兒童青少年生長(zhǎng)異常診療試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于兒童生長(zhǎng)速率的評(píng)估，以下哪項(xiàng)描述正確？A.3歲至青春期前正常生長(zhǎng)速率為每年3-5cmB.青春期前生長(zhǎng)速率＜4cm/年提示生長(zhǎng)異常C.新生兒期生長(zhǎng)速率為每月3-4cmD.青春期生長(zhǎng)加速期男孩平均年增長(zhǎng)8-10cm，女孩7-9cm答案：D2.患兒男，10歲，身高125cm（同年齡同性別正常身高P3為131cm），骨齡7歲，生長(zhǎng)速率3.5cm/年，無特殊疾病史，父母身高分別為168cm（父）、155cm（母）。最可能的診斷是？A.生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）B.體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲（CDGP）C.特發(fā)性矮小（ISS）D.甲狀腺功能減退癥答案：B3.中樞性性早熟（CPP）與外周性性早熟（PPP）的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是？A.第二性征出現(xiàn)年齡B.骨齡是否超前C.GnRH激發(fā)試驗(yàn)中LH峰值是否≥5IU/L且LH/FSH＞0.6D.血清睪酮或雌二醇水平答案：C4.Turner綜合征最典型的臨床表現(xiàn)不包括？A.身材矮?。ǔ赡晟砀呒s143cm）B.原發(fā)性閉經(jīng)C.頸蹼、肘外翻D.智力重度低下答案：D5.生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最具診斷價(jià)值的是？A.隨機(jī)生長(zhǎng)激素（GH）水平B.胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）水平C.兩種不同藥物（如可樂定+精氨酸）激發(fā)試驗(yàn)后GH峰值＜10μg/LD.骨齡延遲2年以上答案：C6.甲狀腺功能減退癥（甲減）導(dǎo)致生長(zhǎng)落后的主要機(jī)制是？A.直接抑制生長(zhǎng)激素分泌B.影響軟骨細(xì)胞增殖和骨礦化C.降低IGF-1的生物活性D.抑制下丘腦GnRH分泌答案：B7.關(guān)于骨齡評(píng)估的臨床意義，錯(cuò)誤的是？A.骨齡超前提示可能存在性早熟或甲狀腺功能亢進(jìn)B.骨齡落后2年以上需警惕GHD或甲減C.骨齡與實(shí)際年齡的差值（BA-CA）可用于判斷生長(zhǎng)潛力D.骨齡評(píng)估應(yīng)采用手腕部X線正位片，常用Greulich-Pyle法或TW3法答案：無（所有選項(xiàng)均正確）8.特發(fā)性矮小（ISS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.身高低于同年齡同性別正常兒童P3或-2SDB.生長(zhǎng)速率正常（青春期前≥5cm/年）C.排除已知的全身性疾病、內(nèi)分泌疾病或染色體異常D.GH激發(fā)試驗(yàn)峰值＞10μg/L答案：B（ISS生長(zhǎng)速率可正?；蚱停?.性早熟患兒行GnRH激發(fā)試驗(yàn)時(shí)，正確的采血時(shí)間點(diǎn)是？A.激發(fā)前（0min）、激發(fā)后30min、60min、90minB.激發(fā)前（0min）、激發(fā)后15min、30min、45minC.激發(fā)前（0min）、激發(fā)后60min、120minD.僅激發(fā)前（0min）和激發(fā)后60min答案：A10.患兒女，12歲，身高138cm（P3為145cm），乳房發(fā)育TannerⅢ期，陰毛TannerⅡ期，月經(jīng)初潮已來1年，骨齡13歲。最可能的原因是？A.性早熟導(dǎo)致骨齡提前閉合B.GHD合并性發(fā)育延遲C.