老年患者多重用藥錯(cuò)誤的PDCA管理效果_第1頁
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文檔簡介

老年患者多重用藥錯(cuò)誤的PDCA管理效果演講人老年患者多重用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)01PDCA管理模式的實(shí)施效果與價(jià)值體現(xiàn)02PDCA循環(huán)在老年多重用藥管理中的應(yīng)用設(shè)計(jì)03總結(jié)與展望04目錄老年患者多重用藥錯(cuò)誤的PDCA管理效果在臨床一線工作的十余年間,我見證了老年患者群體的用藥困境:一位78歲的高齡患者,同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎病等5種慢性病,每日需服用12種藥物,家屬帶來的藥盒里,既有處方藥也有自行購買的保健品,甚至有已經(jīng)過期的藥物;另一位82歲老人因“頭暈”入院,排查后發(fā)現(xiàn)是同時(shí)服用了3種降壓藥導(dǎo)致的低血壓——這樣的場景,幾乎每天都在老年科病房上演。多重用藥(Polypharmacy)在老年患者中已成為常態(tài),而伴隨而來的用藥錯(cuò)誤(MedicationErrors),正悄然成為威脅老年人健康安全的“隱形殺手”。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù),全球老年人因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的住院率高達(dá)15%-30%,我國相關(guān)研究亦顯示,65歲以上住院患者中,多重用藥比例達(dá)68.3%,其中用藥錯(cuò)誤發(fā)生率超過22%。這些數(shù)字背后,是每一次劑量偏差、藥物相互作用、重復(fù)用藥帶來的風(fēng)險(xiǎn),更是對醫(yī)療管理體系的嚴(yán)峻考驗(yàn)。面對這一挑戰(zhàn),我所在團(tuán)隊(duì)近年來引入PDCA循環(huán)(計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理)管理模式,系統(tǒng)化干預(yù)老年患者多重用藥錯(cuò)誤問題。這一質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具,以其“計(jì)劃周密、執(zhí)行到位、檢查嚴(yán)格、處理閉環(huán)”的特點(diǎn),為我們破解老年多重用藥管理難題提供了有效路徑。本文將從老年患者多重用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)狀與危害入手,詳細(xì)闡述PDCA管理在其中的具體應(yīng)用、實(shí)施效果及經(jīng)驗(yàn)反思,以期為同行提供可借鑒的實(shí)踐思路。01老年患者多重用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)1多重用藥的定義與流行病學(xué)特征多重用藥目前尚全球統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),但普遍被接受的是:同時(shí)使用≥5種藥物(包括處方藥、非處方藥、保健品、中藥等),或每日服用≥4種藥物。老年患者因生理機(jī)能退化、慢性病高發(fā),成為多重用藥的主要人群。我國《中國老年人健康藍(lán)皮書(2023)》顯示,60歲以上老年人中,42.7%存在多重用藥,80歲以上人群這一比例飆升至76.3%。在三級醫(yī)院老年科住院患者中,平均用藥數(shù)量達(dá)9.6種±3.2種,其中同時(shí)使用≥10種藥物的患者占比達(dá)31.5%。更值得關(guān)注的是,約60%的老年患者存在自行增減藥物、停藥或更改劑量的行為,進(jìn)一步加劇了用藥風(fēng)險(xiǎn)。2老年患者多重用藥錯(cuò)誤的常見類型1基于我院近3年老年患者用藥不良事件上報(bào)數(shù)據(jù),多重用藥錯(cuò)誤主要表現(xiàn)為以下四類:2-劑量錯(cuò)誤:占比43.2%,包括劑量過大(如腎功能不全患者未調(diào)整地高辛劑量)、劑量過?。