護(hù)士資格考試《婦科護(hù)理學(xué)》模擬試題附答案一、單項選擇題（每題1分）1.女性青春期開始的重要標(biāo)志是（）A.音調(diào)變高B.乳房豐滿C.月經(jīng)初潮D.陰毛出現(xiàn)E.骨盆變寬答案：C解析：月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。而音調(diào)變高、乳房豐滿、陰毛出現(xiàn)、骨盆變寬等均為青春期的生理變化表現(xiàn)，但不是青春期開始的重要標(biāo)志。2.正常骨盆的形態(tài)是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈橫橢圓形，出口平面呈縱橢圓形B.骨盆的入口平面和出口平面呈縱橢圓形，中骨盆平面呈橫橢圓形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個不同平面的三角形E.骨盆的入口及出口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形答案：D解析：正常骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面為骨盆最小平面，呈縱橢圓形，出口平面由兩個不在同一平面的三角形組成。3.下列關(guān)于月經(jīng)的描述，錯誤的是（）A.月經(jīng)血不凝固B.月經(jīng)量約為30-50mlC.月經(jīng)周期一般為21-35天D.經(jīng)期一般為3-7天E.月經(jīng)血是由子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞組成答案：E解析：月經(jīng)血主要由血液、子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞組成，其中血液占主要成分。月經(jīng)血中含有前列腺素及來自子宮內(nèi)膜的大量纖維蛋白溶酶，由于纖維蛋白溶酶對纖維蛋白的溶解作用，故月經(jīng)血不凝固。正常月經(jīng)量為20-60ml，一般為30-50ml。月經(jīng)周期一般為21-35天，平均28天，經(jīng)期一般為2-8天，多數(shù)為3-7天。4.某孕婦，末次月經(jīng)為2023年3月10日，其預(yù)產(chǎn)期為（）A.2023年12月17日B.2023年12月18日C.2024年1月17日D.2024年1月18日E.2024年2月17日答案：C解析：預(yù)產(chǎn)期的計算方法為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)為2023年3月10日，月份3+9=12，日期10+7=17，由于3月加9后為12月，說明預(yù)產(chǎn)期在次年，所以預(yù)產(chǎn)期為2024年1月17日。5.妊娠期孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列錯誤的是（）A.妊娠晚期心臟向左、上、前方移位B.心尖搏動左移約1-2cmC.心濁音界稍擴(kuò)大D.多數(shù)孕婦可聞及生理性雜音E.心率每分鐘約增加5-10次答案：E解析：妊娠期孕婦循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生一系列變化。妊娠晚期增大的子宮使膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心尖搏動左移約1-2cm，心濁音界稍擴(kuò)大。多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聞及柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，為生理性雜音。自妊娠10周開始心排出量增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰。孕婦心率于妊娠晚期每分鐘約增加10-15次，而不是5-10次。6.下列哪項不屬于胎兒附屬物（）A.胎盤B.胎膜C.羊水D.蛻膜E.臍帶答案：D解析：胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、羊水和臍帶。蛻膜是受精卵著床后，子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變形成的，它是母體子宮的一部分，不屬于胎兒附屬物。7.分娩過程中主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力E.四肢骨骼肌收縮力答案：A解析：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是分娩的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用等特點。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及娩出等動作。圓韌帶主要是維持子宮前傾位置，不參與分娩產(chǎn)力。四肢骨骼肌收縮力與分娩無關(guān)。8.正常枕先露分娩時，胎頭俯屈后通過產(chǎn)道的徑線是（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑E.雙顳徑答案：C解析：胎頭徑線主要有雙頂徑、枕額徑、枕下前囟徑和枕頦徑。雙頂徑是胎頭最大橫徑，臨床以B型超聲測此值判斷胎兒大小。枕額徑是鼻根上方至枕骨隆突間的距離，胎頭常以此徑線銜接。枕下前囟徑是前囟中央至枕骨隆突下方間的距離，胎頭俯屈后以此徑線通過產(chǎn)道。枕頦徑是頦骨下方中央至后囟頂部間的距離。雙顳徑是兩顳骨之間的距離。9.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、肌張力、哭聲、皮膚顏色E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B解析：新生兒Apgar評分用于判斷有無新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射五項體征為依據(jù)，每項0-2分，滿分10分。8-10分屬正常新生兒；4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理；0-3分為重度窒息，需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.羊水栓塞答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，多見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹等情況。胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等。軟產(chǎn)道裂傷常見于會陰、陰道、宮頸裂傷等。