老年健康促進(jìn)中的醫(yī)療資源下沉策略演講人CONTENTS老年健康促進(jìn)中的醫(yī)療資源下沉策略老年健康促進(jìn)與醫(yī)療資源下沉的時(shí)代背景與核心邏輯老年健康促進(jìn)中醫(yī)療資源下沉的核心策略醫(yī)療資源下沉的保障機(jī)制與挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)實(shí)踐案例與經(jīng)驗(yàn)啟示總結(jié)與展望目錄01老年健康促進(jìn)中的醫(yī)療資源下沉策略02老年健康促進(jìn)與醫(yī)療資源下沉的時(shí)代背景與核心邏輯人口老齡化對(duì)健康服務(wù)體系提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)當(dāng)前，我國(guó)正處于深度老齡化進(jìn)程的關(guān)鍵階段。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2023年底，60歲及以上人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中80歲及以上高齡人口達(dá)4700萬(wàn)。老年群體因生理機(jī)能衰退、慢性病高發(fā)、多病共存等特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求呈現(xiàn)“總量擴(kuò)大、結(jié)構(gòu)升級(jí)、需求多元”的特征。然而，我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療資源配置呈現(xiàn)明顯的“倒三角”結(jié)構(gòu)：優(yōu)質(zhì)資源高度集中于大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱，導(dǎo)致老年患者“看病難、看病貴、看病煩”問(wèn)題突出。我曾走訪某山區(qū)縣域，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)?0歲以上老人高血壓控制率不足40%，部分老人因居住地距離最近的二級(jí)醫(yī)院超過(guò)50公里，慢性病隨訪、康復(fù)護(hù)理等基本需求難以滿足。這種“資源錯(cuò)配”不僅加劇了醫(yī)療體系的運(yùn)行壓力，更直接影響了老年人群的健康福祉。醫(yī)療資源下沉是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的必然路徑醫(yī)療資源下沉的本質(zhì)是通過(guò)優(yōu)化資源配置，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸、向老年群體傾斜，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療體系。這一策略的邏輯根基在于：一方面，老年健康問(wèn)題的70%可通過(guò)預(yù)防、保健、康復(fù)等基層服務(wù)解決，過(guò)度依賴大醫(yī)院不僅造成資源浪費(fèi)，還可能因交叉感染、環(huán)境不適應(yīng)等問(wèn)題加劇老年人健康風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為健康服務(wù)的“最后一公里”，其服務(wù)能力的提升是實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的關(guān)鍵支撐。世界衛(wèi)生組織在《積極老齡化全球框架》中強(qiáng)調(diào)，社區(qū)導(dǎo)向的整合型服務(wù)是應(yīng)對(duì)老年健康挑戰(zhàn)的有效模式，而資源下沉正是實(shí)現(xiàn)這一模式的核心路徑。政策導(dǎo)向?yàn)獒t(yī)療資源下沉提供制度保障近年來(lái)，國(guó)家層面密集出臺(tái)政策推動(dòng)醫(yī)療資源下沉?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域延伸，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力”；《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求“以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制”；《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》則將“推進(jìn)老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)”作為重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)能力建設(shè)”。這些政策從頂層設(shè)計(jì)上明確了資源下沉的方向與路徑，為老年健康促進(jìn)提供了制度保障。03老年健康促進(jìn)中醫(yī)療資源下沉的核心策略人才下沉：構(gòu)建“引得進(jìn)、留得住、用得好”的基層人才體系人才是醫(yī)療資源的核心，基層老年健康服務(wù)能力的提升，根本在于人才隊(duì)伍的建設(shè)。人才下沉：構(gòu)建“引得進(jìn)、留得住、用得好”的基層人才體系定向培養(yǎng)與“訂單式”輸送針對(duì)基層老年健康服務(wù)需求，可依托高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)“老年醫(yī)學(xué)方向”“全科醫(yī)學(xué)方向”等定向培養(yǎng)項(xiàng)目，通過(guò)“學(xué)費(fèi)減免、崗位承諾、編制保障”等政策，吸引本地生源學(xué)成返鄉(xiāng)服務(wù)。例如，浙江省推行的“基層醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)計(jì)劃”，已累計(jì)培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才5000余人，這些學(xué)生畢業(yè)后回到縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為老年慢性病管理、康復(fù)護(hù)理的骨干力量。人才下沉：構(gòu)建“引得進(jìn)、留得住、用得好”的基層人才體系柔性引進(jìn)與“傳幫帶”機(jī)制建立三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才“雙向流動(dòng)”機(jī)制：一方面，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)科的專家通過(guò)“下沉坐診”“專家工作室”“遠(yuǎn)程帶教”等形式，每周固定時(shí)間到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)；另一方面，選派基層骨干醫(yī)師到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，重點(diǎn)提升老年常見病診療、慢性病管理、安寧療護(hù)等能力。