ㄈ缃祲核巹┝坎蛔銓?dǎo)致血壓不達(dá)標(biāo));3-藥物相互作用:占比28.7%,如華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)、他汀類與葡萄柚汁同服導(dǎo)致橫紋肌溶解;4-重復(fù)用藥:占比15.3%,如不同商品名的復(fù)方降壓藥(含相同成分)聯(lián)用、中成藥與西藥成分重疊(如含甘草制劑與利尿劑聯(lián)用致低血鉀);5-用藥時(shí)間與方式錯(cuò)誤:占比12.8%,如需餐后服用的藥物空腹服用、需嚼碎的膠囊整吞等。3多重用藥錯(cuò)誤的危害與管理難點(diǎn)老年患者多重用藥錯(cuò)誤的危害具有“隱蔽性、累積性、嚴(yán)重性”特點(diǎn):短期可能表現(xiàn)為頭暈、跌倒、消化道不適等非特異性癥狀,長期則可導(dǎo)致肝腎功能損傷、認(rèn)知功能下降,甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。我院老年醫(yī)學(xué)科統(tǒng)計(jì)顯示,因嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的老年患者死亡年發(fā)生率約為0.8%,致殘率高達(dá)12.3%。管理難點(diǎn)主要集中在三方面:一是患者因素,老年人記性差、視力下降、多病共存導(dǎo)致用藥依從性差;二是醫(yī)療系統(tǒng)因素,多科室協(xié)作不足(如心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎科分別開具處方未整合)、信息化程度低(缺乏藥物相互作用提醒系統(tǒng));三是社會因素,家屬對藥物認(rèn)知不足、保健品濫用等。這些難點(diǎn)交織,使得多重用藥錯(cuò)誤的管理成為一項(xiàng)系統(tǒng)工程,必須通過科學(xué)的管理工具實(shí)現(xiàn)閉環(huán)控制。02PDCA循環(huán)在老年多重用藥管理中的應(yīng)用設(shè)計(jì)PDCA循環(huán)在老年多重用藥管理中的應(yīng)用設(shè)計(jì)PDCA循環(huán)由美國質(zhì)量管理專家戴明提出,通過“計(jì)劃(Plan)-實(shí)施(Do)-檢查(Check)-處理(Act)”四個(gè)階段的持續(xù)改進(jìn),實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的螺旋式上升。針對老年患者多重用藥錯(cuò)誤問題,我們構(gòu)建了“以患者為中心、多學(xué)科協(xié)作、信息化支撐”的PDCA管理模式,具體設(shè)計(jì)如下:1計(jì)劃(Plan)階段:精準(zhǔn)識別問題,制定干預(yù)策略1.1現(xiàn)狀調(diào)查與問題分析首先,我們采用“回顧性調(diào)查+前瞻性監(jiān)測”相結(jié)合的方式,全面掌握老年患者多重用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)狀。-回顧性調(diào)查:調(diào)取2021-2022年我院老年科(≥65歲)出院病歷1200份,統(tǒng)計(jì)用藥數(shù)量、藥物種類、處方開具科室等,結(jié)果顯示:平均用藥9.2種,多重用藥率61.7%,用藥錯(cuò)誤發(fā)生率24.5%;其中,因“無適應(yīng)證用藥”“劑量未根據(jù)腎功能調(diào)整”導(dǎo)致的錯(cuò)誤占比最高(分別為32.1%、28.6%)。-前瞻性監(jiān)測:對2023年1-3月收治的200例老年患者實(shí)施用藥全程監(jiān)測,通過藥師參與查房、用藥清單核對等方式,發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤35例,錯(cuò)誤率17.5%,較回顧性數(shù)據(jù)有所下降,但仍高于國際推薦水平(<10%)。