ⅲ型超敏反應(yīng)的常見疾病有：A.血清病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.局部免疫復(fù)合物病E.感染后腎小球腎炎答案：ABCDE。解析：血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、局部免疫復(fù)合物病和感染后腎小球腎炎都與Ⅲ型超敏反應(yīng)有關(guān)，是免疫復(fù)合物沉積引起的疾病。10.自身免疫病的治療原則包括：A.預(yù)防和控制病原體感染B.使用免疫抑制劑C.應(yīng)用細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑D.特異性抗體治療E.血漿置換答案：ABCDE。解析：自身免疫病的治療原則包括預(yù)防和控制病原體感染，減少自身免疫反應(yīng)的誘因；使用免疫抑制劑抑制免疫應(yīng)答；應(yīng)用細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)免疫平衡；特異性抗體治療可針對(duì)特定的免疫分子；血漿置換可去除血液中的自身抗體和免疫復(fù)合物。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。答：Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制可分為致敏階段、激發(fā)階段和效應(yīng)階段。（1）致敏階段：變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，刺激B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性IgE抗體。IgE抗體的Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。此階段可維持?jǐn)?shù)月甚至數(shù)年。（2）激發(fā)階段：相同變應(yīng)原再次進(jìn)入致敏機(jī)體，與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE抗體特異性結(jié)合，使細(xì)胞膜表面的Fc受體發(fā)生交聯(lián)，觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)一系列生化反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)。（3）效應(yīng)階段：釋放的生物活性介質(zhì)可分為兩類。一類是預(yù)先形成的介質(zhì)，如組胺、激肽原酶等，它們作用迅速，可使小血管擴(kuò)張、通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加；另一類是新合成的介質(zhì)，如白三烯、前列腺素D?、血小板活化因子等，它們作用較緩慢但持久，可引起晚期相反應(yīng)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的組織損傷和炎癥反應(yīng)。2.比較四型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。答：四型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)比較如下：（1）Ⅰ型超敏反應(yīng)：①由特異性IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與；②反應(yīng)發(fā)生快，消退也快；③常引起生理功能紊亂，一般不造成組織細(xì)胞損傷；④有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。（2）Ⅱ型超敏反應(yīng)：①由IgG或IgM類抗體介導(dǎo)，補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等參與；②抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合，通過激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬和ADCC作用導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解破壞；③反應(yīng)發(fā)生較快；④可引起組織細(xì)胞損傷。（3）Ⅲ型超敏反應(yīng)：①由免疫復(fù)合物沉積引起，補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞等參與；②免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜，激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致組織損傷；③反應(yīng)發(fā)生較緩慢；④主要表現(xiàn)為血管炎和組織損傷。（4）Ⅳ型超敏反應(yīng)：①由效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)，無抗體和補(bǔ)體參與；②反應(yīng)發(fā)生緩慢，一般在接觸抗原后2472小時(shí)出現(xiàn)；③以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征；④不能通過血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移，可通過淋巴細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，女性，25歲。因“全身皮疹伴瘙癢1天”就診。患者1天前食用海鮮后不久，全身出現(xiàn)散在紅色風(fēng)團(tuán)樣皮疹，瘙癢劇烈，伴惡心、嘔吐、腹痛。既往有青霉素過敏史。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。全身可見大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，部分融合成片。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞增多。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患者最可能的診斷是Ⅰ型超敏反應(yīng)（過敏性皮炎、過敏性胃腸炎）。依據(jù)如下：（1）有明確的變應(yīng)原接觸史，患者食用海鮮后不久發(fā)病。（2）臨床表現(xiàn)典型，全身出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)樣皮疹伴瘙癢，這是Ⅰ型超敏反應(yīng)中皮膚過敏的常見表現(xiàn)；同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀，符合Ⅰ型超敏反應(yīng)累及胃腸道的表現(xiàn)。（3）既往有青霉素過敏史，提示患者可能為過敏體質(zhì)，容易發(fā)生Ⅰ型超敏反應(yīng)。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞增多，這在Ⅰ型超敏反應(yīng)中較為常見。2.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。答