寵物腫瘤診療合同（2025年動(dòng)物醫(yī)療）合同編號(hào)：[填寫(xiě)合同編號(hào)]甲方（委托方）：姓名/名稱(chēng)：[填寫(xiě)寵物主人姓名或單位名稱(chēng)]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[填寫(xiě)身份證號(hào)或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]地址：[填寫(xiě)地址]聯(lián)系電話：[填寫(xiě)聯(lián)系電話]乙方（服務(wù)方）：名稱(chēng)：[填寫(xiě)動(dòng)物醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱(chēng)]地址：[填寫(xiě)動(dòng)物醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[填寫(xiě)姓名]聯(lián)系電話：[填寫(xiě)聯(lián)系電話]動(dòng)物診療許可證號(hào)：[填寫(xiě)許可證號(hào)]根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就甲方寵物腫瘤診療事宜協(xié)商一致，訂立本合同。第一條服務(wù)對(duì)象及基本情況甲方委托乙方為以下寵物提供腫瘤診療服務(wù)：寵物種類(lèi)：[填寫(xiě)犬或貓等]寵物姓名：[填寫(xiě)寵物姓名，如有]寵物品種：[填寫(xiě)品種]寵物性別：[填寫(xiě)公或母]寵物年齡：[填寫(xiě)年齡]寵物體重：[填寫(xiě)體重]簡(jiǎn)要病史：[填寫(xiě)寵物既往病史、過(guò)敏史、本次發(fā)病情況等]初步/最終診斷：[填寫(xiě)診斷結(jié)果，如不確定可寫(xiě)“待明確診斷”]第二條診療目的與范圍甲方同意乙方為上述寵物進(jìn)行全面的腫瘤診療服務(wù)，具體范圍包括但不限于：1.詳細(xì)的臨床檢查與病史詢(xún)問(wèn)；2.根據(jù)需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血液生化分析、尿液分析、甲狀腺功能測(cè)定等；3.影像學(xué)檢查，包括但不限于X射線（拍片、DR）、超聲波（B超）檢查，必要時(shí)進(jìn)行CT或核磁共振（MRI）檢查；4.病理學(xué)檢查，包括細(xì)胞學(xué)涂片、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）、組織活檢等；5.基于診斷結(jié)果，提供的治療方案可能包括：a.藥物治療：如化療藥物的選擇、劑量計(jì)算、給藥途徑（靜脈、口服、肌肉注射等）、給藥頻率和周期等；b.外科手術(shù)治療：包括腫瘤的局部切除、根治性切除術(shù)等，涉及手術(shù)方案制定、麻醉實(shí)施、術(shù)后監(jiān)護(hù)等；c.放射治療：如放射源選擇、劑量規(guī)劃、分次照射等；d.靶向治療或免疫治療：如適用，根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)和獸醫(yī)建議進(jìn)行；e.疼痛管理與癥狀控制：包括藥物治療和非藥物治療手段；f.營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)指導(dǎo)；g.定期的復(fù)查、隨訪和評(píng)估。具體治療方案及細(xì)節(jié)由乙方根據(jù)寵物具體情況和最新醫(yī)療進(jìn)展制定，并與甲方充分溝通確認(rèn)。第三條費(fèi)用與支付1.乙方根據(jù)本合同第二條約定的診療范圍，為甲方提供以下費(fèi)用估算：a.診斷費(fèi)用：[填寫(xiě)預(yù)估金額或“根據(jù)實(shí)際檢查項(xiàng)目確定”]b.藥品費(fèi)用：[填寫(xiě)預(yù)估金額或“根據(jù)實(shí)際選用藥物確定”]c.檢查檢驗(yàn)費(fèi)用：[填寫(xiě)預(yù)估金額或“根據(jù)實(shí)際檢查項(xiàng)目確定”]d.手術(shù)費(fèi)用（如需）：[填寫(xiě)預(yù)估金額或“根據(jù)手術(shù)方案確定”]e.麻醉費(fèi)用（如需）：[填寫(xiě)預(yù)估金額或“根據(jù)麻醉方案確定”]f.放療費(fèi)用（如需）：[填寫(xiě)預(yù)估金額或“根據(jù)放療方案確定”]g.住院費(fèi)用（如需）：[填寫(xiě)預(yù)估金額或“根據(jù)住院天數(shù)和護(hù)理級(jí)別確定”]h.其他費(fèi)用：[填寫(xiě)其他可能產(chǎn)生的費(fèi)用項(xiàng)目及預(yù)估金額或“根據(jù)實(shí)際情況確定”]總預(yù)估費(fèi)用暫定為人民幣[填寫(xiě)金額]元（大寫(xiě)：[填寫(xiě)大寫(xiě)金額]）。2.費(fèi)用支付方式：a.預(yù)付費(fèi)用：治療開(kāi)始前，甲方應(yīng)向乙方支付預(yù)估總費(fèi)用的[填寫(xiě)百分比]%，即人民幣[填寫(xiě)金額]元（大寫(xiě)：[填寫(xiě)大寫(xiě)金額]）作為預(yù)付款。b.期間支付：治療過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，甲方應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足費(fèi)用差額。c.結(jié)算費(fèi)用：治療結(jié)束后，乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用結(jié)算清單，甲方應(yīng)在收到清單后[填寫(xiě)天數(shù)]日內(nèi)，結(jié)清剩余費(fèi)用。甲方有權(quán)核對(duì)費(fèi)用明細(xì)。3.支付賬戶：甲方應(yīng)將費(fèi)用支付至乙方指定賬戶：賬戶名稱(chēng)：[填寫(xiě)賬戶名稱(chēng)]開(kāi)戶銀行：[填寫(xiě)開(kāi)戶銀行]銀行賬號(hào)：[填寫(xiě)銀行賬號(hào)]4.甲方應(yīng)按約定及時(shí)足額支付費(fèi)用。逾期支付可能影響寵物診療服務(wù)的繼續(xù)進(jìn)行。第四條知情同意乙方已向甲方充分解釋關(guān)于寵物腫瘤診療的相關(guān)情況，包括：1.診斷方法的選擇與局限性。2.擬采取或可能采取的診療方案（包括藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等）、預(yù)期達(dá)到的治療目標(biāo)（如治愈、控制、延長(zhǎng)生存期、改善生活質(zhì)量）及其成功的可能性。