2026年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識進(jìn)階自測題一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于甲狀腺激素生理作用的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.促進(jìn)生長發(fā)育，尤其對腦和骨骼發(fā)育至關(guān)重要B.提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱C.促進(jìn)腸道對鈣的吸收，維持血鈣穩(wěn)定D.直接參與神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性調(diào)節(jié)E.促進(jìn)糖原分解，升高血糖2.下列哪種情況不屬于心力衰竭的誘因？A.感染（如肺炎）B.敗血癥導(dǎo)致的循環(huán)紊亂C.過度輸液導(dǎo)致容量負(fù)荷過重D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.急性心肌梗死恢復(fù)期3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)呼吸困難，主要機(jī)制是？A.肺泡通氣量減少B.殘氣量增加導(dǎo)致肺過度膨脹C.氧分壓下降D.二氧化碳分壓升高E.以上都是4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最早出現(xiàn)的代謝紊亂是？A.高血糖B.高血酮C.代謝性酸中毒D.水電解質(zhì)紊亂E.脫水5.關(guān)于急性腎損傷（AKI）的病因分類，下列哪項(xiàng)屬于腎前性因素？A.急性腎小管壞死（ATN）B.急性間質(zhì)性腎炎C.嚴(yán)重脫水導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足D.急性腎盂腎炎E.腎血管阻塞6.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊，最可能的原因是？A.高血糖引起的視網(wǎng)膜病變B.腦出血導(dǎo)致的視神經(jīng)損傷C.眼底動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的黃斑水腫D.糖尿病腎病引起的腎功能衰竭E.高血脂引起的角膜混濁7.關(guān)于消化性潰瘍的病因，下列哪項(xiàng)描述不正確？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.胃酸分泌過多D.精神壓力直接導(dǎo)致潰瘍形成E.胃黏膜保護(hù)機(jī)制減弱8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，最常見的受累部位是？A.膝關(guān)節(jié)B.足跟部C.指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.膝踝關(guān)節(jié)9.關(guān)于乳腺癌的早期篩查，下列哪項(xiàng)方法敏感性最高？A.乳腺X線攝影（鉬靶）B.乳腺超聲檢查C.乳腺M(fèi)RI檢查D.乳腺觸診E.腫瘤標(biāo)志物檢測10.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克，最可能的機(jī)制是？A.胰腺假性囊腫破裂B.胰腺炎導(dǎo)致的腎衰竭C.胰腺壞死引發(fā)感染性休克D.胰高血糖素分泌過多E.胰腺血管栓塞二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些是心力衰竭的病理生理機(jī)制？A.心肌重構(gòu)B.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活C.肺血管阻力增加D.水鈉潴留E.腎血流量減少2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常見的并發(fā)癥包括？A.肺部感染B.慢性肺源性心臟病C.肺癌D.自發(fā)性氣胸E.營養(yǎng)不良3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括？A.補(bǔ)充生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.碳酸氫鈉靜脈注射D.監(jiān)測血糖和酮體水平E.胰島素泵強(qiáng)化治療4.急性腎損傷（AKI）的病因可分為以下幾類？A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素E.藥物性因素5.高血壓患者的非藥物治療措施包括？A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.控制體重E.長期口服降壓藥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低。（×）2.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，屬于左心衰竭表現(xiàn)。（√）3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者吸氧的目的是降低肺動(dòng)脈壓。（×）4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)意識模糊，可能與高血糖和酮體中毒有關(guān)。（√）5.急性腎損傷（AKI）患者早期表現(xiàn)為尿量減少，但腎功能仍可恢復(fù)。（√）6.高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。（√）7.消化性潰瘍患者服用抑酸藥后，潰瘍愈合率顯著提高。（√）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)脫發(fā)，屬于皮膚黏膜表現(xiàn)。（√）9.乳腺癌的早期篩查首選乳腺X線攝影（鉬靶），尤其是45歲以上女性。（√）10.急性胰腺炎患者禁食禁水的主要目的是減少胰液分泌。