執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》考試含答案一、最佳選擇題（每題1分，每題的備選項中，只有一個最佳答案）1.患者，男，65歲，患有高血壓、2型糖尿病，長期服用硝苯地平控釋片30mgqd、二甲雙胍片0.5gtid、阿卡波糖片50mgtid治療。近期患者出現(xiàn)足趾關(guān)節(jié)腫痛，診斷為痛風(fēng)。下列藥物中，不宜使用的是（）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.布洛芬D.潑尼松E.苯溴馬隆答案：E解析：苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，可通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。但在痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用，因為在急性期使用促尿酸排泄藥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶，加重炎癥反應(yīng)，使關(guān)節(jié)疼痛加劇。該患者近期出現(xiàn)足趾關(guān)節(jié)腫痛，處于痛風(fēng)急性發(fā)作期，所以不宜使用苯溴馬隆。別嘌醇、秋水仙堿、布洛芬、潑尼松均可用于痛風(fēng)的治療，別嘌醇可抑制尿酸生成；秋水仙堿可抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及炎性介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)；布洛芬為非甾體抗炎藥，可抗炎、鎮(zhèn)痛；潑尼松為糖皮質(zhì)激素，可迅速緩解炎癥癥狀。2.患者，女，28歲，妊娠28周，頭暈1周就診。血常規(guī)：Hb90g/L，MCV105fl，MCH38pg，MCHC32%。診斷為巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)選用的治療藥物是（）A.鐵劑B.葉酸C.維生素B??D.維生素CE.硫酸亞鐵答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。該患者M(jìn)CV（平均紅細(xì)胞體積）＞100fl，提示為大細(xì)胞性貧血，結(jié)合患者妊娠情況，考慮為葉酸缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血。葉酸是合成DNA過程中的重要輔酶，缺乏葉酸會導(dǎo)致DNA合成障礙，影響細(xì)胞的分裂和增殖，從而引起貧血。因此，治療應(yīng)補(bǔ)充葉酸。維生素B??缺乏也可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，但該題未提示有維生素B??缺乏的相關(guān)表現(xiàn)，故暫不選用。鐵劑和硫酸亞鐵主要用于缺鐵性貧血的治療；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，一般不單獨(dú)用于巨幼細(xì)胞貧血的治療。3.患者，男，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，長期服用非那雄胺片治療。近期因感冒出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，醫(yī)生開具了氨溴索片。藥師應(yīng)告知患者，服用氨溴索片期間需注意（）A.可能會加重排尿困難B.可能會導(dǎo)致血壓升高C.可能會引起嗜睡D.可能會增加出血風(fēng)險E.可能會導(dǎo)致血糖升高答案：A解析：非那雄胺是一種5α還原酶抑制劑，可抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善排尿困難癥狀。氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)痰液排出。但氨溴索可能會引起排尿困難等不良反應(yīng)，尤其是對于本身就有前列腺增生導(dǎo)致排尿困難的患者，兩者合用可能會加重排尿困難。氨溴索一般不會導(dǎo)致血壓升高、嗜睡、增加出血風(fēng)險或血糖升高等不良反應(yīng)。4.患者，女，35歲，因癲癇發(fā)作長期服用丙戊酸鈉片治療，近期出現(xiàn)肝功能異常。藥師應(yīng)建議患者采取的措施是（）A.立即停藥B.換用其他抗癲癇藥物C.減少丙戊酸鈉的劑量D.加用保肝藥物E.定期監(jiān)測肝功能答案：D解析：丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，但它有一定的肝毒性，可導(dǎo)致肝功能異常。當(dāng)患者服用丙戊酸鈉出現(xiàn)肝功能異常時，不能立即停藥，因為突然停藥可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作，甚至導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)，A選項錯誤。換用其他抗癲癇藥物需要謹(jǐn)慎評估，不能盲目更換，且更換藥物過程中也可能存在癲癇發(fā)作控制不佳的風(fēng)險，B選項錯誤。減少丙戊酸鈉的劑量可能會影響癲癇的控制效果，C選項錯誤。定期監(jiān)測肝功能是必要的，但僅監(jiān)測而不采取治療措施不能改善已出現(xiàn)的肝功能異常，E選項錯誤。此時應(yīng)加用保肝藥物，以保護(hù)肝臟功能，同時繼續(xù)密切監(jiān)測肝功能和癲癇發(fā)作情況，故答案為D。5.患者，男，60歲，有高血壓病史10年，長期服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近期因血壓控制不佳，醫(yī)生加用了卡托普利片。藥師應(yīng)告知患者，服用卡托普利片后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.干咳B.水腫C.便秘D.視力模糊E.牙齦增生答案：A解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，其常見的不良反應(yīng)為干咳，這是由于ACEI抑制了緩激肽的降解，使緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道黏膜，引起干咳。