體質(zhì)性生長(zhǎng)延遲D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥答案：A11.關(guān)于生長(zhǎng)激素治療的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是？A.GHD患兒需盡早開始治療，推薦年齡≥2歲B.ISS患兒需身高＜-2.25SD且預(yù)測(cè)成年身高＜遺傳靶身高C.Turner綜合征患兒無論GH水平如何均可應(yīng)用D.小于胎齡兒（SGA）生后2年仍未追趕生長(zhǎng)者禁用答案：D（SGA生后2年未追趕生長(zhǎng)是GH治療適應(yīng)癥）12.評(píng)估兒童生長(zhǎng)水平時(shí)，最常用的參考標(biāo)準(zhǔn)是？A.世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)（0-5歲）B.中國(guó)2023年九省市兒童青少年身高體重標(biāo)準(zhǔn)C.美國(guó)CDC生長(zhǎng)曲線D.國(guó)際生長(zhǎng)研究學(xué)會(huì)（IGS）參考值答案：B13.患兒男，8歲，身高110cm（P3為120cm），面容幼稚，皮膚細(xì)膩，睪丸容積2ml（同齡正?！?ml），GH激發(fā)試驗(yàn)峰值5μg/L，IGF-180ng/ml（正常100-300ng/ml）。最可能的診斷是？A.特發(fā)性矮小B.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥C.生長(zhǎng)激素缺乏癥D.體質(zhì)性生長(zhǎng)延遲答案：C14.性早熟患兒使用GnRH類似物（GnRHa）治療的主要目的是？A.抑制骨齡進(jìn)展，改善成年身高B.促進(jìn)第二性征發(fā)育C.提高生長(zhǎng)激素分泌D.預(yù)防卵巢或睪丸腫瘤答案：A15.關(guān)于小于胎齡兒（SGA）的生長(zhǎng)管理，錯(cuò)誤的是？A.約85%的SGA患兒生后2年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)B.未追趕生長(zhǎng)者需評(píng)估是否存在GHD、甲減或染色體異常C.追趕生長(zhǎng)延遲定義為生后4年身高仍＜-2SDD.GH治療劑量通常為0.15-0.2U/（kg·d）答案：C（追趕生長(zhǎng)延遲定義為生后2年未追趕）16.甲狀腺功能減退癥患兒的典型生長(zhǎng)特征是？A.身高增長(zhǎng)緩慢，體重增加不明顯B.身高增長(zhǎng)緩慢，骨齡明顯落后，伴智力發(fā)育遲緩C.身高增長(zhǎng)加速，骨齡超前D.身高正常，但肌肉發(fā)育不良答案：B17.患兒女，14歲，原發(fā)性閉經(jīng)，身高140cm，頸短，乳距寬，肘外翻。最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？A.染色體核型45,XOB.GH激發(fā)試驗(yàn)峰值＜10μg/LC.TSH降低，F(xiàn)T4升高D.睪酮水平顯著升高答案：A18.體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲（CDGP）的核心特征是？A.出生時(shí)身高體重正常，兒童期生長(zhǎng)速率正常B.骨齡與身高年齡一致，均落后于實(shí)際年齡C.青春期啟動(dòng)時(shí)間正常，但持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)D.父母一方有青春期延遲史答案：D19.評(píng)估兒童生長(zhǎng)潛力的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.當(dāng)前身高B.生長(zhǎng)速率C.骨齡閉合程度（如骨齡-實(shí)際年齡差值）D.父母身高答案：C20.關(guān)于特發(fā)性矮?。↖SS）的治療，以下哪項(xiàng)正確？A.