外科規(guī)培人員考試試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種情況不是氣管插管的適應證（）A.呼吸衰竭需要機械通氣者B.全身麻醉C.心跳驟停進行心肺復蘇者D.氣管異物取出E.清醒患者咳嗽反射正常答案：E。氣管插管適應證包括呼吸衰竭需機械通氣、全身麻醉、心跳驟停心肺復蘇、氣管異物取出等情況。清醒患者咳嗽反射正常時不需要氣管插管，故答案為E。2.正常成人顱內壓的范圍是（）A.50～100mmH?OB.70～200mmH?OC.100～250mmH?OD.150～300mmH?OE.200～350mmH?O答案：B。正常成人顱內壓范圍是70～200mmH?O，故答案選B。3.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，故答案為A。4.下列哪項不是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.疼痛與壓痛E.以上都不是答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛不是骨折的專有體征，故答案選D。5.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多因切口內出血形成血腫、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，故答案為A。6.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性非特殊癌B.浸潤性特殊癌C.非浸潤性癌D.早期浸潤性癌E.炎性乳癌答案：A。浸潤性非特殊癌是乳腺癌最常見的病理類型，故答案選A。7.下列關于腸梗阻的描述，錯誤的是（）A.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻B.低位小腸梗阻腹脹明顯C.麻痹性腸梗阻疼痛劇烈D.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性E.機械性腸梗阻腸鳴音亢進答案：C。麻痹性腸梗阻時腸管失去蠕動功能，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，而不是疼痛劇烈，故答案為C。8.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：A。Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，故答案選A。9.顱內壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、精神癥狀D.頭痛、嘔吐、復視E.頭痛、嘔吐、癲癇答案：A。顱內壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，故答案為A。10.下列關于創(chuàng)傷修復的描述，錯誤的是（）A.組織修復分纖維蛋白充填、細胞增生和組織塑形三個階段B.一期愈合主要通過纖維組織連接C.二期愈合瘢痕較多D.局部血液循環(huán)良好有利于創(chuàng)傷修復E.創(chuàng)傷修復的基本方式是增生的細胞和細胞間質充填、連接或代替缺損的組織答案：B。一期愈合是指組織修復以原來的細胞為主，僅含少量纖維組織，結構和功能修復良好，而不是主要通過纖維組織連接，故答案為B。11.引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是（）A.大腸桿菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.肺炎球菌E.變形桿菌答案：A。引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是大腸桿菌，故答案選A。12.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周答案：B。骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周，故答案為B。13.下列哪項不是深靜脈血栓形成的三大因素（）A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血管壁彈性減退E.以上都不是答案：D。深靜脈血栓形成的三大因素為靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，故答案選D。14.下列哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.腎上腺素C.西咪替丁D.去甲腎上腺素E.間羥胺答案：C。西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，不屬于血管活性藥物，而多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺均為血管活性藥物，故答案為C。15.關于清創(chuàng)術，下列哪項是錯誤的（）A.清創(chuàng)時應盡量保留軟組織B.