醫(yī)療廢物是醫(yī)療機構(gòu)診療活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢棄物，其管理水平直接關(guān)系到公共衛(wèi)生安全與生態(tài)環(huán)境質(zhì)量。隨著醫(yī)療服務(wù)規(guī)模擴大與診療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量與復(fù)雜性持續(xù)提升，構(gòu)建科學(xué)的分類處理及回收管理體系，已成為醫(yī)療機構(gòu)、環(huán)保部門及社會治理的核心任務(wù)之一。本文結(jié)合行業(yè)實踐與管理規(guī)范，從分類體系、處理技術(shù)、全流程管控及監(jiān)督改進四個維度，提出系統(tǒng)性管理方案。一、醫(yī)療廢物的科學(xué)分類體系醫(yī)療廢物的精準分類是后續(xù)處理與管理的基礎(chǔ)，需依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版）及感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五大類特性，結(jié)合臨床場景細化識別標準：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險的廢物，典型來源包括：被病人血液、體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（如輸液器）；傳染病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾；病原體培養(yǎng)基（需經(jīng)壓力蒸汽滅菌后按感染性廢物處理）。此類廢物需以雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，袋口系緊并標注“感染性廢物”。（二）病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官、胚胎殘肢，以及醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。例如手術(shù)切除的腫瘤組織、流產(chǎn)胚胎、病理科標本切片后的剩余組織。需注意：胎盤（產(chǎn)婦放棄或無傳染性時）可按生活垃圾處理，但有傳染性時需納入病理性廢物；少量病理性廢物（如組織切片）可經(jīng)甲醛固定后，與感染性廢物合并處理。（三）損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄銳器，包括醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿、縫合針等。此類廢物必須使用防滲漏、防銳器穿透的專用銳器盒收集，盒體需有明顯警示標識，裝滿3/4時應(yīng)封閉并更換，禁止重復(fù)使用或隨意拆解銳器盒。（四）藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，分為兩類：一是批量的過期藥品（如藥房報廢的整箱抗生素）；二是病人剩余的少量藥品（如化療藥物殘留、疫苗空瓶）。含汞體溫計、血壓計需單獨收集，交由專門機構(gòu)處理，避免汞泄漏污染。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)試劑及消毒劑，如廢棄的甲醛、戊二醛、含氯消毒劑（過期或未用完的），以及實驗室廢棄的化學(xué)試劑。此類廢物需根據(jù)化學(xué)性質(zhì)分類盛裝，如強酸強堿用耐酸堿容器，易燃易爆品單獨存放并遠離火源，嚴禁與其他廢物混裝。二、分類處理的技術(shù)路徑與操作規(guī)范不同類別醫(yī)療廢物的危害特性差異顯著，需匹配針對性處理技術(shù)，確保無害化、減量化與資源化（若符合條件）：（一）感染性廢物：無害化優(yōu)先，兼顧資源回收常規(guī)處理：采用高溫蒸汽滅菌（溫度≥134℃，壓力0.2MPa，持續(xù)時間≥45分鐘）或微波消毒（頻率2450MHz，功率≥700W，作用時間≥240秒），滅活病原體后，可作為一般固體廢物填埋或焚燒。資源回收：部分未被污染的一次性醫(yī)療器械（如潔凈的輸液瓶），經(jīng)嚴格消毒、去除殘留藥液后，可交由有資質(zhì)企業(yè)回收再利用，但需全程記錄流向，防止流入非法渠道。（二）病理性廢物：焚燒為主，嚴控污染排放人體組織、器官及動物尸體需采用專用焚燒爐焚燒，焚燒溫度≥850℃，煙氣停留時間≥2秒，確保二噁英等污染物達標排放（參照《危險廢物焚燒污染控制標準》）。小型醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的少量病理性廢物（如活檢組織），可經(jīng)10%甲醛溶液固定24小時后，與感染性廢物合并處理，但需在臺賬中單獨記錄。（三）損傷性廢物：集中處置，防止二次傷害銳器盒收集的損傷性廢物，由具備危險廢物經(jīng)營資質(zhì)的單位回收，采用高溫熔化、機械破碎等方式處理，確保銳器徹底失去刺傷能力，金屬部分可資源化回收。禁止醫(yī)療機構(gòu)自行拆解銳器盒或分揀銳器，避免工作人員職業(yè)暴露。（四）藥物性廢物：專業(yè)回收，合規(guī)銷毀批量過期藥品由醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或?qū)ｉT的危險廢物處置單位簽訂協(xié)議，采用焚燒、化學(xué)分解等方式銷毀，銷毀過程需留存影像記錄。