需常規(guī)進(jìn)行GH激發(fā)試驗(yàn)排除GHDB.GH治療劑量與GHD相同（0.15-0.2U/（kg·d））C.治療目標(biāo)是使身高達(dá)到同年齡正常兒童P50D.治療需持續(xù)至骨齡≥16歲（男）或14歲（女）答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共60分）1.簡(jiǎn)述生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）的診斷流程。答案：①評(píng)估臨床特征（身高＜-2SD，生長(zhǎng)速率＜5cm/年，面容幼稚，骨齡延遲≥2年）；②排除慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或其他內(nèi)分泌疾?。虎蹖?shí)驗(yàn)室檢查：IGF-1、IGFBP-3降低；④GH激發(fā)試驗(yàn)（至少兩種藥物，如精氨酸+可樂定），峰值＜10μg/L（部分中心采用＜7μg/L為完全缺乏）；⑤必要時(shí)行垂體MRI檢查排除器質(zhì)性病變（如垂體發(fā)育不良、腫瘤）。2.中樞性性早熟（CPP）與外周性性早熟（PPP）的鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：①發(fā)病機(jī)制：CPP為下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）過早激活，PPP為性腺或腎上腺異常分泌性激素；②第二性征發(fā)育順序：CPP與正常青春期一致（女孩乳房→陰毛→初潮；男孩睪丸增大→陰毛→變聲），PPP可能順序紊亂；③GnRH激發(fā)試驗(yàn)：CPP表現(xiàn)為L(zhǎng)H峰值≥5IU/L且LH/FSH＞0.6，PPP無反應(yīng)或FSH為主；④影像學(xué)：CPP可見卵巢容積增大（≥1ml）及多個(gè)直徑≥4mm卵泡，PPP可能有卵巢或腎上腺占位。3.骨齡評(píng)估在兒童生長(zhǎng)異常診療中的主要應(yīng)用有哪些？答案：①判斷生長(zhǎng)潛力：骨齡超前提示生長(zhǎng)空間減少（如性早熟），骨齡落后提示生長(zhǎng)潛力保留（如GHD）；②輔助病因診斷：骨齡延遲2年以上見于GHD、甲減、CDGP；骨齡超前2年以上見于性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；③預(yù)測(cè)成年身高（如Bayley-Pinneau法或TW3法）；④指導(dǎo)治療：如性早熟患兒骨齡＞12歲（女）或13歲（男）時(shí)GH治療效果可能降低。4.甲狀腺功能減退癥（甲減）導(dǎo)致生長(zhǎng)落后的病理機(jī)制是什么？答案：①甲狀腺激素（TH）直接作用于軟骨細(xì)胞，促進(jìn)增殖和分化，甲減時(shí)軟骨細(xì)胞增殖減少，骨骺融合延遲但骨礦化障礙；②TH影響生長(zhǎng)激素（GH）的分泌和作用：甲減時(shí)下丘腦GHRH分泌減少，垂體對(duì)GHRH反應(yīng)性降低，同時(shí)IGF-1提供減少；③TH參與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，甲減導(dǎo)致智力低下，間接影響生長(zhǎng)；④TH缺乏使基礎(chǔ)代謝率降低，能量消耗減少，但蛋白質(zhì)合成障礙，肌肉和骨骼生長(zhǎng)受阻。5.體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲（CDGP）與病理性矮小的鑒別要點(diǎn)。答案：①家族史：CDGP常有父母一方青春期延遲史；病理性矮小多無；②生長(zhǎng)曲線：CDGP兒童期身高多在P3-P10，生長(zhǎng)速率正?；蚵缘?