核醫(yī)學科放射性藥物泄漏的應(yīng)急處理流程核醫(yī)學科發(fā)生放射性藥物泄漏時，現(xiàn)場人員需立即啟動應(yīng)急處理程序，具體操作如下：首先，現(xiàn)場操作人員或發(fā)現(xiàn)泄漏者應(yīng)第一時間停止當前操作，保持靜止，避免因移動導(dǎo)致污染擴散。迅速判斷泄漏核素種類（如锝99m、碘131、氟18等）、估算泄漏活度及形態(tài)（液體、氣溶膠或固體），若為揮發(fā)性核素（如碘131），需立即關(guān)閉該區(qū)域通風系統(tǒng)，防止放射性氣溶膠擴散至其他區(qū)域。第二步，隔離污染區(qū)域。使用警戒帶或臨時屏障在泄漏點周圍35米范圍設(shè)置禁區(qū)，禁止無關(guān)人員進入，同時在入口處張貼“放射性污染區(qū)域，禁止入內(nèi)”標識?，F(xiàn)場人員需立即佩戴個人防護裝備：穿戴鉛圍裙（根據(jù)核素能量選擇合適鉛當量）、一次性乳膠手套（外層可加戴丁腈手套增強防護）、鞋套（覆蓋至小腿），若為氣溶膠泄漏需佩戴N95口罩或更高等級呼吸防護面罩，必要時使用防護眼鏡。第三步，評估人員污染情況。所有在泄漏區(qū)域內(nèi)的人員需原地站立，由現(xiàn)場負責人使用表面污染監(jiān)測儀（如α、β、γ綜合測量儀）逐部位檢測皮膚（重點為手部、面部、頸部）、衣物及防護裝備表面。若監(jiān)測值超過0.4Bq/cm2（非α核素）或0.04Bq/cm2（α核素），標記污染位置并記錄數(shù)據(jù)；若防護裝備破損（如手套有破洞），需立即小心脫下（避免接觸未污染部位），放入專用放射性廢物袋，更換新裝備后重新檢測。第四步，實施人員及環(huán)境去污。人員去污優(yōu)先處理皮膚污染：用37℃左右溫水濕潤污染部位，取中性肥皂（避免使用刺激性強的清潔劑）輕柔擦拭（禁止摩擦或刮擦），每次擦拭范圍不超過污染區(qū)域邊緣1cm，擦拭后用清水沖洗，重復(fù)此過程直至監(jiān)測值符合控制水平；若為α核素污染，可用EDTA溶液或?qū)Ｓ萌ノ鄹噍o助。衣物污染需從外到內(nèi)逐層脫下，動作緩慢以防揚塵，污染衣物直接裝入黃色放射性廢物袋，袋外標注核素名稱、活度、日期及“放射性污染”字樣。環(huán)境及設(shè)備去污需根據(jù)核素性質(zhì)選擇方法：水溶性核素（如锝99m）泄漏，用浸濕的醫(yī)用紗布或無紡布（含0.1%稀鹽酸或?qū)Ｓ萌ノ蹌奈廴緟^(qū)域外圍向中心螺旋式擦拭，每次使用新紗布，擦拭后立即監(jiān)測，若仍超標重復(fù)操作；油性核素（如某些標記藥物）需用酒精或?qū)Ｓ萌軇╊A(yù)處理，再用濕布擦拭。設(shè)備表面污染需關(guān)閉電源，使用軟毛刷配合去污劑輕刷（避免液體滲入設(shè)備內(nèi)部），精密儀器需聯(lián)系廠家指導(dǎo)去污。所有去污過程中產(chǎn)生的廢布、棉球等物品均按放射性廢物處理，禁止與普通醫(yī)療廢物混放。第五步，廢物分類與暫存。所有污染物品（包括去污材料、破損防護裝備、污染衣物等）需裝入雙層黃色放射性廢物袋，內(nèi)層袋口熱封，外層袋標注核素名稱、總活度（估算值）、日期、經(jīng)手人，暫存于科室專用放射性廢物暫存柜（柜內(nèi)有鉛屏蔽，通風良好），暫存時間不超過30天（短半衰期核素除外），超過期限需聯(lián)系有資質(zhì)的放射性廢物處理單位收運。第六步，全面環(huán)境監(jiān)測與驗收。去污完成后，使用劑量率儀（測量周圍環(huán)境γ輻射水平）和表面污染監(jiān)測儀對處理區(qū)域及相鄰5米范圍進行網(wǎng)格化掃描（間隔50cm），記錄每個點的本底值及污染值。若發(fā)現(xiàn)殘留污染點（如地面縫隙、設(shè)備死角），需用棉棒蘸取去污劑重點處理，直至連續(xù)三次監(jiān)測值均低于控制水平。同時開啟通風系統(tǒng)（若為非揮發(fā)性核素），使用氣溶膠采樣器檢測空氣中放射性濃度（目標值≤導(dǎo)出空氣濃度DAC），確認達標后恢復(fù)正常通風。第七步，事件報告與記錄。現(xiàn)場負責人需在泄漏發(fā)生后30分鐘內(nèi)向科室主任報告，內(nèi)容包括核素種類、泄漏活度（估算）、污染范圍、處理進展及當前監(jiān)測結(jié)果；科室主任核實信息后，2小時內(nèi)向醫(yī)院輻射安全管理委員會（RSMC）提交書面報告。同時填寫《放射性事故/事件記錄表》，詳細記錄泄漏時間、地點、操作人員、可能原因（如注射器破裂、操作失誤）、處理步驟、使用物品、監(jiān)測數(shù)據(jù)（附原始記錄）及參與人員名單，該記錄需存檔至少10年。若泄漏活度超過年攝入量限值的10%（如碘131超過1×10?Bq），需同時向當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境局和衛(wèi)生健康委員會報告，配合后續(xù)調(diào)查。第八步，后續(xù)跟蹤與改進。受污染人員需在24小時內(nèi)進行生物樣品檢測（如尿樣、血樣），評估體內(nèi)污染水平，若超過參考水平（如碘131尿中濃度＞1×10?Bq/L），需采取促排措施（如服用穩(wěn)定碘片）并安排定期復(fù)查?？剖倚杞M織全體人員召開分析會，針對泄漏原因（如操作不規(guī)范