婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)指導(dǎo)手冊(cè)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)指導(dǎo)孕前期保健孕前健康教育與咨詢夫妻雙方計(jì)劃懷孕前36個(gè)月，應(yīng)到婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前健康教育與咨詢。了解孕前、孕期及分娩、產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，接受預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)，包括神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等疾病的防控知識(shí)。評(píng)估自身健康狀況，若有慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）、遺傳性疾病家族史或不良孕產(chǎn)史等應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)。健康狀況評(píng)估進(jìn)行一般體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診、肝脾觸診等，了解身體基本健康狀況。婦科檢查，查看生殖器官是否存在異常，如陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤等。同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，涵蓋血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體、HIV篩查等，以及必要的影像學(xué)檢查，如婦科超聲，以排除可能影響受孕及孕期安全的因素。健康指導(dǎo)調(diào)整生活方式，保持規(guī)律作息，避免熬夜，保證每天78小時(shí)的睡眠時(shí)間。戒煙戒酒，避免接觸有毒有害物質(zhì)，如農(nóng)藥、油漆、放射線等。適量運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽等，每周運(yùn)動(dòng)35次，每次30分鐘左右。合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。補(bǔ)充葉酸，從孕前3個(gè)月開始，每天補(bǔ)充0.40.8mg葉酸，直至懷孕滿3個(gè)月，可有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。若患有某些疾病需用藥治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒無不良影響的藥物。孕期保健孕早期（妊娠＜13??周）首次產(chǎn)前檢查確診懷孕后，應(yīng)在孕13??周前到婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。詢問病史，包括年齡、職業(yè)、既往史、家族史、月經(jīng)史、婚育史等。體格檢查內(nèi)容與孕前相似，同時(shí)測(cè)量基礎(chǔ)血壓、體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。婦科檢查明確子宮大小、位置、有無異常情況。實(shí)驗(yàn)室檢查除孕前檢查項(xiàng)目外，還需進(jìn)行甲狀腺功能篩查等，必要時(shí)進(jìn)行絨毛活檢等產(chǎn)前診斷檢查。健康指導(dǎo)告知孕婦及家屬孕期注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，避免性生活以防流產(chǎn)。繼續(xù)補(bǔ)充葉酸，若有條件可同時(shí)補(bǔ)充含有多種維生素和礦物質(zhì)的孕婦專用營(yíng)養(yǎng)素。注意休息，保證充足睡眠，避免接觸有毒有害環(huán)境和寵物。告知孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕中期（妊娠13??周＜28周）產(chǎn)前檢查每4周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。每次檢查測(cè)量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率等，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。在孕1824周進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲篩查，排查胎兒結(jié)構(gòu)畸形；孕2428周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦合理膳食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，多吃牛奶、豆制品、瘦肉、動(dòng)物肝臟等食物。進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如孕婦操、游泳等，有助于控制體重、增強(qiáng)體力和耐力，為分娩做準(zhǔn)備。自數(shù)胎動(dòng)，一般在孕28周后開始，每天早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)不少于3次，若胎動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。進(jìn)行心理調(diào)適，幫助孕婦緩解因身體變化和對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂而產(chǎn)生的焦慮情緒。孕晚期（妊娠≥28周）產(chǎn)前檢查孕2836??周每2周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，孕37周及以后每周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。每次檢查項(xiàng)目同孕中期，同時(shí)增加胎心監(jiān)護(hù)，孕3537周進(jìn)行B族鏈球菌篩查等。評(píng)估胎兒胎位、胎兒大小、骨盆情況等，判斷分娩方式。健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦繼續(xù)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)速度，避免胎兒過大。做好分娩準(zhǔn)備，包括了解分娩過程、分娩方式、分娩醫(yī)院的選擇等，準(zhǔn)備好待產(chǎn)包。注意觀察胎動(dòng)、宮縮、陰道流血、流水等情況，若出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每56分鐘1次，每次持續(xù)30秒以上）、陰道見紅、胎膜破裂等分娩先兆，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院待產(chǎn)。