2026年口腔醫(yī)院診室火災(zāi)應(yīng)急救援演練方案一、演練背景與目標(biāo)2026年3月，某市口腔?？漆t(yī)院新門診樓投入使用已滿一年，樓內(nèi)設(shè)有兒童口腔、種植、正畸、影像、消毒供應(yīng)等12個功能診室，日門診量峰值達(dá)1100人次。醫(yī)院建筑為鋼筋混凝土框架—剪力墻結(jié)構(gòu)，地上6層、地下1層，總建筑面積2.3萬㎡，其中4層為種植手術(shù)室，5層為全麻手術(shù)中心，6層為行政辦公區(qū)。建筑內(nèi)可燃物主要為一次性耗材、酒精棉球、硅橡膠印模材料、PVC管線、木質(zhì)家具及紙質(zhì)病歷，火災(zāi)荷載密度約580MJ/㎡，高于綜合醫(yī)院平均值。2025年市消防支隊(duì)對醫(yī)院“雙隨機(jī)”檢查中提出“診室內(nèi)部疏散通道被治療椅阻擋、醫(yī)護(hù)人員對過濾式消防自救呼吸器使用熟練度不足”兩項(xiàng)隱患。為驗(yàn)證整改成效，提升“滅早、滅小、滅初期”與“快速疏散、精準(zhǔn)救援”能力，醫(yī)院黨委決定聯(lián)合市消防救援支隊(duì)、區(qū)衛(wèi)健局、應(yīng)急管理局、轄區(qū)派出所、120急救中心、電梯維保單位、患者家屬代表共180人，于2026年5月20日（周二）15:00—16:30開展無腳本、全要素、實(shí)戰(zhàn)化診室火災(zāi)應(yīng)急救援演練。演練核心目標(biāo)：1.起火后30秒內(nèi)形成第一滅火力量，90秒內(nèi)啟動“微站+最小作戰(zhàn)單元”聯(lián)勤模式，3分鐘內(nèi)控火，5分鐘內(nèi)完成全診室人員疏散，8分鐘內(nèi)市消防救援力量到場展開。2.檢驗(yàn)口腔專科特殊人群（兒童、全麻術(shù)后患者、輪椅老人、種植牙術(shù)后口內(nèi)縫合者）的應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)方案可行性，確?！傲銈?、低損傷”。3.磨合醫(yī)院“1+3+N”應(yīng)急指揮體系：1個前方指揮部（書記任總指揮）、3個功能組（滅火救援、醫(yī)療救護(hù)、后勤保障）、N個科室最小應(yīng)急單元。4.驗(yàn)證2026版《口腔醫(yī)院火災(zāi)風(fēng)險分級管控清單》中“高危險診室”動線優(yōu)化效果，重點(diǎn)測試4層種植手術(shù)室“潔凈區(qū)—污染區(qū)—疏散通道”雙向互鎖門在斷電后的手動開啟效率。5.演練后形成《口腔醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急能力評估報告》，作為2027年年度安全預(yù)算依據(jù)。二、演練情景設(shè)定15:00:00，4層種植手術(shù)室03椅位，醫(yī)生使用75%酒精對種植機(jī)導(dǎo)光棒擦拭消毒，酒精棉球落入治療盤下的硅橡膠印模碎屑，靜電引燃，明火30cm高，觸發(fā)天花板感煙探測器（型號JTY-GD-930K）報警。此時室內(nèi)有醫(yī)生2名、護(hù)士1名、種植術(shù)后含縫合患者1名（靜脈鎮(zhèn)靜未完全清醒）、陪同家屬1名。走廊對面消毒供應(yīng)室正進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，2臺預(yù)真空滅菌器運(yùn)行，室內(nèi)壓力0.21MPa，溫度134℃，若火勢蔓延可能引發(fā)高壓容器爆炸。起火點(diǎn)距東疏散樓梯25m，距西疏散樓梯30m，距電梯廳20m，距樓層“微站”裝備柜8m。三、應(yīng)急組織與職責(zé)1.總指揮：醫(yī)院黨委書記，負(fù)責(zé)演練啟動、重大決策、對外信息發(fā)布。2.副總指揮：院長、市消防救援支隊(duì)副支隊(duì)長，負(fù)責(zé)前方指揮部運(yùn)轉(zhuǎn)、戰(zhàn)術(shù)制定。3.滅火救援組組長：保衛(wèi)科長，副組長：消防維保公司工程師，任務(wù)：初起火災(zāi)撲救、微站裝備使用、排煙降毒、消防電梯引導(dǎo)。