醫(yī)院消防安全生產(chǎn)管理制度第一章總則1.1為切實保障患者、家屬及全體工作人員的生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序，依據(jù)《中華人民共和國消防法》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》《人員密集場所消防安全管理》等法律法規(guī)，結(jié)合本院建筑布局、科室功能、設(shè)備特性及人流物流特點，制定本制度。1.2本制度所稱“消防安全生產(chǎn)管理”是指以火災(zāi)防控為核心，同步覆蓋易燃易爆危險品、電氣、燃?xì)?、特種設(shè)備、在建工程、倉儲、交通、治安、食品、生物安全等要素，通過風(fēng)險分級管控、隱患排查治理、應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)、教育培訓(xùn)、考核獎懲等手段，實現(xiàn)“零火災(zāi)、零傷亡、零次生災(zāi)害”目標(biāo)。1.3本制度適用于醫(yī)院范圍內(nèi)所有建筑物、構(gòu)筑物、臨時用房、地下空間、屋頂設(shè)備層、電動車集中停放區(qū)、醫(yī)療廢物暫存點、液氧站、鍋爐房、廚房、信息機房、檔案室、庫房、宿舍、商鋪、外包服務(wù)場所及一切相關(guān)方活動。1.4消防安全堅持“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”原則，實行“院長全面負(fù)責(zé)、分管副院長直接負(fù)責(zé)、保衛(wèi)部門牽頭、職能部門監(jiān)管、科室主體、崗位落實”六級責(zé)任體系，任何個人不得拒絕或阻礙消防管理。第二章組織機構(gòu)與職責(zé)2.1醫(yī)院消防安全委員會（簡稱消安委）2.1.1院長任主任，分管后勤、醫(yī)療、教學(xué)、科研副院長任副主任，成員包括保衛(wèi)、后勤、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、設(shè)備、基建、信息、教學(xué)、科研、感染、質(zhì)控、工會、外包單位負(fù)責(zé)人。2.1.2每月召開一次例會，每季度向黨委會匯報，每年組織一次全要素綜合演練。2.1.3下設(shè)辦公室在保衛(wèi)科，配備2名注冊消防工程師、3名建（構(gòu)）筑物消防員，經(jīng)費單列，占年度運營經(jīng)費比例不低于0.8%。2.2保衛(wèi)科（消防辦）2.2.1負(fù)責(zé)制度起草、風(fēng)險辨識、檔案管理、控制室值班、微型消防站管理、維保單位考核、投訴受理、政府對接。2.2.2每日通過可視化平臺對全院消防設(shè)施進(jìn)行遠(yuǎn)程巡檢，發(fā)現(xiàn)異常5分鐘內(nèi)派單，30分鐘內(nèi)到場處置。2.3科室消防小組2.3.1科室主任為組長，設(shè)1名消防聯(lián)絡(luò)員、2名疏散引導(dǎo)員、2名初期火災(zāi)撲救員，名單每年1月15日前報保衛(wèi)科備案。2.3.2每月自行組織一次“關(guān)門、關(guān)電、關(guān)氣、關(guān)氧”四關(guān)夜查，檢查結(jié)果次日交保衛(wèi)科匯總。2.4崗位責(zé)任人2.4.1實行“床單元消防責(zé)任制”，每位醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)所管區(qū)域10張床位及對應(yīng)走道、處置室、設(shè)備帶、氧氣終端、強弱電井。