水腫是鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）常見的不良反應(yīng)；便秘多見于抗膽堿能藥物等；視力模糊一般不是卡托普利的典型不良反應(yīng)；牙齦增生常見于鈣通道阻滯劑如硝苯地平。所以答案選A。6.患者，女，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服用甲巰咪唑片治療。治療期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛癥狀，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)降低。藥師應(yīng)建議患者（）A.繼續(xù)服用甲巰咪唑片，同時加用升白細(xì)胞藥物B.暫停服用甲巰咪唑片，待白細(xì)胞恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用C.換用丙硫氧嘧啶片D.立即停用甲巰咪唑片，并使用粒細(xì)胞集落刺激因子E.減少甲巰咪唑片的劑量答案：D解析：甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，但它可能會引起白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀，且血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)降低時，提示可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的白細(xì)胞減少，應(yīng)立即停用甲巰咪唑片，并使用粒細(xì)胞集落刺激因子，以促進(jìn)白細(xì)胞的生成，提高白細(xì)胞數(shù)量，預(yù)防和控制感染。繼續(xù)服用甲巰咪唑片可能會使白細(xì)胞進(jìn)一步降低，增加感染的風(fēng)險，A選項錯誤。暫停服用甲巰咪唑片待白細(xì)胞恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用，可能會延誤治療，且在白細(xì)胞未恢復(fù)正常前，患者仍有感染的風(fēng)險，B選項錯誤。換用丙硫氧嘧啶片也有引起白細(xì)胞減少的可能，不能解決當(dāng)前白細(xì)胞減少的問題，C選項錯誤。減少甲巰咪唑片的劑量不能有效解決已經(jīng)出現(xiàn)的白細(xì)胞減少問題，E選項錯誤。7.患者，男，55歲，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，醫(yī)生開具了硝酸甘油片。藥師應(yīng)告知患者，硝酸甘油片的正確服用方法是（）A.嚼碎后吞服B.舌下含服C.口服，用溫水送服D.直腸給藥E.皮膚貼敷答案：B解析：硝酸甘油片是治療心絞痛的常用藥物，其正確的服用方法是舌下含服。舌下含服硝酸甘油可使藥物迅速通過舌下黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，避免了肝臟的首過效應(yīng)，起效迅速，一般在13分鐘內(nèi)即可緩解心絞痛癥狀。嚼碎后吞服或用溫水送服會使藥物經(jīng)過胃腸道吸收，經(jīng)過肝臟時大部分藥物被代謝，生物利用度降低，起效慢，不能及時緩解心絞痛，A、C選項錯誤。直腸給藥和皮膚貼敷不是硝酸甘油片的常規(guī)給藥方式，D、E選項錯誤。8.患者，女，25歲，因失眠服用佐匹克隆片治療。藥師應(yīng)告知患者，服用佐匹克隆片后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.口干B.頭痛C.口苦D.嗜睡E.以上都是答案：E解析：佐匹克隆是一種新型的鎮(zhèn)靜催眠藥，常見的不良反應(yīng)包括口干、口苦、頭痛、嗜睡、乏力等。這些不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制可能與藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有關(guān)?？诟煽赡苁怯捎谒幬镉绊懥送僖合俚姆置?；口苦可能與藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物有關(guān)；頭痛和嗜睡則是藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用的表現(xiàn)。所以答案選E。9.患者，男，30歲，因外傷導(dǎo)致破傷風(fēng)，醫(yī)生開具了破傷風(fēng)抗毒素注射液。在注射前，藥師應(yīng)告知患者需要進(jìn)行（）A.皮內(nèi)過敏試驗B.口服脫敏試驗C.靜脈過敏試驗D.皮膚劃痕試驗E.斑貼試驗答案：A解析：破傷風(fēng)抗毒素是一種馬血清免疫制劑，對人體是一種異性蛋白，具有抗原性，注射后容易引起過敏反應(yīng)。因此，在注射破傷風(fēng)抗毒素注射液前，必須進(jìn)行皮內(nèi)過敏試驗，以判斷患者是否對該藥物過敏?？诜撁粼囼炓话悴挥糜谄苽L(fēng)抗毒素；靜脈過敏試驗風(fēng)險較大，不常規(guī)使用；皮膚劃痕試驗和斑貼試驗主要用于檢測接觸性皮炎等皮膚過敏情況，不用于破傷風(fēng)抗毒素的過敏試驗。所以答案選A。10.患者，女，50歲，患有骨質(zhì)疏松癥，醫(yī)生開具了阿侖膦酸鈉片。藥師應(yīng)告知患者，服用阿侖膦酸鈉片的注意事項不包括（）A.應(yīng)在清晨空腹時用大量溫開水送服B.服藥后至少30分鐘內(nèi)不宜平臥C.避免與鈣補(bǔ)充劑同時服用D.可與食物同服E.如出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)答案：D解析：阿侖膦酸鈉片是一種雙膦酸鹽類藥物，用于治療骨質(zhì)疏松癥。服用阿侖膦酸鈉片時應(yīng)在清晨空腹時用大量溫開水送服，以確保藥物迅速進(jìn)入胃部，減少對食管的刺激，A選項正確。服藥后至少30分鐘內(nèi)不宜平臥，防止藥物在食管內(nèi)停留時間過長，引起食管炎等不良反應(yīng)，B選項正確。鈣補(bǔ)充劑會影響阿侖膦酸鈉的吸收，應(yīng)避免與鈣補(bǔ)充劑同時服用，C選項正確。如果出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀，可能是藥物引起了食管損傷，應(yīng)及時就醫(yī)，E選項正確。