老年友善社區(qū)健康治理策略研究演講人01老年友善社區(qū)健康治理策略研究02引言：老齡化浪潮下老年友善社區(qū)的時代必然性03老年友善社區(qū)健康治理的內涵與核心價值04當前老年友善社區(qū)健康治理的現(xiàn)實困境與成因分析05老年友善社區(qū)健康治理的系統(tǒng)策略構建06老年友善社區(qū)健康治理的保障機制07結論：邁向“有溫度、有韌性、有活力”的老年友好共同體目錄01老年友善社區(qū)健康治理策略研究02引言：老齡化浪潮下老年友善社區(qū)的時代必然性引言：老齡化浪潮下老年友善社區(qū)的時代必然性隨著我國人口老齡化進程加速，截至2023年底，60歲及以上人口已達2.97億，占總人口的21.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。老齡化、高齡化、空巢化疊加趨勢，使老年健康服務需求從“疾病治療”向“健康維護、功能維護、社會參與”多維轉變。社區(qū)作為老年人生活的基本單元，其健康治理能力直接關系到老年人的生活質量和幸福感。然而，當前多數(shù)社區(qū)仍存在“重設施輕服務、重管理輕參與、重技術輕人文”的治理短板，難以滿足老年人多元化需求。在此背景下，“老年友善社區(qū)”建設不僅是應對老齡化的基礎工程，更是推進健康中國戰(zhàn)略、實現(xiàn)“積極老齡化”的關鍵路徑。作為長期深耕社區(qū)健康服務領域的研究者與實踐者，我在走訪全國百余個社區(qū)時深刻感受到：一個老年友善的社區(qū)，應當是“有溫度、有韌性、有活力”的生活共同體——這里的“溫度”體現(xiàn)在對老年人需求的精準響應，“韌性”體現(xiàn)在應對健康風險的系統(tǒng)支撐，引言：老齡化浪潮下老年友善社區(qū)的時代必然性“活力”體現(xiàn)在老年人社會參與的持續(xù)賦能。基于此，本研究將從理論內涵、現(xiàn)實困境、策略構建及保障機制四個維度，系統(tǒng)探討老年友善社區(qū)健康治理的實踐路徑，為構建“老年友好型社會”提供理論參考與實踐指引。03老年友善社區(qū)健康治理的內涵與核心價值老年友善社區(qū)的多維內涵界定老年友善社區(qū)并非單一概念，而是涵蓋物理環(huán)境、健康服務、社會參與、文化氛圍四個維度的綜合性治理體系。從國際經(jīng)驗看，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“老年友善社區(qū)”應具備“尊重老年人意見、構建包容性環(huán)境、提供適宜服務、支持社會參與”四大特征；結合我國國情，老年友善社區(qū)可定義為：以老年人為中心，通過政府主導、多元協(xié)同治理，優(yōu)化社區(qū)物理空間與數(shù)字環(huán)境，整合醫(yī)療、養(yǎng)老、社會服務等資源，培育尊老敬老文化氛圍，最終實現(xiàn)老年人“健康維護、尊嚴生活、社會融入”目標的社區(qū)治理模式。其核心要義在于“三個轉變”：從“被動服務”向“主動響應”轉變，從“單一供給”向“系統(tǒng)整合”轉變，從“年齡隔離”向“代際融合”轉變。老年友善社區(qū)健康治理的核心價值個體層面：提升老年人健康福祉通過適老化環(huán)境改造、便捷健康服務、社會參與支持，降低老年人意外風險發(fā)生率（如跌倒），改善慢性病管理效果，增強心理歸屬感。調研顯示，在老年友善社區(qū)中，老年人慢性病規(guī)范管理率提升23%，孤獨感發(fā)生率下降18%，生活質量評分顯著高于普通社區(qū)。