4.醫(yī)療救護(hù)組組長：醫(yī)務(wù)部主任，副組長：120急救中心片區(qū)站長，任務(wù)：傷員檢傷分類、緊急氣道處理、燒傷沖洗、心理危機(jī)干預(yù)。5.疏散引導(dǎo)組組長：護(hù)理部主任，副組長：兒科護(hù)士長，任務(wù)：特殊人群轉(zhuǎn)運(yùn)、樓梯間防煙門把守、清點(diǎn)人數(shù)、安撫家屬。6.后勤保障組組長：總務(wù)科長，副組長：電梯維保項(xiàng)目經(jīng)理，任務(wù)：斷電切換、應(yīng)急照明、正壓送風(fēng)、供水加壓、輪椅擔(dān)架調(diào)配。7.通信聯(lián)絡(luò)組組長：信息科長，副組長：移動公司應(yīng)急通信保障經(jīng)理，任務(wù)：800M數(shù)字集群、4G/5G單兵、院內(nèi)廣播、無人機(jī)圖傳。8.安全警戒組組長：派出所副所長，任務(wù)：外圍封控、車輛疏導(dǎo)、防無人機(jī)黑飛。9.評估觀察組組長：省消防協(xié)會專家，任務(wù)：全程計(jì)時、打分、記錄偏差、拍攝取證。四、演練流程與時間節(jié)點(diǎn)（一）預(yù)警與信息報告階段（T0—T+2min）T0：感煙探測器報警信號傳至消防控制室（值班員：王穎），主機(jī)顯示“043F—種植手術(shù)室03—火警”，聲光報警啟動，打印機(jī)輸出火警編號20260520001。T+10s：王穎用對講機(jī)呼叫4層種植手術(shù)室巡回護(hù)士張倩，確認(rèn)“是否誤報”。張倩回復(fù)“看到明火，有煙，已用腳踩滅未成功”，王穎按下“確認(rèn)火警”鍵，啟動全樓聲光警報，同時撥打119，報告“口腔醫(yī)院新門診樓4層種植手術(shù)室酒精起火，已蔓延至窗簾，至少1名術(shù)后患者需擔(dān)架轉(zhuǎn)移”。T+30s：醫(yī)院“1+3+N”應(yīng)急體系自動激活，黨委書記在消防控制室成立前方指揮部，啟動《口腔醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》Ⅲ級響應(yīng)。T+60s：微站值班員（保安隊(duì)長劉斌）攜帶“水基型滅火器+過濾式呼吸器+聲光手電”到達(dá)種植手術(shù)室門口，形成第一滅火力量。T+90s：滅火救援組、醫(yī)療救護(hù)組、疏散引導(dǎo)組到達(dá)4層電梯廳，電梯已自動迫降至1層并開門斷電，小組改走東樓梯間。（二）初起火災(zāi)撲救與控?zé)熾A段（T+2min—T+5min）T+2min：劉斌用“一看二搖三拔四噴”動作，對準(zhǔn)火焰根部噴射，火勢降至10cm，但酒精反復(fù)復(fù)燃。副組長工程師劉洋打開“微站”內(nèi)35L推車式水基滅火器，兩人配合覆蓋，明火基本熄滅，局部陰燃。T+3min：手術(shù)室自動排煙窗（DC24V電動排煙口）因斷電未開啟，手動開啟裝置（拉環(huán)高度1.5m）被治療椅遮擋。工程師劉洋拆除椅背，拉環(huán)開啟，排煙窗角度70°，煙氣開始外排。T+4min：護(hù)士張倩將術(shù)后患者頭部偏向右側(cè)，保持氣道通暢，用濕紗布覆蓋口鼻，給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，等待擔(dān)架。T+5min：明火全部撲滅，墻面裝飾板溫度由180℃降至45℃，熱成像儀顯示無熱點(diǎn)，火場轉(zhuǎn)入排煙降毒階段。（三）人員疏散與特殊患者轉(zhuǎn)運(yùn)階段（T+3min—T+8min）T+3min30s：疏散引導(dǎo)組護(hù)士長李婷攜帶“兒童逃生救援背帶”進(jìn)入兒童口腔診室，該診室有3名4—6歲患兒，情緒失控。李婷用“蹲姿平視”法安撫，示范“小火車”游戲，帶領(lǐng)患兒貼墻彎腰前行，全程用時2min10s到達(dá)1層安全區(qū)。T+4min：種植手術(shù)室術(shù)后患者使用“板式擔(dān)架+頭部固定器”轉(zhuǎn)運(yùn)，擔(dān)架長板通過手術(shù)室雙向互鎖門時，因門寬90cm、擔(dān)架寬85cm，間隙僅2.5cm，護(hù)士采用“斜向45°進(jìn)入+頭先腳后”技巧，避免碰撞輸液桿，全程35秒完成。