凝血功能障礙較少見，可由妊娠合并血液系統(tǒng)疾病等引起。羊水栓塞是一種嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是產(chǎn)后出血最常見的原因。11.產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)下列哪項不正確（）A.產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫可略升高，但不超過38℃C.產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦D.惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周E.產(chǎn)后4周左右子宮頸恢復(fù)至非孕狀態(tài)答案：C解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫可略升高，但一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關(guān)。產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，而不是初產(chǎn)婦，因經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維多次牽拉，恢復(fù)時收縮更明顯。惡露是產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織，有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周，總量為250-500ml。產(chǎn)后4周左右子宮頸恢復(fù)至非孕狀態(tài)。12.滴蟲陰道炎的典型白帶是（）A.白色豆渣樣白帶B.稀薄泡沫狀白帶C.膿性白帶D.血性白帶E.水樣白帶答案：B解析：滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥，其典型白帶為稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則白帶可呈膿性。白色豆渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌病。膿性白帶多見于淋病奈瑟菌陰道炎、急性子宮頸炎等。血性白帶可見于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。水樣白帶可見于輸卵管癌等。13.外陰陰道假絲酵母菌病的治療，錯誤的是（）A.用2%-4%碳酸氫鈉液沖洗陰道B.口服氟康唑C.甲硝唑栓陰道上藥D.伊曲康唑口服E.制霉菌素栓陰道上藥答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，治療原則為消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身抗真菌藥物?？捎?%-4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，改變陰道酸堿度，抑制假絲酵母菌生長。口服藥物可選用氟康唑、伊曲康唑等。局部用藥可選用制霉菌素栓、克霉唑栓等陰道上藥。甲硝唑栓主要用于治療滴蟲陰道炎，對假絲酵母菌病無效。14.慢性宮頸炎最常見的病理類型是（）A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎答案：A解析：慢性宮頸炎是婦科常見疾病之一，其病理類型包括宮頸糜爛樣改變（過去稱宮頸糜爛）、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸黏膜炎。其中宮頸糜爛樣改變是最常見的病理類型，過去認(rèn)為是慢性宮頸炎的表現(xiàn)，現(xiàn)在認(rèn)為生理性柱狀上皮異位也可呈現(xiàn)類似表現(xiàn)。15.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中肌壁間肌瘤最常見，占60%-70%，肌瘤位于子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍。漿膜下肌瘤約占20%，肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面。黏膜下肌瘤占10%-15%，肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔。宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤較少見。16.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是（）A.接觸性出血B.絕經(jīng)后陰道流血C.陰道排液D.下腹部疼痛E.腹部腫塊答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。主要臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等。陰道排液可為血性液體或漿液性分泌物，合并感染時可有膿血性排液、惡臭。下腹部疼痛及腹部腫塊等癥狀多在晚期出現(xiàn)。接觸性出血是宮頸癌的典型表現(xiàn)。17.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A解析：卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，可發(fā)生于任何年齡。卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變。其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如成熟畸胎瘤?；颊咄蝗桓淖凅w位或向同一方向連續(xù)轉(zhuǎn)動、妊娠期或產(chǎn)褥期子宮位置改變等均可誘發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。破裂、感染和惡變相對蒂扭轉(zhuǎn)較少見。18.葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪時間至少為（）A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年答案：C解析：葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，清宮術(shù)后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時處理。隨訪內(nèi)容包括血β-HCG測定，葡萄胎排空后每周一次，直至連續(xù)3次正常，然后每個月一次持續(xù)至少半年，此后可每半年一次，共隨訪2年。