老年友善社區(qū)健康治理的核心價值社區(qū)層面：增強基層治理韌性老年友善社區(qū)建設推動“健康融入萬策”，促進醫(yī)療、養(yǎng)老、民政、住建等部門在社區(qū)層面的協(xié)同聯(lián)動，形成“預防-治療-康復-護理”一體化服務鏈條，提升社區(qū)應對老齡化沖擊的能力。例如，北京市某街道通過建立“社區(qū)健康共同體”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老驛站、志愿者隊伍資源，使老年人緊急救援響應時間從平均15分鐘縮短至8分鐘。老年友善社區(qū)健康治理的核心價值社會層面：踐行積極老齡化理念老年友善社區(qū)打破“老年人是負擔”的刻板印象，通過搭建老年志愿者平臺、開發(fā)“銀齡人力資源”，鼓勵老年人參與社區(qū)治理（如擔任樓門長、矛盾調解員），實現(xiàn)“老有所為”。上海市某社區(qū)組織的“銀發(fā)智囊團”在社區(qū)垃圾分類、老舊小區(qū)改造中提出建議47條，采納率達82%，彰顯了老年人的社會價值。04當前老年友善社區(qū)健康治理的現(xiàn)實困境與成因分析當前老年友善社區(qū)健康治理的現(xiàn)實困境與成因分析盡管老年友善社區(qū)建設已上升為國家戰(zhàn)略（如《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》明確提出“開展老年友善社區(qū)創(chuàng)建”），但在實踐中仍面臨多重困境，制約治理效能發(fā)揮。物理環(huán)境適老化改造滯后：“硬件短板”制約活動半徑基礎公共設施不適老老舊社區(qū)占比高（全國城鎮(zhèn)老舊小區(qū)約21.9萬個），普遍存在“三難一少”問題：出行難（缺乏無障礙坡道、電梯，臺階過高過陡）、如廁難（公共廁所無扶手、緊急呼叫設備）、活動難（缺乏老年活動場所，或場所被占用）、休憩少（社區(qū)座椅數(shù)量不足、未設置靠背）。調研中，一位78歲老人坦言：“我家住3樓沒電梯，每周只下樓1次，腿腳都僵了?！蔽锢憝h(huán)境適老化改造滯后：“硬件短板”制約活動半徑智慧化設施“數(shù)字鴻溝”部分社區(qū)盲目引入智能設備（如智能門禁、自助服務終端），但未考慮老年人操作能力。例如，某社區(qū)推廣“人臉識別門禁”，導致部分不會使用智能手機的老人無法進入小區(qū)；“健康小屋”的智能體檢設備操作復雜，需子女協(xié)助才能完成，反而增加了老年人負擔。健康服務體系碎片化：“服務割裂”難以滿足連續(xù)性需求醫(yī)養(yǎng)資源整合不足社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老驛站、家政公司等服務主體缺乏聯(lián)動，老年人面臨“看病在醫(yī)院、康復在社區(qū)、養(yǎng)老在家”的“三張皮”困境。例如，某社區(qū)老人術后需居家康復，但社區(qū)衛(wèi)生服務中心的康復師僅每周上門1次，養(yǎng)老驛站的康復設備因缺乏專業(yè)指導閑置，家屬需自行聯(lián)系私立康復機構，費用高昂且質量參差不齊。健康服務體系碎片化：“服務割裂”難以滿足連續(xù)性需求服務內容與需求錯位當前社區(qū)服務仍以“生活照料”為主（占比62%），而老年人急需的“慢性病管理、心理疏導、安寧療護”等專業(yè)服務供給不足（僅占18%）。同時，服務“一刀切”現(xiàn)象普遍，未區(qū)分高齡、失能、獨居等不同老年群體的差異化需求，導致“有用不上，用上不夠”的尷尬。