2.4.2保潔、保安、護(hù)工、電梯員、配餐員、志愿者納入網(wǎng)格，每人配發(fā)一張“消防任務(wù)卡”，明確報警、疏散、斷電、轉(zhuǎn)移助燃物四項動作。2.5外包與第三方2.5.1外包公司須簽訂《消防安全補充協(xié)議》，繳納風(fēng)險保證金5—20萬元，發(fā)生火情先扣后查。2.5.2駐院施工單位必須執(zhí)行“動火作業(yè)醫(yī)院許可證”制度，由施工負(fù)責(zé)人、醫(yī)院基建科、保衛(wèi)科、屬地消防救援站四級審批。第三章風(fēng)險分級管控3.1風(fēng)險辨識方法采用“建筑—設(shè)備—物品—人員—管理”五維矩陣，每年3月更新一次。3.1.1建筑維度：耐火等級、防火分區(qū)、疏散路徑、避難間、防煙樓梯間、消防電梯、救援窗口、外墻保溫、屋面光伏。3.1.2設(shè)備維度：變壓器、柴油發(fā)電機、UPS、MRI液氦、高壓氧艙、制氧機、鍋爐、壓力容器、廚房煙道、信息中心機房七氟丙烷。3.1.3物品維度：酒精、乙醚、甲醛、化療藥、放射性同位素、一次性輸液器、被褥倉庫、病案紙質(zhì)檔案、電動車鋰電池。3.1.4人員維度：臥床≥3天患者、ICU插管患者、手術(shù)全麻患者、血液透析患者、新生兒、精神障礙患者、外來培訓(xùn)人員、探視高峰。3.1.5管理維度：夜間值班力量、新員工入職、疫情封閉管理、大型義診、媒體直播、寒潮用電、夏季高溫。3.2風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)采用L（可能性）×S（后果）法，分值≥12為重大風(fēng)險，6—11為較大風(fēng)險，3—5為一般風(fēng)險，＜3為低風(fēng)險。3.3重大風(fēng)險清單（示例）a.液氧站與鍋爐房水平距離12米，一旦泄漏遇明火，計算影響半徑80米，涉及床位260張，判定為重大風(fēng)險。b.兒科病房夜間僅1名護(hù)士，疏散30名患兒需9分鐘，超過規(guī)范6分鐘，判定為較大風(fēng)險。3.4控制措施3.4.1工程控制：液氧站增設(shè)防爆墻、水噴霧冷卻、低溫報警聯(lián)動、30米內(nèi)禁放可燃物。3.4.2管理控制：兒科夜班實行“雙護(hù)士+1名保安”模式，配嬰兒轉(zhuǎn)運提籃6套，疏散時間降至4分鐘。3.4.3應(yīng)急控制：重大風(fēng)險區(qū)域設(shè)置“一鍵式”廣播與聲光報警，30秒內(nèi)完成本層、相鄰層、地下一層同時播報。第四章日常防火巡查與夜間拉練4.1巡查頻次4.1.1白班：消防控制室、藥房、收費處、病案室、信息中心每2小時一次；門診候診區(qū)、急診輸液區(qū)每3小時一次；普通病區(qū)每4小時一次。4.1.2夜班：22:00—06:00對ICU、NICU、手術(shù)室、配電房、液氧站、發(fā)電機房、廚房、地下倉庫每2小時一次，其余區(qū)域每4小時一次。4.2巡查內(nèi)容“三十查三十看”查安全出口：看鎖閉、堵塞、門檻、臺階、燈光；查常閉防火門：看閉門器、順序器、密封條、下沿離地≤9mm；查消火栓：看栓口銹死、水帶霉變、自救卷盤、報警按鈕、玻璃破損；查滅火器：看壓力、鉛封、噴管、腐蝕、位置、數(shù)量、編號；查電氣線路：看私拉亂接、發(fā)熱、絕緣、穿管、橋架蓋板；查氧氣管道：看靜電跨接、閥門泄漏、禁油標(biāo)識、防錯插；查?；罚嚎措p人雙鎖、防泄漏托盤、MSDS、最大允許量；查施工區(qū)：看動火票、看火人、滅火器材、防火布、焊渣接盆；查電動車：看集中停放、充電時段、斷電保護(hù)、噴淋頭；查消防通道：看寬度≥3.5米、限高≥4米、禁停標(biāo)識、攝像頭。