北京市某三級(jí)醫(yī)院與10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“師徒結(jié)對(duì)”機(jī)制，通過(guò)“1名專家?guī)?名基層醫(yī)生”，3年內(nèi)使基層老年慢性病控制率提升了25%。人才下沉：構(gòu)建“引得進(jìn)、留得住、用得好”的基層人才體系薪酬激勵(lì)與職業(yè)發(fā)展保障基層醫(yī)務(wù)人員薪酬應(yīng)向老年健康服務(wù)傾斜，設(shè)立“老年健康服務(wù)專項(xiàng)津貼”，將服務(wù)數(shù)量（如簽約老年人數(shù)量、隨訪次數(shù)）、服務(wù)質(zhì)量（如慢性病控制率、老年人滿意度）納入績(jī)效考核，打破“大鍋飯”模式。同時(shí)，建立基層醫(yī)務(wù)人員職稱晉升“綠色通道”，側(cè)重臨床實(shí)績(jī)和群眾評(píng)價(jià)，讓基層醫(yī)務(wù)人員“有奔頭、有尊嚴(yán)”。技術(shù)下沉：推廣“適宜化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化”的老年健康技術(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因設(shè)備、技術(shù)限制，難以滿足老年人多樣化健康需求。因此，技術(shù)下沉需聚焦“適宜技術(shù)”的推廣與“智能技術(shù)”的賦能。技術(shù)下沉：推廣“適宜化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化”的老年健康技術(shù)老年健康適宜技術(shù)推廣針對(duì)老年人常見病、多發(fā)病，篩選一批“操作簡(jiǎn)單、成本低、效果好”的適宜技術(shù)向基層推廣。例如：高血壓的“家庭自測(cè)血壓管理技術(shù)”、糖尿病的“飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)技術(shù)”、骨關(guān)節(jié)病的“康復(fù)理療技術(shù)”等。上海市衛(wèi)健委編制《老年健康適宜技術(shù)手冊(cè)》，通過(guò)“理論培訓(xùn)+實(shí)操演練+現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)”的方式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣應(yīng)用，使基層老年糖尿病規(guī)范管理率從58%提升至76%。技術(shù)下沉：推廣“適宜化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化”的老年健康技術(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療與智慧健康服務(wù)利用5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，構(gòu)建“遠(yuǎn)程會(huì)診-遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)-遠(yuǎn)程指導(dǎo)”的智慧老年健康服務(wù)體系。例如，為高齡、失能老人配備智能手環(huán)、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)采集血壓、血糖、心率等數(shù)據(jù)，通過(guò)平臺(tái)傳輸至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生異常數(shù)據(jù)及時(shí)干預(yù)；建立“三級(jí)醫(yī)院-基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)-家庭醫(yī)生”的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，基層醫(yī)生遇到疑難病例可隨時(shí)申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診。江蘇省某縣通過(guò)“智慧健康小屋”實(shí)現(xiàn)老年人健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，2023年老年人意外跌倒發(fā)生率同比下降30%。技術(shù)下沉：推廣“適宜化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化”的老年健康技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程建設(shè)制定《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)規(guī)范》，明確老年人健康評(píng)估、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)。例如，推行“老年人綜合評(píng)估”制度，通過(guò)量表對(duì)老年人的身體功能、認(rèn)知能力、心理狀態(tài)等進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化健康管理方案；規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為簽約老年人提供“定期體檢、用藥指導(dǎo)、健康咨詢、轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)”等“一站式”服務(wù)。（三）服務(wù)模式下沉：打造“社區(qū)-居家-機(jī)構(gòu)”整合型老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)老年人健康需求的場(chǎng)景主要在社區(qū)和家庭，因此，服務(wù)模式需從“以醫(yī)院為中心”向“以老年人為中心”轉(zhuǎn)變，構(gòu)建“社區(qū)為基、居家為本、機(jī)構(gòu)補(bǔ)充”的整合型服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。技術(shù)下沉：推廣“適宜化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化”的老年健康技術(shù)社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)“老年健康服務(wù)站”，整合醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等服務(wù)，為社區(qū)老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)、長(zhǎng)期護(hù)理等服務(wù)。