2025年聽力言語康復聽力評估與康復方案考核測試卷及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.在0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz四個頻率點測得成人右耳氣導閾值分別為25dBHL、30dBHL、35dBHL、45dBHL，其四頻率平均閾值最接近A.30dBHLB.33dBHLC.34dBHLD.36dBHL答案：C解析：四頻率平均閾值＝(25＋30＋35＋45)/4＝33.75dBHL，四舍五入得34dBHL。2.對6月齡嬰兒進行分頻ABR評估，若V波反應閾在2kHz為40dBnHL，則其聽力損失程度分級為A.輕度B.中度C.中重度D.重度答案：B解析：6月齡嬰兒2kHz閾值40dBnHL對應中度感音神經(jīng)性聽力損失。3.下列哪項不是真耳分析（REAR）必須記錄的參數(shù)A.真耳未助聽響應B.真耳助聽響應C.真耳耦合腔差值D.真耳堵耳增益答案：D解析：REAR記錄的是耳道內(nèi)實際聲壓級，堵耳增益（REOG）屬于真耳分析子項目，非必須。4.在成人助聽器驗配公式中，NALNL2與DSLv5.0相比，最主要差異在于A.是否考慮言語清晰度指數(shù)B.是否采用非線性壓縮C.是否基于響度正?；疍.是否使用1/3倍頻程增益答案：C解析：NALNL2以言語清晰度最大化為目標，DSLv5.0以響度正?；癁楹诵摹?.對3歲語前聾兒童實施人工耳蝸植入，術前評估必須包含A.聲場下助聽聽閾≥70dBHLB.耳聲發(fā)射未通過C.顳骨CT示耳蝸骨化>50%D.助聽后言語識別率<50%（封閉項詞表）答案：D解析：我國指南規(guī)定助聽后封閉項識別率<50%為植入指征之一。6.在視覺強化測聽（VRA）中，出現(xiàn)“假陽性”最常見原因是A.刺激聲強度過高B.給聲間隔過短C.視覺強化物吸引力不足D.測試者給出暗示答案：D解析：測試者無意識點頭或眼神提示會誘導嬰幼兒轉頭，造成假陽性。7.關于耳鳴習服療法（TRT），下列描述正確的是A.必須使用噪聲發(fā)生器B.以完全消除耳鳴為目標C.基于神經(jīng)可塑性模型D.療程一般不超過3個月答案：C解析：TRT通過神經(jīng)習慣化與可塑性降低耳鳴感知，療程常需12–24個月。8.聲場下助聽聽閾測試，若揚聲器與受試者成45°入射角，則高頻聲（4kHz）的頭部陰影效應約為A.0dBB.3dBC.6dBD.10dB答案：C解析：45°入射角時頭部陰影效應約6dB，90°時可達10–15dB。9.對成人進行噪聲下言語測試（QuickSIN），若信噪比損失為8dB，其日常交流困難程度為A.無困難B.輕度C.中度D.重度答案：C解析：QuickSIN信噪比損失>7dB提示噪聲下交流中度受限。10.人工耳蝸術后調(diào)機時，T值指A.舒適閾B.最小可聽場C.最大舒適閾D.電刺激閾值答案：D解析：T值（Threshold）為電刺激最小可聽級，C值（Comfort）為舒適閾。11.下列哪項不是中樞聽覺處理障礙（CAPD）行為評估工具A.DichoticCVB.RandomGapDetectionC.LiSNSD.TEOAE答案：D解析：TEOAE為耳聲發(fā)射，屬于外周評估。12.對老年性聾患者實施雙模干預（助聽器＋人工耳蝸），對側助聽器高頻增益應A.完全關閉B.保留20–30dB增益C.與人工耳蝸增益一致D.僅提供低頻增益答案：B解析：保留20–30dB高頻增益可維持雙耳音調(diào)匹配，避免“頭影”。13.在嬰幼兒聽力隨訪中，出現(xiàn)“遲發(fā)性”聽力損失最常見于A.