同時還需注意月經(jīng)情況，有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移灶癥狀，并作婦科檢查、B型超聲檢查等。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選用口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。19.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時間長短B.距葡萄胎排空后時間長短C.尿中HCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌均為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，二者的主要區(qū)別在于活組織鏡下檢查有無絨毛結(jié)構(gòu)。侵蝕性葡萄胎顯微鏡下可見侵入子宮肌層的水泡狀組織，可見絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和異型性。絨毛膜癌鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，分化不良并廣泛侵入子宮肌層及血管，無絨毛結(jié)構(gòu)。陰道流血時間長短、距葡萄胎排空后時間長短、尿中HCG值高低及子宮大小程度不同等在二者中均無特異性，不能作為主要鑒別依據(jù)。20.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育期婦女的異常子宮出血B.青春期的異常子宮出血C.更年期的異常子宮出血D.生殖器無器質(zhì)性病變的異常子宮出血E.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血答案：D解析：功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。可分為無排卵性功血和排卵性功血，無排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，排卵性功血多發(fā)生于生育期婦女。21.原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因是（）A.子宮收縮異常B.子宮內(nèi)膜組織缺氧C.子宮內(nèi)膜前列腺素合成和釋放異常D.雌激素水平升高E.精神緊張答案：C解析：原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)的90%以上。其主要原因是子宮內(nèi)膜前列腺素合成和釋放異常，月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因。前列腺素F2α含量增高可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜組織缺氧等是前列腺素作用的結(jié)果。雌激素水平升高、精神緊張等可能會加重痛經(jīng)癥狀，但不是主要原因。22.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、出汗C.精神神經(jīng)癥狀D.泌尿生殖道癥狀E.心血管疾病答案：B解析：圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。主要癥狀包括月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、精神神經(jīng)癥狀、泌尿生殖道癥狀、心血管疾病等。其中潮熱、出汗是圍絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗，一般持續(xù)1-3分鐘。月經(jīng)紊亂是常見癥狀，但不是最主要癥狀。精神神經(jīng)癥狀、泌尿生殖道癥狀和心血管疾病等也是圍絕經(jīng)期的表現(xiàn)，但相對潮熱、出汗來說，不是最具代表性的癥狀。23.子宮脫垂最主要的病因是（）A.長期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.盆底組織退行性變E.雌激素水平下降答案：B解析：子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外。分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，特別是經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，在分娩過程中，尤其是第二產(chǎn)程延長或助產(chǎn)手術(shù)分娩，盆底肌、筋膜以及子宮韌帶均過度伸展或撕裂，若產(chǎn)后過早參加重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移。長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良、盆底組織退行性變及雌激素水平下降等均與子宮脫垂的發(fā)生有關(guān)，但不是最主要的病因。24.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠（）A.6-10周B.10-14周C.14-20周D.20-24周E.24-28周答案：A解析：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)是利用負(fù)壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出，適用于妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。妊娠10-14周可行鉗刮術(shù)。妊娠14周及以上的終止妊娠方法為引產(chǎn)術(shù)，如依沙吖啶引產(chǎn)等。25.放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是（）A.月經(jīng)干凈后1-3天B.月經(jīng)干凈后3-7天C.月經(jīng)干凈后7-10天D.月經(jīng)干凈后10-14天E.月經(jīng)期答案：B解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間一般為月經(jīng)干凈后3-7天，此時子宮內(nèi)膜較薄，不易引起出血，且操作時可減少感染的機(jī)會。月經(jīng)干凈后1-3天子宮內(nèi)膜可能尚未完全修復(fù)，放置節(jié)育器易引起出血。月經(jīng)干凈后7-10天及10-14天，子宮內(nèi)膜已增厚，放置節(jié)育器可能會增加損傷及出血的風(fēng)險。月經(jīng)期放置節(jié)育器易導(dǎo)致感染及節(jié)育器移位等情況。26.輸卵管絕育術(shù)的禁忌證不包括（）A.各種疾病的急性期B.