匯報(bào)人:XXXX2026.01.25急診科護(hù)理工作制度與職責(zé)規(guī)范CONTENTS目錄01

急診科護(hù)理工作概述02

急診科護(hù)理核心工作制度03

急診科護(hù)理人員崗位職責(zé)04

急診科護(hù)理工作流程CONTENTS目錄05

護(hù)理質(zhì)量與安全管理06

急救藥品與設(shè)備管理07

培訓(xùn)考核與應(yīng)急預(yù)案急診科護(hù)理工作概述01急診科護(hù)理工作的重要性與特點(diǎn)保障患者生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)急診科作為醫(yī)院救治急性病患的前沿陣地，護(hù)理工作直接關(guān)系到患者的生命安全與搶救成功率，是實(shí)現(xiàn)高速度、高效率、高度責(zé)任感服務(wù)宗旨的核心力量。工作性質(zhì)的突發(fā)性與緊急性急診科護(hù)理工作需應(yīng)對(duì)各類突發(fā)疾病與意外傷害，要求護(hù)理人員在患者到達(dá)后迅速響應(yīng)，如預(yù)檢護(hù)士須在5分鐘內(nèi)完成病情評(píng)估與分診，確保急危重癥患者得到優(yōu)先救治。技能要求的全面性與復(fù)雜性護(hù)理人員需熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等急救技術(shù)，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)"制度與無(wú)菌操作規(guī)范，準(zhǔn)確實(shí)施藥物治療與病情監(jiān)測(cè)，應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的臨床情況。高風(fēng)險(xiǎn)與高強(qiáng)度的工作環(huán)境工作環(huán)境具有高風(fēng)險(xiǎn)性，需密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理突發(fā)狀況；同時(shí)面臨患者流量大、病情緊急等壓力，要求護(hù)理人員具備良好的心理素質(zhì)與抗壓能力。團(tuán)隊(duì)協(xié)作的緊密性與高效性需與醫(yī)生、其他護(hù)理人員及相關(guān)科室緊密協(xié)作，在搶救過(guò)程中按崗定位、高效配合，如遇成批患者或重大搶救時(shí)，需迅速報(bào)告并協(xié)調(diào)資源，確保救治工作有序開展。急診科護(hù)理工作宗旨與目標(biāo)工作宗旨牢記急診科宗旨：高速度，高效率，高度責(zé)任感，一切為患者。以患者為中心，提供及時(shí)、安全、優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理服務(wù)。核心目標(biāo)一：保障患者安全嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。確保急救藥品、器材完好率達(dá)100%，處于備用狀態(tài)。核心目標(biāo)二：提升急救效率快速響應(yīng)急救需求，預(yù)檢護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行處置并判斷病情危重程度，確保急危重癥患者得到優(yōu)先救治，減少患者等候時(shí)間。核心目標(biāo)三：提高護(hù)理質(zhì)量努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和急救工作質(zhì)量。運(yùn)用整體護(hù)理觀點(diǎn)為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，確保護(hù)理文書書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。制度規(guī)范的適用范圍與基本原則

適用范圍界定本制度適用于急診科全體護(hù)理人員，包括注冊(cè)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士及其他相關(guān)人員，涵蓋日常護(hù)理、急救操作、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、病歷記錄等所有急診科護(hù)理工作環(huán)節(jié)。

以人為本原則始終將患者的需求和安全放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)，以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待每一位急診患者。

質(zhì)量第一原則嚴(yán)格把控護(hù)理質(zhì)量，確保各項(xiàng)護(hù)理工作符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，急救物品完好率需達(dá)100%，護(hù)理文書書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。

科學(xué)管理原則運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，如制定工作計(jì)劃、合理排班、定期檢查與評(píng)估等，提高護(hù)理工作效率和管理水平，保障急診工作有序開展。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)理人員之間的密切協(xié)作，形成工作合力，確保在緊急情況下能夠快速響應(yīng)、高效配合，共同為患者提供及時(shí)有效的救治。急診科護(hù)理核心工作制度02日常工作基本制度要求