阿侖膦酸鈉不能與食物同服，食物會影響藥物的吸收，降低藥物的療效，故答案選D。二、配伍選擇題（每題1分，題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用，每題只有1個最佳答案）[1113]A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.喹諾酮類E.磺胺類11.可引起耳毒性和腎毒性的藥物是（）12.可影響軟骨發(fā)育，孕婦、哺乳期婦女及18歲以下兒童禁用的藥物是（）13.可引起過敏性休克，用藥前需進(jìn)行皮試的藥物是（）答案：11.C；12.D；13.A解析：氨基糖苷類藥物如慶大霉素、鏈霉素等，具有耳毒性和腎毒性。耳毒性可表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退甚至耳聾；腎毒性可導(dǎo)致蛋白尿、管型尿等腎功能損害。喹諾酮類藥物如諾氟沙星、環(huán)丙沙星等，可影響軟骨發(fā)育，因此孕婦、哺乳期婦女及18歲以下兒童禁用。青霉素是一種常用的抗生素，但它容易引起過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，所以用藥前需進(jìn)行皮試，以確保用藥安全。頭孢菌素也可能引起過敏反應(yīng)，但一般不需要常規(guī)皮試；磺胺類藥物常見的不良反應(yīng)有結(jié)晶尿、過敏反應(yīng)等；故答案依次為C、D、A。[1416]A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.羅格列酮E.胰島素14.可引起低血糖反應(yīng)的藥物是（）15.可增加胰島素敏感性的藥物是（）16.可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖的藥物是（）答案：14.A；15.D；16.C解析：格列本脲是一種磺酰脲類降糖藥，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，使用不當(dāng)容易引起低血糖反應(yīng)。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，可增加胰島素敏感性，提高細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)性，從而降低血糖。阿卡波糖是一種α葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物在腸道的吸收，降低餐后血糖的升高幅度。二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用來降低血糖，一般不易引起低血糖；胰島素是一種補(bǔ)充或替代體內(nèi)胰島素分泌不足的藥物，使用不當(dāng)也會引起低血糖，但本題是問可引起低血糖反應(yīng)的口服降糖藥，所以選格列本脲。故答案依次為A、D、C。[1719]A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.塞來昔布E.吲哚美辛17.具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集作用的藥物是（）18.主要用于解熱、鎮(zhèn)痛，幾乎無抗炎作用的藥物是（）19.選擇性抑制環(huán)氧化酶2（COX2），胃腸道不良反應(yīng)較小的藥物是（）答案：17.A；18.B；19.D解析：阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等多種作用，廣泛用于緩解疼痛、發(fā)熱，預(yù)防心血管疾病等。對乙酰氨基酚主要用于解熱、鎮(zhèn)痛，其抗炎作用很弱，幾乎可以忽略不計。塞來昔布是一種選擇性COX2抑制劑，通過抑制COX2的活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用，由于對COX1的抑制作用較弱，所以胃腸道不良反應(yīng)較小。布洛芬和吲哚美辛都是非選擇性的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但胃腸道不良反應(yīng)相對較多。故答案依次為A、B、D。[2022]A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素KE.維生素B?20.可用于治療夜盲癥的藥物是（）21.可用于治療佝僂病和骨質(zhì)疏松癥的藥物是（）22.可用于治療新生兒出血癥的藥物是（）答案：20.A；21.B；22.D解析：維生素A參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成，缺乏維生素A可導(dǎo)致夜盲癥，所以維生素A可用于治療夜盲癥。維生素D能促進(jìn)鈣、磷的吸收和利用，有助于骨骼的生長和發(fā)育，可用于治療佝僂病和骨質(zhì)疏松癥。維生素K參與凝血因子的合成，新生兒由于腸道內(nèi)細(xì)菌少，維生素K合成不足，容易出現(xiàn)出血癥，維生素K可用于治療新生兒出血癥。維生素E具有抗氧化作用；維生素B?參與糖代謝過程，缺乏時可引起腳氣病等。故答案依次為A、B、D。三、綜合分析選擇題（每題1分，題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最佳答案）[2326]患者，男，68歲，患高血壓、冠心病10年，長期服用硝苯地平控釋片30mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd治療。近1個月來，患者出現(xiàn)干咳癥狀，無咳痰、發(fā)熱等不適。體格檢查：血壓130/80mmHg，心率60次/分。實(shí)驗室檢查：肝腎功能正常。23.該患者干咳癥狀最可能的原因是（）A.硝苯地平控釋片B.美托洛爾緩釋片C.阿司匹林腸溶片D.病情進(jìn)展E.其他藥物所致答案：A解析：硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑，部分患者服用后可能會出現(xiàn)干咳的不良反應(yīng)。美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑，常見的不良反應(yīng)有心動過緩、乏力等，一般不會引起干咳，B選項錯誤。阿司匹林腸溶片常見的不