性病病例報(bào)告與規(guī)范管理

性病將通過(guò)性行為或類(lèi)似性行為傳染的一類(lèi)疾病統(tǒng)稱(chēng)為性傳播疾病(SexuallyTransmittedDiseases,STD)。性病病例報(bào)告的概念性病病例報(bào)告，指提供性病診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員在診療工作中，每診斷一例新發(fā)或新診斷的國(guó)家規(guī)定須要報(bào)告的性病病例，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)告病例的過(guò)程。病例計(jì)數(shù)要求：病例數(shù)≠人次數(shù)，即同一個(gè)新發(fā)病或新診斷病例只報(bào)告一次，不能重報(bào)。性病病例報(bào)告的特點(diǎn)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的病例報(bào)告按國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告，但報(bào)告病例≠診斷病例關(guān)于就診病例首診－－首次診斷，第1次診斷，新診斷，以前從未診斷過(guò)（視疾病而定）初診－－可能是首診，也可能不是首診復(fù)診－－不可能是首診病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析判斷性病病例診斷必須由提供性病診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)且具有性病診斷能力的醫(yī)生進(jìn)行診斷。責(zé)任報(bào)告人（首診醫(yī)生）如不具備性病診斷能力必須進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會(huì)診，通過(guò)轉(zhuǎn)診或會(huì)診明確診斷后，再按相關(guān)規(guī)定報(bào)告。病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)僅報(bào)告新發(fā)或者新診斷病例，復(fù)發(fā)、復(fù)診、隨訪(fǎng)復(fù)查病例不報(bào)告。不應(yīng)報(bào)告的病例已診斷過(guò)的病例（假定已報(bào)告）–在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))就診過(guò)，已被診斷，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為初診–但到私人診所或民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷過(guò)除外，因這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本不報(bào)疫情，這種情況下應(yīng)報(bào)告疫情復(fù)診病例–最近已到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，已被診斷，本次就診為復(fù)診–最近已到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，未被診斷，本次復(fù)診時(shí)診斷的病例應(yīng)報(bào)告復(fù)發(fā)病例–如生殖器皰疹與尖銳濕疣復(fù)發(fā)病例、梅毒復(fù)發(fā)病例等不應(yīng)報(bào)告的病例跨年度隨訪(fǎng)的病例：上年診斷了，本年度隨訪(fǎng)的病例不報(bào)告；如梅毒隨訪(fǎng)病例單純皰疹病毒-2型（HSV-2）血清抗體檢測(cè)陽(yáng)性，但從來(lái)無(wú)任何癥狀與體征（水皰、潰瘍）人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測(cè)陽(yáng)性，但從來(lái)無(wú)任何癥狀和體征（增生物）性病的報(bào)告病種

梅毒（疑似病例、確診病例）淋?。ㄒ伤撇±?、確診病例）尖銳濕疣（臨床診斷病例、確診病例）生殖器皰疹（臨床診斷病例、確診病例）沙眼衣原體感染（無(wú)癥狀攜帶、確診病例）梅毒病例分為：實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：

1、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)

RPR/TRUST/USR/VDSL2、梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)

TPPA/TPHA/ELISA/FTA-ABS/免疫印跡法（WB）/化學(xué)發(fā)光法/快速免疫層析法

3、梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查、組織病理檢查（有條件者開(kāi)展）非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)方法包括：（1）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)（2）甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）（3）性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)等?；境煞质切牧字蚜字湍懝檀伎乖贵w結(jié)合形成復(fù)合物，凝集成網(wǎng)狀沉淀顆粒被肉眼所見(jiàn)上述方法的敏感性和特異性都基本相似非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)臨床意義非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單、快速、敏感性和特異性較好。適用于大量人群的篩查。因治療后血清滴度可下降并陰性，故可作為療效觀(guān)察、判愈、復(fù)發(fā)或再感染的指征。（可能有生物學(xué)假陽(yáng)性（滴度＜1:8）

VDRL試驗(yàn)用于神經(jīng)梅毒腦脊液檢測(cè)特異性高，檢測(cè)陽(yáng)性可以作為神經(jīng)梅毒確診依據(jù)，但敏感性較低，即檢測(cè)陰性不能排除神經(jīng)梅毒。梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)

梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)

梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測(cè)(RT)

熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）梅毒螺旋體蛋白印跡試驗(yàn)（WB）TPPA

TPPA試驗(yàn)用梅毒螺旋體致敏明膠顆粒與人血清中的抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生可見(jiàn)的凝集反應(yīng)，具有較高的敏感性和特異性。