高膽紅素血癥B.巨細胞病毒感染C.遺傳性GJB2突變D.噪聲暴露答案：B解析：CMV感染可致漸進性惡化，出現(xiàn)遲發(fā)性損失。14.關于耳蝸死區(qū)檢測，下列方法最敏感的是A.純音閾值測試B.閾值均衡噪聲測試（TEN）C.聲導抗D.耳聲發(fā)射答案：B解析：TEN測試可識別耳蝸內(nèi)死區(qū)，靈敏度高于常規(guī)純音。15.對成人進行耳鳴音調(diào)匹配，若匹配頻率為6kHz，則后續(xù)窄帶噪聲掩蔽帶寬應選A.1/3倍頻程B.1/2倍頻程C.1倍頻程D.2倍頻程答案：A解析：1/3倍頻程帶寬可精準覆蓋耳鳴頻區(qū)，減少能量浪費。16.聲場校準使用1kHz純音，參考聲壓級為A.60dBSPLB.65dBSPLC.70dBSPLD.75dBSPL答案：C解析：國標GB/T16296規(guī)定聲場參考為70dBSPL。17.對成人進行言語識別率測試，選用的詞表強度通常比SRT高A.10dBB.20dBC.30dBD.40dB答案：C解析：以SRT+30dBSL保證最大識別率平臺。18.關于骨導ABR，下列說法正確的是A.需用插入式耳機B.推薦刺激率為91.1次/秒C.骨導振子置于乳突，壓力≥5ND.波形V潛伏期較氣導延長1ms答案：C解析：骨導振子需緊貼乳突，壓力≥5N減少能量損失。19.對人工耳蝸兒童進行聲母識別測試，若正確率<70%，應優(yōu)先調(diào)整A.T值B.C值C.脈沖寬度D.電極間映射答案：D解析：聲母識別依賴高頻精細結構，需優(yōu)化電極映射策略。20.在助聽器方向性技術中，自適應方向性麥克風的最快收斂時間約為A.100msB.400msC.800msD.1500ms答案：B解析：現(xiàn)代芯片收斂時間400ms，兼顧穩(wěn)定性與瞬態(tài)噪聲抑制。二、多項選擇題（每題2分，共20分）21.下列哪些屬于“聽神經(jīng)病譜系障礙”典型表現(xiàn)A.耳聲發(fā)射正常B.聲導抗A型C.ABR缺失或嚴重異常D.耳蝸電圖AP增大E.噪聲下言語識別差答案：ABCE解析：ANSD特征為OAE正常、ABR異常、噪聲下識別差，耳蝸電圖AP常減小或消失。22.真耳分析中，影響REUR的主要因素包括A.耳道長度B.耳廓角度C.探頭管深度D.揚聲器距離E.室溫答案：ABC解析：REUR主要受耳道共振與耳廓衍射影響，與揚聲器距離、室溫關系小。23.關于兒童助聽器驗證，下列做法正確的是A.使用DSLv5.0兒童公式B.助聽后SRT≤30dBHLC.使用“小兒音素測試”評估D.助聽聽閾測試用窄帶噪聲E.家長不參與效果評估答案：ABCD解析：家長報告量表（如PEACH）必須納入，E錯誤。24.人工耳蝸術后并發(fā)癥包括A.面神經(jīng)刺激B.電極脫出C.腦膜炎D.耳蝸骨化E.眩暈答案：ABCE解析：耳蝸骨化為術前因素，非術后并發(fā)癥。25.下列哪些測試可用于評估中樞聽覺處理A.頻率模式測試B.掩蔽級差C.雙耳融合測試D.隨機間隔檢測E.聲導抗答案：ABCD解析：聲導抗評估中耳功能，與中樞無關。26.對成人進行耳鳴干預，循證有效的方案包括A.認知行為療法（CBT）B.經(jīng)顱磁刺激（rTMS）C.銀杏葉提取物D.TRTE.低強度激光答案：ABD解析：銀杏與激光證據(jù)不足，未獲指南推薦。27.聲場下助聽聽閾測試環(huán)境要求A.本底噪聲≤40dBAB.揚聲器1m，1m高度C.受試者坐于聲場中心D.使用窄帶噪聲刺激E.至少測0.5–4kHz四個頻點答案：BCDE解析：本底噪聲應≤30dBA，A錯誤。28.關于老年性聾，下列說法正確的是A.主要為感音神經(jīng)性B.