2026年心理咨詢師二級(jí)心理咨詢實(shí)務(wù)操作考題一、案例分析題（每題50分，共2題）案例一（50分）某來訪者，男性，28歲，自由職業(yè)者。近半年因工作壓力和人際關(guān)系問題前來咨詢。來訪者自述常感焦慮、失眠，易怒，對(duì)生活失去興趣。在咨詢過程中，來訪者表達(dá)了對(duì)未來職業(yè)發(fā)展的迷茫，同時(shí)反映與父母關(guān)系緊張，父母對(duì)其期望過高。來訪者性格內(nèi)向，表達(dá)清晰，但情緒波動(dòng)較大。問題：1.結(jié)合來訪者情況，初步判斷其可能存在的心理問題，并說明判斷依據(jù)。2.設(shè)計(jì)首次咨詢的目標(biāo)，并說明目標(biāo)設(shè)定的理由。3.若來訪者表示不愿透露家庭情況，如何處理？請(qǐng)列出具體策略。案例二（50分）某來訪者，女性，35歲，已婚，企業(yè)中層管理。來訪者因丈夫出軌前來咨詢，情緒低落，多次提及“生活沒有意義”。來訪者自述長(zhǎng)期壓抑情緒，缺乏自我認(rèn)同感，咨詢中表現(xiàn)出明顯的回避行為。她提到丈夫?qū)ζ淇刂茋?yán)格，但內(nèi)心渴望改變現(xiàn)狀。問題：1.分析來訪者可能存在的心理危機(jī)，并提出危機(jī)干預(yù)措施。2.設(shè)計(jì)咨詢中使用的具體技術(shù)，如認(rèn)知行為療法或人本主義療法中的某個(gè)技術(shù)，并說明選擇理由。3.若來訪者提出離婚，但內(nèi)心猶豫不決，如何幫助其做出決策？請(qǐng)列出具體步驟。二、簡(jiǎn)答題（每題25分，共4題）第1題（25分）來訪者咨詢過程中突然提出“你能不能替我解決問題？”，如何回應(yīng)這一要求？請(qǐng)結(jié)合心理咨詢倫理和實(shí)際操作，說明回應(yīng)方式及理由。第2題（25分）在咨詢中，來訪者多次提到“我總是做不好”，表現(xiàn)出低自尊。若采用認(rèn)知行為療法，如何幫助來訪者調(diào)整認(rèn)知？請(qǐng)列出具體步驟。第3題（25分）某來訪者因家庭糾紛前來咨詢，情緒激動(dòng)，語言表達(dá)混亂。如何幫助其穩(wěn)定情緒并梳理問題？請(qǐng)結(jié)合具體技術(shù)說明操作方法。第4題（25分）來訪者咨詢過程中透露“最近經(jīng)常做噩夢(mèng)”，懷疑自己有心理問題。如何幫助其分析噩夢(mèng)的潛在意義？請(qǐng)結(jié)合心理動(dòng)力學(xué)理論，說明分析要點(diǎn)。三、論述題（50分）題目：結(jié)合實(shí)際案例，論述心理咨詢中“共情”技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。請(qǐng)結(jié)合具體情境，說明如何恰當(dāng)運(yùn)用共情技術(shù)，并分析可能出現(xiàn)的誤區(qū)。答案與解析一、案例分析題案例一（50分）1.初步判斷及依據(jù)：-心理問題：焦慮障礙伴抑郁情緒。-依據(jù)：-焦慮癥狀：工作壓力導(dǎo)致情緒波動(dòng)、易怒、失眠，符合焦慮障礙的典型表現(xiàn)。-抑郁情緒：對(duì)生活失去興趣、職業(yè)迷茫，符合輕度抑郁特征。-人際關(guān)系問題：與父母關(guān)系緊張，可能加劇心理負(fù)擔(dān)。-其他可能問題：適應(yīng)障礙（因職業(yè)變動(dòng)或人際關(guān)系變化引發(fā)）。2.首次咨詢目標(biāo)及理由：-目標(biāo)：-近期目標(biāo)：緩解焦慮癥狀（如失眠、易怒），建立信任關(guān)系。-中期目標(biāo)：探索職業(yè)發(fā)展方向，改善與父母的溝通。-長(zhǎng)期目標(biāo)：提升自我認(rèn)知，建立健康的生活模式。-理由：-優(yōu)先處理核心問題：焦慮情緒影響生活質(zhì)量，需優(yōu)先緩解。-建立咨詢關(guān)系：首次咨詢需以建立信任為主，為后續(xù)深入咨詢奠定基礎(chǔ)。-系統(tǒng)性解決：分階段目標(biāo)有助于逐步解決問題，避免來訪者overwhelmed。3.處理回避策略：-策略：-直接詢問但不過度強(qiáng)迫：“你提到不愿透露家庭情況，是否可以告訴我更多信息，比如父母對(duì)你的具體期望是什么？”-提供選擇權(quán)：“我們可以暫時(shí)不討論家庭，先從工作壓力入手，你覺得哪個(gè)方面更困擾你？”-解釋不透露的原因：“了解家庭背景有助于全面分析問題，但我會(huì)尊重你的決定。如果暫時(shí)不愿說，我們可以后續(xù)再談?！?觀察非語言信息：通過肢體語言、表情等判斷其真實(shí)意愿。案例二（50分）1.