基于數(shù)據(jù),我們通過“魚骨圖”從“人、機(jī)、料、法、環(huán)”五個(gè)維度分析根本原因:1計(jì)劃(Plan)階段:精準(zhǔn)識別問題,制定干預(yù)策略1.1現(xiàn)狀調(diào)查與問題分析A-人:醫(yī)生對老年用藥指南掌握不足(如Beers標(biāo)準(zhǔn)、STOPPcriteria)、患者及家屬用藥知識缺乏;B-機(jī):電子病歷系統(tǒng)(EMR)缺乏多重用藥自動提醒功能、藥物相互作用數(shù)據(jù)庫不完善;C-料:藥品說明書對老年用藥劑量、禁忌描述模糊、保健品成分標(biāo)注不清;D-法:缺乏規(guī)范的老年用藥評估流程、多科室協(xié)作機(jī)制不暢;E-環(huán):家庭-醫(yī)院-社區(qū)用藥管理脫節(jié)、出院帶藥指導(dǎo)流于形式。1計(jì)劃(Plan)階段:精準(zhǔn)識別問題,制定干預(yù)策略1.2設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和本院實(shí)際,設(shè)定3個(gè)月的PDCA循環(huán)目標(biāo):-主要目標(biāo):老年患者多重用藥錯(cuò)誤發(fā)生率降低至10%以下;-次要目標(biāo):老年患者用藥依從性提升至80%以上(Morisky用藥依從性量表評分)、藥物相互作用發(fā)生率降低至5%以下、患者及家屬用藥知識知曉率提升至90%。1計(jì)劃(Plan)階段:精準(zhǔn)識別問題,制定干預(yù)策略1.3制定干預(yù)方案針對根本原因,制定“多維度、全流程”干預(yù)策略:-建立老年用藥評估體系:引入“老年人潛在不適當(dāng)用藥(PIM)篩查工具”(如2019年版Beers標(biāo)準(zhǔn)、STOPPcriteria),要求對所有≥65歲患者入院時(shí)、出院前、社區(qū)隨訪時(shí)進(jìn)行用藥評估,形成《老年患者用藥安全評估表》;-優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作流程:組建“老年用藥安全管理MDT團(tuán)隊(duì)”(包括老年科醫(yī)生、臨床藥師、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)師),每周固定2次聯(lián)合查房,共同制定個(gè)體化用藥方案;-信息化系統(tǒng)升級:與信息科合作,在EMR系統(tǒng)中嵌入“老年用藥決策支持模塊”,實(shí)現(xiàn)多重用藥自動提醒(≥5種藥物時(shí)彈出警示)、藥物相互作用實(shí)時(shí)預(yù)警(紅色/黃色/藍(lán)色分級)、腎功能自動計(jì)算(根據(jù)Cockcroft-Gault公式調(diào)整藥物劑量);1計(jì)劃(Plan)階段:精準(zhǔn)識別問題,制定干預(yù)策略1.3制定干預(yù)方案-強(qiáng)化患者與家屬教育:設(shè)計(jì)《老年安全用藥手冊》(圖文并茂、字體放大)、制作“用藥指導(dǎo)短視頻”(含分時(shí)服用方法、注意事項(xiàng))、開展“家庭用藥課堂”(每月1次,由藥師講解藥物儲存、不良反應(yīng)識別等)。2實(shí)施(Do)階段:落地干預(yù)措施,強(qiáng)化過程管控2.1人員培訓(xùn)與能力建設(shè)-醫(yī)生培訓(xùn):組織“老年合理用藥專題培訓(xùn)”,邀請國內(nèi)知名老年藥理學(xué)專家授課,重點(diǎn)講解Beers標(biāo)準(zhǔn)、腎功能不全患者用藥調(diào)整、多重用藥減量原則等,考核合格后方可開具老年患者處方;01-藥師培訓(xùn):開展“老年用藥審核專項(xiàng)培訓(xùn)”,提升藥師對PIM的識別能力、藥物相互作用的干預(yù)能力,要求藥師每日參與老年科醫(yī)囑審核,對高風(fēng)險(xiǎn)用藥提出修改建議;02-護(hù)士培訓(xùn):培訓(xùn)“用藥核對五步法”(核對患者身份、藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間),重點(diǎn)掌握注射劑配伍禁忌、口服藥分發(fā)技巧,并在患者用藥后記錄不良反應(yīng)。