耳蝸突觸病常見C.中樞代償能力下降D.助聽器效果一定差E.噪聲下識別率下降早于耳蝸損傷答案：ABCE解析：助聽器效果個體差異大，D絕對化錯誤。29.對嬰幼兒進行ABR測試，可減少電磁干擾的做法A.使用一次性電極B.電極阻抗<3kΩC.測試室屏蔽D.縮短電極線E.增加刺激率答案：ABCD解析：增加刺激率會縮短測試時間，但非抗干擾手段。30.下列哪些屬于“聽能管理”核心內(nèi)容A.每日佩戴時間監(jiān)測B.家長指導C.教室聲場優(yōu)化D.定期調(diào)機E.新生兒聽力篩查答案：ABCD解析：篩查屬初級預防，非管理環(huán)節(jié)。三、判斷題（每題1分，共10分）31.耳聲發(fā)射通過即代表聽力正常。答案：錯解析：OAE僅反映外毛細胞功能，不能排除聽神經(jīng)病或輕度損失。32.真耳分析時探頭管末端應距耳膜5mm以內(nèi)。答案：對解析：距耳膜5mm以內(nèi)可準確記錄耳道共振。33.人工耳蝸電極數(shù)目越多，言語識別必然越好。答案：錯解析：識別率受電極位置、神經(jīng)存活、映射策略等多因素影響。34.噪聲下言語測試可預測助聽器滿意度。答案：對解析：QuickSIN、ANL等可預測噪聲下滿意度，證據(jù)充分。35.中樞聽覺處理障礙患者純音閾值一定正常。答案：錯解析：部分患者合并輕度外周損失，閾值可輕度升高。36.耳鳴音調(diào)匹配頻率與聽力下降最大頻率常一致。答案：對解析：約70%患者耳鳴頻率位于聽力下降最顯著區(qū)域。37.骨導閾值>氣導閾值即存在傳導性聽力損失。答案：錯解析：需氣骨導差≥10dB方可診斷。38.助聽器壓縮比越大，聲音越自然。答案：錯解析：過高壓縮比會導致失真，降低自然度。39.人工耳蝸術后可立即開機并達到最佳效果。答案：錯解析：需1–3月調(diào)機逐步優(yōu)化，神經(jīng)適應需時。40.聲場校準必須使用聲級計A計權。答案：錯解析：聽力學測試用線性或C計權，A計權低估低頻。四、填空題（每空1分，共20分）41.根據(jù)WHO2021版，成人中度聽力損失的四頻率平均閾值范圍為________dBHL。答案：35–4942.對新生兒進行自動ABR篩查，通過標準為________dBnHL。答案：3543.真耳分析中，REIG＝________－REUR。答案：REAR44.人工耳蝸電極阻抗正常范圍通常為________kΩ。答案：5–1245.聲場下測試揚聲器與受試者成0°角時，頭部陰影效應最小，稱為________聲場。答案：自由46.耳鳴致殘量表（THI）評分≥________分為重度。答案：5847.助聽器方向性指數(shù)（DI）越高，對________噪聲抑制越好。答案：后方48.中樞聽覺處理測試中，隨機間隔檢測（RGDT）正常值成人≤________ms。答案：1049.耳蝸電圖AP振幅與耳蝸功能呈________相關。答案：正50.助聽器壓縮拐點（kneepoint）越低，提示________壓縮啟動越早。答案：低強度51.小兒音素測試（MESP）適用于________歲以上兒童。答案：352.人工耳蝸術后首次開機通常在術后________天。答案：14–3053.聲導抗As型曲線提示________硬化。答案：鐙骨54.噪聲下言語識別率下降>________%提示需要輔助技術。答案：2055.助聽器反饋消除系統(tǒng)常用________算法。答案：自適應相位消除56.聽神經(jīng)病譜系障礙英文縮寫為________。答案：ANSD57.耳鳴掩蔽噪聲帶寬一般取耳鳴匹配頻率的________倍頻程。答案：1/358.