外傷的創(chuàng)口均可行清創(chuàng)術C.清創(chuàng)要徹底D.關節(jié)附近的創(chuàng)口應盡量縫合E.術后應用抗生素答案：B。開放性創(chuàng)傷早期為污染傷口可行清創(chuàng)術，但如傷口已感染則不能進行清創(chuàng)術，故答案為B。16.以下關于肝破裂的描述，錯誤的是（）A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種B.被膜下破裂可轉為真性破裂C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫D.肝破裂有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明顯E.手術治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流答案：C。中央型肝破裂易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫，故答案為C。17.腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動脈的關系E.壓迫內環(huán)后疝塊是否突出答案：E。壓迫內環(huán)后疝塊不再突出者為斜疝，仍可突出者為直疝，這是兩者最主要的鑒別點，故答案選E。18.對懷疑有直腸癌的患者，首選的檢查是（）A.直腸指診B.大便隱血試驗C.直腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查E.CT檢查答案：A。直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，故答案為A。19.下列關于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的描述，錯誤的是（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進E.立位X線檢查可見膈下游離氣體答案：D。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，由于胃腸內容物進入腹腔，刺激腹膜，可導致腸鳴音減弱或消失，而不是亢進，故答案為D。20.關于門靜脈高壓癥的描述，下列哪項是錯誤的（）A.脾腫大、脾功能亢進B.嘔血或黑便C.可有腹水D.門靜脈壓力增高是造成腹水的主要原因E.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D。門靜脈高壓癥時腹水形成的原因是多方面的，門靜脈壓力增高只是其中之一，低蛋白血癥、醛固酮和抗利尿激素增多等也是重要因素，故答案為D。21.以下哪種情況不宜行肝葉切除術（）A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.局限于半肝內的復發(fā)肝癌D.門靜脈主干有癌栓E.肝邊緣的肝癌答案：D。門靜脈主干有癌栓時提示腫瘤已侵犯門靜脈，手術切除難以徹底清除腫瘤，且可能導致嚴重的肝功能損害，一般不宜行肝葉切除術，故答案為D。22.下列哪項不是顱內腫瘤的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.肢體偏癱E.血壓升高答案：E。顱內腫瘤主要表現(xiàn)為顱內壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、視力減退等，以及神經功能障礙如肢體偏癱等，一般不會直接導致血壓升高，故答案為E。23.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指（）A.臍周皮膚青紫B.脅腹皮膚呈灰紫色斑C.黃疸D.腹部皮膚紅斑E.腰部皮膚紅斑答案：B。Grey-Turner征是指急性胰腺炎患者脅腹皮膚呈灰紫色斑，故答案選B。24.脊柱骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.壓瘡D.脊髓損傷E.周圍神經損傷答案：D。脊髓損傷是脊柱骨折最嚴重的并發(fā)癥，可導致患者癱瘓等嚴重后果，故答案為D。25.下列關于前列腺增生的描述，錯誤的是（）A.是老年男性常見疾病B.主要癥狀為進行性排尿困難C.可引起尿潴留D.不影響腎功能E.藥物治療常用α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑答案：D。嚴重的前列腺增生可導致尿路梗阻，長期可引起腎積水，影響腎功能，故答案為D。26.下肢靜脈曲張最主要的原因是（）A.靜脈壁薄弱B.淺靜脈內壓力升高C.靜脈瓣膜功能不全D.長時間站立E.遺傳因素答案：C。下肢靜脈曲張最主要的原因是靜脈瓣膜功能不全，導致血液反流，使靜脈內壓力升高，故答案選C。27.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B。Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，故答案選B。28.