202X演講人2026-01-08罕見腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)04/術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估：個(gè)體化手術(shù)策略的基石03/罕見腫瘤的診療現(xiàn)狀與微創(chuàng)手術(shù)的特殊價(jià)值02/引言：罕見腫瘤的診療困境與微創(chuàng)手術(shù)的特殊價(jià)值01/罕見腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)06/術(shù)后并發(fā)癥防治與長(zhǎng)期管理05/微創(chuàng)手術(shù)核心技術(shù)難點(diǎn)與突破08/結(jié)論07/經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與未來展望目錄01PARTONE罕見腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)02PARTONE引言：罕見腫瘤的診療困境與微創(chuàng)手術(shù)的特殊價(jià)值引言：罕見腫瘤的診療困境與微創(chuàng)手術(shù)的特殊價(jià)值在腫瘤外科的臨床實(shí)踐中，罕見腫瘤（定義為年發(fā)病率低于6/10萬的腫瘤）雖占所有腫瘤病例的不足5%，卻因其病理類型復(fù)雜、生物學(xué)行為異質(zhì)性強(qiáng)、臨床診療經(jīng)驗(yàn)匱乏，始終是領(lǐng)域內(nèi)的難點(diǎn)與挑戰(zhàn)。與常見腫瘤相比，罕見腫瘤往往缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的治療指南，手術(shù)方式的選擇、切除范圍的界定、術(shù)后輔助治療策略的制定均需高度依賴術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)與多學(xué)科協(xié)作（MDT）的智慧。傳統(tǒng)開放手術(shù)雖能提供清晰的術(shù)野和直接的觸覺反饋，但因其創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)合并基礎(chǔ)疾病的患者而言耐受性較差。而微創(chuàng)手術(shù)（包括腹腔鏡、胸腔鏡、機(jī)器人輔助手術(shù)等）憑借其創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，近年來在罕見腫瘤治療中展現(xiàn)出獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。然而，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求更高，術(shù)中解剖辨識(shí)難度更大，且缺乏成熟的手術(shù)路徑參考，如何平衡“微創(chuàng)”與“根治”的關(guān)系，成為罕見腫瘤微創(chuàng)治療的核心命題。本文結(jié)合筆者近15年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從罕見腫瘤的診療特點(diǎn)、微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)前評(píng)估、核心技術(shù)、術(shù)后管理及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述罕見腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)踐與思考，以期為同行提供參考。03PARTONE罕見腫瘤的診療現(xiàn)狀與微創(chuàng)手術(shù)的特殊價(jià)值罕見腫瘤的定義與臨床特點(diǎn)定義與分類罕見腫瘤的界定標(biāo)準(zhǔn)在不同國(guó)家和地區(qū)略有差異，但普遍以年發(fā)病率低于6/10萬為界。根據(jù)組織起源，可分為：01-間葉來源腫瘤：如血管肉瘤、上皮樣血管內(nèi)皮瘤、滑膜肉瘤（亞型）等；02-神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：如胰腺罕見神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如無功能胰島細(xì)胞瘤）、肺類癌（不典型類癌）；03-生殖細(xì)胞腫瘤：如卵巢未成熟畸胎瘤（高級(jí)別）、睪丸卵黃囊瘤（成人型）；04-其他：如胃腸道間質(zhì)瘤（GIST，特定基因突變型）、Castleman病（單中心型）等。05其共同特征包括：病例稀少、病理診斷復(fù)雜（需免疫組化、分子檢測(cè)輔助）、易誤診誤治、預(yù)后差異大。06罕見腫瘤的定義與臨床特點(diǎn)臨床診療困境-診斷延遲：癥狀不典型（如腹膜后腫瘤常以腹痛、腹部包塊為首發(fā)癥狀），影像學(xué)表現(xiàn)與常見腫瘤重疊，導(dǎo)致從首發(fā)癥狀到確診的時(shí)間平均長(zhǎng)達(dá)6-12個(gè)月；-治療經(jīng)驗(yàn)匱乏：多數(shù)外科醫(yī)生在職業(yè)生涯中僅能遇到數(shù)例特定類型的罕見腫瘤，缺乏手術(shù)量積累；-多學(xué)科協(xié)作不足：病理科、影像科、腫瘤科、外科之間溝通不暢，導(dǎo)致治療方案?jìng)€(gè)體化程度低。