全身情況不良不能耐受手術(shù)C.腹部皮膚有感染灶D.患有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥E.月經(jīng)周期正常答案：E解析：輸卵管絕育術(shù)是通過手術(shù)將輸卵管結(jié)扎或用藥物使輸卵管腔粘連堵塞，阻斷精子與卵子相遇而達(dá)到絕育目的。禁忌證包括各種疾病的急性期，此時手術(shù)易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；全身情況不良不能耐受手術(shù)，如嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾?。桓共科つw有感染灶，手術(shù)可能會引起感染；患有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥，可能無法配合手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)。月經(jīng)周期正常不是輸卵管絕育術(shù)的禁忌證。27.下列哪項不是口服避孕藥的不良反應(yīng)（）A.類早孕反應(yīng)B.體重增加C.色素沉著D.突破性出血E.月經(jīng)量增多答案：E解析：口服避孕藥是一種高效的避孕方法，但也可能會有一些不良反應(yīng)。類早孕反應(yīng)較常見，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐等，一般堅持服藥數(shù)個周期后可自然消失。體重增加可能與避孕藥中激素成分影響水鈉潴留及食欲有關(guān)。色素沉著可表現(xiàn)為面部出現(xiàn)淡褐色斑，停藥后多可逐漸消退。突破性出血是指服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，多與漏服、服藥方法錯誤等有關(guān)?？诜茉兴幙墒乖陆?jīng)量減少，而不是增多，這是因為避孕藥抑制排卵，使子宮內(nèi)膜變薄，從而導(dǎo)致月經(jīng)量減少。28.某女，28歲，婚后3年未孕，男方檢查正常，女方下列哪項檢查最有價值（）A.輸卵管通暢試驗B.超聲檢查C.基礎(chǔ)體溫測定D.宮頸黏液、精液相合試驗E.診斷性刮宮答案：A解析：女性不孕的原因有很多，包括輸卵管因素、排卵障礙、子宮因素、宮頸因素等。該患者婚后3年未孕，男方檢查正常，輸卵管因素是女性不孕的常見原因之一，所以輸卵管通暢試驗最有價值，可明確輸卵管是否通暢，常用的方法有輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影等。超聲檢查可了解子宮及附件的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，但對輸卵管通暢情況的診斷價值不如輸卵管通暢試驗?；A(chǔ)體溫測定可了解有無排卵，但不能確定輸卵管是否正常。宮頸黏液、精液相合試驗主要用于檢查宮頸黏液對精子的相容性。診斷性刮宮主要用于了解子宮內(nèi)膜情況，對排卵及輸卵管因素的診斷價值相對較小。29.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心100次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.臨產(chǎn)E.早產(chǎn)答案：B解析：胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。主要癥狀為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）陰道流血。該孕婦妊娠38周，突然劇烈腹痛伴少量陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心減慢，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道流血。先兆子宮破裂常見于梗阻性難產(chǎn)，表現(xiàn)為子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、血尿等。臨產(chǎn)表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、宮頸管消失、宮口擴(kuò)張等。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，該孕婦已妊娠38周，不屬于早產(chǎn)。30.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫38.5℃，惡露增多且有臭味。檢查：子宮底平臍，有壓痛。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見的類型，多發(fā)生于產(chǎn)后3-4天，表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱，惡露增多且有臭味，子宮復(fù)舊不良，宮底有壓痛。急性子宮肌炎除有下腹痛、發(fā)熱等癥狀外，子宮肌層有壓痛。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。腹膜炎表現(xiàn)為全腹疼痛、壓痛、反跳痛等。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、惡露異常及子宮底壓痛等，符合急性子宮內(nèi)膜炎的診斷。31.某女，35歲，白帶增多伴外陰瘙癢5天。婦科檢查：陰道黏膜充血，分泌物呈灰白色，稀薄，有魚腥味。最可能的診斷是（）A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.老年性陰道炎E.宮頸炎答案：C解析：細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。陰道黏膜無充血等炎癥表現(xiàn)，分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄。滴蟲陰道炎典型白帶為稀薄泡沫狀。外陰陰道假絲酵母菌病白帶為白色豆渣樣。老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后女性，表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢及灼熱感，陰道黏膜萎縮、變薄等。宮頸炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，可伴有接觸性出血等。32.某女，45歲，月經(jīng)紊亂1年，月經(jīng)周期20-40天，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常。