下列關于氣性壞疽的描述，錯誤的是（）A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌引起B(yǎng).傷口分泌物涂片可見大量革蘭陽性粗大桿菌C.可出現(xiàn)“捻發(fā)音”D.局部疼痛不明顯E.全身中毒癥狀嚴重答案：D。氣性壞疽局部疼痛劇烈，故答案為D。29.骨與關節(jié)結核最常見的發(fā)病部位是（）A.膝關節(jié)B.髖關節(jié)C.脊柱D.肘關節(jié)E.肩關節(jié)答案：C。骨與關節(jié)結核最常見的發(fā)病部位是脊柱，故答案選C。30.下列關于腸梗阻非手術治療的描述，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡C.應用抗生素D.顛簸療法適用于各種腸梗阻E.嚴密觀察病情變化答案：D。顛簸療法主要適用于早期腸扭轉等單純性機械性腸梗阻，并非適用于各種腸梗阻，故答案為D。31.下列哪項不是甲狀腺功能亢進的手術適應證（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：D。青少年患者由于身體發(fā)育尚未完全成熟，手術可能影響甲狀腺功能，一般不首選手術治療，故答案為D。32.以下關于燒傷面積的計算，錯誤的是（）A.頭頸部面積=9%B.雙上肢面積=18%C.軀干面積=27%D.雙下肢面積=46%E.會陰部面積=5%答案：E。會陰部面積為1%，故答案為E。33.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫欣綜合征表現(xiàn)（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.皮質醇增多癥D.腎動脈狹窄E.多囊腎答案：C。皮質醇增多癥可導致庫欣綜合征表現(xiàn)，故答案選C。34.關于急性乳腺炎的描述，下列哪項是錯誤的（）A.多見于初產婦B.主要致病菌為金黃色葡萄球菌C.早期應切開引流D.患側乳房應停止哺乳E.預防的關鍵在于避免乳汁淤積和防止乳頭損傷答案：C。急性乳腺炎早期主要是乳汁淤積和細菌感染，應先采取排空乳汁、局部熱敷等措施，膿腫形成后才需要切開引流，故答案為C。35.顱內腫瘤最好發(fā)的部位是（）A.大腦半球B.鞍區(qū)C.小腦D.腦干E.腦室答案：A。顱內腫瘤最好發(fā)于大腦半球，故答案選A。36.下列關于腎損傷的描述，錯誤的是（）A.腎挫傷是最輕微的腎損傷B.腎部分裂傷可出現(xiàn)明顯血尿C.腎全層裂傷需手術治療D.腎蒂損傷可引起大出血、休克E.腎損傷均需手術治療答案：E。大多數(shù)腎損傷可通過非手術治療，如腎挫傷、部分腎裂傷等，只有嚴重的腎損傷如腎全層裂傷、腎蒂損傷等才需要手術治療，故答案為E。37.下列哪種情況不是輸血的適應證（）A.嚴重感染B.大面積燒傷C.心力衰竭D.凝血功能障礙E.急性出血答案：C。心力衰竭患者輸血可能會加重心臟負擔，不是輸血的適應證，故答案為C。38.下列關于急性血源性骨髓炎的描述，錯誤的是（）A.常見于兒童B.主要致病菌為金黃色葡萄球菌C.早期應用大劑量抗生素D.一旦確診立即手術切開引流E.局部疼痛劇烈答案：D。急性血源性骨髓炎早期以抗生素治療為主，當抗生素治療48-72小時仍不能控制局部癥狀時才考慮手術治療，故答案為D。39.下列哪項不是腸梗阻的共同表現(xiàn)（）A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.腹脹E.停止排氣排便答案：C。腸梗阻的共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉，故答案為C。40.關于骨腫瘤的描述，下列哪項是錯誤的（）A.良性骨腫瘤以骨囊腫、骨軟骨瘤多見B.惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤多見C.骨腫瘤的診斷主要依靠影像學檢查，無需病理檢查D.骨腫瘤的治療以手術為主E.良性骨腫瘤一般預后良好答案：C。骨腫瘤的診斷需要結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和病理檢查，病理檢查是確診骨腫瘤的重要依據(jù)，故答案為C。41.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象（）A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈硬化性閉塞癥C.下肢靜脈曲張D.深靜脈血栓形成E.單純性下肢淺靜脈曲張答案：A。血栓閉塞性脈管炎患者可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，故答案選A。42.下列關于食管癌的描述，錯誤的是（）A.以鱗狀細胞癌多見B.早期癥狀不明顯C.中晚期典型癥狀是進行性吞咽困難D.食管吞鋇X線檢查是診斷食管癌的首選方法E.手術是治療食管癌的首選方法答案：D。纖維食管鏡檢查是診斷食管癌的首選方法，食管吞鋇X線檢查是常用的輔助檢查方法，故答案為D。43.下列關于腦疝的描述，錯誤的是（）A.是顱內壓增高的嚴重后果B.小腦幕切跡疝可出現(xiàn)患側瞳孔先縮小后散大C.枕骨大孔疝可導致呼吸驟停D.腦疝患者均有明顯的視乳頭水腫E.腦疝一旦確診應立即采取措施降低顱內壓答案：D。