社會參與渠道單一：“邊緣化風險”削弱社會聯(lián)結參與平臺缺失多數(shù)社區(qū)未建立常態(tài)化老年參與機制，老年人參與社區(qū)活動以“娛樂型”（如廣場舞、合唱團）為主，占比78%，而“治理型”（如議事協(xié)商、志愿服務）參與占比不足15%。某社區(qū)居委會主任坦言：“我們想請老人參與樓門改造議事，但很多人說‘說了也白說’，積極性不高?！鄙鐣⑴c渠道單一：“邊緣化風險”削弱社會聯(lián)結代際融合障礙社區(qū)活動“老年化”與“青年化”割裂：老年活動室與兒童樂園相鄰但互不往來，缺乏代際互動項目。調研中，62%的老年人表示“很少與年輕人交流”，45%的年輕人認為“老年人活動影響生活”，加劇了社會隔閡。治理主體協(xié)同不足：“政府單打獨斗”難成合力行政化傾向明顯部分社區(qū)將老年友善建設視為“任務指標”，通過“掛牌子、填表格”應付考核，缺乏居民參與的需求調研。例如，某社區(qū)投入百萬改造老年食堂，但未考慮老人飲食習慣（如糖尿病需低糖），導致就餐率不足50%。治理主體協(xié)同不足：“政府單打獨斗”難成合力市場與社會力量參與受限養(yǎng)老服務企業(yè)面臨“場地難、審批多、補貼少”問題；社會組織因缺乏資金和專業(yè)人才，難以持續(xù)開展服務。某公益組織負責人表示：“我們想為獨居老人提供陪伴服務，但社區(qū)未開放活動場地，只能租用民房，成本翻倍?！北Ｕ蠙C制缺位：“長效不足”制約可持續(xù)發(fā)展政策落地“最后一公里”梗阻國家雖出臺《無障礙環(huán)境建設條例》等政策，但地方配套細則不明確，如“適老化改造補貼”標準不一，部分地區(qū)需“先墊付后報銷”，老年人望而卻步。保障機制缺位：“長效不足”制約可持續(xù)發(fā)展專業(yè)人才隊伍匱乏社區(qū)健康管理員、老年社會工作者等“復合型”人才缺口達百萬，現(xiàn)有工作人員以“4050”人員為主，缺乏老年護理、心理疏導等專業(yè)能力，培訓覆蓋率不足30%。05老年友善社區(qū)健康治理的系統(tǒng)策略構建老年友善社區(qū)健康治理的系統(tǒng)策略構建針對上述困境，老年友善社區(qū)健康治理需堅持“系統(tǒng)思維、問題導向、以人為本”，構建“環(huán)境-服務-參與-治理”四位一體的策略體系，實現(xiàn)從“碎片化治理”向“整體性治理”的跨越。優(yōu)化物理空間：打造“安全、便捷、智慧”的適老環(huán)境推進基礎環(huán)境“微改造”-分類改造老舊設施：對無電梯老舊樓棟，采用“政府補貼+居民自籌+企業(yè)參與”模式加裝電梯（如北京“老樓加裝電梯”財政補貼20萬元/部）；對社區(qū)道路進行“坡化、平整化”處理，消除高差門檻；在公共廁所安裝扶手、呼叫按鈕，配備輪椅回轉空間。-復合化利用公共空間：將閑置空間改造為“嵌入式”養(yǎng)老服務點（如“長者之家”），融合日間照料、健康監(jiān)測、文化娛樂功能；在社區(qū)廣場設置“適休角”，配備帶靠背的座椅、遮陽棚、USB充電接口，滿足老年人臨時休憩需求。優(yōu)化物理空間：打造“安全、便捷、智慧”的適老環(huán)境推動智慧技術“適老化適配”-開發(fā)“一鍵式”智能終端：推廣帶有“緊急呼叫、健康監(jiān)測、遠程問診”功能的智能手環(huán)、跌倒報警器；簡化社區(qū)智能設備操作界面，增設“語音導航、大字模式、子女代綁定”功能，保留“人工窗口”作為補充。-建設“數(shù)字孿生”社區(qū)平臺：通過物聯(lián)網(wǎng)技術實時監(jiān)測社區(qū)環(huán)境（如路面濕滑、電梯故障），自動預警風險；整合老年人健康檔案、服務需求數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“一戶一檔”精準推送服務（如為高血壓老人推送低鹽食譜）。