，青春期啟動(dòng)后出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)；病理性矮小生長(zhǎng)速率持續(xù)＜5cm/年（青春期前）；③骨齡：CDGP骨齡延遲但與身高年齡一致（BA≈HA）；病理性矮小骨齡延遲程度常超過身高年齡；④性發(fā)育：CDGP青春期啟動(dòng)時(shí)間延遲（男＞14歲，女＞13歲），但啟動(dòng)后進(jìn)程正常；病理性矮小可能伴性發(fā)育延遲或異常；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：CDGPGH激發(fā)試驗(yàn)、IGF-1、甲狀腺功能等均正常；病理性矮小有相應(yīng)指標(biāo)異常（如GH峰值低、TSH升高等）。6.特發(fā)性矮?。↖SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療策略。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①身高＜同年齡同性別P3或-2SD；②生長(zhǎng)速率正常或輕度降低（青春期前≥4cm/年）；③排除GHD、甲減、染色體異常、慢性疾病等；④GH激發(fā)試驗(yàn)峰值≥10μg/L（部分中心放寬至≥7μg/L）；⑤骨齡無明顯異?；蜉p度延遲。治療策略：①GH治療：適用于預(yù)測(cè)成年身高＜遺傳靶身高且患兒及家長(zhǎng)有治療意愿者，劑量0.15-0.2U/（kg·d），療程至骨齡閉合；②生活方式干預(yù)：保證充足睡眠（青春期前≥9小時(shí)/日）、均衡營(yíng)養(yǎng)（蛋白質(zhì)1-2g/（kg·d））、適度運(yùn)動(dòng)（跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)）；③定期監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月測(cè)身高體重，每6個(gè)月測(cè)骨齡和IGF-1，評(píng)估治療反應(yīng)。7.生長(zhǎng)速率監(jiān)測(cè)在兒童生長(zhǎng)異常診療中的臨床意義。答案：①早期識(shí)別生長(zhǎng)異常：青春期前生長(zhǎng)速率＜5cm/年、青春期＜6cm/年（女）或7cm/年（男）提示異常；②判斷病因方向：生長(zhǎng)速率進(jìn)行性下降多見于GHD、慢性疾病；生長(zhǎng)速率正常但身高持續(xù)低于P3多見于ISS、CDGP；生長(zhǎng)速率突然加速多見于性早熟；③評(píng)估治療效果：GH治療后3-6個(gè)月生長(zhǎng)速率應(yīng)增加≥2cm/年，否則需調(diào)整劑量或排查依從性問題；④鑒別暫時(shí)性生長(zhǎng)延遲與病理性矮小：暫時(shí)性延遲（如營(yíng)養(yǎng)不良）糾正后生長(zhǎng)速率可恢復(fù)，病理性矮小生長(zhǎng)速率持續(xù)低下。8.Turner綜合征的多系統(tǒng)管理要點(diǎn)。答案：①生長(zhǎng)管理：確診后盡早開始GH治療（劑量0.15-0.2U/（kg·d）），聯(lián)合司坦唑醇（0.025-0.05mg/（kg·d））可改善成年身高；②性腺功能管理：12-14歲開始雌激素替代治療（如戊酸雌二醇），逐步過渡到雌孕激素周期治療，促進(jìn)第二性征發(fā)育和預(yù)防骨質(zhì)疏松；③心血管管理：定期心臟超聲（警惕主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈瓣二葉畸形），監(jiān)測(cè)血壓；④腎臟管理：超聲篩查馬蹄腎、腎積水；⑤代謝管理：監(jiān)測(cè)甲狀腺功能（甲減發(fā)生率30%-50%）、血糖、血脂；⑥心理支持：關(guān)注社交障礙、學(xué)習(xí)困難，必要時(shí)心理干預(yù)。9.IGF-1檢測(cè)在兒童生長(zhǎng)異常中的臨床價(jià)值。答案：①反映GH的生物效應(yīng)：IGF-1由肝臟在GH作用下產(chǎn)生，水平降低提示GH缺乏或抵抗；②輔助GHD診斷：GHD患兒IGF-1常＜-2SD，但需結(jié)合年齡、性別和青春期狀態(tài)（青春期IGF-1升高）；③評(píng)估GH治療效果：治療后IGF-1應(yīng)升至正常范圍，若仍低需考慮劑量不足或抵抗；④鑒別GHD與ISS：ISS患兒IGF-1多正常或輕度降低，GHD顯著降低；⑤監(jiān)測(cè)其他疾?。