分娩期保健住院分娩建議孕婦選擇具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。入院后，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估孕婦及胎兒情況，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)孕婦和胎兒的狀況，綜合考慮選擇合適的分娩方式，如自然分娩或剖宮產(chǎn)。自然分娩在分娩過程中，助產(chǎn)人員會(huì)給予孕婦心理支持和分娩指導(dǎo)，幫助孕婦正確呼吸和用力，減輕分娩疼痛。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，包括宮縮強(qiáng)度、頻率、宮口擴(kuò)張情況、胎頭下降程度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)程異常情況。胎兒娩出后，及時(shí)清理呼吸道，進(jìn)行Apgar評(píng)分，評(píng)估新生兒狀況。剖宮產(chǎn)對(duì)于存在剖宮產(chǎn)指征的孕婦，醫(yī)生會(huì)做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括簽署手術(shù)知情同意書、備皮、導(dǎo)尿等。手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)安全。術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量等，預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。分娩鎮(zhèn)痛分娩鎮(zhèn)痛可有效減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，提高分娩舒適度。目前常用的分娩鎮(zhèn)痛方法有非藥物性鎮(zhèn)痛（如導(dǎo)樂陪伴分娩、呼吸法、按摩等）和藥物性鎮(zhèn)痛（如椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛）。產(chǎn)婦可根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的分娩鎮(zhèn)痛方法。產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)進(jìn)行首次產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后28天進(jìn)行第二次訪視。訪視內(nèi)容包括了解產(chǎn)婦飲食、睡眠、大小便情況，檢查子宮復(fù)舊、惡露情況、會(huì)陰或腹部傷口愈合情況等，觀察新生兒的一般情況、皮膚狀況、臍部情況等，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)。產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)后適當(dāng)活動(dòng)，有助于身體恢復(fù)。順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后612小時(shí)可起床輕微活動(dòng)，產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動(dòng)；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后第2天可在床上翻身、坐起，待拔除導(dǎo)尿管后可下床活動(dòng)。進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，如盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)），可增加盆底肌肉張力，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，預(yù)防盆底功能障礙性疾病。一般在產(chǎn)后2周左右開始進(jìn)行，每天進(jìn)行3組，每組1015次收縮，每次收縮持續(xù)510秒。母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后應(yīng)盡早開奶，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)讓新生兒與母親皮膚接觸并吸吮乳頭，促進(jìn)乳汁分泌。堅(jiān)持按需哺乳，新生兒Hunger信號(hào)出現(xiàn)時(shí)即可哺乳，一般每天哺乳812次。正確的哺乳姿勢(shì)有助于順利哺乳和預(yù)防乳頭皸裂，常見的哺乳姿勢(shì)有搖籃式、環(huán)抱式、側(cè)臥式等。母親應(yīng)注意飲食均衡，多喝湯汁類食物，如魚湯、雞湯、豬蹄湯等，保證充足的乳汁分泌。同時(shí)，保持良好的心情和充足的睡眠，避免精神緊張和焦慮影響乳汁分泌。心理保健產(chǎn)后激素水平的變化和生活方式的改變，部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)產(chǎn)后情緒低落、焦慮、抑郁等心理問題。家人應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和支持，幫助產(chǎn)婦分擔(dān)照顧新生兒的任務(wù)。產(chǎn)婦自身也應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，如聽音樂、與朋友交流等。若產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒問題且持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。新生兒保健新生兒護(hù)理保持新生兒皮膚清潔，每天用溫水洗澡。注意臍部護(hù)理，保持臍部干燥，每天用碘伏消毒12次，直至臍部殘端脫落。給新生兒選擇柔軟、寬松的衣物，避免過緊影響血液循環(huán)。新生兒喂養(yǎng)提倡純母乳喂養(yǎng)，若因特殊情況無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可選擇適合新生兒的配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意奶液的溫度和濃度，喂奶后應(yīng)將新生兒豎起、輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，防止吐奶。新生兒疾病篩查新生兒出生后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疾病篩查，包括聽力篩查和先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查。聽力篩查一般在新生兒出生后35天內(nèi)進(jìn)