01核心制度執(zhí)行規(guī)范嚴(yán)格遵守三查八對(duì)制度，在服藥、注射、處置前必須查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、使用方法、有效期；輸血前雙人核對(duì)血液有效期、質(zhì)量、血型、交叉配血結(jié)果等關(guān)鍵信息，確保患者安全。

02工作紀(jì)律與職業(yè)素養(yǎng)工作人員需堅(jiān)守崗位，不遲到早退，準(zhǔn)時(shí)交接班；著裝整齊、儀表端莊，以高度責(zé)任心和和藹態(tài)度服務(wù)患者，踐行"高速度、高效率、高度責(zé)任感"的急診科宗旨。

03急救準(zhǔn)備與物資管理每日檢查急救藥品、器材、敷料，確保定位、定量存放，性能完好、無(wú)過(guò)期；無(wú)菌物品注明滅菌日期，搶救物品用后及時(shí)補(bǔ)充，保持隨時(shí)備用狀態(tài)，完好率達(dá)100%。

04環(huán)境與秩序維護(hù)保持急診科環(huán)境清潔、通風(fēng)良好，診療區(qū)域物品擺放整齊，每日定時(shí)消毒；維護(hù)就診秩序，保證搶救通道暢通，為患者提供安全、有序的救治環(huán)境。急診預(yù)檢分診工作制度分診評(píng)估與快速響應(yīng)熱情接待患者，根據(jù)主訴快速評(píng)估，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生開具化驗(yàn)單、進(jìn)行心電圖檢查，5分鐘內(nèi)完成病情危重程度判斷與分科。優(yōu)先救治與流程優(yōu)化嚴(yán)格執(zhí)行“先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)”原則，危重患者立即通知醫(yī)生啟動(dòng)急救程序；綠色通道患者及時(shí)上報(bào)并呼叫支援，按病情輕重緩急安排就診區(qū)域，確保急危重癥優(yōu)先得到救治。信息登記與多部門協(xié)作準(zhǔn)確記錄患者姓名、性別、年齡、單位、接診時(shí)間等信息，無(wú)家屬患者及時(shí)聯(lián)系家人或單位；遇突發(fā)事件或烈性傳染病，立即通知當(dāng)班醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科，烈性傳染病同時(shí)上報(bào)區(qū)防疫站，維護(hù)就診秩序并補(bǔ)充診室物品。搶救室工作管理制度功能定位與使用原則

搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用，確保急危重癥患者能得到優(yōu)先、及時(shí)的救治空間。急救物品管理規(guī)范

一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借；每日檢查核對(duì)，保證性能良好、數(shù)量充足、處于備用狀態(tài)，急救物品完好率達(dá)100%。搶救工作流程要求

搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作；護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及搶救技術(shù)，積極主動(dòng)配合搶救，做好護(hù)理記錄。環(huán)境與消毒管理

搶救室使用后要及時(shí)整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次；保持環(huán)境清潔、整齊、通風(fēng)良好，地面、墻壁、桌椅等表面每日用含氯消毒劑擦拭消毒，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。留觀室護(hù)理管理制度

留觀患者接收與安置規(guī)范將留觀患者安排到指定留觀病房，做好床位及用物準(zhǔn)備；對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估，包括生命體征、病情變化、心理狀態(tài)等，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。

病情觀察與記錄要求密切觀察患者病情變化，按時(shí)測(cè)量生命體征并記錄；發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理，確保護(hù)理記錄準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，符合醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)范。

治療與基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)給藥、輸液，確保治療順利進(jìn)行；做好患者生活護(hù)理，如飲食、排泄、皮膚護(hù)理等，滿足基本生活需求，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

消毒隔離與環(huán)境管理做好留觀病房消毒隔離工作，地面、物體表面每日用含氯消毒劑擦拭，遇污染隨時(shí)消毒；保持環(huán)境清潔、整齊、通風(fēng)良好，防止交叉感染。