整合健康服務：構建“連續(xù)、綜合、個性化”的健康服務體系深化“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)”服務整合-建立“15分鐘健康服務圈”：以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為核心，聯(lián)動養(yǎng)老驛站、康復機構、家庭醫(yī)生簽約團隊，提供“預防-診療-康復-護理-安寧療護”全周期服務。例如，杭州市某社區(qū)推行“三師共管”（全科醫(yī)生+健康管理師+營養(yǎng)師），為慢性老人制定個性化管理方案，血糖控制達標率提升35%。-推廣“居家+社區(qū)”養(yǎng)老模式：通過“政府購買服務+市場化運營”，為居家老人提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)服務；開發(fā)“時間銀行”互助養(yǎng)老模式，低齡老人為高齡老人提供服務，積分未來可兌換同等服務，激發(fā)社區(qū)互助活力。整合健康服務：構建“連續(xù)、綜合、個性化”的健康服務體系精準對接老年人差異化需求-建立“需求-服務”清單制度：通過入戶調研、社區(qū)問卷，動態(tài)掌握老年人健康需求（如失能老人需上門護理，獨居老人需心理慰藉），形成“基礎包+個性化包”服務目錄（基礎包包含定期體檢、慢病管理，個性化包包含康復訓練、法律咨詢）。-引入“專業(yè)評估”機制：依托第三方評估機構，對老年人身體狀況、自理能力、服務需求進行綜合評估，確定服務等級（如輕度、中度、重度失能），匹配差異化補貼標準，避免資源浪費。激發(fā)社會參與：培育“多元、包容、代際融合”的社區(qū)文化搭建“全類型”老年參與平臺-治理參與平臺：成立“老年議事會”，邀請老人參與社區(qū)規(guī)劃（如停車位改造、垃圾分類政策制定），賦予“一票否決權”（如某社區(qū)老年議事會否決了在活動廣場安裝健身器材的方案，認為會占用休憩空間）；設立“銀齡志愿者”隊伍，組織健康科普、矛盾調解、文明勸導等服務。-文化參與平臺：開設“老年學堂”，提供書法、繪畫、智能手機使用等課程；組建“銀發(fā)藝術團”，定期舉辦社區(qū)文化節(jié)、鄰里節(jié)，邀請年輕人參與“跨代對話”項目（如“祖孫故事會”“傳統(tǒng)技藝傳承”），消除代際隔閡。激發(fā)社會參與：培育“多元、包容、代際融合”的社區(qū)文化營造“尊老敬老”的社區(qū)氛圍-開展“老年友好家庭”評選：通過社區(qū)公示、媒體宣傳，弘揚“孝親敬老”傳統(tǒng)美德；設立“老年關愛日”，組織子女陪同老人參與社區(qū)活動，增強家庭凝聚力。-消除年齡歧視：在社區(qū)宣傳欄、公眾號發(fā)布“積極老齡化”案例，宣傳老年人社會貢獻（如“70歲創(chuàng)業(yè)老人”“銀發(fā)發(fā)明家”），破除“老了沒用”的刻板印象。（四）創(chuàng)新治理模式：構建“政府-市場-社會-家庭”多元協(xié)同治理格局激發(fā)社會參與：培育“多元、包容、代際融合”的社區(qū)文化明確政府“引導者”角色-完善政策保障：將老年友善社區(qū)建設納入地方政府績效考核，制定適老化改造補貼、稅費減免等激勵政策；建立“跨部門聯(lián)席會議”制度，協(xié)調衛(wèi)健、民政、住建等部門資源，解決“多頭管理”問題。