4.3記錄與閉環(huán)使用NFC電子標(biāo)簽掃碼記錄，拍照上傳“醫(yī)院消防云平臺”，自動生成隱患工單，科室接單后24小時內(nèi)整改并回傳照片；逾期未整改，保衛(wèi)科下發(fā)《消防督辦單》，扣科室質(zhì)量分0.5分/條，累加3次啟動約談。4.4夜間無預(yù)警拉練每月最后一個周三凌晨1:30啟動，隨機抽取樓層，使用煙槍觸發(fā)探測器，檢驗值班、微型站、保安、醫(yī)護(hù)四方聯(lián)動，目標(biāo)“1分鐘到場、3分鐘處置、5分鐘疏散”，現(xiàn)場打分納入年度評優(yōu)。第五章消防設(shè)施維保與年度檢測5.1維保單位準(zhǔn)入5.1.1須具備消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)檢測一級資質(zhì)，項目負(fù)責(zé)人為本院服務(wù)滿3年，無行業(yè)不良記錄。5.1.2投標(biāo)時提供備品備件庫存清單：噴淋頭≥200個、探測器≥100只、滅火器≥80具、消火栓接口≥20套，合同期內(nèi)不得挪作他用。5.2維保頻次5.2.1每月對自動噴淋、消火栓、防排煙、應(yīng)急照明、防火卷簾、氣體滅火、電氣火災(zāi)監(jiān)控、消防電源監(jiān)控、防火門監(jiān)控、無線對講、水炮、圖像火災(zāi)探測進(jìn)行全覆蓋測試。5.2.2每季度對柴油泵、穩(wěn)壓泵、氣壓罐、水流指示器、信號閥、末端試水、濕式報警閥、雨淋閥、細(xì)水霧、泡沫罐進(jìn)行帶壓試驗。5.2.3每年對全部探測器進(jìn)行清洗標(biāo)定、對消防電話、廣播、CRT圖形系統(tǒng)、漏電報警、防火封堵進(jìn)行全功能驗證。5.3年度檢測5.3.1由第三方檢測機構(gòu)出具合格報告，不合格項24小時內(nèi)書面報送保衛(wèi)科，7日內(nèi)完成整改并復(fù)檢。5.3.2檢測報告原件永久保存，電子版上傳省衛(wèi)健委“醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理系統(tǒng)”。第六章用火用電用氣用氧管理6.1動火分級6.1.1特級動火：液氧站、酒精庫、手術(shù)室、ICU、信息中心、病案室，禁止一切明火，確需動火由院長審批。6.1.2一級動火：廚房、鍋爐房、發(fā)電機房、?；穾臁⑽蓓敺浪?，由分管副院長審批。6.1.3二級動火：普通病區(qū)、辦公區(qū)、教學(xué)區(qū)、宿舍，由保衛(wèi)科審批。6.2動火“八必須”必須清潔可燃物30米、必須配備≥2具4kg干粉+1具45L推車、必須設(shè)置看火人2名、必須鋪設(shè)防火布、必須配置接火盆、必須切斷氧氣負(fù)壓、必須懸掛警示牌、必須30分鐘復(fù)查。6.3電氣管理6.3.1新增設(shè)備≥2kW須由后勤、設(shè)備、保衛(wèi)、信息四科聯(lián)合評估負(fù)荷，辦理《用電安全許可證》。6.3.2每月使用紅外熱像儀對配電柜、UPS、PDU、插排、醫(yī)療設(shè)備電源接頭進(jìn)行測溫，超過65℃立即停用。6.3.3病房禁止使用電熱杯、電爐、電暖器、電蚊香，護(hù)士站統(tǒng)一設(shè)置恒溫開水器，帶童鎖、防干燒、定時斷電。6.4燃?xì)夤芾?.4.1廚房設(shè)置可燃?xì)怏w探測器聯(lián)動緊急切斷閥，報警值設(shè)定為爆炸下限25%，每月用標(biāo)準(zhǔn)氣樣標(biāo)定。