3.治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，包括但不限于麻醉意外、術(shù)后感染、出血、血栓形成、藥物副作用（如嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少等）、治療相關(guān)毒性反應(yīng)、腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、病情惡化甚至死亡等。4.不同治療方案的成本效益分析及潛在差異。5.腫瘤對(duì)寵物生命質(zhì)量可能產(chǎn)生的影響。6.隨訪復(fù)查的重要性及計(jì)劃。甲方確認(rèn)已完全理解上述告知內(nèi)容，清楚知曉其權(quán)利與可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，并自愿同意乙方為上述寵物提供約定的診療服務(wù)。甲方在此代表寵物簽署本合同，授權(quán)乙方在治療過(guò)程中為保護(hù)寵物生命安全，根據(jù)實(shí)際情況和獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)判斷采取必要的醫(yī)療措施，包括但不限于緊急手術(shù)、輸血等。甲方特此聲明，對(duì)于因?qū)櫸锬[瘤疾病本身固有的嚴(yán)重性和不確定性以及診療過(guò)程中可能發(fā)生的任何未預(yù)料到的并發(fā)癥或不良后果，乙方在已盡到合理注意和盡善盡美的專(zhuān)業(yè)義務(wù)的前提下，甲方免除或減輕乙方的相關(guān)責(zé)任。第五條甲方的權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供與其資質(zhì)相符的、符合行業(yè)規(guī)范的診療服務(wù)。2.有權(quán)了解寵物的病情、治療方案、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)。3.應(yīng)如實(shí)告知乙方寵物的完整病史、生活習(xí)慣、用藥史、過(guò)敏史等一切相關(guān)信息。4.應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行各項(xiàng)必要的檢查和治療。5.應(yīng)按時(shí)足額支付合同約定的各項(xiàng)費(fèi)用。6.應(yīng)遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度，配合維護(hù)診療秩序。7.應(yīng)按乙方建議，定期帶寵物進(jìn)行復(fù)查和隨訪。第六條乙方的權(quán)利與義務(wù)1.享有合法的診療服務(wù)收費(fèi)權(quán)。2.有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的寵物相關(guān)信息。3.應(yīng)具備合法的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，依法依規(guī)開(kāi)展診療活動(dòng)。4.應(yīng)基于專(zhuān)業(yè)判斷，為寵物提供合理、必要的診療方案，并盡到充分的告知義務(wù)。5.應(yīng)使用合法、有效的診斷和治療手段，并盡到善良管理人的注意義務(wù)。6.應(yīng)確保使用的藥品、器械符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)源合法。7.應(yīng)詳細(xì)記錄寵物的診療過(guò)程和結(jié)果。8.應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息和寵物的健康信息保密。第七條保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)在本合同簽訂及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密（包括但不限于經(jīng)營(yíng)信息、客戶信息、技術(shù)信息等）以及甲方的寵物個(gè)人健康信息、隱私等承擔(dān)保密義務(wù)。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定，任何一方不得向任何第三方泄露。此保密義務(wù)不因本合同的終止而解除。第八條合同的變更與解除1.本合同的變更，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.任何一方有權(quán)在以下情況下解除本合同：a.另一方嚴(yán)重違反本合同約定，經(jīng)守約方書(shū)面催告后[填寫(xiě)天數(shù)]日內(nèi)仍未糾正的。b.因不可抗力導(dǎo)致合同目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。c.經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除的。3.合同解除后，乙方已完成的服務(wù)費(fèi)用應(yīng)按實(shí)際服務(wù)情況結(jié)算；未完成的服務(wù)，乙方應(yīng)退還甲方已支付但尚未發(fā)生服務(wù)的預(yù)付款項(xiàng)。因甲方原因解除合同的，乙方已產(chǎn)生的合理成本（如藥品成本）甲方應(yīng)予承擔(dān)。第九條不可抗力因地震、洪水、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等不可預(yù)見(jiàn)、不能避免且不能克服的不可抗力事件，導(dǎo)致本合同無(wú)法履行或延遲履行，遭遇不可抗力的一方不承擔(dān)違約責(zé)任。但應(yīng)在事件發(fā)生后[填寫(xiě)天數(shù)]日內(nèi)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件，并積極采取措施減少損失。第十條爭(zhēng)議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇：乙方所在地/甲方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條法律適用本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十二條其他1.本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本合同一