杭卓簳r(shí)IGF-1升高，甲減、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)降低。10.青春期發(fā)育分期（Tanner分期）的評(píng)估方法及臨床意義。答案：評(píng)估方法：①乳房發(fā)育（女）：Ⅰ期（未發(fā)育）、Ⅱ期（乳頭隆起，乳暈增大）、Ⅲ期（乳房增大，乳暈與乳房融合）、Ⅳ期（乳暈突出呈丘狀）、Ⅴ期（成人型）；②陰毛發(fā)育（男女）：Ⅰ期（無）、Ⅱ期（稀疏細(xì)毛）、Ⅲ期（增粗卷曲）、Ⅳ期（成人型但范圍?。?、Ⅴ期（成人型，達(dá)大腿內(nèi)側(cè)）；③睪丸容積（男）：使用Prader睪丸計(jì)，Ⅰ期＜1ml，Ⅱ期2-3ml，Ⅲ期4-6ml，Ⅳ期8-12ml，Ⅴ期≥15ml。臨床意義：①判斷青春期啟動(dòng)時(shí)間（女乳房Ⅱ期≤8歲、男睪丸容積≥4ml≤9歲為性早熟）；②評(píng)估性發(fā)育進(jìn)程（進(jìn)程過快提示CPP）；③結(jié)合骨齡判斷生長(zhǎng)潛力（性發(fā)育提前常伴骨齡超前）；④指導(dǎo)治療（如GnRHa治療需在TannerⅡ-Ⅲ期開始效果最佳）。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：患兒女，8歲，因“身高增長(zhǎng)緩慢3年”就診。母代訴：出生體重3.2kg，身長(zhǎng)50cm，1歲時(shí)身高75cm（正常），3歲起每年增長(zhǎng)約4cm，現(xiàn)身高115cm（同年齡P3為125cm）。查體：面容幼稚，皮膚細(xì)膩，乳房TannerⅠ期，陰毛Ⅰ期，心肺腹無異常。父母身高：父170cm，母158cm（遺傳靶身高=（170+158+13）/2=170.5cm？計(jì)算錯(cuò)誤，正確公式為（父身高+母身高+13）/2±5cm，實(shí)際靶身高應(yīng)為（170+158+13）/2=170.5cm，±5cm即165.5-175.5cm）。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能正常，IGF-190ng/ml（正常100-300ng/ml），GH激發(fā)試驗(yàn)（精氨酸+可樂定）峰值分別為6μg/L和5μg/L，骨齡5歲（實(shí)際年齡8歲）。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？3.治療方案是什么？答案：1.生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）。依據(jù)：生長(zhǎng)速率＜5cm/年，身高＜P3，骨齡延遲3年，IGF-1降低，GH激發(fā)試驗(yàn)峰值＜10μg/L。2.進(jìn)一步檢查：垂體MRI（排除垂體發(fā)育不良或腫瘤）、染色體核型（排除Turner綜合征等）、血皮質(zhì)醇（排除ACTH缺乏）。3.治療方案：重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）0.15-0.2U/（kg·d）皮下注射，夜間睡前給藥；定期監(jiān)測(cè)身高（每3個(gè)月）、IGF-1（每6個(gè)月）、骨齡（每6-12個(gè)月）；若合并其他垂體激素缺乏（如TSH、ACTH），需相應(yīng)替代治療。案例2：患兒男，9歲，因“陰莖增大、變聲6個(gè)月”就診。查體：身高145cm（同年齡P90），體重42kg（P85），陰莖長(zhǎng)6cm（正常≤4cm），睪丸容積10ml（正常≤3ml），陰毛TannerⅢ期，雙肺呼吸音清，腹軟。骨齡12歲，LH基礎(chǔ)值5IU/L，F(xiàn)SH3IU/L，GnRH激發(fā)后LH峰值18IU/L，F(xiàn)SH峰值8IU/L，睪酮2.5nmol/L（正常＜0.7nmol/L）。