-加大財政投入：設立“老年友善社區(qū)建設專項基金”，優(yōu)先支持老舊小區(qū)、農村社區(qū)；通過“PPP模式”引入社會資本參與養(yǎng)老服務設施建設和運營。激發(fā)社會參與：培育“多元、包容、代際融合”的社區(qū)文化激活市場與社會力量-培育養(yǎng)老服務企業(yè)：鼓勵連鎖化、品牌化養(yǎng)老服務機構入駐社區(qū)，提供專業(yè)化、個性化服務；對參與社區(qū)養(yǎng)老的企業(yè)，在場地租金、用水用電給予優(yōu)惠。-支持社會組織發(fā)展：建立社區(qū)社會組織孵化基地，提供場地、資金、培訓支持；引導公益組織、高校志愿者團隊開展“為老服務進社區(qū)”活動，彌補專業(yè)力量不足。激發(fā)社會參與：培育“多元、包容、代際融合”的社區(qū)文化強化家庭“基礎支撐”作用-落實“家庭照顧者”支持政策：為長期照護失能老人的家庭成員提供喘息服務、技能培訓、心理疏導；探索“護理假”制度，允許子女每年請假一定天數(shù)照顧老人。-推廣“家庭醫(yī)生簽約+家庭照護床位”：通過家庭醫(yī)生定期上門指導，提升家庭照護能力；將符合條件的家庭照護床位納入醫(yī)保報銷范圍，減輕家庭經(jīng)濟負擔。06老年友善社區(qū)健康治理的保障機制政策保障：完善法規(guī)標準與激勵體系1.制定地方性實施細則：在國家《無障礙環(huán)境建設條例》《“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》框架下，出臺《老年友善社區(qū)建設標準》，明確適老化改造、服務供給、社會參與等具體指標（如“社區(qū)無障礙設施覆蓋率100%”“老年活動場所人均面積不低于1.5平方米”）。2.建立“以獎代補”機制：對驗收達標的老年友善社區(qū)，給予一次性獎勵和運營補貼；將老年友善建設納入“文明城市”“衛(wèi)生城市”評選指標，形成“創(chuàng)優(yōu)爭先”氛圍。人才保障：建設專業(yè)化與本土化結合的服務隊伍1.加強專業(yè)人才培養(yǎng)：在高校增設“老年服務與管理”“社區(qū)健康治理”專業(yè)，擴大招生規(guī)模；建立“社區(qū)健康管理員”資格認證制度，將老年護理、心理疏導等納入培訓內容，落實持證上崗。2.培育本土化服務力量：吸納“退休醫(yī)生、教師、公務員”等“銀齡人才”參與社區(qū)服務，設立“銀齡專家工作室”；對社區(qū)工作者開展老年政策、溝通技巧、急救知識培訓，提升服務能力。評估保障：構建動態(tài)監(jiān)測與反饋改進機制1.建立第三方評估體系：引入高校、科研機構作為第三方，制定“老年友善社區(qū)評價指標體系”，涵蓋環(huán)境、服務、參與、治理4個維度、20項具體指標（如“老年人健康檔案建檔率”“社區(qū)活動老年參與率”），每年度開展評估并公示結果。2.暢通居民反饋渠道：設置“社區(qū)意見箱”、開通“老年服務熱線”，定期召開“老年人需求座談會”，對反映的問題建立“臺賬-整改-反饋”閉環(huán)機制，確保“民有所呼，我有所應”。文化保障：培育“積極老齡化”的社區(qū)價值觀1.加強宣傳教育：利用社區(qū)宣傳欄、微信公眾號、短視頻等媒介，普及老年健康知識和老年友善理念；開展“老年友好故事”征集活動，挖掘社區(qū)中的尊老敬老典型，營造“關愛老人、人人有責”的文化氛圍。2.推動代際共融：在社區(qū)開設“四點半課堂”，組織大學生志愿者輔導孩子作業(yè)，同時讓老年人傳授傳統(tǒng)技藝（如剪紙、編織）；舉辦“鄰里百