骨盆骨折急救指南關鍵步驟與專業(yè)處理要點匯報人:目錄骨盆骨折概述01現(xiàn)場初步評估02急救關鍵步驟03固定與搬運要點04并發(fā)癥預防05后續(xù)處理建議0601骨盆骨折概述定義與病因骨盆骨折的定義骨盆骨折是指骨盆環(huán)或附屬結構因外力作用發(fā)生的骨連續(xù)性中斷，屬于高能量創(chuàng)傷，常伴隨嚴重并發(fā)癥。骨盆解剖結構特點骨盆由骶骨、髂骨、恥骨等構成環(huán)形結構，具有穩(wěn)定軀干和保護盆腔臟器的雙重功能，骨折易損傷血管神經(jīng)。常見致傷原因高能量撞擊如車禍、高處墜落是主因，骨質疏松患者輕微外力也可導致骨折，需結合機制判斷損傷程度。損傷機制分類根據(jù)受力方向分為前后擠壓、側方擠壓和垂直剪切型，不同類型對應特定解剖破壞和臨床處理策略。常見癥狀表現(xiàn)劇烈疼痛與活動受限骨盆骨折患者常出現(xiàn)髖部或下腹部劇烈疼痛，翻身、坐起或站立時疼痛加劇，活動能力明顯受限。局部腫脹與淤血骨折部位因軟組織損傷和出血會出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚可見淤青或血腫，觸診時壓痛顯著。下肢感覺或運動異常若骨折壓迫神經(jīng)或血管，可能導致下肢麻木、無力或足背動脈搏動減弱，需警惕神經(jīng)血管損傷。休克體征嚴重骨盆骨折可能伴隨大出血，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀，屬危急情況。02現(xiàn)場初步評估傷情快速判斷骨盆骨折的典型癥狀識別骨盆骨折常表現(xiàn)為髖部劇烈疼痛、無法站立或行走，可能伴隨局部腫脹和淤血，嚴重時出現(xiàn)休克癥狀如面色蒼白、脈搏微弱。生命體征的緊急評估快速檢查傷者呼吸、脈搏和意識狀態(tài)，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快等休克征象，需立即啟動急救流程并呼叫醫(yī)療支援。損傷機制的初步分析詢問受傷原因（如高處墜落、車禍），結合受力方向預判骨折類型，警惕合并內臟或大血管損傷的高風險情況。骨盆穩(wěn)定性的快速測試輕壓雙側髂嵴觀察疼痛反應，避免過度移動，若出現(xiàn)異?；顒踊蚬遣烈簦叨忍崾竟桥璀h(huán)斷裂需固定處理。生命體征監(jiān)測生命體征監(jiān)測的重要性骨盆骨折可能導致大出血或休克，持續(xù)監(jiān)測心率、血壓等指標可及時發(fā)現(xiàn)生命危險，為搶救爭取黃金時間。核心監(jiān)測指標重點觀察血壓、脈搏、呼吸頻率和血氧飽和度，血壓驟降或呼吸急促提示可能存在嚴重內出血。休克早期識別患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈速而弱等表現(xiàn)時，需警惕失血性休克，立即啟動急救流程。動態(tài)評估原則每5-15分鐘重復監(jiān)測體征，記錄變化趨勢，持續(xù)惡化需考慮手術干預或輸血治療。03急救關鍵步驟穩(wěn)定骨盆措施骨盆骨折的初步評估首先需判斷患者意識狀態(tài)和生命體征，排除大出血風險，通過疼痛反應和骨盆擠壓試驗初步確認骨折情況。緊急固定骨盆技術使用骨盆帶或床單纏繞髖部加壓固定，減少骨折端移動，避免二次損傷，同時緩解疼痛并控制出血。體位管理與搬運要點保持患者仰臥位，雙下肢輕度屈曲外旋，搬運時需多人平托，確保骨盆穩(wěn)定，防止骨折移位加重。并發(fā)癥的預防措施監(jiān)測休克征兆，預防盆腔臟器損傷，優(yōu)先處理合并傷，及時建立靜脈通路補充血容量?？刂瞥鲅椒ㄖ苯訅浩戎寡ㄊ褂脽o菌紗布或干凈布料直接按壓出血部位，持續(xù)施加壓力至少5分鐘，可有效減少血液流失，適用于淺表傷口止血。骨盆帶固定止血專業(yè)骨盆固定帶可穩(wěn)定骨折端并縮小盆腔容積，間接壓迫血管減少出血，需注意避免過度加壓導致組織損傷?？剐菘梭w位輔助抬高下肢30°以增加回心血量，同時保持骨盆水平位，避免骨折端移動加重出血，適用于合并休克的患者。