最可能的診斷是（）A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮腺肌病答案：A解析：該患者45歲，處于圍絕經(jīng)期，月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，婦科檢查子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常，考慮為無排卵性功血。無排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，由于卵巢不排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激而無孕激素對抗，引起子宮內(nèi)膜增生及不規(guī)則脫落。排卵性功血多發(fā)生于生育期婦女，有排卵但黃體功能異常。子宮肌瘤婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大、形態(tài)改變等。子宮內(nèi)膜癌多見于絕經(jīng)后女性，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等，婦科檢查子宮均勻性增大或局限性隆起。33.某女，50歲，絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則流血1個月。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙附件未見異常。為明確診斷，首選的檢查是（）A.陰道鏡檢查B.分段診斷性刮宮C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D.B型超聲檢查E.腹腔鏡檢查答案：B解析：該患者絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，質(zhì)軟，首先考慮子宮內(nèi)膜癌的可能。分段診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法，不僅可以明確是否為癌，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸管腺癌，同時還可明確癌的分期。陰道鏡檢查主要用于觀察宮頸及陰道病變。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸癌的篩查。B型超聲檢查可了解子宮及附件的情況，但不能確診子宮內(nèi)膜癌。腹腔鏡檢查一般不作為首選檢查方法，多用于診斷不明確或需要進(jìn)一步手術(shù)治療時。34.某女，25歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮增大如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件正常。尿妊娠試驗（+），B型超聲檢查提示宮內(nèi)妊娠。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。該患者停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹部隱痛，子宮增大如孕50天大小，尿妊娠試驗（+），B型超聲提示宮內(nèi)妊娠，符合先兆流產(chǎn)的診斷。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張。不全流產(chǎn)指部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，導(dǎo)致子宮出血持續(xù)不止。完全流產(chǎn)指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失?；袅鳟a(chǎn)指胚胎死亡未及時排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟。35.某孕婦，妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。入院時血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。首選的治療藥物是（）A.硫酸鎂B.硝苯地平C.卡托普利D.呋塞米E.地西泮答案：A解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，它可以抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作。同時，硫酸鎂還可以降低血管平滑肌對血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性，緩解血管痙攣，改善微循環(huán)。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于降壓，但不是首選藥物?？ㄍ衅绽蓪?dǎo)致胎兒畸形，妊娠期禁用。呋塞米是利尿劑，一般不用于妊娠期高血壓疾病的常規(guī)治療，僅在有嚴(yán)重水腫等情況時使用。地西泮可用于子癇發(fā)作時的鎮(zhèn)靜，但不是主要的治療藥物。36.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，訴下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加劇。檢查：子宮硬，宮底臍下2指。首先考慮的診斷是（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮復(fù)舊不良D.胎盤殘留E.急性盆腔炎答案：A解析：產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多可使疼痛加重。一般于產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)2-3天后自然消失。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加劇，子宮硬，宮底臍下2指，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎除有腹痛外，還伴有發(fā)熱、惡露異常等表現(xiàn)。子宮復(fù)舊不良表現(xiàn)為子宮較大、質(zhì)地軟，惡露量多、持續(xù)時間長等。胎盤殘留可導(dǎo)致陰道流血增多、腹痛等。急性盆腔炎多有發(fā)熱、下腹部壓痛、反跳痛等癥狀。37.某女，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，陰道仍有少量流血，伴下腹墜痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，壓痛（+）。首先考慮的診斷是（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)不全C.術(shù)后感染D.子宮復(fù)舊不良E.