突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的慨念與分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指：突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)危公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件。突發(fā)事件基本特征1、突發(fā)性：既有事件發(fā)生的不可確定性，又有科監(jiān)測(cè)預(yù)警的特點(diǎn)。突發(fā)事件的發(fā)生往往帶有很強(qiáng)的隨機(jī)性，何時(shí)、何地、以何種方式發(fā)生及爆發(fā)程度等都具有積強(qiáng)的不確定性。2、破壞性：以人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境破壞等為標(biāo)志，包括直接損害和間接損害，還體現(xiàn)在對(duì)社會(huì)心理和個(gè)人心理造成破壞性沖擊，滲透到社會(huì)生活的各個(gè)層面。3、復(fù)雜性：多為自然、社會(huì)、環(huán)境等因素共同作用的結(jié)果，往往呈現(xiàn)出一果多因、相互關(guān)聯(lián)、環(huán)環(huán)相扣的復(fù)雜狀態(tài)。處置不當(dāng)可加大損失，范圍擴(kuò)大，甚至轉(zhuǎn)為政治事件。突發(fā)事件基本特征4、公共性：公共性針對(duì)的不是特定的人，在事件發(fā)生區(qū)域內(nèi)或影響范圍內(nèi)的所有人，都可能受到威脅或損害。其影響既有地方化特點(diǎn)，又可能引起全球傳播。突發(fā)事件的分類與分級(jí)根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)事件主要分為以下四類：一、自然災(zāi)害：主要包括地震災(zāi)害、水旱災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、生物中等。二、公共衛(wèi)生事件：主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。突發(fā)事件的分類與分級(jí)

三、事故災(zāi)害：主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故，交通運(yùn)輸事故，公共設(shè)施和設(shè)備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。四、社會(huì)安全事件：主要包括恐怖襲擊事件，經(jīng)濟(jì)安全事件和涉外突發(fā)事件等。突發(fā)事件按照其性質(zhì)、危害程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）、Ⅳ級(jí)（一般）。突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援事件分級(jí)一、特別重大事件（Ⅰ級(jí)）1、一次事件死亡100人以上，并且危重病人多，或核放射事故、化學(xué)品泄漏事故，導(dǎo)致大量人員傷亡，事發(fā)地人民政府請(qǐng)求給予衛(wèi)生救援支持的突發(fā)事件。2、2個(gè)及以上州（市）或鄰國(guó)有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)事件。3、國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)事件。二、重大事件（Ⅱ級(jí)）1、一次事件死亡50~99人，其中死亡和危重病例超過(guò)5例（含5例）的突發(fā)事件。突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援事件分級(jí)2、2個(gè)及以上縣（市、區(qū)）的嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)事件。3、省人民政府及有關(guān)部門確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)事件。三、較大事件（Ⅲ級(jí)）1、一次事件死亡30—49人，其中死亡和危重病例超過(guò)3例（含3例）的突發(fā)事件。2、州（市）級(jí)人民政府及有關(guān)部門確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援的較大突發(fā)事件。突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援事件分級(jí)四、一般事件（Ⅳ級(jí)）1、一次事件死亡10—29人，其中死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)事件。2、縣級(jí)人民政府及有關(guān)部門確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援的一般突發(fā)事件。緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的組織與管理一、救援人員的編成及任務(wù)1、指揮人員：一般由具有一定救援經(jīng)驗(yàn)、擔(dān)任一定領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的人員擔(dān)任，根據(jù)救援隊(duì)伍的規(guī)模，確定1—3人組成指揮小組。主要任務(wù)是：（1）下達(dá)集結(jié)指令；（2）組織指揮救援和訓(xùn)練；（3）通信協(xié)調(diào)；緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的組織與管理

（4）搶救物資、藥品保障；（5）信息上報(bào)。2、檢傷分類人員：由醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員組成。醫(yī)護(hù)人員要具備豐富的專業(yè)救援知識(shí)。主要任務(wù)是：（1）對(duì)現(xiàn)場(chǎng)傷員實(shí)施緊急處置；（2）根據(jù)病情按危急程度分為四類并掛放標(biāo)識(shí)牌；（3）組織搶運(yùn)。緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的組織與管理

3、不同標(biāo)識(shí)牌的含義（1）紅色標(biāo)識(shí)牌：危重傷員（2）黃色標(biāo)識(shí)牌：重傷員（3）綠色標(biāo)識(shí)牌：輕傷員（4）黑色標(biāo)識(shí)牌：死亡傷員4、外科救治人員：由普外科、骨科、神經(jīng)外科醫(yī)生組成。主要任務(wù)：緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的組織與管理

（1）氣管切開(kāi)；（2）脊柱、四肢骨折的臨時(shí)固定；（3）止血、包扎、傷口處理；（4）對(duì)危及生命的大出血、嚴(yán)重?fù)p傷設(shè)施緊急手術(shù)、搶救生命。5、內(nèi)科救治人員：由心內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室醫(yī)生組成。主要任務(wù)是：對(duì)呼吸心跳停止的病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救；對(duì)休克、昏迷傷員實(shí)施綜合抗休克處理，救治和觀察危重傷員，協(xié)助后送。6、留觀后送人員：由醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)等組成。主要任務(wù)是留觀和后送傷員。緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的組織與管理