病人剩余的少量藥物性廢物，若為普通藥品（如抗生素膠囊），可先去除包裝，將藥品碾碎后混入感染性廢物；若為細胞毒性藥物（如化療藥），需單獨收集并交由專業(yè)機構(gòu)處理。（五）化學(xué)性廢物：分類處置，防范環(huán)境風(fēng)險廢棄化學(xué)試劑按《國家危險廢物名錄》分類，如廢酸、廢堿分別收集，交由有資質(zhì)的危廢處理企業(yè)采用中和、蒸餾、焚燒等工藝處理。含氯消毒劑等液態(tài)化學(xué)性廢物，需先調(diào)節(jié)pH至中性，再與其他化學(xué)廢物分開處置，防止化學(xué)反應(yīng)引發(fā)爆炸或泄漏。三、回收管理的全流程管控機制醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置的全鏈條管理，需建立“源頭分類-規(guī)范收集-安全貯存-合規(guī)運輸-專業(yè)處置”的閉環(huán)體系：（一）源頭分類：培訓(xùn)與督導(dǎo)雙管齊下醫(yī)療機構(gòu)需定期開展全員培訓(xùn)，明確各崗位人員的分類職責(zé)，如臨床護士負責(zé)感染性廢物與損傷性廢物的初步分類，藥劑科負責(zé)藥物性廢物的臺賬管理，檢驗科負責(zé)化學(xué)性廢物的安全處置。設(shè)立“分類督導(dǎo)員”崗位，每日抽查各科室分類情況，對混裝、錯裝行為當(dāng)場糾正，納入科室績效考核。（二）規(guī)范收集：容器與操作標準化感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋，病理性廢物使用防水、防滲漏的專用容器（如帶蓋塑料桶），損傷性廢物使用硬質(zhì)銳器盒，藥物性與化學(xué)性廢物使用耐腐蝕容器，并粘貼清晰標簽（注明類別、產(chǎn)生科室、日期）。收集人員需佩戴防護裝備（手套、口罩、護目鏡），禁止將非醫(yī)療廢物（如病人的食物殘渣）混入醫(yī)療廢物袋，收集后對容器表面進行消毒。（三）安全貯存：暫存點與臺賬精細化醫(yī)療機構(gòu)需設(shè)置專用醫(yī)療廢物暫存間，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有防盜、防滲漏、防蚊蠅措施，安裝紫外線消毒燈（每日照射≥1小時），并配備消防器材。暫存時間原則上不超過48小時（病理性廢物不超過24小時），建立“醫(yī)療廢物管理臺賬”，記錄廢物類別、數(shù)量、產(chǎn)生時間、經(jīng)辦人、運輸單位等信息，保存至少3年。（四）合規(guī)運輸：資質(zhì)與聯(lián)單制度并行運輸單位需具備《危險廢物經(jīng)營許可證》，使用帶有醫(yī)療廢物標識的專用車輛，安裝GPS定位系統(tǒng)，運輸路線避開居民區(qū)、學(xué)校等敏感區(qū)域。執(zhí)行“轉(zhuǎn)移聯(lián)單”制度，醫(yī)療機構(gòu)、運輸單位、處置單位三方簽字確認廢物數(shù)量與類別，聯(lián)單隨廢物流轉(zhuǎn)，最終由處置單位留存，確保全程可追溯。（五）專業(yè)處置：資質(zhì)審核與效果評估醫(yī)療機構(gòu)需與至少兩家有資質(zhì)的處置單位簽訂長期協(xié)議，避免因單一供應(yīng)商故障導(dǎo)致廢物積壓。定期核查處置單位的運行數(shù)據(jù)（如焚燒爐的二噁英排放監(jiān)測報告、資源化利用率），確保處置過程符合環(huán)保標準。四、監(jiān)督改進與應(yīng)急管理（一）內(nèi)部監(jiān)督：自查與考核常態(tài)化醫(yī)療機構(gòu)每月開展“醫(yī)療廢物管理自查”，重點檢查分類準確率、暫存間合規(guī)性、臺賬完整性，形成《自查報告》并公示，對發(fā)現(xiàn)的問題（如銳器盒未及時更換）限期整改。將醫(yī)療廢物管理納入科室年度考核，與評優(yōu)、資金分配掛鉤，激勵科室主動落實管理要求。（二）外部監(jiān)管：多部門協(xié)同執(zhí)法生態(tài)環(huán)境部門聯(lián)合衛(wèi)生健康部門，每季度開展“雙隨機、一公開”檢查，重點查處非法處置、超期貯存、臺賬造假等行為，對違規(guī)單位依法處罰并公開曝光。鼓勵公眾通過____熱線舉報醫(yī)療廢物管理亂象，對查實的舉報給予獎勵。（三）信息化管理：追溯系統(tǒng)賦能推廣“醫(yī)療廢物智慧管理系統(tǒng)”，通過物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備（如智能稱重儀、RFID標簽）自動記錄廢物產(chǎn)生量、運輸軌跡，實現(xiàn)“產(chǎn)生-收集-貯存-運輸-處置”全流程數(shù)據(jù)可視化。系統(tǒng)自動預(yù)警異常情況（如暫存間超期貯存、運輸路線偏離），推送給管理人員及時處置。（四）應(yīng)急管理：預(yù)案與演練并重制定《醫(yī)療廢物泄漏、丟失應(yīng)急預(yù)案》，明確泄漏時的隔離、消毒、報告流程，丟失時的追溯、報警、輿情應(yīng)對措施。每年組織至少一次應(yīng)急演練，模擬銳器盒泄漏、暫存間火災(zāi)等場景，提升工作人員的應(yīng)急處置能力。結(jié)語醫(yī)療廢物分類處理及回收管理是一項系統(tǒng)工程，需醫(yī)療機構(gòu)、監(jiān)管部門、處置企業(yè)及社會公眾協(xié)同參與。通過