漏吸答案：B解析：人工流產(chǎn)不全是人工流產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時間長，量時多時少，或伴有下腹部疼痛。婦科檢查子宮較正常大，質(zhì)軟，可有壓痛。該患者人工流產(chǎn)術(shù)后1周，陰道仍有少量流血，伴下腹墜痛，子宮稍大，質(zhì)軟，壓痛（+），首先考慮人工流產(chǎn)不全。子宮穿孔多有手術(shù)中突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)。術(shù)后感染除有腹痛、陰道流血外，還伴有發(fā)熱等全身癥狀。子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮較大、惡露量多等。漏吸是指人工流產(chǎn)時未吸出胚胎或胎盤絨毛，術(shù)后仍有妊娠反應(yīng)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。38.某女，48歲，近1年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常。基礎(chǔ)體溫呈單相型。最可能的診斷是（）A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮腺肌病答案：A解析：該患者48歲，處于圍絕經(jīng)期，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少，婦科檢查子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常，基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。無排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，由于卵巢不排卵，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，基礎(chǔ)體溫呈單相型。排卵性功血有排卵，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。子宮肌瘤婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大等表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌多見于絕經(jīng)后女性，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等。39.某孕婦，妊娠36周，自覺胎動減少1天。胎心監(jiān)護(hù)提示基線變異消失，無應(yīng)激試驗無反應(yīng)型。下一步的處理是（）A.繼續(xù)觀察B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.行OCT試驗D.人工破膜E.靜脈滴注縮宮素答案：C解析：該孕婦妊娠36周，自覺胎動減少，胎心監(jiān)護(hù)基線變異消失，無應(yīng)激試驗無反應(yīng)型，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧情況。此時應(yīng)進(jìn)一步行縮宮素激惹試驗（OCT），通過靜脈滴注縮宮素誘導(dǎo)宮縮，觀察宮縮時胎心率的變化，以了解胎兒的儲備能力。若OCT試驗陽性，提示胎兒窘迫，可能需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；若OCT試驗陰性，可繼續(xù)觀察。繼續(xù)觀察可能會延誤病情。人工破膜主要用于引產(chǎn)等情況，在此不適用。靜脈滴注縮宮素需根據(jù)OCT試驗結(jié)果決定是否使用。40.某女，26歲，婚后2年未孕，月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。輸卵管通暢試驗提示雙側(cè)輸卵管堵塞。首選的治療方法是（）A.人工授精B.體外受精-胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔內(nèi)配子移植E.誘發(fā)排卵答案：B解析：該患者婚后2年未孕，月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，說明有排卵，但雙側(cè)輸卵管堵塞，導(dǎo)致精子與卵子無法相遇。體外受精-胚胎移植（IVF-ET）是將卵子取出體外，在體外與精子受精并培養(yǎng)成胚胎后，再將胚胎移植到子宮腔內(nèi)，適用于輸卵管性不孕等。人工授精是將精子通過非性交方式注入女性生殖道內(nèi)，主要適用于男性因素不育等。配子輸卵管內(nèi)移植適用于輸卵管通暢的女性。宮腔內(nèi)配子移植是將卵子和精子直接注入宮腔內(nèi)，成功率較低。該患者有排卵，不需要誘發(fā)排卵。41.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，左下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎C.產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎D.產(chǎn)后急性輸卵管炎E.產(chǎn)后腹膜炎答案：C解析：產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，可伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。該產(chǎn)婦產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，左下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，符合產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎的診斷。產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、惡露異常等。產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹，伴有高熱、寒戰(zhàn)等。產(chǎn)后急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。產(chǎn)后腹膜炎表現(xiàn)為全腹疼痛、壓痛、反跳痛等。42.某女，32歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。今晨突然出現(xiàn)下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。檢查：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音（+）。婦科檢