健康教育與出院指導(dǎo)加強(qiáng)與患者及家屬溝通，做好健康教育和心理護(hù)理，緩解緊張焦慮情緒；患者離院時(shí)做好出院指導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)，協(xié)助辦理出院手續(xù)。急診科護(hù)理人員崗位職責(zé)03護(hù)士長(zhǎng)管理職責(zé)

護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理與人力資源調(diào)配在護(hù)理部主任及急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)日常管理，制定并實(shí)施護(hù)理工作計(jì)劃，合理排班以確保護(hù)理人員數(shù)量與資質(zhì)匹配工作需求，定期檢查考核并持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與安全管理組織護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，定期檢查護(hù)理文書、急救藥品及設(shè)備管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；參與科室安全管理，防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)并提出改進(jìn)措施。

業(yè)務(wù)培訓(xùn)與專業(yè)能力提升組織急診科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋急救技能、專科知識(shí)等內(nèi)容，通過(guò)多種培訓(xùn)方式提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急能力，并進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

科室協(xié)調(diào)與資源保障加強(qiáng)與各科室溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)解決護(hù)理工作問(wèn)題，保障患者及時(shí)有效治療；負(fù)責(zé)急救藥品、器材的管理監(jiān)督，確保定位、定量、定人保管，定期檢查補(bǔ)充，維護(hù)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

護(hù)理人員績(jī)效與思想工作負(fù)責(zé)護(hù)理人員績(jī)效評(píng)估和獎(jiǎng)懲工作，關(guān)心護(hù)理人員工作生活，了解思想動(dòng)態(tài)，做好思想政治工作，充分調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)工作積極性，確保護(hù)理工作高效有序開展。主管護(hù)師職責(zé)01護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)支持在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室護(hù)理業(yè)務(wù)工作，參與制定護(hù)理工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施；協(xié)助解決護(hù)理工作中的技術(shù)難題，尤其針對(duì)疑難、重癥患者的護(hù)理。02護(hù)理人員培訓(xùn)與考核管理協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)低年資護(hù)士的工作，提升團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急能力，確保各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行。03護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)參與科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，定期檢查護(hù)理文書、急救藥品及設(shè)備管理情況，分析質(zhì)量問(wèn)題并提出整改措施，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。04科研教學(xué)與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)參與護(hù)理科研和教學(xué)工作，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文，引進(jìn)和推廣新的護(hù)理技術(shù)與方法，促進(jìn)科室護(hù)理專業(yè)發(fā)展。05科室協(xié)作與行政管理協(xié)助協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室行政管理工作，加強(qiáng)與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，保障急診工作順暢運(yùn)行，參與處理突發(fā)事件及患者投訴等事宜。護(hù)師與護(hù)士崗位職責(zé)

護(hù)師崗位職責(zé)在上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程，準(zhǔn)確完成護(hù)理記錄；觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理；負(fù)責(zé)患者生活與心理護(hù)理，做好健康教育；參與護(hù)理質(zhì)量控制和病房管理，協(xié)助消毒隔離工作。

護(hù)士崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑；負(fù)責(zé)患者基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理，密切觀察病情變化并及時(shí)報(bào)告；做好患者及家屬溝通與健康教育；參與病房管理，保持環(huán)境整潔；協(xié)助領(lǐng)取和保管護(hù)理用品與器材。

共同職責(zé)要求嚴(yán)格遵守"三查七對(duì)"制度及無(wú)菌操作規(guī)范，掌握藥物配伍禁忌；負(fù)責(zé)急救藥品器材管理，確保性能良好、數(shù)量充足；參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提升專業(yè)素質(zhì)；堅(jiān)守崗位，準(zhǔn)時(shí)交接班，保障護(hù)理工作連續(xù)有效。院前急救護(hù)士職責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救處置快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，測(cè)量生命體征，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等急救措施，確?，F(xiàn)場(chǎng)救治及時(shí)有效。急救物品管理負(fù)責(zé)院前急救藥品、器材、輔料的準(zhǔn)備與檢查，確保物品定位、定量、性能完好，用后及時(shí)補(bǔ)充，滿足急救需求。病情監(jiān)測(cè)與記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)途中親密觀測(cè)患者病情變化，準(zhǔn)確記錄患者到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間及生命體征等信息，為后續(xù)救治提供依據(jù)。患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)安全、迅速護(hù)送危重病員到醫(yī)院病房或手術(shù)室，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者呼吸道通暢，防止病情惡化，與接收科室護(hù)士做好交接工作。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意藥物配伍禁忌，確保用藥安全，同時(shí)觀察用藥后反應(yīng)。分診護(hù)士職責(zé)