真耳分析探頭管深度誤差每增加5mm，高頻響應下降約________dB。答案：359.老年性聾早期受累頻率多為________kHz。答案：4–860.助聽器最大輸出限制采用________壓縮。答案：峰值削峰或AGCo（輸出壓縮）五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述嬰幼兒聽力診斷“136”原則并說明其意義。答案：出生后1個月內(nèi)完成篩查，3個月內(nèi)確診，6個月內(nèi)開始干預。意義：抓住言語發(fā)育關鍵期，降低聾啞發(fā)生率。解析：早期干預可使聾兒語言水平接近健聽同齡兒，減少社會成本。62.寫出真耳分析操作流程（含探頭放置）。答案：1.耳鏡檢查排除耵聹；2.測量耳道長度；3.探頭管距耳膜5mm固定；4.測量REUR；5.戴上助聽器測REAR；6.計算REIG；7.與目標曲線比對；8.調(diào)整增益至誤差<5dB。解析：規(guī)范操作可確保助聽參數(shù)與處方公式匹配，提高滿意度。63.比較NALNL2與DSLv5.0在成人與兒童驗配中的差異。答案：NALNL2以言語清晰度指數(shù)最大化為目標，適用于成人；DSLv5.0以響度正?；癁楹诵模Ａ舾嗟皖l，適用于兒童語言習得。兒童需更大低頻增益以感知語調(diào)和超音段信息。解析：兒童聽覺中樞可塑性高，需平衡可聽度與舒適度，成人更關注噪聲下清晰度。64.列舉人工耳蝸術后調(diào)機四步并說明目的。答案：1.電極阻抗測試：排除短路或開路；2.T值測量：確保最小可聽；3.C值測量：避免不適；4.動態(tài)范圍映射：優(yōu)化響度感知。目的：建立舒適、清晰、安全的電聽覺。解析：四步構成電聽覺基礎，任何一步偏差均影響識別率。65.說明中樞聽覺處理障礙（CAPD）干預的多學科模式。答案：1.聽力學：FM系統(tǒng)、遠程麥克風；2.言語語言病理學：音素辨別訓練；3.教育學：座位安排、視覺提示；4.心理學：認知行為策略；5.家庭：家長培訓。解析：CAPD涉及聽、說、讀、寫，多學科協(xié)作可提高干預效率。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患兒，男，4歲，雙耳極重度聾，OAE未引出，ABR>95dBnHL，耳蝸CT正常，CMVIgG陽性。已配大功率助聽器3月，助聽聽閾右耳55dBHL，左耳60dBHL，封閉項詞表識別率30%。問題：（1）寫出診斷；（2）給出下一步干預方案；（3）說明依據(jù)。答案：（1）雙側極重度感音神經(jīng)性聾，遲發(fā)性CMV相關；（2）建議人工耳蝸植入，術后繼續(xù)助聽器對側雙模；（3）助聽后識別率<50%，符合我國植入標準，CT正常無禁忌。解析：CMV感染可致漸進惡化，早植入可搶在耳蝸骨化前完成電極插入。67.成人男性，55歲，主訴耳鳴6月，高頻下降型聽力圖，4–8kHz閾值60dBHL，耳鳴匹配6kHz/55dBSL，THI68分。問題：（1）給出完整評估流程；（2）制定干預計劃；（3）說明預后指標。答案：（1）評估：THI、耳鳴匹配、MML、殘余抑制、QuickSIN、焦慮量表；（2）干預：TRT+CBT，6kHz窄帶噪聲掩蔽，助聽器開放耳模，4–8kHz增益50dB，3月隨訪；（3）預后：THI下降≥20分、QuickSIN改善≥3dB、掩蔽曲線閉合。解析：高頻陡降合并重度耳鳴，需聯(lián)合聲學治療與心理干預，預后指標量化可追蹤。68.患兒，女，7歲，學校篩查發(fā)現(xiàn)右耳SRT50dBHL，左耳15dBHL，聲導抗A型，DPOAE右耳未通過，左耳通過，MRI示右側耳蝸神經(jīng)缺如。