032實(shí)施(Do)階段:落地干預(yù)措施,強(qiáng)化過程管控2.2流程優(yōu)化與執(zhí)行落地-入院評估流程:患者入院后2小時(shí)內(nèi),由責(zé)任護(hù)士完成《老年患者用藥清單》填寫(包括目前用藥種類、劑量、用法、用藥時(shí)間、購買渠道等),臨床藥師在24小時(shí)內(nèi)完成PIM篩查,將結(jié)果反饋至主管醫(yī)生,共同調(diào)整用藥方案;12-出院帶藥流程:出院前1天,MDT團(tuán)隊(duì)共同制定《出院帶藥清單》,標(biāo)注“晨起/中午/睡前”服用、餐前/餐后服用等特殊要求,藥師向患者及家屬當(dāng)面講解(采用“teach-back”方法,讓患者復(fù)述用藥要點(diǎn)),并發(fā)放《用藥提醒卡》(含藥物圖片、服用時(shí)間表)。3-住院期間監(jiān)控流程:醫(yī)生開具處方時(shí),EMR系統(tǒng)自動觸發(fā)多重用藥提醒(≥5種藥物時(shí)),藥師實(shí)時(shí)審核,若發(fā)現(xiàn)PIM或藥物相互作用,需與醫(yī)生溝通并記錄《用藥干預(yù)記錄表》;護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前再次核對,確?!半p人核對、簽字確認(rèn)”;2實(shí)施(Do)階段:落地干預(yù)措施,強(qiáng)化過程管控2.3信息化系統(tǒng)上線與調(diào)試2023年4月,老年用藥決策支持模塊正式上線。經(jīng)過1周試運(yùn)行,針對系統(tǒng)提醒過于頻繁(如對臨時(shí)用藥誤判)、部分藥物相互作用數(shù)據(jù)未更新等問題,信息科與臨床團(tuán)隊(duì)共同優(yōu)化:設(shè)置“臨時(shí)用藥exemption”功能、更新藥物數(shù)據(jù)庫至2023版《中國藥典》、增加“中藥-西藥相互作用”模塊。系統(tǒng)上線后,藥物相互作用預(yù)警響應(yīng)時(shí)間從平均4.2小時(shí)縮短至0.5小時(shí),醫(yī)生對提醒的采納率從76.3%提升至92.8%。2實(shí)施(Do)階段:落地干預(yù)措施,強(qiáng)化過程管控2.4患者教育與家屬參與針對老年患者“記性差、視力弱”的特點(diǎn),我們創(chuàng)新教育形式:-可視化用藥工具:為使用≥5種藥物的患者配備“分格藥盒”,標(biāo)注不同顏色對應(yīng)不同服藥時(shí)間(如紅色-晨起、藍(lán)色-睡前),藥盒側(cè)面粘貼藥物名稱及劑量;-家庭聯(lián)動機(jī)制:建立“老年患者用藥管理微信群”,由藥師每日推送“用藥小貼士”(如“阿司匹林腸溶片需空腹服用”“地高辛需定期監(jiān)測血藥濃度”),對出院后患者進(jìn)行每周1次電話隨訪,記錄用藥情況及不良反應(yīng);-社區(qū)聯(lián)動:與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂《老年用藥管理協(xié)作協(xié)議》,將患者用藥信息同步至社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng),社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)隨訪用藥依從性,藥師定期到社區(qū)開展“用藥安全講座”。3檢查(Check)階段:多維效果評估,識別改進(jìn)空間3.1過程指標(biāo)監(jiān)測-系統(tǒng)提醒采納率:從76.3%提升至92.8%(P<0.01)。05-藥師醫(yī)囑審核率:從82.5%提升至100.0%(P<0.01);03通過信息化系統(tǒng)和人工記錄,收集2023年4-6月(PDCA實(shí)施階段)的過程指標(biāo)數(shù)據(jù),與實(shí)施前(1-3月)對比:01-患者用藥知識知曉率:從實(shí)施前的51.3%提升至89.6%(P<0.01);04-用藥評估率:從實(shí)施前的68.2%提升至98.7%(P<0.01);023檢查(Check)階段:多維效果評估,識別改進(jìn)空間3.2結(jié)果指標(biāo)評價(jià)-多重用藥錯(cuò)誤發(fā)生率:實(shí)施前為17.5%(35/200),實(shí)施后降至6.5%(13/200),下降62.9%(P<0.01);其中,劑量錯(cuò)誤發(fā)生率從8.0%降至2.0%,藥物相互作用發(fā)生率從5.5%降至1.0%,重復(fù)用藥發(fā)生率從3.0%降至0.5%