TPPA是目前WHO公認(rèn)的梅毒抗原血清學(xué)試驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，常用于新方法、新試劑的參照標(biāo)準(zhǔn)。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的關(guān)系梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果解析試驗(yàn)結(jié)果 意義 非梅毒螺旋體抗原血清＋梅毒螺旋體抗原血清－ 非梅毒螺旋體試驗(yàn)假陽(yáng)性

非梅毒螺旋體抗原血清＋

梅毒螺旋體抗原血清＋ 現(xiàn)癥梅毒;或梅毒治療后（早期）

非梅毒螺旋體抗原血清－

梅毒螺旋體抗原血清＋ 極早期梅毒;或治愈的梅毒

非梅毒螺旋體抗原血清－梅毒螺旋體抗原血清－排除梅毒感染;或極早期梅毒;或極晚期梅毒;或艾滋病患者合并感染梅毒

梅毒的診斷與報(bào)告病例標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史和/或臨床癥狀，僅非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性可診斷為疑似病例。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)雙陽(yáng)性可診斷為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。僅有梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性，則一定要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀綜合分析判斷。

一期梅毒的診斷必須有硬下疳的表現(xiàn)；

二期梅毒的診斷必須有多形性皮損的表現(xiàn)；

三期梅毒的診斷必須有晚期良性梅毒或神經(jīng)梅毒或心血管梅毒的臨床表現(xiàn)，并且病程在2年以上。一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.病史：性接觸史；或性伴感染史B.臨床表現(xiàn)：硬下疳C.實(shí)驗(yàn)室檢查C1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽(yáng)性C2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。如感染梅毒螺旋體的時(shí)間不足，仍未產(chǎn)生非梅毒螺旋體抗原血清抗體，該試驗(yàn)可陰性，應(yīng)于1-3個(gè)月后復(fù)查。C3.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。如感染梅毒螺旋體時(shí)間不足，仍未產(chǎn)生梅毒螺旋體抗原血清抗體，該試驗(yàn)可陰性，應(yīng)于1-3個(gè)月后復(fù)查。確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）

符合診斷條件：A+B+C1+C2+C3符合診斷條件：B+C1符合診斷條件：B+C2+C3符合診斷條件：B+C3一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.病史：性接觸史；或性伴感染史B.臨床表現(xiàn)：硬下疳C.實(shí)驗(yàn)室檢查C1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽(yáng)性C2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。如感染梅毒螺旋體的時(shí)間不足，仍未產(chǎn)生非梅毒螺旋體抗原血清抗體，該試驗(yàn)可陰性，應(yīng)于1-3個(gè)月后復(fù)查。C3.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。如感染梅毒螺旋體時(shí)間不足，仍未產(chǎn)生梅毒螺旋體抗原血清抗體，該試驗(yàn)可陰性，應(yīng)于1-3個(gè)月后復(fù)查。疑似病例

符合診斷條件：A+B+C2，無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。符合診斷條件：A+B+C2，無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查陰性。符合診斷條件：B+C2，無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。一期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)一期梅毒的診斷必須有硬下疳的臨床表現(xiàn)，如果無(wú)硬下疳的表現(xiàn)，不能診斷為一期梅毒。二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.病史：性接觸史，或性伴感染史，或輸血史B.臨床表現(xiàn)特征：病期在2年內(nèi)。出現(xiàn)多形性皮損，如暗紅斑、斑疹、斑丘疹、脫屑性斑丘疹、丘疹等；外陰及肛周扁平濕疣、濕丘疹；口腔黏膜斑。蟲(chóng)蝕樣脫發(fā)等?？沙霈F(xiàn)骨關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)損害等。C.實(shí)驗(yàn)室檢查C1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查(扁平濕疣、濕丘疹、黏膜斑等皮損取材檢查）：陽(yáng)性C2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C3.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）