7、護(hù)理人員：由不同專業(yè)科室的護(hù)士組成，根據(jù)救援任務(wù)分配到外科救治組、內(nèi)科救治組、檢傷分類組和留觀后送組。主要任務(wù)是：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治，負(fù)責(zé)建立靜脈通道，藥品準(zhǔn)備，文字記錄等。8、后勤保障人員:負(fù)責(zé)救援隊(duì)伍的吃、住、行等生活及工作保障。9、輔檢人員：熟練掌握檢驗(yàn)、B超、X線機(jī)的使用，協(xié)助診治。緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的組織與管理

二、檢驗(yàn)隊(duì)伍的規(guī)模要求救援隊(duì)伍的規(guī)模，應(yīng)根據(jù)災(zāi)害事件的大小和傷員的人數(shù)靈活組成，可以組成10人、30人和60人的救援隊(duì)。組成人員包括指揮小組、內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、輔檢人員、后勤保障人員、司機(jī)。三、救援人員的基本要求應(yīng)選拔年齡在25—50歲的醫(yī)護(hù)人員，基本要求：思想品德好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、身體素質(zhì)好、外語(yǔ)水平高。男女比例2:1左右。醫(yī)護(hù)比例1:1左右。檢傷分類當(dāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求明顯大于現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，必須決定怎樣最好的分配有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源。醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的決策可以出現(xiàn)在多個(gè)層面，從國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)到緊急大型事故中的傷員搶救、運(yùn)輸，檢傷分類就是一種醫(yī)療衛(wèi)生資源分配決策系統(tǒng)，用于急診部門、大型事故及災(zāi)難中大量病人治療和轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先順序的分配。在事故和災(zāi)難中，對(duì)傷員進(jìn)行分類是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員需要最先完成的重要任務(wù)之一。檢傷分類發(fā)生災(zāi)難時(shí)，造成的傷亡超過(guò)了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的承受能力，醫(yī)療需求與醫(yī)療資源之間存在著嚴(yán)重的不平衡，在這種情況下，檢傷分類需要決定誰(shuí)先得到治療而誰(shuí)暫時(shí)無(wú)法得到治療。遭受自然災(zāi)害和人為災(zāi)害時(shí)所使用的檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，要根據(jù)傷員的數(shù)量、受傷的嚴(yán)重程度、發(fā)生事故的地理位置和支援資源的到達(dá)時(shí)間而定。檢傷分類執(zhí)行員除了要具備快速熟練評(píng)估分類的努力外，還需要了解災(zāi)害的起因和重大程度、附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地點(diǎn)、承受能力以及醫(yī)療水平等?？傊瑸?zāi)難檢傷分類是一種理念，其目的就是盡最大努力搶救最多數(shù)量的傷員。檢傷分類世界醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦的災(zāi)難檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)：1、生命垂危，需要立即治療，而且有望救治的傷員（紅色標(biāo)志，優(yōu)先1級(jí)）；2\生命沒(méi)有立即的危險(xiǎn)，需要緊急但不是立即處理的傷員（黃色標(biāo)志，優(yōu)先2級(jí)）；3、不需要或僅需要簡(jiǎn)單處理的傷員（綠色標(biāo)志，優(yōu)先3級(jí)）；4、心理受到創(chuàng)傷需要安慰和鎮(zhèn)靜的病人（沒(méi)有特別的分類標(biāo)志）；5、病人的傷情超過(guò)目前已有的救治能力，如嚴(yán)重的輻射傷害或嚴(yán)重?zé)齻?，?dāng)時(shí)當(dāng)?shù)責(zé)o法救治，或者復(fù)雜手術(shù)病例迫使醫(yī)生不得不在這個(gè)病人和其他病人之間作出取舍（黑色標(biāo)志，放棄治療。）檢傷分類較完善的災(zāi)難檢傷分類需要三個(gè)階段：現(xiàn)場(chǎng)分類（初級(jí)分類）、醫(yī)療分類（二級(jí)分類）；傷員后送。1、現(xiàn)場(chǎng)分類（初級(jí)分類）（1）現(xiàn)場(chǎng)分類由當(dāng)?shù)厥苡?xùn)過(guò)的救援人員或醫(yī)療人員或第一批進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的救援人員開(kāi)展。（2）可以在現(xiàn)場(chǎng)或現(xiàn)場(chǎng)附近的檢傷分類區(qū)進(jìn)行。（3）根據(jù)傷員傷情（呼吸、循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)）的嚴(yán)重程度，對(duì)傷員進(jìn)行分類。檢傷分類（4）如果條件允許，可以使用紅色、黃色、綠色和黑色四種顏色對(duì)傷員進(jìn)行標(biāo)記?，F(xiàn)場(chǎng)檢傷分類可以使救援、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)工作及時(shí)、有效地進(jìn)行，并能優(yōu)化醫(yī)療資源和后勤支援人員的配置。2、醫(yī)療分類（二級(jí)分類）（1）現(xiàn)場(chǎng)分類以后，醫(yī)務(wù)人員需要快速對(duì)傷員進(jìn)行進(jìn)一步的傷情評(píng)估（按照現(xiàn)場(chǎng)分類的優(yōu)先順序進(jìn)行），以判斷具體受傷部位和受傷程度。檢傷分類

（2）在傷員收集區(qū)，由資深的醫(yī)生擔(dān)任檢傷分類主任，根據(jù)傷員的傷情進(jìn)行分類，以確定其需要的醫(yī)護(hù)級(jí)別。（3）掌握不同創(chuàng)傷的預(yù)后至關(guān)重要（如燒傷、爆震傷、擠壓傷、化學(xué)、生化或核武器接觸造成的傷害。（4）優(yōu)先戰(zhàn)略