微創(chuàng)手術(shù)在罕見腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)核心優(yōu)勢(shì)-微創(chuàng)性：通過小切口或Trocar進(jìn)入體腔，減少腹壁/胸壁肌肉損傷，術(shù)后疼痛評(píng)分（VAS）較開放手術(shù)降低40%-60%，住院時(shí)間縮短3-5天；-精準(zhǔn)性：高清腹腔鏡（4K/3D）可放大術(shù)野10-15倍，結(jié)合熒光顯影技術(shù)（如吲哚菁綠ICG）可實(shí)時(shí)辨識(shí)腫瘤邊界與血管，提高切除精度；-快速康復(fù)：術(shù)后早期下床活動(dòng)（術(shù)后6-12小時(shí)）、早期進(jìn)食（術(shù)后24小時(shí)），降低深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)手術(shù)在罕見腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)特殊挑戰(zhàn)-解剖變異：罕見腫瘤常推壓周圍器官，導(dǎo)致正常解剖結(jié)構(gòu)移位（如腹膜后腫瘤將腎臟、下腔靜脈推向一側(cè)），術(shù)中易誤傷；01-技術(shù)學(xué)習(xí)曲線：微創(chuàng)手術(shù)需手眼協(xié)調(diào)能力、空間判斷能力及器械操控經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于罕見腫瘤，術(shù)者需在短時(shí)間內(nèi)完成“解剖辨識(shí)-腫瘤游離-血管處理-切除”的復(fù)雜流程，學(xué)習(xí)曲線陡峭。03-出血風(fēng)險(xiǎn)：腫瘤血供豐富（如血管肉瘤）或與重要血管粘連（如肝門部膽管癌罕見亞型），術(shù)中出血量可達(dá)500-1000ml，甚至需中轉(zhuǎn)開腹；0204PARTONE術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估：個(gè)體化手術(shù)策略的基石術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估：個(gè)體化手術(shù)策略的基石罕見腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)成功與否，60%取決于術(shù)前評(píng)估的全面性與精準(zhǔn)性。術(shù)前評(píng)估需圍繞“腫瘤可切除性”“患者耐受性”“手術(shù)方式選擇”三個(gè)核心目標(biāo)，通過多學(xué)科協(xié)作完成。影像學(xué)精準(zhǔn)定位與可切除性評(píng)估常規(guī)影像學(xué)檢查的聯(lián)合應(yīng)用1-CT平掃+增強(qiáng)：是評(píng)估腫瘤大小、位置、與周圍器官關(guān)系的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于腹膜后腫瘤，需薄層掃描（層厚≤1mm）三維重建，清晰顯示腫瘤與腎血管、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的解剖關(guān)系；2-MRI：對(duì)軟組織分辨率高，適用于盆腔腫瘤（如骶前腫瘤）、神經(jīng)源性腫瘤（如神經(jīng)纖維瘤）的評(píng)估，可區(qū)分腫瘤囊實(shí)性成分及與神經(jīng)束的關(guān)系；3-PET-CT：通過代謝活性（SUV值）評(píng)估腫瘤惡性程度，對(duì)于疑似轉(zhuǎn)移的罕見腫瘤（如肺轉(zhuǎn)移性罕見肉瘤），可避免不必要的手術(shù)探查。影像學(xué)精準(zhǔn)定位與可切除性評(píng)估影像組學(xué)與三維重建技術(shù)的應(yīng)用-影像組學(xué)：通過提取CT/MRI圖像的紋理特征（如灰度共生矩陣、直方圖特征），構(gòu)建預(yù)測(cè)模型，判斷腫瘤的良惡性（如預(yù)測(cè)腹膜后腫瘤的神經(jīng)來源準(zhǔn)確率達(dá)82%）；-三維重建：利用Mimics、SynapseFusion軟件重建腫瘤及周圍血管、器官的三維模型，模擬手術(shù)入路（如腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)的血管分離路徑），降低術(shù)中血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。病理診斷與分子分型穿刺活檢vs開放活檢的選擇-穿刺活檢：適用于位置表淺或可通過影像引導(dǎo)（如超聲、CT）的腫瘤（如淺表軟組織腫瘤、肺周圍型腫瘤），推薦使用“粗針穿刺”（Coreneedlebiopsy），獲取組織量足夠for分子檢測(cè)；-開放活檢：僅適用于穿刺失敗或需獲取大量組織的情況（如懷疑淋巴瘤需做免疫組化分型），需嚴(yán)格把握切口位置（避免與后續(xù)手術(shù)切口重疊）及活檢范圍（避免腫瘤播散）。病理診斷與分子分型分子檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化治療1部分罕見腫瘤的分子分型直接影響手術(shù)策略：2-GIST：攜帶PDGFRAD842V突變的患者對(duì)伊馬替尼耐藥，需優(yōu)先考慮手術(shù)切除；3-軟組織肉瘤：SYT-SSX融合基因陽性（滑膜肉瘤）提示預(yù)后較差，需擴(kuò)大切除范圍；4-神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：Ki-67指數(shù)>20%提示高增殖活性，需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。