符合診斷條件：A+B+C1+C2+C3符合診斷條件：B+C1符合診斷條件：B+C2+C3符合診斷條件：A+B+C3疑似病例符合診斷條件：A+B+C2，無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。符合診斷條件：A+B+C1+C2+C3，無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查陰性。二期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)出現(xiàn)多形性皮損的表現(xiàn)，病期在2年之內(nèi)。如果無(wú)皮損或相關(guān)的表現(xiàn)，不能診斷為二期梅毒。三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.病史：性接觸史，或性伴感染史B.臨床表現(xiàn)特征B1.病期在2年以上 B2.晚期良性梅毒：皮膚黏膜損害，如結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫、上顎、鼻中隔穿孔等損害；骨、眼損害，其他內(nèi)臟損害。B3.神經(jīng)梅毒表現(xiàn)B4.心血管梅毒表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查C1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C2.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C3.腦脊液檢查：白細(xì)胞≥10*106/L，蛋白含量>500mg/L，VDRL陽(yáng)性（或RPR/TRUST陽(yáng)性），或FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性（或TPPA陽(yáng)性）C4.組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理改變。確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）

符合診斷條件：A+B1+B2+B3+B4+C1+C2+C3+C4符合診斷條件：B1+B2++C1++C2符合診斷條件：B1+B4+C1++C2符合診斷條件：B1+B2+C2+C3+C4或B1+B3+B4+C2+C3+C4或B1+B4+C2+C3+C4三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.病史：性接觸史，或性伴感染史B.臨床表現(xiàn)特征B1.病期在2年以上B2.晚期良性梅毒：皮膚黏膜損害，如結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫、上顎、鼻中隔穿孔等損害；骨、眼損害，其他內(nèi)臟損害。B3.神經(jīng)梅毒表現(xiàn)B4.心血管梅毒表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查C1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C2.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C3.腦脊液檢查：白細(xì)胞≥10*106/L，蛋白含量>500mg/L，VDRL陽(yáng)性（或RPR/TRUST陽(yáng)性），或FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性（或TPPA陽(yáng)性）C4.組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理改變。確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）

符合診斷條件：A+B1+B2+C2或A+B1+B3+B4+C2或A+B1+B4+C1+C2。無(wú)條件開(kāi)展腦脊液檢查。符合診斷條件：B1+B2+C4三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.病史：性接觸史，或性伴感染史B.臨床表現(xiàn)特征B1.病期在2年以上B2.晚期良性梅毒：皮膚黏膜損害，如結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫、上顎、鼻中隔穿孔等損害；骨、眼損害，其他內(nèi)臟損害。B3.神經(jīng)梅毒表現(xiàn)B4.心血管梅毒表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查C1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C2.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C3.腦脊液檢查：白細(xì)胞≥10*106/L，蛋白含量>500mg/L，VDRL陽(yáng)性（或RPR/TRUST陽(yáng)性），或FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性（或TPPA陽(yáng)性）C4.組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理改變。疑似病例（無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)、腦脊液檢查及組織病例檢查）符合診斷條件：A+B1+B2+B3+B4+C1。符合診斷條件：A+B1+B2+C1。符合診斷條件：A+B1+B3+C1三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.病史：性接觸史，或性伴感染史B.臨床表現(xiàn)特征B1.病期在2年以上B2.晚期良性梅毒：皮膚黏膜損害，如結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫、上顎、鼻中隔穿孔等損害；骨、眼損害，其他內(nèi)臟損害。B3.神經(jīng)梅毒表現(xiàn)B4.心血管梅毒表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查C1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C2.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C3.腦脊液檢查：白細(xì)胞≥10*106/L，蛋白含量>500mg/L，VDRL陽(yáng)性（或RPR/TRUST陽(yáng)性），或FTA-ABS試驗(yàn)陽(yáng)性（或TPPA陽(yáng)性）C4.組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理改變。疑似病例（無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)、腦脊液檢查及組織病例檢查）符合診斷條件：A+B1+B4+C1符合診斷條件：B1+B2+C1或B1+B3+C1或B1+B4+C1三期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)三期梅毒的診斷必須有晚期良性梅毒的臨床表現(xiàn)，或神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)，或心血管梅毒的臨床表現(xiàn)，且病期必須在2年以上。如果無(wú)上述臨床表現(xiàn)，不能診斷三期梅毒。病期在2年以?xún)?nèi)，不能診斷為三期梅毒。隱性梅毒隱性梅毒無(wú)任何臨床癥狀，無(wú)既往梅毒診斷和治療史，非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)均呈陽(yáng)性可報(bào)告隱性梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷病例；僅非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)呈陽(yáng)性，報(bào)告隱性梅毒疑似病例。以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報(bào)告在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)流行病學(xué)史，無(wú)任何癥狀與體征者，RPR/TRUST陽(yáng)性，TPPA/TPHA陰性，不報(bào)告隱性梅毒；在人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，RPR/TRUST陰性，僅TPPA/TPHA陽(yáng)性，需要進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史，或隨訪(fǎng)作進(jìn)一步檢查。在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽(yáng)性，TPPA/TPHA陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，過(guò)去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過(guò)了規(guī)范的長(zhǎng)效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不報(bào)告隱性梅毒。以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報(bào)告術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報(bào)告。由皮膚性病科醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，進(jìn)一步檢查后確認(rèn)是否為隱性梅毒；血站對(duì)獻(xiàn)血員梅毒檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，不做病例報(bào)告。疾控中心對(duì)高危人群進(jìn)行梅毒檢測(cè)陽(yáng)性，也應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，不做病例報(bào)告。胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.病史：生母為梅毒患者B.臨床表現(xiàn)特征B1.有癥狀的早期梅毒：2歲以?xún)?nèi)發(fā)病，類(lèi)似于二期梅毒表現(xiàn)。B2.有癥狀的晚期胎傳梅毒：2歲以后發(fā)病，類(lèi)似于三期梅毒表現(xiàn)