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述心力衰竭的“神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活”及其對病情的影響。2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的注意事項(xiàng)。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液的原則。4.簡述急性腎損傷（AKI）的早期識別指標(biāo)。5.簡述高血壓患者非藥物治療措施的具體內(nèi)容。五、論述題（共1題，10分）論述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.E-解析：甲狀腺激素促進(jìn)糖原分解會升高血糖，但不是其主要作用機(jī)制。其他選項(xiàng)均正確。2.D-解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥會導(dǎo)致心率和心肌收縮力增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，但不是直接誘因。其他選項(xiàng)均為常見誘因。3.E-解析：COPD患者呼吸困難由多種機(jī)制共同導(dǎo)致，包括肺泡通氣量減少、殘氣量增加、氧分壓下降和二氧化碳分壓升高。4.A-解析：DKA最早出現(xiàn)的代謝紊亂是高血糖，隨后出現(xiàn)酮體生成和酸中毒。5.C-解析：腎前性因素主要由于有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致腎血流量減少，其他選項(xiàng)均為腎性或腎后性因素。6.C-解析：高血壓可導(dǎo)致眼底動(dòng)脈硬化，引發(fā)黃斑水腫，引起視力模糊。其他選項(xiàng)較少見或錯(cuò)誤。7.D-解析：精神壓力可加重潰瘍，但不是直接病因。其他選項(xiàng)均為常見病因。8.C-解析：SLE患者關(guān)節(jié)痛最常見于指間關(guān)節(jié)，呈非侵蝕性。9.A-解析：乳腺X線攝影（鉬靶）對早期乳腺癌的敏感性最高，尤其適用于45歲以上女性。10.C-解析：胰腺壞死引發(fā)感染性休克是急性胰腺炎導(dǎo)致休克的最常見機(jī)制。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：以上均為心力衰竭的病理生理機(jī)制。2.A,B,C,D,E-解析：均為COPD的常見并發(fā)癥。3.A,B,D,E-解析：C選項(xiàng)錯(cuò)誤，DKA時(shí)一般不補(bǔ)碳酸氫鈉。4.A,B,C,D,E-解析：均為AKI的病因分類。5.A,B,C,D-解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，非藥物治療措施應(yīng)優(yōu)先嘗試，口服降壓藥屬于藥物治療。三、判斷題答案與解析1.×-解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高。2.√-解析：左心衰竭可導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難。3.×-解析：COPD患者吸氧的目的是提高氧分壓，而非降低肺動(dòng)脈壓。4.√-解析：高血糖和酮體中毒可導(dǎo)致意識模糊。5.√-解析：AKI早期表現(xiàn)為尿量減少，但腎功能仍可恢復(fù)。6.√-解析：高血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。7.√-解析：抑酸藥可顯著提高潰瘍愈合率。8.√-解析：脫發(fā)是SLE的皮膚黏膜表現(xiàn)之一。9.√-解析：乳腺X線攝影對早期乳腺癌的敏感性最高。10.√-解析：禁食禁水可減少胰液分泌，防止病情惡化。四、簡答題答案與解析1.心力衰竭的“神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活”及其影響-答：心力衰竭時(shí)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）被激活，導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留、心肌重構(gòu)，進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，形成惡性循環(huán)。2.COPD患者氧療的注意事項(xiàng)-答：氧療應(yīng)低流量（1-2L/min）、低濃度（28%-40%），避免高氧抑制呼吸驅(qū)動(dòng)；注意監(jiān)測血氧飽和度，防止二氧化碳潴留。3.DKA患者補(bǔ)液原則-答：先快速補(bǔ)充生理鹽水（前2小時(shí)1000mL），隨后根據(jù)尿量和血壓調(diào)整輸液速度，避免過快導(dǎo)致低血壓；補(bǔ)液同時(shí)監(jiān)測血糖和酮體水平。4.AKI的早期識別指標(biāo)-答：尿量減少（＜0.5mL/kg/h）、血肌酐或尿素氮升高（絕對值或相對升高≥50%）、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。5.高血壓患者非藥物治療措施-答：低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）、控制體重、心理調(diào)節(jié)（如冥想、瑜伽）。五、論述題答案與解析糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則-發(fā)病機(jī)制：1.胰島素缺乏或作用缺陷，導(dǎo)致糖異生和糖酵解受阻，血糖升高；2.脂肪分解加速，脂肪分解產(chǎn)物在肝臟轉(zhuǎn)化為酮體，導(dǎo)致血酮升高；3.酮體是酸性物質(zhì)，大量堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒；4.早期脫水導(dǎo)致血容量減少，進(jìn)一步加重胰島素抵抗。-臨床表現(xiàn)：1.高血糖癥狀：多飲、多尿、體重減輕；2.酮癥癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）；3.酸中毒癥狀：意識模糊、嗜睡、甚至昏迷；4.體征：脫水