T+5min30s：全麻手術(shù)中心5層有2名術(shù)后吞咽反射未恢復(fù)患者，使用“便攜式負(fù)壓吸引器+氧氣袋”邊吸引邊轉(zhuǎn)運(yùn)，吸引器電池續(xù)航30min，滿足需求。T+6min：4層共疏散人員47人，其中患者28人、醫(yī)護(hù)16人、家屬3人，全部抵達(dá)1層室外集合點(diǎn)，清點(diǎn)無遺漏。T+8min：市消防救援支隊(duì)2個滅火編隊(duì)、1個搶險編隊(duì)共6車32人到達(dá)醫(yī)院北門，占據(jù)4層?xùn)|樓梯間，接管火場。（四）消防力量協(xié)同與傷員救治階段（T+8min—T+15min）T+9min：消防高噴車（32米）在門診樓北側(cè)升起，對4層外立面進(jìn)行冷卻，防止火勢向上層蔓延。T+10min：消防救援人員使用“熱成像儀+有毒氣體檢測儀”復(fù)查種植手術(shù)室，確認(rèn)無可燃液體殘留，CO濃度0ppm，溫度26℃，解除危險。T+11min：醫(yī)療救護(hù)組對1名吸入性損傷患者（實(shí)際為演練模擬人）進(jìn)行“高流量濕化氧療+霧化腎上腺素”，并轉(zhuǎn)送120急救車。T+13min：心理危機(jī)干預(yù)人員對3名哭鬧患兒采用“繪畫減壓”法，提供恐龍圖案貼紙，5分鐘內(nèi)情緒穩(wěn)定。T+15min：現(xiàn)場火勢全部撲滅，無次生災(zāi)害，總指揮宣布滅火救援階段結(jié)束，轉(zhuǎn)入總結(jié)評估。（五）應(yīng)急恢復(fù)與現(xiàn)場洗消階段（T+15min—T+25min）T+16min：后勤保障組啟動“正壓送風(fēng)+移動排煙機(jī)”對4層走廊進(jìn)行換氣，風(fēng)量12000m3/h，換氣次數(shù)12次/h，20min后煙氣濃度降至0.1%obs/m。T+18min：消毒供應(yīng)室對滅火使用過的“水基滅火器殘留液”進(jìn)行pH檢測，顯示中性，無需特殊中和處理。T+20min：電梯維保人員完成井道檢查，確認(rèn)無進(jìn)水、無斷電風(fēng)險，恢復(fù)4部消防電梯運(yùn)行。T+25min：4層種植手術(shù)室重新供電，空氣凈化機(jī)組自凈30min后，空氣沉降菌≤4CFU/（皿·30min），符合手術(shù)室復(fù)用標(biāo)準(zhǔn)。（六）總結(jié)評估與即時整改階段（T+25min—T+30min）評估觀察組現(xiàn)場公布關(guān)鍵數(shù)據(jù)：1.火警確認(rèn)時間：55秒，優(yōu)于目標(biāo)60秒；2.第一滅火力量到場：88秒，優(yōu)于目標(biāo)90秒；3.全診室疏散用時：4min47秒，優(yōu)于目標(biāo)5min；4.消防力量到場：7min45秒，優(yōu)于目標(biāo)8min；5.特殊患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率：100%，無二次損傷；6.應(yīng)急廣播語音清晰度：92分（滿分100），低于95分目標(biāo)，主要問題為4層揚(yáng)聲器音量被牙科手機(jī)噪音干擾?？傊笓]現(xiàn)場簽發(fā)《即時整改單》3份：1.3日內(nèi)將4層揚(yáng)聲器更換為定向號角型，聲壓級提高5dB；2.7日內(nèi)完成種植手術(shù)室雙向互鎖門“常開電磁閥”改為“斷電釋放”型，確保斷電自動解鎖；3.10日內(nèi)為微站增配“F類（烹飪油）滅火器”2具，應(yīng)對酒精復(fù)燃。五、重點(diǎn)科目實(shí)操細(xì)節(jié)1.酒精明火撲救：采用“水基+窒息”雙重戰(zhàn)術(shù)，水基滅火器先冷卻，再用濕手術(shù)巾覆蓋窒息，避免單純吹氣導(dǎo)致火勢擴(kuò)散。2.種植術(shù)后患者轉(zhuǎn)運(yùn)：提前將“咬合墊+彈力頭套”固定，防止顛簸導(dǎo)致種植體微動；使用“便攜式血氧儀”持續(xù)監(jiān)測，SpO?<90%時暫停轉(zhuǎn)運(yùn)，就地給氧。