并不是所有腦疝患者都有明顯的視乳頭水腫，如急性腦疝時，可能來不及出現(xiàn)視乳頭水腫，故答案為D。44.下列哪種情況不是腹股溝疝修補術的禁忌證（）A.慢性咳嗽B.排尿困難C.妊娠D.輕度腹水E.小兒患者答案：E。小兒患者由于其腹股溝疝有自愈的可能，且手術耐受性相對較差，但并非是腹股溝疝修補術的禁忌證，而慢性咳嗽、排尿困難、妊娠、輕度腹水等可能導致腹壓增高的情況是手術禁忌證，故答案為E。45.下列關于結腸損傷的描述，錯誤的是（）A.結腸內容物細菌含量多，腹膜炎出現(xiàn)早且嚴重B.結腸的愈合能力差C.多數(shù)患者需先采用腸造口術或腸外置術D.一期修復手術應慎重E.右半結腸損傷可考慮一期修補或切除吻合答案：A。結腸內容物細菌含量多，但結腸壁薄、血液供應差、愈合能力弱，腹膜炎出現(xiàn)較晚但嚴重，故答案為A。46.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關節(jié)僵硬E.重要內臟損傷答案：D。關節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥，而休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、重要內臟損傷是骨折的早期并發(fā)癥，故答案為D。47.下列關于胃潰瘍的描述，正確的是（）A.好發(fā)于胃大彎B.疼痛規(guī)律為疼痛-進食-緩解C.易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥D.內科治療效果好E.不易惡變答案：C。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，疼痛規(guī)律為進食-疼痛-緩解，易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，內科治療效果相對較差，有一定的惡變率，故答案為C。48.下列關于泌尿系統(tǒng)結石的描述，錯誤的是（）A.草酸鈣結石最常見B.疼痛和血尿是主要癥狀C.小于0.6cm的結石可采用保守治療D.結石可引起尿路梗阻和感染E.所有結石均能在X線平片上顯影答案：E。尿酸結石等在X線平片上不顯影，故答案為E。49.下列關于創(chuàng)傷性休克的描述，錯誤的是（）A.是由于嚴重創(chuàng)傷后發(fā)生的休克B.可出現(xiàn)血壓下降、心率加快等表現(xiàn)C.早期應快速大量補液D.休克糾正后不需要特殊處理E.需積極處理創(chuàng)傷答案：D。創(chuàng)傷性休克糾正后仍需對創(chuàng)傷進行積極處理，如清創(chuàng)、修復損傷等，同時要監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生，故答案為D。50.下列關于顱內血腫的描述，錯誤的是（）A.硬膜外血腫多有中間清醒期B.硬膜下血腫多見于對沖傷C.腦內血腫多與腦挫裂傷同時存在D.慢性硬膜下血腫無顱內壓增高表現(xiàn)E.顱內血腫可導致腦疝答案：D。慢性硬膜下血腫也可出現(xiàn)顱內壓增高表現(xiàn)，故答案為D。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是外科感染的特點（）A.常為多種細菌混合感染B.局部癥狀明顯C.多有明顯的局部癥狀D.受累組織愈合后形成瘢痕E.可引起全身感染答案：ABCDE。外科感染常為多種細菌混合感染，局部癥狀明顯，多有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，受累組織愈合后可能形成瘢痕，嚴重時可引起全身感染，故答案為ABCDE。2.下列哪些是腸梗阻的手術適應證（）A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻C.非手術治療無效的腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.粘連性腸梗阻答案：ABC。絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻、非手術治療無效的腸梗阻一般需要手術治療；麻痹性腸梗阻主要采用非手術治療；粘連性腸梗阻大部分可通過非手術治療緩解，故答案為ABC。3.下列關于急性胰腺炎的描述，正確的是（）A.血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時開始升高C.血鈣降低提示預后不良D.增強CT是診斷胰腺壞死的最佳方法E.禁食、胃腸減壓是治療的重要措施答案：ABCDE。急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時開始升高，血鈣降低提示預后不良，增強CT可清晰顯示胰腺壞死情況，是診斷胰腺壞死的最佳方法，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，是重要的治療措施，故答案為ABCDE。4.下列哪些是甲狀腺手術后的并發(fā)癥（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE。甲狀腺手術后可出現(xiàn)呼吸困難和窒息、喉返神經損傷、喉上神經損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等并發(fā)癥，故答案為ABCDE。5.下列關于骨折的急救處理，正確的是（）A.一般應妥善固定B.創(chuàng)口包扎C.有出血者應及時止血D.迅速運往醫(yī)院E.疑有脊柱骨折者應一人抱持搬運答案：ABCD。疑有脊柱骨折者應采用平托法或滾動法搬運，避免一人抱持搬運，以免加重脊髓損傷，故答案為ABCD。6.下列關于門靜脈高壓癥的描述，正確的是（）A.主要病理改變是脾腫大、脾功能亢進B.可出現(xiàn)嘔血、黑便C.可出現(xiàn)腹水D.側支循環(huán)的建立和開放是門靜脈高壓的特征性表現(xiàn)E.外科治療的主要目的是降低門靜脈壓力答案：ABCD。門靜脈高壓癥外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂出血，而非單純降低門靜脈壓力，故答案為ABCD。7.下列哪些是顱內壓增高的后果（）A.腦血流量降低B.腦疝C.腦水腫D.庫欣反應E.胃腸功能紊亂答案：ABCDE。顱內壓增高可導致腦血流量降低、腦疝、腦水腫、庫欣反應以及胃腸功能紊亂等后果，故答案為ABCDE。8.下列關于胃十二指腸潰瘍的描述，正確的是（）A.胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎B.十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部C.幽門螺桿菌感染是主要病因之一D.胃潰瘍疼痛規(guī)律為進食-疼痛-緩解E.十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律為疼痛-進食-緩解答案：ABCDE。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍多在球部，幽門螺桿菌感染是潰瘍的主要病因之一，胃潰瘍疼痛規(guī)律為進食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律為疼痛-進食-緩解，故答案為ABCDE。9.下列關于腎損傷的治療，正確的是（）A.腎挫傷可行非手術治療B.腎部分裂傷可行保守治療C.腎全層裂傷應手術治療D.腎蒂損傷應緊急手術治療E.開放性腎損傷應立即手術治療答案：ABCDE。腎挫傷多數(shù)可通過非手術治療治愈；腎部分裂傷如損傷較輕也可先嘗試保守治療；腎全層裂傷、腎蒂損傷及開放性腎損傷通常需要手術治療，故答案為ABCDE。10.下列關于外科輸血的適應證，正確的是（）A.急性大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常E.補充營養(yǎng)答案：ABCD。外科輸血的適應證包括急性大量失血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血異常等，輸血不能單純用于補充營養(yǎng)，故答案為ABCD。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述休克的治療原則。休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。休克的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）一般緊急治療-積極處理原發(fā)傷?。喝鐒?chuàng)傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢等。-采取休克體位：頭和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保持呼吸道通暢，必要時可作氣管插管或氣管切開。-保暖，盡量減少搬動，減少機體的耗氧量。（2）補充血容量-是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。應在連續(xù)監(jiān)測動脈血壓、尿量和CVP的基礎上，結合患者皮膚溫度、末梢循環(huán)、脈搏幅度及毛細血管充盈時間等微循環(huán)情況，判斷補充血容量的效果。一般先快速輸入擴容作用迅速的晶體液，如平衡鹽溶液，再輸入擴容作用持久的膠體液，必要時進行成分輸血或輸入新鮮全血。（3）積極處理原發(fā)病-外科疾病引起的休克，多存在需手術處理的原發(fā)病變，如內臟大出血的控制、消化道穿孔修補、壞死腸袢切除、膿腫引流等。應在盡快恢復有效循環(huán)血量后，及時手術處理原發(fā)病變，才能有效地治療休克。有時應在積極抗休克的同時進行手術。（4）糾正酸堿平衡失調-休克患者由于組織灌注不足和細胞缺氧常有不同程度的酸中毒，而酸性內環(huán)境對心肌、血管平滑肌和腎功能均有抑制作用。但在機體代償機制的作用下，患者產生過度換氣，呼出大量CO?。因此，對休克患者，可根據(jù)血氣分析結果，適時適量地給予堿性藥物。但在休克早期，由于過度換氣，可導致呼吸性堿中毒，因此不宜過早使用堿性藥物，否則可能加重組織缺氧。（5）血管活性藥物的應用-血管活性藥物包括血管收縮劑、血管擴張劑和強心劑。