患者個(gè)體化評(píng)估與手術(shù)耐受性基礎(chǔ)疾病管理-心肺功能：對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患者，術(shù)前需行肺功能檢查（FEV1≥1.5L），必要時(shí)術(shù)前1周使用支氣管擴(kuò)張劑；01-凝血功能：罕見腫瘤患者常因腫瘤消耗導(dǎo)致凝血功能障礙，術(shù)前需糾正INR≤1.5，PLT≥80×10?/L；02-營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：血清白蛋白<30g/L的患者需術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持（口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充或腸外營(yíng)養(yǎng)），改善術(shù)后傷口愈合。03患者個(gè)體化評(píng)估與手術(shù)耐受性手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與決策采用“風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)分系統(tǒng)”（如ApacheII評(píng)分、Charlson合并癥指數(shù)），結(jié)合腫瘤TNM分期（AJCC第8版）制定手術(shù)方案：01-低風(fēng)險(xiǎn)患者（Charlson指數(shù)≤3，TNMⅠ-Ⅱ期）：首選微創(chuàng)手術(shù)；02-高風(fēng)險(xiǎn)患者（Charlson指數(shù)≥4，TNMⅢ期）：需MDT討論是否先行新輔助治療（化療/靶向治療），降期后再手術(shù)；03-不可切除患者（腫瘤侵犯重要血管如腹主動(dòng)脈、下腔靜脈）：考慮姑息性手術(shù)（如活檢、減瘤術(shù)）或非手術(shù)治療。0405PARTONE微創(chuàng)手術(shù)核心技術(shù)難點(diǎn)與突破微創(chuàng)手術(shù)核心技術(shù)難點(diǎn)與突破罕見腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)需在“精準(zhǔn)解剖”與“完整切除”間尋求平衡，其核心技術(shù)難點(diǎn)包括：術(shù)中解剖辨識(shí)、腫瘤游離與血管處理、臟器功能保留等。筆者結(jié)合典型病例，闡述關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)的入路選擇與Trocar布局體位與Trocar布局原則-腹膜后腫瘤：采用側(cè)臥位（如腎切除術(shù)）或“折刀位”（如骶前腫瘤），Trocar布局呈“三角分布”，主操作孔距離腫瘤≥5cm，避免器械干擾；-腹腔腫瘤：采用平臥位（分腿位），觀察孔位于臍上或臍下，主操作孔位于鎖骨中線肋緣下，輔助操作孔位于腋前線（如腹腔鏡胃癌根治術(shù)）；-胸部腫瘤：采用健側(cè)臥位（90），觀察孔位于腋中線第7肋間，主操作孔位于腋前線第4肋間，輔助操作孔位于肩胛線第8肋間（如胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)）。腹腔鏡手術(shù)的入路選擇與Trocar布局人工氣腹的建立與管理-壓力控制：腹腔內(nèi)壓力維持在12-15mmHg，避免過高導(dǎo)致膈肌上抬、CO?吸收增加（高碳酸血癥）；-特殊部位處理：對(duì)于腹膜后腫瘤，可先建立“后腹膜氣腹”（在Gerota筋膜后注入CO?），擴(kuò)大操作空間；對(duì)于肝頂部腫瘤，可采用半臥位（30-45），利用重力暴露肝裸區(qū)。腫瘤游離與血管處理的技術(shù)要點(diǎn)解剖層面識(shí)別與保持罕見腫瘤常推壓正常組織，但仍有可識(shí)別的解剖平面：-腹膜后腫瘤：沿腎周筋膜（Gerota筋膜）外游離，辨認(rèn)“腎前間隙”“腎后間隙”，避免損傷腎被膜；-盆腔腫瘤：沿Denonvilliers筋膜（男性）或直腸陰道隔（女性）游離，保護(hù)盆腔自主神經(jīng)（避免術(shù)后性功能障礙、排尿障礙）；-縱隔腫瘤：沿胸膜外游離（如胸骨后腫瘤），或經(jīng)肺門入路（如肺門部腫瘤），避免損傷迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)。腫瘤游離與血管處理的技術(shù)要點(diǎn)血管處理：從“結(jié)扎”到“預(yù)處理”-重要血管預(yù)處理：對(duì)于與腫瘤粘連的血管（如肝門部膽管癌侵犯肝動(dòng)脈），術(shù)前可通過CTA評(píng)估血管變異，術(shù)中先阻斷血管血流（如使用血管夾），再游離血管外壁，避免大出血；-能量器械的選擇：推薦使用“超聲刀”（HarmonicScalpel）或“雙極電凝”（LigaSure），前者通過機(jī)械振動(dòng)與能量切割同步進(jìn)行，減少側(cè)向熱損傷（適合腸管、神經(jīng)組織的分離），后者通過電流使血管壁膠原蛋白變性閉合，適合直徑≤3mm的血管處理；-出血控制技巧：一旦發(fā)生出血，切忌盲目鉗夾，應(yīng)立即用紗墊壓迫（吸引器吸除血液后，明確出血點(diǎn)），再使用鈦夾或hem-o-lok夾閉血管；對(duì)于動(dòng)脈性出血（搏動(dòng)性出血），需中轉(zhuǎn)開腹止血。