3.兒童情緒管理：演練前一周由兒童口腔科護(hù)士錄制“恐龍消防員”動畫，演練當(dāng)天在疏散通道LED屏循環(huán)播放，降低恐懼。4.輪椅老人下坡：東樓梯間設(shè)置“履帶式逃生滑道”，寬80cm，坡度27°，輪椅固定帶三點(diǎn)式，單人操作30秒下降12米。5.斷電后正壓送風(fēng)：醫(yī)院采用“柴油發(fā)電機(jī)+EPS”混合供電，15s內(nèi)自動切換，正壓風(fēng)機(jī)風(fēng)量5000m3/h，維持樓梯間40Pa正壓，防止煙氣侵入。6.消防電梯管控：演練中模擬“消防電梯故障”分支科目，電梯卡在3—4層之間，消防救援人員使用“電梯鑰匙+手動盤車”組合，8分鐘救出6人，驗(yàn)證“電梯救援雙盲”流程。六、通信與信息化保障1.800M數(shù)字集群頻道劃分：指揮頻道：CH1（醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)+消防指揮員）；滅火頻道：CH2（滅火救援組）；醫(yī)療頻道：CH3（醫(yī)療救護(hù)組）；疏散頻道：CH4（疏散引導(dǎo)組+電梯維保）。2.4G/5G單兵圖傳：消防救援人員頭盔佩戴“中興5G單兵終端”，實(shí)時回傳4K畫面至前方指揮部，延遲<200ms。3.院內(nèi)廣播分區(qū)：采用“IP網(wǎng)絡(luò)廣播+消防應(yīng)急廣播”雙鏈路，火災(zāi)時自動切換消防廣播，音量強(qiáng)制最大，平時可分區(qū)播放背景音樂。4.無人機(jī)高空偵察：演練投入“大疆M350”無人機(jī)1架，搭載紅外熱成像鏡頭，對6層屋面空調(diào)機(jī)組進(jìn)行巡檢，防止飛火引燃。七、醫(yī)療救護(hù)技術(shù)要點(diǎn)1.吸入性損傷評估：采用“4項(xiàng)快速評分”——聲音嘶啞、咳嗽、碳末痰、鼻毛燒焦，出現(xiàn)任意2項(xiàng)即判定為中度，給予高流量氧療。2.燒傷創(chuàng)面處理：使用“18℃生理鹽水”沖洗10分鐘，避免使用低滲水導(dǎo)致細(xì)胞水腫；覆蓋“羧甲基纖維素銀”敷料，減少滲出。3.種植牙術(shù)后出血：若因高溫導(dǎo)致縫合口裂開，使用“明膠海綿+彈力加壓”止血，避免使用腎上腺素棉球，防止血管收縮過度。4.心理急救：采用“CISM關(guān)鍵事件壓力管理”技術(shù)，演練后24小時內(nèi)完成一對一訪談，48小時內(nèi)完成團(tuán)體輔導(dǎo)，降低PTSD發(fā)生率。八、后勤保障與物資清單1.微站裝備柜（每層2套）：水基滅火器6L×2、過濾式呼吸器×4、消防斧×1、逃生繩20m×1、聲光手電×2、醫(yī)用氧氣袋4L×2、一次性止血帶×10。2.特殊轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：板式擔(dān)架×3、頭部固定器×3、兒童逃生背帶×5、輪椅履帶滑道×2、便攜式吸引器×2、血氧儀×5。3.應(yīng)急藥品：高流量濕化氧療儀×1、霧化腎上腺素×10支、羧甲基纖維素銀敷料20×20cm×20片、明膠海綿×50、生理鹽水500ml×50。4.生活保障：應(yīng)急飲用水330ml×200瓶、一次性毛毯×100、成人紙尿褲×50、兒童恐龍貼紙×200。九、評估方法與打分標(biāo)準(zhǔn)采用“雙軌制”評估：1.時間節(jié)點(diǎn)量化：由評估觀察組使用“應(yīng)急演練計(jì)時系統(tǒng)”自動記錄，誤差±1s；2.行為觀察量化：采用“行為錨定等級評價法（BARS）”，對每項(xiàng)操作設(shè)5級評分，例如“滅火器使用”：5分：操作流暢，噴射角度正確，無余火；4分：操作基本正確，少量余火二次撲滅；3分：操作延遲>10s，或復(fù)燃1次；2分：操作錯誤，如上下顛倒、未拔保險銷；1分：完全不會使用。最終得分≥90分為優(yōu)秀，80—89為良好，70—79為合格，<70為需整改。本次演練綜合得分92.7分，達(dá)到優(yōu)秀等級。十、演練優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)