B3.無(wú)癥狀的胎傳梅毒：無(wú)癥狀，無(wú)體征。C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽(yáng)性C2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。抗體滴度等于或高于母親4倍及以上。但低于該值并不排除胎傳梅毒。C3.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C4.梅毒螺旋體特異性抗體19S-IgM抗體檢測(cè)：陽(yáng)性。注意：應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測(cè)，而不是臍帶血。確證病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）

符合診斷條件：A+B1+C1+C2+C3符合診斷條件：A+B1+C1符合診斷條件：A+B1+C2+C3符合診斷條件：A+B1+C4符合診斷條件：A+B1+C2+C4胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.病史：生母為梅毒患者B.臨床表現(xiàn)特征

B1.有癥狀的早期梅毒：2歲以?xún)?nèi)發(fā)病，類(lèi)似于二期梅毒表現(xiàn)。B2.有癥狀的晚期胎傳梅毒：2歲以后發(fā)病，類(lèi)似于三期梅毒表現(xiàn)

B3.無(wú)癥狀的胎傳梅毒：無(wú)癥狀，無(wú)體征。C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽(yáng)性C2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性?？贵w滴度等于或高于母親4倍及以上。但低于該值并不排除胎傳梅毒。C3.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C4.梅毒螺旋體特異性抗體19S-IgM抗體檢測(cè)：陽(yáng)性。注意：應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測(cè)，而不是臍帶血。確證病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）符合診斷條件：A+B2+C1+C2+C3符合診斷條件：A+B2+C1符合診斷條件：A+B2+C2+C3符合診斷條件：A+B3+C2+C3符合診斷條件：A+B3+C4符合診斷條件：A+B3+C2+C4胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.病史：生母為梅毒患者B.臨床表現(xiàn)特征B1.有癥狀的早期梅毒：2歲以?xún)?nèi)發(fā)病，類(lèi)似于二期梅毒表現(xiàn)。B2.有癥狀的晚期胎傳梅毒：2歲以后發(fā)病，類(lèi)似于三期梅毒表現(xiàn)

B3.無(wú)癥狀的胎傳梅毒：無(wú)癥狀，無(wú)體征。C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C1.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽(yáng)性C2.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性?？贵w滴度等于或高于母親4倍及以上。但低于該值并不排除胎傳梅毒。C3.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。C4.梅毒螺旋體特異性抗體19S-IgM抗體檢測(cè)：陽(yáng)性。注意：應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測(cè)，而不是臍帶血。疑似病例符合診斷條件：A+B1+C2符合診斷條件：A+B2+C2符合診斷條件：A+B3+C2胎傳梅毒病例報(bào)告注意事項(xiàng)

凡經(jīng)母體宮內(nèi)傳播的兒童梅毒，無(wú)論其臨床表現(xiàn)如何，均應(yīng)診斷報(bào)告為胎傳梅毒。－－不能將無(wú)癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為隱性梅毒－－不能將早期胎傳梅毒報(bào)告為二期梅毒－－不能將晚期胎傳梅毒報(bào)告為三期梅毒如果梅毒血清陽(yáng)性的母親所生嬰兒，在出生后無(wú)法診斷是否為胎傳梅毒時(shí)，暫不報(bào)病，需要隨訪(fǎng)以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不作為胎傳梅毒病例報(bào)告