患者接待與初步評(píng)估熱情接待急診患者，詢問(wèn)病情并進(jìn)行初步評(píng)估，包括測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生開具化驗(yàn)單、進(jìn)行心電圖檢查。

快速分診與就診安排根據(jù)患者病情輕重緩急進(jìn)行準(zhǔn)確分診，5分鐘內(nèi)判斷病情危重程度并安排就診，將患者引導(dǎo)至相應(yīng)診室或搶救室，對(duì)危重患者先進(jìn)行急救處理再補(bǔ)辦手續(xù)。

信息登記與報(bào)告準(zhǔn)確記錄患者姓名、性別、年齡、工作單位、接診時(shí)間等信息，對(duì)無(wú)家屬患者及時(shí)聯(lián)系家人或單位；遇突發(fā)事件、患者集中到達(dá)或烈性傳染病時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，烈性傳染病同時(shí)通知區(qū)防疫站。

協(xié)作與環(huán)境維護(hù)配合各科醫(yī)生工作，維護(hù)就診秩序，保證診室設(shè)備良好并補(bǔ)充物品；對(duì)需送搶救室的患者，電話通知搶救室并必要時(shí)護(hù)送，確保急救流程順暢。急診科護(hù)理工作流程04患者接診與初步評(píng)估流程

接診響應(yīng)與信息收集患者到達(dá)急診科后，護(hù)士應(yīng)立即主動(dòng)上前迎接，詢問(wèn)病情及就診原因，快速獲取患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、主要癥狀等，同時(shí)協(xié)助辦理掛號(hào)登記手續(xù)，危重患者應(yīng)先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)。

生命體征快速測(cè)量對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征并準(zhǔn)確記錄，對(duì)于危重患者需記錄到達(dá)時(shí)間及開始搶救時(shí)間，為后續(xù)診療提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

病情分級(jí)與分診安置根據(jù)患者主訴及生命體征，結(jié)合急診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷病情危重程度，5分鐘內(nèi)完成分診，將患者安排至搶救室、診室或留觀室等相應(yīng)區(qū)域，需送搶救室的患者應(yīng)電話通知并必要時(shí)護(hù)送。

輔助檢查與初步處理根據(jù)病情需要協(xié)助醫(yī)生開具化驗(yàn)單、進(jìn)行心電圖等檢查，對(duì)危重患者立即建立靜脈通路、實(shí)施必要的應(yīng)急措施，同時(shí)通知值班醫(yī)師進(jìn)行緊急處理，確保診療及時(shí)開展。急診搶救護(hù)理操作流程

接診與初步評(píng)估流程患者到達(dá)后立即迎接，快速測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征并記錄；根據(jù)主訴及體征進(jìn)行病情初步評(píng)估，5分鐘內(nèi)完成分診，急危重癥患者立即啟動(dòng)急救程序并通知醫(yī)生。

急救措施實(shí)施流程配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等急救操作；迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予急救藥品和液體；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、神志、瞳孔等變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

搶救記錄與物品管理流程詳細(xì)記錄搶救時(shí)間、病情變化、搶救措施、用藥情況等；搶救結(jié)束后及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)，補(bǔ)充急救藥品和器材，確保物品定位、定量、性能完好，處于備用狀態(tài)。

患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前確保生命體征穩(wěn)定，準(zhǔn)備必要設(shè)備和藥品；與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接患者病情、治療、護(hù)理措施及特殊注意事項(xiàng)，填寫交接記錄并雙方簽字確認(rèn)?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)交接流程

轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備與評(píng)估根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)目的地要求，準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備和藥品；確保患者生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)；評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)急預(yù)案。

轉(zhuǎn)運(yùn)通知與協(xié)調(diào)護(hù)士負(fù)責(zé)通知接收科室，明確轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及患者基本情況；協(xié)調(diào)電梯、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等資源，確保轉(zhuǎn)運(yùn)通道暢通。

轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理與記錄密切觀察患者病情變化，維持治療措施；詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的生命體征、用藥情況及患者狀態(tài)變化，確保信息準(zhǔn)確。

接收科室交接確認(rèn)與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接患者病情、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)及特殊注意事項(xiàng)；填寫交接記錄并雙方簽字確認(rèn)，確保信息傳遞完整。留觀患者護(hù)理工作流程

01患者入觀準(zhǔn)備與安置將留觀患者安排到指定留觀病房，做好床位及用物準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估，包括生命體征、病情變化、心理狀態(tài)等，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。

02病情觀察與治療執(zhí)行密切觀察患者病情變化，按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)給藥，確?；颊咧委燀樌M(jìn)行，準(zhǔn)確記錄護(hù)理措施及患者狀態(tài)。

03生活護(hù)理與健康指導(dǎo)做好留觀患者生活護(hù)理，如飲食、排泄、皮膚護(hù)理等，滿足基本生活需求；加強(qiáng)與患者及家屬溝通交流，做好健康教育和心理護(hù)理，緩解緊張焦慮情緒。

04患者出觀處理與環(huán)境整理患者出觀時(shí)，做好出院指導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)并辦理出院手續(xù)；患者出觀后，及時(shí)整理床單位，清潔消毒留觀病房，迎接新病人，保持環(huán)境整潔。護(hù)理質(zhì)量與安全管理05查對(duì)制度與三查八對(duì)實(shí)施要求查對(duì)制度核心內(nèi)容查對(duì)制度是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵制度，涵蓋服藥、注射、處置及輸血等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要求在執(zhí)行醫(yī)療操作前后嚴(yán)格核對(duì)，確保患者安全。三查八對(duì)具體內(nèi)容三查指擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；八對(duì)包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期，是執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須遵守的基本準(zhǔn)則。藥品使用前核查要點(diǎn)備藥前需檢查藥物質(zhì)量，水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)不符合規(guī)定或標(biāo)簽不清晰者嚴(yán)禁使用。特殊藥品使用查對(duì)要求易過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史；使用毒麻、精神性藥物時(shí)需反復(fù)查對(duì)，用后保留空安瓿；多種藥物同用要注意配伍禁忌。輸血查對(duì)操作規(guī)范輸血前需查血液有效期、質(zhì)量、包裝，核對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及血量，必須經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。消毒隔離制度與醫(yī)院感染防控環(huán)境清潔與消毒規(guī)范保持急診科環(huán)境清潔、整齊、通風(fēng)良好，每日定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣凈化器等方法。地面、墻壁、桌椅等表面每日用含氯消毒劑擦拭消毒，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。物品消毒與滅菌管理一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。可復(fù)用的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌流程進(jìn)行處理，無(wú)菌物品須注明滅菌日期，不得有過(guò)期物品，確保消毒滅菌效果。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)要求護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，正確佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)按照傳染病防護(hù)要求進(jìn)行防護(hù)，工作結(jié)束后及時(shí)更換工作服，認(rèn)真洗手，做好個(gè)人衛(wèi)生。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告機(jī)制嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離等制度，加強(qiáng)對(duì)急診科醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染病例及時(shí)上報(bào)，并采取有效的控制措施，防止交叉感染。定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。護(hù)理不良事件報(bào)告與處理流程不良事件即時(shí)報(bào)告要求發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取有效的處理措施，減少對(duì)患者的傷害。不良事件調(diào)查分析機(jī)制護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，重點(diǎn)評(píng)估患者的病情變化、急救設(shè)備的使用、護(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境安全等因素。整改措施制定與跟蹤針對(duì)調(diào)查分析結(jié)果制定整改措施，并跟蹤整改措施的落實(shí)情況，確保問(wèn)題得到有效解決，將質(zhì)量改進(jìn)成果納入護(hù)理人員績(jī)效考核。不良事件上報(bào)與記錄規(guī)范按規(guī)定及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論，從中吸取教訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，同時(shí)做好詳細(xì)記錄。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)措施