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);-用藥依從性:實(shí)施前Morisky量表評分為(5.2±1.3)分(滿分8分,≥6分為依從性好),依從性率為45.0%;實(shí)施后評分為(6.8±0.9)分,依從性率提升至82.5%(P<0.01);-不良反應(yīng)發(fā)生率:實(shí)施前為12.5%(25/200),主要為胃腸道反應(yīng)(8例)、頭暈(6例)、低鉀血癥(5例)、低血糖(4例);實(shí)施后降至5.0%(10/200),其中胃腸道反應(yīng)3例、頭暈2例、低鉀血癥2例、低血糖1例,低血糖、低鉀血癥等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低(P<0.05);3檢查(Check)階段:多維效果評估,識別改進(jìn)空間3.2結(jié)果指標(biāo)評價(jià)-患者滿意度:采用我院自制《醫(yī)療服務(wù)滿意度問卷》,實(shí)施前滿意度為82.3%,實(shí)施后提升至95.7%(P<0.01),其中“用藥指導(dǎo)清晰度”維度滿意度從76.8%提升至98.2%。3檢查(Check)階段:多維效果評估,識別改進(jìn)空間3.3問題復(fù)盤與原因分析盡管整體效果顯著,檢查階段仍發(fā)現(xiàn)以下問題:-特殊人群管理不足:對于認(rèn)知功能障礙(如阿爾茨海默?。┗颊撸盟幰缽男匀暂^低(Morisky評分<4分占比35.7%),因無法準(zhǔn)確表述用藥需求,易發(fā)生漏服、錯(cuò)服;-出院后隨訪脫節(jié):12.5%的患者因居住地偏遠(yuǎn)、行動不便,無法參與社區(qū)隨訪,出院后1個(gè)月內(nèi)用藥錯(cuò)誤發(fā)生率達(dá)8.3%,顯著高于院內(nèi)(6.5%);-保健品干預(yù)困難:23.6%的患者自行服用保健品(如褪黑素、蜂膠、蛋白粉等),其中18.4%與處方藥存在潛在相互作用(如褪黑素與地西泮聯(lián)用增加中樞抑制作用),但因保健品監(jiān)管缺失,醫(yī)生難以有效干預(yù)。4處理(Act)階段:總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),推動持續(xù)改進(jìn)4.1標(biāo)準(zhǔn)化有效措施將PDCA實(shí)施階段被證明有效的措施固化為制度與流程:-制定《老年患者多重用藥管理規(guī)范》:明確用藥評估時(shí)機(jī)(入院、出院、病情變化時(shí))、PIM篩查工具(Beers+STOPP標(biāo)準(zhǔn))、MDT協(xié)作流程、藥師審核權(quán)限等,納入醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》;-優(yōu)化老年用藥決策支持模塊:增加“認(rèn)知功能障礙患者用藥提醒”(如需家屬協(xié)助服藥的標(biāo)記)、“保健品相互作用查詢模塊”(對接國家市場監(jiān)管總局保健品數(shù)據(jù)庫),提升系統(tǒng)智能化水平;-建立《老年用藥安全應(yīng)急預(yù)案》:針對常見用藥錯(cuò)誤(如過量服藥、誤服藥物),制定處理流程(立即停藥、密切監(jiān)測、對癥支持、及時(shí)上報(bào)),確保不良事件得到快速處置。4處理(Act)階段:總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),推動持續(xù)改進(jìn)4.2針對性問題改進(jìn)-認(rèn)知功能障礙患者管理:對入院MMSE(簡易精神狀態(tài)檢查)評分<24分的患者,增加“家屬用藥培訓(xùn)”(由護(hù)士一對一指導(dǎo),演示如何使用分格藥盒、記錄用藥日志),并在出院時(shí)發(fā)放《認(rèn)知障礙患者照護(hù)手冊》;試點(diǎn)“智能藥盒”(帶語音提醒、自動記錄服藥情況),對10例重度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行試用,結(jié)果顯示漏服率從42.3%降至8.7%;-出院后隨訪優(yōu)化:建立“互聯(lián)網(wǎng)+隨訪”模式,通過醫(yī)院APP推送用藥提醒、在線咨詢功