例如，杭州市某社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”內(nèi)設(shè)全科診室、康復(fù)治療室、認(rèn)知癥照護(hù)區(qū)，老年人白天在中心接受康復(fù)訓(xùn)練、健康監(jiān)測(cè)，晚上回家居住，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)療不離養(yǎng)老，養(yǎng)老不離社區(qū)”。技術(shù)下沉：推廣“適宜化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化”的老年健康技術(shù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效家庭醫(yī)生是老年人健康的“守門人”，需提升簽約服務(wù)的“含金量”。一方面，優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，至少配備1名全科醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生人員、1名康復(fù)師，部分團(tuán)隊(duì)還可引入社工、營(yíng)養(yǎng)師等；另一方面，豐富簽約服務(wù)包，針對(duì)不同健康狀況老年人提供“基礎(chǔ)包”“慢性病包”“失能照護(hù)包”等個(gè)性化服務(wù)，例如“失能照護(hù)包”包含每周2次上門護(hù)理、每月1次康復(fù)指導(dǎo)、24小時(shí)緊急呼叫響應(yīng)等。技術(shù)下沉：推廣“適宜化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化”的老年健康技術(shù)居家醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)針對(duì)行動(dòng)不便的高齡、失能老人，發(fā)展“上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”。明確上門服務(wù)項(xiàng)目（如靜脈輸液、傷口換藥、壓瘡護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等），規(guī)范服務(wù)流程與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保障服務(wù)安全。例如，成都市通過(guò)“政府購(gòu)買服務(wù)+市場(chǎng)化運(yùn)作”模式，組建居家醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍，為符合條件的失能老人提供每月不少于3次的上門服務(wù)，惠及老人超10萬(wàn)人。藥品與設(shè)備下沉：保障基層老年用藥可及性與診療能力提升基層用藥保障機(jī)制針對(duì)老年人慢性病用藥需求，擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄，將老年慢性病常用藥品、高血壓糖尿病等基礎(chǔ)用藥納入基層配備范圍，實(shí)行“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級(jí)醫(yī)院藥品目錄統(tǒng)一、采購(gòu)統(tǒng)一、配送統(tǒng)一”，確保老年人在基層能拿到藥、拿到對(duì)藥。同時(shí)，推行“長(zhǎng)處方”制度，對(duì)病情穩(wěn)定的老年慢性病患者，可一次性開具1-2個(gè)月用藥量，減少往返醫(yī)院的次數(shù)。藥品與設(shè)備下沉：保障基層老年用藥可及性與診療能力提升基層診療設(shè)備配置按照標(biāo)準(zhǔn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備老年健康服務(wù)所需設(shè)備，如心電圖機(jī)、B超機(jī)、血糖儀、康復(fù)理療設(shè)備、智能監(jiān)測(cè)設(shè)備等，提升基層老年常見病、多發(fā)病的診療能力。例如，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備“移動(dòng)健康體檢車”，定期深入社區(qū)、農(nóng)村為老年人提供體檢服務(wù)，解決老年人“出行難”問(wèn)題。信息資源下沉：構(gòu)建老年健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)與信息共享機(jī)制建立區(qū)域老年健康檔案以電子健康檔案為基礎(chǔ)，整合老年人基本信息、病史、用藥情況、體檢數(shù)據(jù)、就診記錄等，建立統(tǒng)一的區(qū)域老年健康檔案平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的信息共享。醫(yī)生可通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)調(diào)取老年人健康數(shù)據(jù)，避免重復(fù)檢查、重復(fù)用藥。信息資源下沉：構(gòu)建老年健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)與信息共享機(jī)制推廣“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)開發(fā)老年健康服務(wù)APP、小程序，提供在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、健康宣教、用藥提醒等服務(wù)，界面設(shè)計(jì)需“適老化”，簡(jiǎn)化操作流程，增加語(yǔ)音輔助、字體放大等功能。例如，“國(guó)家老年健康服務(wù)平臺(tái)”整合了全國(guó)老年健康資源，老年人可通過(guò)平臺(tái)查詢附近的老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、獲取健康科普知識(shí)、在線咨詢專家。04醫(yī)療資源下沉的保障機(jī)制與挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)政策保障：完善頂層設(shè)計(jì)與制度創(chuàng)新強(qiáng)化財(cái)政投入加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)的財(cái)政投入，將老年健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入地方政府預(yù)算，重點(diǎn)支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置、人才培養(yǎng)、服務(wù)開展。同時(shí)，建立“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”機(jī)制，對(duì)資源下沉成效顯著的地區(qū)和機(jī)構(gòu)給予獎(jiǎng)勵(lì)。