6.4.2點火前執(zhí)行“一吹二聞三檢四開五退”：吹掃管道30秒、嗅覺查漏、檢測儀復(fù)檢、開啟總閥、人員退至防爆墻外點火。6.5醫(yī)用氧氣管理6.5.1中心供氧站實行“雙人+雙鎖+雙記錄”，進(jìn)出登記精確到公斤，差異≥1%啟動調(diào)查。6.5.2病區(qū)氧氣濕化瓶每日更換，使用無油壓縮空氣吹掃，禁止涂抹油脂，終端帶防錯插裝置。第七章易燃易爆危險品全流程管控7.1采購7.1.1實行“目錄+計劃+許可”制度，目錄由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會每年更新，未經(jīng)審批擅自采購按“紅線”處理。7.2運輸7.2.1醫(yī)院與有道路危險貨物運輸資質(zhì)企業(yè)簽約，車輛安裝GPS+溫感+煙霧+防撞報警，駕駛區(qū)與貨艙物理隔離。7.3儲存7.3.1設(shè)置甲類危險品庫1間、乙類2間、毒麻藥品庫1間，采用防爆空調(diào)、防爆燈、防靜電地面、防泄漏溝、事故排風(fēng)、泡沫-水噴淋聯(lián)用系統(tǒng)。7.3.2酒精儲量≤200L/間，采用防火安全柜，柜體接地電阻＜1Ω，內(nèi)置吸附墊，柜外設(shè)置警示線及MSDS公示牌。7.4使用7.4.1手術(shù)室使用酒精紗布實行“即用即領(lǐng)”，每臺手術(shù)≤100ml，剩余回收至防爆桶，24小時內(nèi)由專人送焚化。7.5廢棄物7.5.1設(shè)置防爆型醫(yī)療廢物暫存柜，帶溫控、防爆燈、泄爆口，溫度≥35℃自動報警并啟動排風(fēng)。第八章微型消防站與志愿消防隊8.1布點8.1.1按“一站多點”布局，設(shè)中心站1個、分站6個，實現(xiàn)“任意點位150米到達(dá)、垂直高度不超過3層”標(biāo)準(zhǔn)。8.2人員8.2.1中心站配12人、分站各6人，全部持證（消防設(shè)施操作員或滅火救援員），40歲以下占比≥70%，男女比例3:1。8.3裝備8.3.1每站標(biāo)配：空氣呼吸器6具、防化服4套、水帶200米、多功能水槍4支、紅外熱像儀1臺、無齒鋸1臺、移車器2套、AED1臺、急救包2套、折疊擔(dān)架2副。8.4訓(xùn)練8.4.1每周三下午集中訓(xùn)練2小時，科目：一人兩盤水帶連接、空氣呼吸器佩戴、黑暗環(huán)境下疏散、心肺復(fù)蘇、電梯困人救援、液氧泄漏處置。8.4.2每季度與消防救援站開展聯(lián)合演練，重點測試高噴車、云梯車、破拆、排煙、通信組網(wǎng)。第九章滅火與應(yīng)急疏散預(yù)案9.1預(yù)案體系9.1.1總預(yù)案1部、分預(yù)案17部（按樓層、按災(zāi)害類型、按特殊人群），每年4月修訂，5月評審，6月發(fā)布。9.2分級響應(yīng)9.2.1Ⅳ級（初級火情）：科室自救，微型站支援，不啟動廣播。9.2.2Ⅲ級（本層不可控）：啟動本層及相鄰層廣播，調(diào)集全部微型站，撥打119。9.2.3Ⅱ級（跨層蔓延）：啟動全樓廣播，停止電梯、空調(diào)、氧氣，啟動應(yīng)急發(fā)電機，調(diào)集院外聯(lián)動單位。9.2.4Ⅰ級（爆炸、倒塌、群死群傷）：啟動區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，請求市級救援，開通直升機救援平臺。9.3疏散原則“先近后遠(yuǎn)、先易后難、先患者后員工、先高層后低層、先老幼殘后普通”，禁止使用電梯，ICU采用“滑毯+提籃”組合，新生兒用“保溫轉(zhuǎn)運箱”，手術(shù)室實行“手術(shù)不停、患者不搬、火源隔離、繼續(xù)麻醉”。