問題：1.該患兒是否為性早熟？類型是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療原則是什么？答案：1.是性早熟（中樞性性早熟，CPP）。依據(jù)：男孩9歲前出現(xiàn)性發(fā)育（睪丸容積≥4ml為啟動(dòng)標(biāo)志），GnRH激發(fā)試驗(yàn)LH峰值≥5IU/L且LH/FSH＞0.6（18/8=2.25＞0.6），符合CPP診斷。2.需鑒別：①外周性性早熟（PPP）：如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（睪酮水平顯著升高但LH無反應(yīng)）；②不完全性性早熟（如單純性陰毛早現(xiàn)，無睪丸增大）。3.治療原則：①GnRH類似物（GnRHa）抑制HPGA，如曲普瑞林0.1mg/（kg·次），每4周1次；②監(jiān)測(cè)身高、骨齡（每3個(gè)月測(cè)身高，每6個(gè)月測(cè)骨齡）；③若預(yù)測(cè)成年身高顯著低于靶身高（如＜160cm），可聯(lián)合rhGH治療；④定期復(fù)查性激素（每3-6個(gè)月），評(píng)估治療效果。案例3：患兒女，14歲，因“原發(fā)性閉經(jīng)、身高矮小”就診。查體：身高142cm（同年齡P3為152cm），體重40kg，頸短，乳距寬，肘外翻，乳房TannerⅡ期，陰毛Ⅰ期。婦科超聲：子宮小，卵巢未顯影。問題：1.最可能的診斷是什么？2.確診需做哪項(xiàng)檢查？3.如何制定治療方案？答案：1.Turner綜合征（先天性卵巢發(fā)育不全）。依據(jù)：女性，原發(fā)性閉經(jīng)，矮小，頸短、肘外翻等軀體特征，子宮卵巢發(fā)育不良。2.確診需做染色體核型分析（典型為45,XO，或嵌合型如45,XO/46,XX）。3.治療方案：①生長(zhǎng)激素治療：盡早開始（推薦年齡≤12歲），劑量0.15-0.2U/（kg·d），至骨齡閉合；②性激素替代：12-14歲開始小劑量雌激素（如戊酸雌二醇0.5-1mg/日），2-3年后加用孕激素（如地屈孕酮）形成人工周期；③多學(xué)科管理：心臟超聲（排查主動(dòng)脈病變）、甲狀腺功能（每年監(jiān)測(cè)TSH）、骨密度（補(bǔ)充鈣劑和維生素D）；④心理支持：關(guān)注性發(fā)育延遲帶來的心理問題。案例4：患兒男，6歲，因“身高低于同齡人”就診。出生體重2.5kg（足月小樣兒），生后2年內(nèi)身高增長(zhǎng)5cm/年（1歲70cm，2歲78cm，3歲85cm，4歲92cm，5歲99cm，6歲105cm）。查體：身高105cm（同年齡P3為117cm），體重16kg（P10），心肺腹無異常，睪丸容積2ml（正常2-3ml），骨齡5歲（實(shí)際年齡6歲）。甲狀腺功能、GH激發(fā)試驗(yàn)（峰值12μg/L）、IGF-1（110ng/ml）均正常。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.如何制定隨訪和干預(yù)計(jì)劃？答案：1.小于胎齡兒（SGA）生后未追趕生長(zhǎng)。依據(jù)：足月小樣兒（出生體重＜2500g），生后2年（至4歲）身高仍＜P3，生長(zhǎng)速率正常（約7cm/年？需重新計(jì)算：1歲70cm（-2SD），2歲78cm（-2SD），3歲85cm（-2SD），4歲92cm（-2SD），5歲99cm（-2SD），6歲105cm（-2SD），實(shí)際生長(zhǎng)速率為每年約7cm，但持續(xù)低于-2SD，符合SGA未追趕生長(zhǎng)。2.需鑒別：①特發(fā)性矮小（ISS）：ISS無SGA病史，本例有明確SGA史；②體質(zhì)性生長(zhǎng)延遲（CDGP）：CDGP骨齡與身高年齡一致（本例骨齡5歲，身高年齡≈5歲，需結(jié)合家族史，若父母無青春期延遲則不支持）；③GHD：本例GH激發(fā)試驗(yàn)峰值正常，排除。3.隨訪和干預(yù)：①每3個(gè)月監(jiān)測(cè)身高體重，繪制生長(zhǎng)曲線；②評(píng)