醫(yī)院護士交接班工作流程標準一、引言護士交接班是臨床護理工作的核心銜接環(huán)節(jié)，通過規(guī)范的流程實現(xiàn)護理工作的連續(xù)性，保障患者診療安全、提升護理質(zhì)量?？茖W的交接班機制能有效傳遞患者信息、明確護理責任、優(yōu)化資源管理，是構建優(yōu)質(zhì)護理服務的重要基石。二、交接前準備階段（一）資料整理與信息梳理當班護士需全面梳理患者護理信息：完成護理文書記錄：如實記錄患者生命體征（體溫、心率、血壓等）、病情動態(tài)（如術后切口滲血、意識狀態(tài)改變）、治療執(zhí)行情況（輸液、服藥、特殊檢查配合）及護理措施落實（壓瘡預防、管道護理等），確保記錄與患者實際情況一致。核對醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)：逐一核查醫(yī)囑完成情況，對未執(zhí)行（如因故暫緩的檢查、特殊用藥）或部分執(zhí)行的醫(yī)囑，標注原因并口頭重點交接。提煉重點患者信息：針對新入院、手術、病危、突發(fā)病情變化的患者，整理“關鍵信息卡”（如過敏史、特殊體位要求、心理狀態(tài)），便于接班護士快速掌握核心要點。（二）物品與器械準備搶救物資核查：雙人核對搶救車藥品（如腎上腺素、多巴胺）的效期、數(shù)量，檢查除顫儀、呼吸機等急救設備的性能（如電量、參數(shù)設置），確?！凹从脿顟B(tài)”；補充消耗的耗材（如注射器、無菌紗布），規(guī)范擺放。患者物品管理：整理患者自備藥品、特殊耗材（如造口袋），核對標簽與患者信息；交接毒麻藥品、高值耗材時，雙人簽字確認數(shù)量與使用記錄。環(huán)境與設備維護：清潔病房環(huán)境，整理床單元（更換污染床單、歸位患者物品）；檢查監(jiān)護儀、輸液泵等設備的運行狀態(tài)，故障設備及時報修并標注“待維修”，避免影響后續(xù)使用。三、現(xiàn)場交接實施環(huán)節(jié)（一）床旁實地交接接班護士與交班護士共同至患者床旁，聚焦患者實際狀態(tài)：病情直觀評估：觀察患者意識、面色、皮膚完整性（尤其是受壓部位），檢查管道（胃管、尿管、引流管）的通暢度、固定情況及引流液性質(zhì)；對術后患者，查看切口敷料、引流裝置，確認體位是否符合康復要求。個性化需求溝通：了解患者飲食、睡眠情況，傾聽其心理訴求（如疼痛主訴、家屬陪護需求），特殊患者（如老年癡呆、躁動患者）需交接安全護理措施（如約束帶使用、床欄防護）。（二）口頭精準交接在護士站或辦公室，交班護士以“問題導向+重點突出”的方式匯報：核心病情傳遞：重點闡述患者24小時內(nèi)的病情變化（如體溫驟升、血糖波動）、特殊醫(yī)囑執(zhí)行難點（如輸血反應的處理、特殊用藥時間要求）、突發(fā)事件（跌倒、墜床）的處置過程?；哟_認機制：接班護士針對疑問主動提問（如“該患者的降壓藥是否需調(diào)整劑量？”），雙方共同確認信息準確性，避免“模糊交接”。（三）書面記錄交接護理文書核查：接班護士逐項檢查體溫單、護理記錄單的完整性（如簽名、時間邏輯），核對醫(yī)囑單的執(zhí)行簽字，對“未執(zhí)行”醫(yī)囑要求交班方說明原因（如患者拒絕、設備故障）。特殊表單交接：交接跌倒/壓瘡風險評估表、手術患者護理記錄單等專項文書，確保記錄與患者現(xiàn)狀匹配（如壓瘡評分與實際皮膚情況一致）。四、交接后處理與質(zhì)量把控（一）信息整合與責任承接接班護士將交接內(nèi)容系統(tǒng)化整理：在工作筆記或電子系統(tǒng)中記錄重點患者、未完成事項（如待執(zhí)行的檢查、需追蹤的檢驗結果），明確本班次護理優(yōu)先級。跨團隊溝通：對疑難或特殊患者，及時與管床醫(yī)生溝通病情，確保醫(yī)療-護理措施協(xié)同（如調(diào)整輸液速度、優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案）。（二）問題處置與措施落實即時問題解決：針對交接中發(fā)現(xiàn)的物品缺失（如注射器不足）、設備故障（如監(jiān)護儀報警異常），立即補充或報修；對醫(yī)囑疑問（如用藥劑量爭議），聯(lián)系醫(yī)生確認后執(zhí)行。未完成事項跟進：落實交班時遺留的護理措施（如繼續(xù)觀察術后患者引流液、協(xié)助患者完成檢查準備），確保護理工作“無縫銜接”。（三）環(huán)境與記錄收尾物品歸位與環(huán)境清潔：補充治療室、處置室的消耗品，規(guī)范擺放器械；清潔消毒設備表面，處理醫(yī)療垃圾，更新病房標識（如“低鹽飲食”“防跌倒”）。交接記錄閉環(huán)：完成交接記錄的簽字確認，將交接中發(fā)現(xiàn)的問題（如患者皮膚發(fā)紅）及處理措施（如增加翻身頻次）記錄在護理日志中，便于后續(xù)追溯與質(zhì)量改進。五、交接班管理注意事項（一）時效性與完整性嚴格執(zhí)行排班交接時間，避免“提前離崗”或“延遲接班”，確保交接時長充足（建議≥15分鐘）；交接內(nèi)容需覆蓋“病情、治療、護理、物品、環(huán)境”全維度，杜絕“口頭簡化”“記錄缺漏”。（二）溝通與責任劃分溝通技巧：交班方使用“數(shù)據(jù)化+場景化”語言（如“患者術后2小時，引流出淡紅色液體約50ml，生命體征平穩(wěn)”），接班方主動提問、重復關鍵信息（如“您是說該患者需每30分鐘測一次血糖，對嗎？”），避免歧義。責任邊界：交接前，交班護士對患者狀態(tài)、物品管理、記錄真實性負責；交接后，接班護士全面承接護理責任，若發(fā)現(xiàn)交接不清的問題（如藥品數(shù)量不符），需立即與交班方復核。六、總結規(guī)范的護士交接班流程是保障患者安全、提升護理質(zhì)量的“生命線”。通過“準備-交接-處置”的閉環(huán)管理，既能減少護理差錯（如漏執(zhí)行醫(yī)囑、