心理危機(jī)及干預(yù)措施：-心理危機(jī)：情感危機(jī)（丈夫出軌導(dǎo)致信任崩塌）及自殺風(fēng)險(xiǎn)（“生活沒有意義”）。-干預(yù)措施：-緊急處理：立即評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)，若高危需轉(zhuǎn)介危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)。-情緒支持：運(yùn)用人本主義療法中的“無條件積極關(guān)注”，傾聽并驗(yàn)證其痛苦。-資源鏈接：提供婚姻咨詢或法律援助信息（若涉及財(cái)產(chǎn)糾紛）。2.咨詢技術(shù)選擇及理由：-技術(shù)：認(rèn)知行為療法（CBT）中的“認(rèn)知重構(gòu)”。-操作：-識(shí)別自動(dòng)負(fù)面思維：如“他不愛我了，世界沒意義”。-挑戰(zhàn)認(rèn)知：提問“證據(jù)是什么支持這個(gè)想法？是否有其他可能性？”-重構(gòu)認(rèn)知：幫助其建立更客觀的視角，如“出軌不代表不愛，但可以尋求改變”。-理由：CBT針對(duì)性強(qiáng)，適合處理具體認(rèn)知問題，且來訪者情緒波動(dòng)大，需快速見效。3.幫助決策步驟：-步驟：1.確認(rèn)決策困境：“離婚對(duì)你意味著什么？不離婚又如何？”2.列出利弊分析：幫助其分別列出離婚和不離婚的優(yōu)缺點(diǎn)。3.探索價(jià)值觀：“什么對(duì)你最重要？是自由還是家庭完整？”4.設(shè)定小目標(biāo)：如“先嘗試與丈夫溝通，若無效再考慮離婚”。5.持續(xù)支持：無論選擇如何，均需提供情感支持。二、簡(jiǎn)答題第1題（25分）回應(yīng)方式：-肯定但不承諾：“我理解你希望解決問題的心情，心理咨詢的核心是幫助你提升自我解決問題的能力，而不是直接替你做事?！?解釋心理咨詢?cè)瓌t：“我的角色是陪伴你探索問題根源，并提供方法，最終成長(zhǎng)的是你自己?！?舉例說明：“比如你遇到工作難題，我可以幫你分析原因，但具體如何解決需要你參與決策?！?理由：-避免越界：倫理要求不替代來訪者做決定。-強(qiáng)化自主性：幫助來訪者建立獨(dú)立解決問題的意識(shí)。第2題（25分）認(rèn)知調(diào)整步驟：1.識(shí)別核心認(rèn)知：“你提到‘總是做不好’，具體是指哪些方面？”2.收集證據(jù)：“哪些事讓你覺得自己做不好？有沒有例外情況？”3.挑戰(zhàn)認(rèn)知：“‘總是’一定成立嗎？最近有沒有完成過任務(wù)？”4.建立替代認(rèn)知：如“我在某些方面做得不錯(cuò)，可以繼續(xù)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。”5.行為驗(yàn)證：鼓勵(lì)其嘗試小目標(biāo)，如“這次任務(wù)先關(guān)注完成，而非完美?！钡?題（25分）操作方法：1.穩(wěn)定情緒：先進(jìn)行深呼吸練習(xí)，引導(dǎo)其關(guān)注當(dāng)下（如“感受腳踩在地面的感覺”）。2.澄清問題：“你提到家庭糾紛，能具體說說發(fā)生了什么嗎？”3.情緒命名：幫助其識(shí)別情緒，如“你現(xiàn)在感到憤怒還是委屈？”4.分點(diǎn)討論：將復(fù)雜問題拆解成小部分，逐步梳理。5.總結(jié)反饋：“我們今天談到了A、B、C三個(gè)問題，你覺得哪個(gè)最需要優(yōu)先解決？”第4題（25分）噩夢(mèng)分析要點(diǎn)：1.內(nèi)容象征：噩夢(mèng)可能與現(xiàn)實(shí)未解決的沖突有關(guān)，如“被追趕”象征逃避壓力。2.情感表達(dá)：噩夢(mèng)常反映潛意識(shí)焦慮，需關(guān)注噩夢(mèng)中的情緒體驗(yàn)（如恐懼、無助）。3.歷史關(guān)聯(lián)：結(jié)合來訪者過往經(jīng)歷，分析噩夢(mèng)是否與童年創(chuàng)傷相關(guān)。4.解釋作用：噩夢(mèng)可能是身體或心理壓力的釋放機(jī)制。三、論述題（50分）共情技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)：-價(jià)值：1.建立信任：共情讓來訪者感到被理解，增強(qiáng)咨詢關(guān)系。2.促進(jìn)自我探索：通過共情，來訪者能更清晰地認(rèn)識(shí)自身問題。3.緩解情緒：驗(yàn)證情緒（如“你感到很失望，是嗎？”）有助于情緒宣泄。-應(yīng)用舉例：-言語共情：“聽到你經(jīng)歷這些，我理解你一定很難過?！?非言語共情：