2026年醫(yī)學(xué)知識全面復(fù)習題庫：疾病與診斷篇一、單選題（共10題，每題1分）1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫意識喪失，伴有典型的失張力發(fā)作？A.癲癇失神發(fā)作B.癲癇強直發(fā)作C.癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作D.癲癇單純部分性發(fā)作2.2型糖尿病患者，近3個月出現(xiàn)體重明顯下降，伴多飲、多尿加重，血糖波動較大，最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變3.急性心肌梗死患者，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，伴病理性Q波，最可能的部位是？A.前間壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.前壁心肌梗死D.后壁心肌梗死4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，長期吸煙，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)熱、咳嗽、黃痰，最可能的并發(fā)癥是？A.肺氣腫B.肺心病C.肺部感染D.呼吸衰竭5.高血壓患者，血壓突然升高至180/110mmHg，伴劇烈頭痛、視力模糊，最可能的并發(fā)癥是？A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.高血壓腎損害6.慢性粒細胞白血?。–ML）患者，典型的細胞遺傳學(xué)異常是？A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;22)(q24;q11)C.t(15;17)(q22;q21)D.t(11;17)(q23;q21)7.甲狀腺功能亢進癥患者，出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，血清FT3、FT4升高，最可能的并發(fā)癥是？A.甲狀腺危象B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)8.肝硬化患者，出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張，肝功能Child-Pugh分級為C級，最可能的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.自發(fā)性細菌性腹膜炎D.肝癌9.急性闌尾炎患者，右下腹壓痛明顯，伴反跳痛，最可能的診斷是？A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.急性膽囊炎C.急性盆腔炎D.急性化膿性闌尾炎10.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，活動度差，最可能的分期是？A.I期B.II期C.III期D.IV期二、多選題（共10題，每題2分）1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括？A.乏力、惡心B.呼吸深快，帶甜味C.血糖明顯升高D.血酮體升高E.皮膚干燥、彈性差2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個月有活動性出血B.嚴重高血壓（>180/110mmHg）C.血小板計數(shù)<100×10^9/LD.活動性消化性潰瘍E.頸動脈狹窄>70%3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的常見誘因包括？A.感染B.吸煙C.空氣污染D.藥物濫用E.心力衰竭4.高血壓腦病的臨床表現(xiàn)包括？A.劇烈頭痛B.視力模糊C.意識障礙D.癲癇發(fā)作E.肢體癱瘓5.慢性粒細胞白血?。–ML）的治療藥物包括？A.伊馬替尼B.干擾素C.阿糖胞苷D.羥基脲E.環(huán)磷酰胺6.甲狀腺功能亢進癥患者，出現(xiàn)甲狀腺危象的常見誘因包括？A.嚴重感染B.手術(shù)應(yīng)激C.創(chuàng)傷D.服用大量碘劑E.嚴重腹瀉7.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括？A.腹水B.食管靜脈曲張C.肝性腦病D.門脈高壓性胃病E.脾功能亢進8.急性闌尾炎的典型體征包括？A.右下腹壓痛明顯B.反跳痛陽性C.肌緊張D.結(jié)膜充血E.惡心、嘔吐9.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.腋窩淋巴結(jié)腫大E.皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)10.糖尿病腎病早期的主要表現(xiàn)為？A.尿微量白蛋白升高B.血壓升高C.蛋白尿D.腎功能正常E.超聲提示腎臟大小正常三、判斷題（共10題，每題1分）1.糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖通常>16.7mmol/L，血酮體>3.0mmol/L。（√）2.急性心肌梗死患者，心電圖ST段抬高通常在發(fā)病6小時內(nèi)出現(xiàn)。（√）3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，長期吸煙是主要危險因素。（√）4.高血壓腦病患者，血壓通常>180/110mmHg，需緊急降壓治療。（√）5.慢性粒細胞白血?。–ML）患者，Ph染色體陽性是典型特征。（√）6.甲狀腺功能亢進癥患者，出現(xiàn)甲狀腺危象時，心率通常>120次/分。（√）7.肝硬化失代償期患者，腹水通常為漏出液。（√）8.急性闌尾炎患者，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張是典型體征。（√）9.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，活動度差，需警惕惡性腫瘤。（√）10.糖尿病腎病早期，尿微量白蛋白排泄率通常>20μg/min。（×，應(yīng)為>30μg/min）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點。-血糖明顯升高（>16.7mmol/L）-血酮體升高（>3.0mmol/L）-酸中毒（pH<7.3，血碳酸氫根<15mmol/L）-臨床表現(xiàn)：乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證。-急性心肌梗死發(fā)病<12小時-心電圖ST段抬高顯著（>1mm）-排除溶栓禁忌證（如出血、嚴重高血壓等）3.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的處理原則。-抗感染治療（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素）-解痙平喘（如沙丁胺醇霧化吸入）-糾正低氧血癥（氧療）-監(jiān)測病情變化（血氣分析、心電監(jiān)護）4.簡述甲狀腺功能亢進癥患者，出現(xiàn)甲狀腺危象時的處理措施。-立即丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成-腎上腺素能受體阻滯劑（如普萘洛爾）降低心率-利尿劑糾正脫水-心電監(jiān)護，防治并發(fā)癥5.簡述乳腺癌的臨床分期標準（TNM分期）。