-血管收縮劑：有多巴胺、去甲腎上腺素和間羥胺等。多巴胺是最常用的血管活性藥，兼具興奮α、β?和多巴胺受體作用，其藥理作用與劑量有關。小劑量（＜10μg/kg·min）時，主要興奮多巴胺受體，使腎和腸系膜血管擴張；中等劑量（10-20μg/kg·min）時，主要興奮β?和α受體，可增加心肌收縮力和心排出量。去甲腎上腺素是以興奮α受體為主、輕度興奮β受體的血管收縮劑。間羥胺間接興奮α、β受體，對心臟和血管的作用同去甲腎上腺素，但作用較弱，維持時間較長。-血管擴張劑：分α受體阻滯劑和抗膽堿能藥兩類。前者包括酚妥拉明、酚芐明等，能解除去甲腎上腺素所引起的小血管收縮和微循環(huán)淤滯，并增強左心室收縮力?？鼓憠A能藥物包括阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿等，可對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，使血管舒張，從而改善微循環(huán)。-強心劑：如強心苷（西地蘭）可增強心肌收縮力，減慢心率。當在中心靜脈壓監(jiān)測下，輸液量已充分但動脈壓仍低而中心靜脈壓高于正常時，可經靜脈注射西地蘭。（6）治療DIC改善微循環(huán)-對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。有時還使用抗纖溶藥如氨甲苯酸、氨基己酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、雙嘧達莫和低分子右旋糖酐等。（7）皮質類固醇和其他藥物的應用-皮質類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。其作用主要有：①阻斷α-受體興奮作用，使血管擴張，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)；②保護細胞內溶酶體，防止溶酶體破裂；③增強心肌收縮力，增加心排出量；④增進線粒體功能和防止白細胞凝集；⑤促進糖異生，使乳酸轉化為葡萄糖，減輕酸中毒。一般主張應用大劑量，靜脈滴注，一次滴完。為了防止多用皮質類固醇后可能產生的副作用，一般只用1-2次。此外，還可根據(jù)情況應用鈣通道阻滯劑、嗎啡類拮抗劑、氧自由基清除劑等藥物。2.簡述骨折的愈合過程。骨折愈合是一個復雜而連續(xù)的過程，從組織學和生物學的變化，通常將其分為三個階段，但三者之間又不可截然分開，而是相互交織逐漸演進。（1）血腫炎癥機化期-骨折導致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血，在骨折部位形成血腫，血腫于傷后6-8小時即開始凝結成含有網(wǎng)狀纖維的血凝塊。骨折端由于損傷和局部血液供應中斷，可發(fā)生一定范圍的骨壞死。傷后數(shù)小時，骨折斷端的骨外膜開始增生、肥厚，成骨細胞增生，與新生的毛細血管一起向血腫內生長，使血腫機化形成肉芽組織，并進而演變成纖維結締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程約在骨折后2周完成。-骨折端附近骨外膜的成骨細胞傷后短期內即活躍增生，約1周后即開始形成與骨干平行的骨樣組織，并逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜也有同樣的組織學變化，但出現(xiàn)較晚。（2）原始骨痂形成期-骨內、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質，使骨折端附近內、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內成骨。由骨內、外膜緊貼骨皮質內、外形成的新骨，分別稱為內骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內的纖維組織逐漸轉化為軟骨組織，然后軟骨細胞增生、鈣化而骨化，即軟骨內成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內骨痂。兩部分骨痂會合后，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當其達到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉力時，則骨折達到臨床愈合，一般約需4-8周。此時X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。-膜內成骨比軟骨內成骨快，臨床上應防止產生較大的血腫，減少軟骨內成骨范圍，加速骨折愈合。（3）骨板形成塑形期-原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。隨著肢體活動和負重，在應力軸線上的骨痂，不斷地得到增強和改造；在應力軸線以外的骨痂，逐步被清除。骨髓腔重新溝通，骨折處恢復正常骨結構，在組織學和放射學上不留痕跡。這一過程約需1-2年。3.簡述乳腺癌的治療方法。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其治療方法主要包括以下幾種：（1）手術治