9.4特殊科室處置9.4.1血液透析室：備用透析液≥12小時，斷電后啟動UPS，30分鐘內(nèi)將透析液溫度維持至37℃。9.4.2放療科：直線加速器停機后3分鐘出束終止，啟動鉛門緊急關(guān)閉，疏散路徑避開輻射迷道。9.5通訊保障9.5.1建立“消防應(yīng)急通信組”，配備數(shù)字對講機50部，頻道獨立，與市應(yīng)急網(wǎng)互聯(lián)互通；設(shè)置衛(wèi)星電話2部，確保地下二層信號中斷時仍可上傳視頻。第十章消防控制室與值班10.1值班制度10.1.1實行“24小時×365天”雙人持證上崗，中級技能等級≥1人，值班表每月1日前報消防救援站備案。10.2值班紀(jì)律10.2.1禁止飲酒、睡覺、玩手機、會客、擅離崗位，違者第一次罰款1000元，第二次調(diào)離并記過。10.3設(shè)備操作10.3.1火災(zāi)確認(rèn)后，值班員須在60秒內(nèi)完成“確認(rèn)火警—調(diào)集微型站—啟動應(yīng)急廣播—切換消防電源—降下防火卷簾—啟動防排煙—向119報警—向院長報告”八步操作，每步均有SOP卡片粘貼在控制臺。10.4記錄10.4.1《消防控制室值班記錄》使用不可更改的水性筆，錯劃雙線蓋章，保存3年；視頻圖像保存90天，重大事件永久備份。第十一章消防安全教育培訓(xùn)11.1入職培訓(xùn)11.1.1新員工、實習(xí)生、進(jìn)修生、研究生、外包人員必須完成“4學(xué)時理論+2學(xué)時實操”考核，合格成績≥90分，不合格補考仍不合格予以退回。11.2在職培訓(xùn)11.2.1醫(yī)護(hù)人員每年再培訓(xùn)≥2學(xué)時，重點：手術(shù)室火災(zāi)、病房氧氣火災(zāi)、醫(yī)療設(shè)備帶電滅火、新生兒疏散。11.2.2后勤、保安、保潔每季度培訓(xùn)1次，重點：廚房油鍋、配電柜、電動車、垃圾房。11.3患者與家屬宣教11.3.1入院24小時內(nèi)由責(zé)任護(hù)士完成“三分鐘消防宣教”，發(fā)放《患者消防安全須知》，含逃生圖、防煙面罩使用方法、禁止吸煙條款。11.4多元化手段11.4.1開發(fā)VR火災(zāi)逃生系統(tǒng)，設(shè)置“手術(shù)室電刀起火”“ICU氧氣終端泄漏”場景，體驗者需在180秒內(nèi)完成關(guān)電、關(guān)氧、轉(zhuǎn)移患者、滅火、報警。11.4.2利用微信公眾號每周推送“消防小貼士”，閱讀量納入科室宣傳考核。第十二章消防檔案與信息化12.1檔案內(nèi)容12.1.1基礎(chǔ)類：建筑消防設(shè)計審核意見書、驗收意見書、備案憑證、總平面圖、竣工圖、重點部位清單。12.1.2制度類：各級制度、SOP、預(yù)案、演練記錄、修訂記錄。12.1.3檢查類：日巡、月查、季檢、年檢、專項檢查、政府督查、隱患整改閉環(huán)。12.1.4培訓(xùn)類：簽到、教材、試卷、證書、影像。12.1.5維保類：合同、計劃、記錄、故障統(tǒng)計、配件更換、年度檢測報告。12.2保存期限12.2.1建筑類永久，檢查類3年，維保類10年，影像類1年，電子與紙質(zhì)雙備份。12.3信息化12.3.1建立“醫(yī)院消防安全大數(shù)據(jù)平臺”，接入樓宇BA、視頻監(jiān)控、電氣火災(zāi)、水壓監(jiān)測、液氧液位、燃?xì)鈭缶⑷四樧R別、電子圍欄、智能井蓋、無線煙感10類感知，實現(xiàn)“一張圖”監(jiān)測、“一張網(wǎng)”指揮、“一平臺”考核。第十三章考核與獎懲13.1考核周期13.1.1科室月度、職能部門