機(jī)器人輔助手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)對(duì)于位置深在、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的罕見腫瘤（如頸根部腫瘤、骶前腫瘤），機(jī)器人輔助手術(shù)（達(dá)芬奇機(jī)器人）展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：-三維高清視野：提供10倍放大、立體感的術(shù)野，提高解剖辨識(shí)精度；-EndoWrist器械：模擬人手腕的7個(gè)自由度，可在狹小空間內(nèi)完成精細(xì)操作（如分離神經(jīng)束、縫合血管）；-濾震顫功能：減少術(shù)手部震顫，提高操作的穩(wěn)定性。典型案例：一例54歲女性，因“排便困難3個(gè)月”就診，MRI提示骶前腫瘤（大小5cm×4cm），考慮神經(jīng)源性腫瘤。傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)因骶前空間狹小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易損傷骶前靜脈叢（出血風(fēng)險(xiǎn)大）。采用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，取截石位，Trocar布局為：觀察孔位于臍下，機(jī)械臂孔位于左右下腹，輔助孔位于左下腹。機(jī)器人鏡頭進(jìn)入后，清晰顯示腫瘤與直腸后壁、骶前筋膜的關(guān)系，用超聲刀沿骶前筋膜間隙游離，完整切除腫瘤（術(shù)后病理：神經(jīng)鞘瘤），術(shù)中出血僅30ml，術(shù)后第2天即可下床，術(shù)后3天出院。術(shù)中監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制實(shí)時(shí)熒光顯影技術(shù)-原理：靜脈注射吲哚菁綠（ICG），ICG被腫瘤組織特異性攝?。ㄈ缟窠?jīng)內(nèi)分泌腫瘤、GIST），在熒光模式下（700-800nm波長(zhǎng)）發(fā)出熒光，實(shí)時(shí)顯示腫瘤邊界；-應(yīng)用場(chǎng)景：判斷腫瘤是否完整切除（如腹腔鏡下肝癌切除術(shù)，顯示腫瘤切緣無熒光殘留）、識(shí)別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如胃癌根治術(shù)，顯示淋巴結(jié)有無熒光信號(hào)）。術(shù)中監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制術(shù)中冰凍病理檢查-適應(yīng)癥：懷疑腫瘤切緣陽性（如胰腺癌侵犯腸系膜上動(dòng)脈）、需判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（如甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃）；-局限性：對(duì)于某些罕見腫瘤（如未分化肉瘤），冰凍病理診斷準(zhǔn)確率較低（約60%-70%），需術(shù)后石蠟病理復(fù)核。術(shù)中監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制中轉(zhuǎn)開腹的時(shí)機(jī)選擇-絕對(duì)指征：不可控制的大出血（如腹主動(dòng)脈破裂）、腫瘤侵犯重要器官（如胰腺癌侵犯腸系膜上靜脈且無法重建）、嚴(yán)重臟器損傷（如結(jié)腸穿孔）；-相對(duì)指征：解剖結(jié)構(gòu)不清（如腹膜后纖維化致腎血管無法辨識(shí)）、手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)（患者耐受性下降）。06PARTONE術(shù)后并發(fā)癥防治與長(zhǎng)期管理術(shù)后并發(fā)癥防治與長(zhǎng)期管理罕見腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后管理需關(guān)注“并發(fā)癥的早期識(shí)別”與“長(zhǎng)期生存質(zhì)量”，其復(fù)雜性不亞于手術(shù)本身。常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理術(shù)后出血-高危因素：凝血功能障礙、腫瘤血供豐富、術(shù)中止血不徹底；-預(yù)防措施：術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征（每30分鐘×4次，每2小時(shí)×8次），定期復(fù)查血常規(guī)（每24小時(shí)×3天），腹腔引流液顏色（鮮紅色血性液>100ml/h需警惕）；-處理：保守治療（止血藥物、輸血）或再次手術(shù)探查（出血量>500ml或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)）。