質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制構(gòu)建成立由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理小組，通過(guò)定期檢查（如護(hù)士長(zhǎng)每周一次全面檢查）與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)護(hù)理文書、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救物品管理等進(jìn)行全面監(jiān)控，確保各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范落實(shí)。

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明確與執(zhí)行制定清晰的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括急救物品完好率達(dá)100%、護(hù)理文書書寫規(guī)范準(zhǔn)確、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位、患者滿意度達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)等，并要求全體護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，以此作為質(zhì)量監(jiān)控的依據(jù)。

問(wèn)題反饋與整改跟蹤建立護(hù)理質(zhì)量檢查記錄，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)護(hù)理人員，同時(shí)制定針對(duì)性的整改措施，并跟蹤整改效果，確保問(wèn)題得到有效解決，形成質(zhì)量監(jiān)控的閉環(huán)管理。

持續(xù)改進(jìn)途徑與方法定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，總結(jié)護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的原因；開展患者滿意度調(diào)查，收集患者反饋意見，將質(zhì)量改進(jìn)成果納入護(hù)理人員績(jī)效考核，激勵(lì)護(hù)理人員積極參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。急救藥品與設(shè)備管理06急救藥品管理制度與規(guī)范

藥品存放與標(biāo)識(shí)規(guī)范設(shè)立急救藥品專柜，專人負(fù)責(zé)管理，藥品需分類放置，標(biāo)簽清晰，注明藥品名稱、劑量、濃度、有效期等關(guān)鍵信息，確保取用便捷準(zhǔn)確。藥品質(zhì)量與效期管理每日檢查急救藥品質(zhì)量，查看水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，嚴(yán)格核對(duì)有效期和批號(hào)，不符合規(guī)定或標(biāo)簽不清晰者不得使用，定期清點(diǎn)數(shù)量，確保賬物相符。藥品補(bǔ)充與登記制度急救藥品用后需及時(shí)補(bǔ)充，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)，建立完善的藥品領(lǐng)取、使用登記制度，記錄藥品的出入庫(kù)情況及使用去向，確保可追溯。特殊藥品使用管理使用易過(guò)敏藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，使用毒麻、精神性藥物時(shí)需反復(fù)查對(duì)，用后保留空安瓿；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌，確保用藥安全。急救設(shè)備維護(hù)與使用規(guī)范

設(shè)備日常維護(hù)與檢查急救設(shè)備應(yīng)設(shè)專人管理，定期檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保性能良好。每日檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，建立設(shè)備檔案，記錄名稱、型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間及維修記錄。

設(shè)備存放與標(biāo)識(shí)管理一切急救器械、物品均須放置于指定位置，并有明顯標(biāo)識(shí)，不得隨意挪用或外借。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證無(wú)過(guò)期物品。

操作技能培訓(xùn)與考核護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各類急救設(shè)備操作規(guī)程，定期參加操作培訓(xùn)和考核。開展急救技能模擬演練，提高應(yīng)急使用能力，確保設(shè)備在搶救時(shí)發(fā)揮有效作用。

設(shè)備故障處理與上報(bào)每日檢查中發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障應(yīng)立即報(bào)修，做好記錄并及時(shí)更換備用設(shè)備。建立設(shè)備維護(hù)登記制度，確保故障設(shè)備修復(fù)后經(jīng)檢測(cè)合格方可再次使用。應(yīng)急物資儲(chǔ)備與補(bǔ)充機(jī)制

儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)與分類管理急救藥品、器材、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，實(shí)行定位、定量、定人保管。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，嚴(yán)禁使用過(guò)期物品。

日常檢查與維護(hù)制度每日檢查核對(duì)搶救