-T：原發(fā)腫瘤大小和浸潤范圍-N：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況-M：遠處轉(zhuǎn)移-分期：0期（原位癌）、I期（微小癌）、II期（局部擴散）、III期（區(qū)域擴散）、IV期（遠處轉(zhuǎn)移）五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者，男，68歲，高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，意識模糊，血壓180/110mmHg。問題：-最可能的診斷是什么？-如何進一步診斷？-主要治療措施是什么？答案：-診斷：高血壓腦病。-診斷方法：頭顱CT（排除腦出血或梗死）、腦電圖、腎功能檢查。-治療：立即降壓（首選拉貝洛爾）、甘露醇脫水、控制癲癇發(fā)作（必要時）。2.患者，女，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊3個月，質(zhì)硬，活動度差，伴腋窩淋巴結(jié)腫大。問題：-最可能的診斷是什么？-需要進行哪些檢查？-如何治療？答案：-診斷：乳腺癌。-檢查：乳腺超聲、鉬靶、穿刺活檢、血清癌胚抗原（CEA）檢測。-治療：手術(shù)（乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)）、化療、放療、內(nèi)分泌治療。3.患者，男，52歲，長期吸煙，咳嗽、咳痰20年，近1個月加重，伴發(fā)熱、喘息。問題：-最可能的診斷是什么？-需要進行哪些檢查？-如何治療？答案：-診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重。-檢查：肺功能測試（FEV1/FVC<0.7）、血氣分析、胸片或CT。-治療：抗生素（如左氧氟沙星）、支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）、氧療。4.患者，女，38歲，因多飲、多尿、體重下降就診，血糖20mmol/L，尿酮體陽性。問題：-最可能的診斷是什么？-需要進行哪些檢查？-如何治療？答案：-診斷：糖尿病酮癥酸中毒。-檢查：血酮體、電解質(zhì)、腎功能、尿常規(guī)。-治療：補液、胰島素治療、糾正酸中毒、抗感染。5.患者，男，60歲，肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張，肝功能Child-PughC級。問題：-最可能的并發(fā)癥是什么？-如何預(yù)防？-如何治療？答案：-并發(fā)癥：肝性腦病。-預(yù)防：限制蛋白質(zhì)攝入、避免便秘、預(yù)防感染。-治療：腹水者限鈉飲食、利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米）、必要時放腹水+腹腔穿刺硬化劑注射。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：癲癇失神發(fā)作典型表現(xiàn)為短暫意識喪失，伴失張力發(fā)作，符合題意。其他選項表現(xiàn)不同。2.A-解析：酮癥酸中毒多見于2型糖尿病患者，表現(xiàn)為體重下降、多飲多尿、血糖波動大。3.C-解析：前壁心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。4.C-解析：COPD急性加重常由感染誘發(fā)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、黃痰。5.A-解析：高血壓腦病表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識障礙，血壓急劇升高。6.A-解析：t(9;22)(q34;q11)是CML典型Ph染色體異常。7.A-解析：甲狀腺危象是甲亢急性加重，表現(xiàn)為高熱、心率快、意識障礙。8.A-解析：Child-PughC級肝硬化易發(fā)生肝性腦病。9.D-解析：急性化膿性闌尾炎典型體征為右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。10.C-解析：乳腺癌腫塊質(zhì)硬、活動度差，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于III期。二、多選題答案與解析1.ABCD-解析：酮癥酸中毒表現(xiàn)為乏力、惡心、呼吸深快（甜味）、血糖和血酮體升高。2.ABCD-解析：溶栓禁忌證包括活動性出血、高血壓、血小板低、潰瘍等。3.ABC-解析：感染、吸煙、空氣污染是COPD急性加重的常見誘因。4.ABCD-解析：高血壓腦病表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、意識障礙、癲癇發(fā)作。5.ABD-解析：CML治療藥物包括伊馬替尼、干擾素、羥基脲。6.ABCD-解析：甲亢危象誘因包括感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、碘劑過量。7.ABCDE-解析：肝硬化失代償期表現(xiàn)包括腹水、食管靜脈曲張、肝性腦病、門脈高壓性胃病、脾亢。8.ABCE-解析：急性闌尾炎典型體征為右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張、惡心嘔吐。9.ABCE-解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)。10.ADE-解析：糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高、腎功能正常、超聲腎臟大小正常。三、判斷題答案與解析1.√-解析：酮癥酸中毒血糖>16.7mmol/L，血酮體>3.0mmol/L。2.√-解析：ST段抬高通常在發(fā)病6小時內(nèi)出現(xiàn)。3.√-解析：吸煙是COPD主要危險因素。4.√-解析：高血壓腦病血壓常>180/110mmHg。5.√-解析：Ph染色體陽性是CML典型特征。6.√-解析：危象時心率常>120次/分。7.√-解析：腹水通常為漏出液。8.√-解析：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張是典型體征。9.√-解析：無痛性腫塊、質(zhì)硬、活動度差需警惕惡性腫瘤。10.×-解析：微量白蛋白排泄率>30μg/min才診斷早期腎病。四、簡答題答案與解析1.糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點-血糖>16.7mmol/L，血酮體>3.0mmol/L，酸中毒（pH<7.3，HCO3^-<15mmol/L）。-臨床表現(xiàn)：乏力、惡心、嘔吐、Kussmaul呼吸。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證-發(fā)病<12小時，ST段抬高>1mm，排除禁忌證（如出血、高血壓等）。3.COPD急性加重的處理原則-抗感染、解痙平喘、氧療、監(jiān)測病情。4.甲亢危象的處理措施-丙硫氧嘧啶、普萘洛爾、利尿劑、心電監(jiān)護。5.乳腺癌的臨床分期標準（TNM）-T：腫瘤大小和浸潤范圍；N：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M：遠處轉(zhuǎn)移。-分期：0期（原位癌）、I期、II期、III期、IV期。五、案例分析題答案與解析1.高血壓腦病-診斷：高血壓腦病。-檢查：頭顱CT、腦電圖、腎功能。-治療：降壓（拉貝洛爾）、甘露醇脫水、控制癲癇。2.乳腺癌-診斷：乳腺癌。-檢查：超聲、鉬靶