政策保障：完善頂層設(shè)計(jì)與制度創(chuàng)新健全醫(yī)保政策完善醫(yī)保支付方式，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的老年健康服務(wù)（如家庭醫(yī)生簽約、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等）提高報(bào)銷比例，引導(dǎo)老年人在基層就診。例如，對(duì)基層就診的老年人醫(yī)保報(bào)銷比例比三級(jí)醫(yī)院提高10%-15%，對(duì)慢性病長(zhǎng)處方費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算。政策保障：完善頂層設(shè)計(jì)與制度創(chuàng)新優(yōu)化考核評(píng)價(jià)建立醫(yī)療資源下沉績(jī)效考核體系，將基層老年健康服務(wù)能力提升、老年人健康改善情況（如慢性病控制率、生活質(zhì)量評(píng)分等）納入對(duì)三級(jí)醫(yī)院和地方政府的考核指標(biāo)，避免“重形式、輕實(shí)效”。機(jī)制保障：構(gòu)建多方協(xié)同的治理體系政府主導(dǎo)，部門聯(lián)動(dòng)衛(wèi)健部門牽頭，發(fā)改、民政、醫(yī)保、財(cái)政等部門協(xié)同，形成“各司其職、密切配合”的工作格局。例如，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)支付政策支持，財(cái)政部門保障經(jīng)費(fèi)投入。機(jī)制保障：構(gòu)建多方協(xié)同的治理體系社會(huì)參與，市場(chǎng)運(yùn)作鼓勵(lì)社會(huì)力量參與老年健康服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、PPP模式等方式，引入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、慈善組織等，豐富服務(wù)供給。同時(shí)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適合老年人的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，減輕老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)：破解資源下沉中的瓶頸問(wèn)題基層承接能力不足針對(duì)部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱的問(wèn)題，可通過(guò)“組團(tuán)式幫扶”“醫(yī)聯(lián)體共建”等方式，由三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶，重點(diǎn)提升其老年病診療、康復(fù)護(hù)理能力。例如，廣東省推行“緊密型醫(yī)聯(lián)體”模式，三級(jí)醫(yī)院向基層派駐院長(zhǎng)和骨干醫(yī)師，全面接管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理。挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)：破解資源下沉中的瓶頸問(wèn)題老年人數(shù)字鴻溝針對(duì)老年人不會(huì)使用智能設(shè)備的問(wèn)題，開展“數(shù)字助老”行動(dòng)，在社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“智能設(shè)備使用培訓(xùn)班”，組織志愿者一對(duì)一教學(xué)；保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，如人工窗口、電話預(yù)約等，確保老年人能享受便捷服務(wù)。挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)：破解資源下沉中的瓶頸問(wèn)題人才流失與職業(yè)倦怠基層醫(yī)務(wù)人員工作壓力大、待遇不高，容易導(dǎo)致人才流失。需通過(guò)提高薪酬待遇、改善工作條件、加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)等方式，增強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同感和幸福感。例如，為基層醫(yī)務(wù)人員提供公租房、子女入學(xué)優(yōu)惠等保障，解決其后顧之憂。05實(shí)踐案例與經(jīng)驗(yàn)啟示案例1：浙江省“縣域醫(yī)共體”模式浙江省以縣域?yàn)閱挝?，整合縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室資源，組建“醫(yī)共體”，實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物”統(tǒng)一管理。在老年健康服務(wù)方面，醫(yī)共體內(nèi)部推行“基層檢查、上級(jí)診斷”模式，老年人可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做檢查，結(jié)果由縣級(jí)醫(yī)院專家診斷；建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，老年慢性病患者穩(wěn)定期在基層管理，病情加重時(shí)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院，康復(fù)后轉(zhuǎn)回基層。這一模式使縣域內(nèi)老年患者基層就診率從45%提升至68%，醫(yī)療費(fèi)用同比下降20%。案例2：上海市“社區(qū)老年健康驛站”模式上海市在社區(qū)設(shè)立“老年健康驛站”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織資源，為老年人提供“醫(yī)療+養(yǎng)老+護(hù)理”一站式服務(wù)。驛站配備全科醫(yī)生、康復(fù)師、護(hù)理員，提供日間照料、康復(fù)訓(xùn)練、健康監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)；同時(shí)，推行“家庭醫(yī)生+養(yǎng)老顧問(wèn)”雙簽約制度，為老年人建立健康檔案，制定個(gè)性化服務(wù)方案。截至2023年，上海市已建成老年健康驛站500余家，服務(wù)覆蓋200萬(wàn)老年人，老年人對(duì)社區(qū)健康服務(wù)的滿意度達(dá)92%。經(jīng)驗(yàn)啟示1.堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向：從