IV期原發(fā)性肺癌治療指南推薦意見(jiàn)總結(jié)2026臨床問(wèn)題內(nèi)容推薦意見(jiàn)IV期NSCLC患者的一線化療藥物包括什么？對(duì)于晚期非鱗狀NSCLC患者，一線化療藥物優(yōu)先推薦培美曲塞+鉑類（1類推薦）；對(duì)于晚期鱗狀NSCLC患者，一線化療藥物優(yōu)先推薦紫杉醇聚合物膠束+鉑類（1類推薦）、紫杉醇脂質(zhì)體+鉑類（1類推薦）、紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）+鉑類（2B類推薦）。IV期NSCLC患者的二線和（或）化療藥物包括什么？對(duì)于含鉑方案治療進(jìn)展的NSCLC患者，二線化療藥物優(yōu)先推薦多西他賽（1類推薦）和培美曲塞（非鱗癌，1類推薦）。廣泛期SCLC患者的一線化療藥物包括什么？對(duì)于廣泛期SCLC患者，一線化療藥物推薦依托泊苷+順鉑/卡鉑/洛鉑（1類推薦）或伊立替康+順鉑/卡鉑（1類推薦）。廣泛期SCLC患者的二線和（或）三線化療藥物包括什么？對(duì)于≤6個(gè)月復(fù)發(fā)的SCLC患者，二線化療藥物推薦拓?fù)涮婵担?類推薦）、蘆比替定（2A類推薦）、伊立替康（2A類推薦）、紫杉醇（2A類推薦）、多西他賽（2A類推薦）、吉西他濱（2A類推薦）、長(zhǎng)春瑞濱（2A類推薦）、替莫唑胺（2A類推薦）；對(duì)于>6個(gè)月復(fù)發(fā)的SCLC患者，二線化療藥物推薦原方案（1類推薦）、蘆比替定（2A類推薦）、拓?fù)涮婵担?A類推薦）、伊立替康（2A類推薦）。肺癌患者的抗血管生成藥物治療包括什么？對(duì)于晚期非鱗狀NSCLC患者，如無(wú)禁忌，一線抗血管生成藥物治療推薦重組人血管內(nèi)皮抑素（聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱和順鉑，2A類推薦）和貝伐珠單抗（聯(lián)合含鉑兩藥，1類推薦）；一線治療后無(wú)疾病進(jìn)展患者的抗血管生成藥物維持治療推薦貝伐珠單抗（2A類推薦）；三線治療推薦安羅替尼（1類推薦）。對(duì)于廣泛期SCLC患者，一線抗血管生成藥物治療推薦安羅替尼（聯(lián)合貝莫蘇拜單抗、卡鉑和依托泊苷，1類推薦）；三線治療推薦安羅替尼（1類推薦）。EGFR基因敏感突變陽(yáng)性晚期NSCLC患者的一線治療藥物包括什么？推薦藥物包括吉非替尼、?？颂婺?、阿法替尼、厄洛替尼、達(dá)可替尼、奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼、貝福替尼、奧希替尼+化療、瑞厄替尼、瑞齊替尼、佐利替尼（伴腦轉(zhuǎn)移患者）、利厄替尼、蘭澤替尼+埃萬(wàn)妥單抗、阿美替尼+化療（1類推薦），優(yōu)先推薦第三代EGFR-TKI單藥治療、奧希替尼+化療、蘭澤替尼+埃萬(wàn)妥單抗。EGFRL858R置換突變患者一線治療推薦美凡厄替尼（1類推薦）。EGFR基因敏感突變陽(yáng)性晚期NSCLC患者的后線治療藥物包括什么？若一線應(yīng)用第一/二代EGFR-TKI，疾病進(jìn)展時(shí)建議重新進(jìn)行基因檢測(cè)。若EGFRT790M突變陽(yáng)性，寡進(jìn)展或顱內(nèi)進(jìn)展者可繼續(xù)原EGFR-TKI+局部治療（2A類推薦），廣泛進(jìn)展者推薦第三代EGFR-TKI（1類推薦）；若無(wú)EGFRT790M突變或一線應(yīng)用第三代EGFR-TKI，寡進(jìn)展或顱內(nèi)進(jìn)展者可繼續(xù)原EGFR-TKI+局部治療（2A類推薦），廣泛進(jìn)展者推薦信迪利單抗+貝伐珠單抗+培美曲塞+順鉑（非鱗癌，1類推薦）、依沃西單抗+培美曲塞+卡鉑（非鱗癌，1類推薦）、埃萬(wàn)妥單抗+培美曲塞+卡鉑（1類推薦）、蘆康沙妥珠單抗（1類推薦）。伴有MET擴(kuò)增者可選擇賽沃替尼+奧希替尼（1類推薦）。三線治療推薦安羅替尼（1類推薦）、蘆康沙妥珠單抗（2A類推薦）。ALK融合基因陽(yáng)性晚期NSCLC患者的一線治療藥物包括什么？推薦藥物包括克唑替尼、塞瑞替尼、阿來(lái)替尼、恩沙替尼、布格替尼、洛拉替尼、伊魯阿克、依奉阿克和地羅阿克。優(yōu)先推薦阿來(lái)替尼、恩沙替尼、布格替尼、洛拉替尼、伊魯阿克、依奉阿克和地羅阿克（1類推薦）。ALK融合基因陽(yáng)性晚期NSCLC患者的后續(xù)治療藥物包括什么？一線治療后進(jìn)展者建議再次進(jìn)行基因檢測(cè)。克唑替尼治療進(jìn)展者，顱外寡進(jìn)展可繼續(xù)克唑替尼+局部治療（2A類推薦）或更換為新一代ALK-TKI（1類推薦）；顱內(nèi)進(jìn)展或顱外廣泛進(jìn)展者建議更換為新一代ALK-TKI（1類推薦）。