血液透析操作規(guī)范模擬考題一、前言血液透析是終末期腎病患者維持生命的核心治療手段，操作規(guī)范的嚴格執(zhí)行直接關系到患者安全、治療效果及醫(yī)療質(zhì)量。通過模擬考題梳理操作要點，可幫助醫(yī)護人員、相關專業(yè)學生強化臨床合規(guī)意識與應急處置能力。以下考題涵蓋操作前評估、設備準備、流程管理、并發(fā)癥處理等核心環(huán)節(jié)，結合臨床場景設計，兼具理論性與實用性。二、模擬考題（一）單項選擇題（每題僅有1個正確答案）1.血液透析治療前，透析機核心檢查項目不包括以下哪項？A.透析液電導度是否在標準區(qū)間（13.0-14.5mS/cm）B.漏血探測器功能測試（漏血閾值＜0.3ml）C.透析器膜材料的生物相容性報告D.透析液溫度監(jiān)測系統(tǒng)校準（35-39℃）解析：透析機操作前檢查聚焦設備運行參數(shù)（電導度、漏血、溫度），而透析器生物相容性報告屬于耗材準入管理（由設備科/藥房審核），非操作護士即時檢查項。答案：C2.患者上機前血管通路評估的核心要點是？A.內(nèi)瘺側皮膚有無破潰感染B.中心靜脈導管外露長度（預防感染/脫管）C.動靜脈內(nèi)瘺震顫強度與雜音性質(zhì)（判斷通路功能）D.以上均是解析：內(nèi)瘺感染（A）、導管外露（B）、內(nèi)瘺功能（C）均為通路安全的關鍵評估點，直接影響透析實施。答案：D（二）多項選擇題（每題有2個及以上正確答案）1.透析過程中“透析器破膜”的應急處理措施包括？A.立即停止透析，夾閉動脈端管路（阻斷血流）B.分離透析器與管路，更換新透析器（避免血液持續(xù)漏出）C.觀察透析液顏色，確認是否有血液漏出（判斷破膜程度）D.無需記錄破膜事件，直接重啟治療解析：破膜時需先停泵夾閉動脈（A）、觀察漏血（C）、更換透析器（B）；破膜屬于不良事件，需記錄（D錯誤）。答案：ABC2.透析液成分異常可能引發(fā)的并發(fā)癥有？A.高鈉血癥（透析液鈉濃度過高）B.肌肉痙攣（透析液鈣濃度過低→神經(jīng)肌肉興奮性增高）C.溶血（透析液溫度＞43℃）D.失衡綜合征（透析液葡萄糖濃度異常→滲透壓波動）解析：鈉過高→高鈉（A）；鈣低→痙攣（B）；溫度＞43℃→溶血（C）；葡萄糖異常影響滲透壓→加重失衡（D）。答案：ABCD（三）簡答題1.簡述血液透析“預沖”環(huán)節(jié)的目的與關鍵步驟。參考答案：目的：①排除管路/透析器內(nèi)空氣（預防空氣栓塞）；②濕潤透析膜（激活超濾性能）；③清除透析器生產(chǎn)殘留（如環(huán)氧乙烷，避免“首次使用綜合征”）。關鍵步驟：①安裝透析器與管路（確認血流方向：動脈端→透析器→靜脈端）；②透析液預沖：開啟透析機，以≥500ml/min流速正向預沖管路，同時用生理鹽水（100-200ml/min）沖洗透析器（動脈端進、靜脈端出）；③排氣與反向預沖：觀察無氣泡后，夾閉靜脈端，繼續(xù)預沖至透析液充滿透析器；再反向預沖（靜脈端進、動脈端出），確保膜內(nèi)外充分濕潤；④預沖總量≥1000ml，結束后排氣，準備上機。三、解析說明（關聯(lián)權威規(guī)范）上述考題核心知識點均源自《血液凈化標準操作規(guī)程（2021版）》《血液透析質(zhì)量管理規(guī)范》：單選題1中，透析機操作前檢查需確認電導度、漏血、溫度等參數(shù)（SOP第3章“透析機操作”），透析器生物相容性報告為耗材準入管理項（非即時操作檢查）。簡答題“預沖”環(huán)節(jié)參考SOP“透析器及管路預沖”章節(jié)，強調(diào)雙向預沖對膜激活、殘留清除的作用，避免首次使用綜合征（如過敏、低血壓）。四、總結血液透析操作規(guī)范的掌握需理論與實踐深度結合。模擬考題通過“場景化命題+規(guī)范依據(jù)解析”，幫助學習者識別風險點、強化合規(guī)意識。臨床中需以《血液凈化標準操作規(guī)程》為核心指