填塞止血技術對深部出血可采用無菌敷料緊密填塞傷口，外層加壓包扎，適用于開放性骨折伴活動性出血的緊急處理。避免二次損傷骨盆骨折的初步評估急救時需快速判斷傷者意識狀態(tài)與生命體征，避免移動患者導致骨折端移位，加重血管神經(jīng)損傷風險。正確固定骨盆技術使用骨盆帶或三角巾固定骨盆，減少骨折斷端活動，防止二次出血或臟器損傷，操作需輕柔且穩(wěn)定。搬運過程中的注意事項搬運時需3-4人協(xié)同，保持脊柱軸線穩(wěn)定，使用硬質擔架，避免骨盆旋轉或傾斜造成繼發(fā)傷害。避免不必要的體位變動傷者應保持仰臥位，雙下肢輕度屈曲外旋，禁止坐起或翻身，以免骨折碎片刺傷周圍組織。04固定與搬運要點臨時固定技術骨盆骨折臨時固定的基本原則臨時固定需遵循"制動、減痛、防二次損傷"三原則，使用簡易器材維持骨盆穩(wěn)定性，為后續(xù)治療爭取時間。骨盆帶固定法的操作要點將專用骨盆帶置于大轉子水平，適度加壓至骨盆環(huán)穩(wěn)定，注意觀察下肢血運，避免過度壓迫神經(jīng)血管。床單/三角巾替代固定技術緊急時可用床單環(huán)繞骨盆并打結固定，或折疊三角巾成寬帶狀加壓包扎，重點固定髂前上棘等骨性標志。下肢軸向牽引的輔助作用對不穩(wěn)定型骨折，需同步實施下肢軸向牽引，通過肌肉張力間接穩(wěn)定骨盆，牽引力線需與肢體縱軸一致。安全轉運原則評估現(xiàn)場安全性轉運前需確認環(huán)境無坍塌、爆炸等二次傷害風險，確保施救者與傷者處于絕對安全區(qū)域，避免急救過程中發(fā)生意外。固定傷者骨盆使用骨盆固定帶或三角巾交叉捆綁髖部，減少骨折端移動，防止血管神經(jīng)二次損傷，同時緩解疼痛并控制出血。多人協(xié)同搬運至少3人配合，分別托住頭頸、軀干及下肢，保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免骨盆旋轉或傾斜導致骨折加重。選擇合適轉運工具優(yōu)先采用鏟式擔架或脊柱板，硬質支撐可分散壓力，軟擔架易導致骨盆變形，嚴禁使用折疊椅等非專業(yè)工具。05并發(fā)癥預防休克風險防范1324休克早期識別要點骨盆骨折患者需監(jiān)測血壓、心率及意識狀態(tài)，收縮壓<90mmHg或脈壓差縮小提示休克可能，需立即干預。液體復蘇策略快速建立靜脈通路，首選晶體液輸注，初始30分鐘內輸入1000-2000ml，維持尿量>30ml/h以改善灌注。骨盆穩(wěn)定化處理使用骨盆束帶或床單捆綁固定骨折端，減少出血量，避免搬動時二次損傷加重休克風險。多學科協(xié)作機制同步聯(lián)系急診、骨科及介入科，嚴重出血需血管栓塞或手術止血，團隊協(xié)作提升搶救成功率。感染控制措施急救環(huán)境消毒規(guī)范處理骨盆骨折時需立即對傷口及周圍環(huán)境進行消毒，使用碘伏或酒精棉片擦拭，避免病原體通過開放傷口侵入。無菌操作技術要點操作全程需佩戴無菌手套，接觸傷口前用免洗消毒液清潔雙手，器械必須經(jīng)過高溫或化學滅菌處理。敷料選擇與更換原則優(yōu)先選用無菌透氣敷料覆蓋傷口，每24小時或滲液污染時立即更換，避免細菌滋生引發(fā)感染。抗生素預防性使用指征對開放性骨盆骨折或污染傷口，需在急救后1小時內靜脈注射廣譜抗生素，降低敗血癥風險。06后續(xù)處理建議急診科交接要點患者基本信息交接需準確傳遞患者姓名、年齡、性別及聯(lián)系方式，確保后續(xù)治療和家屬溝通的順暢進行，避免信息誤差。受傷機制與時間詳細記錄受傷原因、高度、受力方向及具體時間，有助于判斷損傷嚴重程度和制定針對性救治方案。生命體征與意識狀態(tài)交接血壓、心率、呼吸頻率及意識評分（如GCS），快速評估患者當前穩(wěn)定性，優(yōu)先處理致命性風險。已實施的急救措施說明止血、固定、輸液等操作細節(jié)，避免重復或遺漏治療，確保急救流程的連貫性和高效性。影像檢查必要性影像檢查在骨盆骨折診斷中的核心地位影像學檢查是確診骨盆骨折的金標準，能精準顯示骨折類型、移位程度及合并損傷，為后續(xù)治療提供關鍵依據(jù)。X線平片的基礎篩查作用X線檢查作為首選手段，可快速評估