能,對行動不便患者提供“上門隨訪”服務(wù)(每月1次,由社區(qū)醫(yī)生完成),出院后1個(gè)月內(nèi)用藥錯(cuò)誤率降至5.2%;4處理(Act)階段:總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),推動持續(xù)改進(jìn)4.2針對性問題改進(jìn)-保健品干預(yù)策略:在《入院評估表》中增加“保健品使用情況”專項(xiàng)條目,對服用保健品的患者,由臨床藥師查閱《保健品與藥物相互作用手冊》,提供個(gè)性化建議(如“蜂膠與華法林存在出血風(fēng)險(xiǎn),建議停用”),并通過醫(yī)院公眾號科普“保健品用藥安全”知識,提升患者及家屬辨別能力。4處理(Act)階段:總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),推動持續(xù)改進(jìn)4.3進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)針對認(rèn)知功能障礙患者、保健品干預(yù)等仍需改進(jìn)的問題,我們啟動第二輪PDCA循環(huán)(2023年7-9月),設(shè)定目標(biāo)“認(rèn)知功能障礙患者用藥錯(cuò)誤率降低至5%以下、保健品相關(guān)用藥錯(cuò)誤率降至1%以下”,并計(jì)劃引入“人工智能輔助用藥決策系統(tǒng)”“家庭藥箱管理服務(wù)”等新措施,推動老年用藥安全管理持續(xù)優(yōu)化。03PDCA管理模式的實(shí)施效果與價(jià)值體現(xiàn)PDCA管理模式的實(shí)施效果與價(jià)值體現(xiàn)經(jīng)過兩輪PDCA循環(huán),我院老年患者多重用藥錯(cuò)誤發(fā)生率從實(shí)施前的24.5%(2021-2022年回顧性數(shù)據(jù))降至6.5%(2023年4-6月數(shù)據(jù)),降幅達(dá)73.5%,顯著優(yōu)于國內(nèi)平均水平(約15%-20%)。這一成效的背后,是PDCA“計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理”閉環(huán)管理在老年用藥安全中的深度實(shí)踐,其價(jià)值不僅體現(xiàn)在數(shù)據(jù)指標(biāo)的改善,更在于為老年患者構(gòu)建了“全周期、多維度、個(gè)體化”的用藥安全屏障。1保障患者用藥安全,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)多重用藥錯(cuò)誤的減少,直接帶來了老年患者健康狀況的改善:因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的住院日從平均(8.3±2.1)天縮短至(5.7±1.5)天,住院費(fèi)用降低約23.6%;嚴(yán)重不良反應(yīng)(如急性腎損傷、嚴(yán)重出血)發(fā)生率從0.8%降至0.2%,患者生活質(zhì)量(SF-36量表評分)顯著提升。一位78歲的冠心病患者感慨:“以前每天吃一大把藥,頭暈得厲害,現(xiàn)在醫(yī)生和藥師幫我把藥減了,還告訴我什么時(shí)候吃、怎么吃,現(xiàn)在頭不暈了,走路也有勁了!”——這樣的反饋,是對PDCA管理成效最生動的詮釋。2提升醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力,優(yōu)化協(xié)作機(jī)制PDCA模式的推行,促進(jìn)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)從“經(jīng)驗(yàn)型”向“循證型”轉(zhuǎn)變:老年科醫(yī)生對Beers標(biāo)準(zhǔn)、STOPPcriteria的掌握率從實(shí)施前的45.2%提升至95.7%,臨床藥師參與臨床決策的頻次從每周3次增加至每日2次,護(hù)士的用藥安全意識顯著增強(qiáng);MDT團(tuán)隊(duì)從“臨時(shí)會診”轉(zhuǎn)為“常態(tài)化協(xié)作”,

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