常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理吻合口瘺-高危因素：吻合口張力大、血供差、低蛋白血癥；-預(yù)防：術(shù)中保證吻合口無張力（如結(jié)腸吻合口需游離足夠長(zhǎng)的腸管）、血供良好（吻合口邊緣動(dòng)脈搏動(dòng)良好）、使用吻合器（如吻合口直徑>1.5cm時(shí)推薦使用線性切割吻合器）；-處理：禁食、胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于瘺口較?。?lt;1cm）且無腹膜炎體征的患者，可保守治療；瘺口較大或腹膜炎癥狀明顯者，需行腹腔引流術(shù)或腸造瘺術(shù)。常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理淋巴漏-高危因素：廣泛淋巴結(jié)清掃（如腹膜后腫瘤清掃腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)）、術(shù)中淋巴管結(jié)扎不徹底；1-預(yù)防：術(shù)中使用超聲刀慢檔切割（減少淋巴管斷端）、對(duì)可疑淋巴管使用鈦夾夾閉；2-處理：低脂飲食（減少乳糜液生成），腹腔引流液>500ml/d且為乳糜樣時(shí)，可使用生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）抑制淋巴液分泌，必要時(shí)行淋巴管栓塞術(shù)。3常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理術(shù)后感染-部位：切口感染（最常見，發(fā)生率5%-10%）、肺部感染（發(fā)生率3%-5%）、腹腔感染（發(fā)生率1%-3%）；01-預(yù)防：術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素（如頭孢唑林鈉），術(shù)中控制手術(shù)時(shí)間（<4小時(shí)），術(shù)后保持切口干燥（使用無菌敷料覆蓋）；02-處理：切口感染需定期換藥（必要時(shí)拆除縫線引流），肺部感染需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素，腹腔感染需行腹腔沖洗引流術(shù)。03長(zhǎng)期隨訪與生存質(zhì)量評(píng)估隨訪計(jì)劃-頻率：術(shù)后第1年每3個(gè)月隨訪1次，第2-3年每6個(gè)月隨訪1次，第5年起每年隨訪1次；-內(nèi)容：影像學(xué)檢查（CT/MRI，每6個(gè)月）、腫瘤標(biāo)志物（如CEA、AFP、NSE，每3個(gè)月）、生活質(zhì)量評(píng)估（采用EORTCQLQ-C30量表）。長(zhǎng)期隨訪與生存質(zhì)量評(píng)估生存質(zhì)量的影響因素與干預(yù)-心理支持：罕見腫瘤患者常存在焦慮、抑郁情緒（發(fā)生率約30%），需聯(lián)合心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療（CBT）。03-疼痛管理：術(shù)后使用多模式鎮(zhèn)痛（如靜脈自控鎮(zhèn)痛+非甾體抗炎藥），減少慢性疼痛發(fā)生率（<10%）；02-器官功能保留：如腹腔鏡下保脾胰體尾切除術(shù)（保留脾臟及脾動(dòng)脈），避免術(shù)后兇險(xiǎn)性感染（OPSI）；01長(zhǎng)期隨訪與生存質(zhì)量評(píng)估復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)-復(fù)發(fā)類型：局部復(fù)發(fā)（發(fā)生率10%-20%）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肝轉(zhuǎn)移最常見，發(fā)生率15%-25%）；-監(jiān)測(cè)方法：對(duì)于高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)腫瘤（如高級(jí)別軟組織肉瘤），推薦使用PET-CT（每6個(gè)月）監(jiān)測(cè)代謝活性；對(duì)于低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)腫瘤（如良性神經(jīng)鞘瘤），僅需定期超聲檢查。07PARTONE經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與未來展望核心經(jīng)驗(yàn)多學(xué)科協(xié)作（MDT）是前提罕見腫瘤的診療需外科、病理科、影像科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科共同參與，術(shù)前通過MDT制定個(gè)體化手術(shù)方案，術(shù)中病理指導(dǎo)手術(shù)范圍，術(shù)后輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。例如，一例罕見的腹膜后平滑肌肉瘤患者，術(shù)前MDT討論認(rèn)為腫瘤與下腔靜脈粘連緊密，先行新輔助化療（多柔比星+異環(huán)磷酰胺），腫瘤縮小后行腹腔鏡聯(lián)合下腔靜脈部分切除術(shù)，術(shù)后輔以放療，患者無進(jìn)展生存期達(dá)3年。核心經(jīng)驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新是動(dòng)力微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展（如3D腹腔鏡、機(jī)器人手術(shù)、熒光顯