新一代ALK-TKI治療進(jìn)展者，寡進(jìn)展可繼續(xù)原藥+局部治療（2A類推薦）；廣泛進(jìn)展者建議化療或參加臨床試驗(yàn)。ROS1融合基因陽(yáng)性晚期NSCLC患者的治療藥物包括什么？對(duì)于ROS1-TKI初治患者，優(yōu)先推薦克唑替尼、恩曲替尼、安奈克替尼、瑞普替尼和他雷替尼（2A類推薦）；對(duì)于ROS1-TKI經(jīng)治患者，優(yōu)先推薦恩曲替尼、瑞普替尼和他雷替尼（2A類推薦）。RET融合基因陽(yáng)性晚期NSCLC患者的治療藥物包括什么？對(duì)于初治患者，推薦普拉替尼（2A類推薦）和塞普替尼（1類推薦）；對(duì)于經(jīng)治患者，推薦塞普替尼（2A類推薦）和普拉替尼（2A類推薦）。MET基因14號(hào)外顯子跳躍突變陽(yáng)性晚期NSCLC患者的治療藥物包括什么？對(duì)于初治患者，推薦賽沃替尼、谷美替尼、伯瑞替尼、特泊替尼和卡馬替尼（2A類推薦）；對(duì)于經(jīng)治患者，推薦賽沃替尼、谷美替尼、伯瑞替尼和特泊替尼（2A類推薦）。BRAFV600E基因突變陽(yáng)性晚期NSCLC患者的治療藥物包括什么？推薦達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼治療（2A類推薦）。NTRK融合基因陽(yáng)性晚期NSCLC患者的治療藥物包括什么？一線治療參考驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC患者的一線治療；后線治療推薦拉羅替尼和恩曲替尼（2A類推薦）。EGFR基因20號(hào)外顯子插入突變陽(yáng)性晚期NSCLC患者的治療藥物包括什么？一線治療推薦埃萬(wàn)妥單抗+培美曲塞+鉑類（1類推薦），無(wú)法耐受含鉑方案治療者可選舒沃替尼（2A類推薦）；后線治療推薦舒沃替尼（2A類推薦）。KRASG12C突變陽(yáng)性晚期NSCLC患者的治療藥物包括什么？一線治療參考驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC患者的一線治療；后線治療推薦氟澤雷塞、格索雷塞和戈來(lái)雷塞（2A類推薦）。HER-2基因突變陽(yáng)性晚期NSCLC患者的治療藥物包括什么？一線治療參考驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC患者的一線治療；后線治療推薦德曲妥珠單抗、瑞康曲妥珠單抗和宗艾替尼（2A類推薦）。MET基因擴(kuò)增陽(yáng)性晚期NSCLC患者的治療藥物包括什么？推薦伯瑞替尼治療（2A類推薦），對(duì)于EGFR突變陽(yáng)性經(jīng)EGFR-TKI治療后進(jìn)展的伴MET擴(kuò)增者，推薦賽沃替尼聯(lián)合奧希替尼治療（1類推薦）。驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期NSCLC患者的一線免疫單藥治療藥物包括什么？對(duì)于PD-L1TPS≥1%的患者，一線治療推薦帕博利珠單抗單藥、依沃西單抗單藥（1類推薦）；對(duì)于PD-L1TC≥50%或IC≥10%的患者，一線治療推薦阿替利珠單抗單藥治療（1類推薦）。驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期NSCLC患者的一線免疫聯(lián)合治療藥物包括什么？對(duì)于非鱗狀NSCLC患者，一線治療推薦培美曲塞+鉑類聯(lián)合帕博利珠單抗、卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗、信迪利單抗、特瑞普利單抗、斯魯利單抗、阿替利珠單抗或舒格利單抗，納武利尤單抗+伊匹木單抗（1類推薦）；對(duì)于鱗狀NSCLC患者，一線治療推薦紫杉醇+卡鉑聯(lián)合卡瑞利珠單抗、派安普利單抗或舒格利單抗，紫杉醇/白蛋白紫杉醇+卡鉑聯(lián)合帕博利珠單抗，紫杉醇/白蛋白紫杉醇+鉑類聯(lián)合替雷利珠單抗，白蛋白紫杉醇+卡鉑聯(lián)合斯魯利單抗，吉西他濱+鉑類聯(lián)合信迪利單抗，納武利尤單抗+伊匹木單抗（1類推薦）。驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期NSCLC患者的后續(xù)免疫治療藥物包括什么？對(duì)于一線治療未曾使用過(guò)PD-1/PD-L1單抗、既往含鉑方案治療進(jìn)展的患者，后續(xù)免疫治療藥物推薦納武利尤單抗（2A類推薦）、替雷利珠單抗（2A類推薦）、帕博利珠單抗（2B類推薦）、阿替利珠單抗（2B類推薦）、信迪利單抗（2B類推薦）。廣泛期SCLC患者的免疫治療藥物包括什么？一線治療推薦