生母患梅毒，經(jīng)過(guò)合適的、規(guī)范的長(zhǎng)效青霉素治療，RPR/TRUST陽(yáng)性，但滴度很低(在1︰4及以下)；所生嬰兒沒(méi)有任何癥狀與體征，TPPA/TPHA陽(yáng)性，暫時(shí)不做胎傳梅毒病例報(bào)告，需要進(jìn)一步隨訪(fǎng)。關(guān)于隨訪(fǎng)：在出生后3、6、12、18月分別隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)嬰兒梅毒血清結(jié)果變化：－－如果RPR或TRUST滴度升高4倍，或血清檢查結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，可確診－－如果血清陰轉(zhuǎn)則可排除胎傳梅毒（在無(wú)治療的情況下）－－如果嬰兒出生后18個(gè)月時(shí)，TPPA檢測(cè)為陽(yáng)性，診斷為胎傳梅毒確診病例如果母親梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性，而新生兒梅毒血清檢測(cè)陰性，需要對(duì)嬰兒隨訪(fǎng)3－6個(gè)月：－－如果血清陽(yáng)性，則診斷為胎傳梅毒－－如果血清仍為陰性，則無(wú)胎傳梅毒梅毒病例的報(bào)告須知皮膚性病門(mén)診接診醫(yī)生（性病診療資質(zhì)）按照梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)可直接進(jìn)行診斷，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員對(duì)報(bào)告卡的填寫(xiě)審核無(wú)誤后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)術(shù)前、孕期保健、產(chǎn)前檢查、婚前檢查及其它相關(guān)體檢人員等梅毒血清篩查陽(yáng)性者，須明確診斷才能報(bào)告。如無(wú)性病診斷能力，則不能直接進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到皮膚性病科或性病診治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，或會(huì)診后報(bào)告。血站或血液中心等對(duì)獻(xiàn)血人員梅毒血清篩查陽(yáng)性者，因不具備診斷能力，不能直接進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到皮膚性病科或性病診治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷后報(bào)告。梅毒病例報(bào)告須知CDC開(kāi)展人群體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒血清陽(yáng)性者，因不具備診斷能力，不直接進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到皮膚性病科或性病診治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷后報(bào)告。CDC開(kāi)展的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的梅毒血清陽(yáng)性者，因不是病例診斷，不直接進(jìn)行病例報(bào)告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到皮膚性病科或性病診治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷后報(bào)告。梅毒病例報(bào)告須知婚檢、術(shù)前病人、孕產(chǎn)婦、獻(xiàn)血人員、美沙酮門(mén)診、艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)門(mén)診僅有梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性不能診斷為梅毒，應(yīng)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)有性病診療能力的機(jī)構(gòu)以明確診斷。轉(zhuǎn)診后確診病例由后診機(jī)構(gòu)報(bào)告，會(huì)診后確診病例由首診機(jī)構(gòu)報(bào)告。梅毒病例報(bào)告存在的問(wèn)題1、

梅毒報(bào)告病例錯(cuò)分偏倚嚴(yán)重，直接影響對(duì)發(fā)病趨勢(shì)的判斷；

將隱性梅毒錯(cuò)分為一期梅毒、二期梅毒；非皮科醫(yī)生對(duì)梅毒臨床分期不了解；醫(yī)生填寫(xiě)報(bào)卡時(shí)，將隱性梅毒填寫(xiě)為一期梅毒梅毒病例報(bào)告存在的問(wèn)題2、

過(guò)度報(bào)告、重復(fù)報(bào)告：主要表現(xiàn)為漏報(bào)監(jiān)管?chē)?yán)格，準(zhǔn)確性監(jiān)管不足：“寧多報(bào)一千，不敢漏一例”，導(dǎo)致誤報(bào)、過(guò)度報(bào)告、重復(fù)報(bào)告。對(duì)首診報(bào)告理解存在偏差，認(rèn)為首次接診病例無(wú)論既往是否已診斷（在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或跨年度），均報(bào)告。入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)檢查、健康體檢病人梅毒血清篩查陽(yáng)性，無(wú)論既往診療情況，均報(bào)病。梅毒病例報(bào)告存在的問(wèn)題3、對(duì)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，導(dǎo)致漏報(bào)。

4、梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)問(wèn)題，影響診斷準(zhǔn)確性，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略不足，儀器設(shè)備缺乏或校準(zhǔn)不足，操作臺(tái)上缺乏作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。參考文件1、中疾控性控發(fā)【2015】1號(hào)：《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全國(guó)梅毒病例報(bào)告工作的通知