預(yù)防與控制醫(yī)院感染試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等D.住院中由于治療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染答案：D。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A只有細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B因創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥非感染性炎癥；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染，選項(xiàng)D住院中因治療措施激活潛在性感染屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：根據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3.下列物品中不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.手術(shù)器械B.穿刺針C.體溫表D.植入物答案：C。解析：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、植入物等。體溫表屬于中度危險(xiǎn)性物品，與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜。4.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.蟲媒傳播答案：D。解析：醫(yī)院感染的主要傳播途徑有接觸傳播（包括直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、水和食物傳播等。蟲媒傳播不是醫(yī)院感染的主要傳播途徑。5.下列關(guān)于手衛(wèi)生的說法錯(cuò)誤的是（）A.洗手是指用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程B.衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程C.外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和常居菌的過程D.手衛(wèi)生只是在接觸患者后才需要進(jìn)行答案：D。解析：手衛(wèi)生應(yīng)在接觸患者前、接觸患者后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者體液、血液后、接觸患者周圍環(huán)境后等多種情況下都需要進(jìn)行，而不只是接觸患者后。選項(xiàng)A、B、C對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)概念的描述均正確。6.下列哪種消毒劑不能用于空氣消毒（）A.過氧乙酸B.過氧化氫C.含氯消毒劑D.75%乙醇答案：D。解析：過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑等可用于空氣消毒，75%乙醇主要用于皮膚消毒和一些物體表面消毒，不能用于空氣消毒，因?yàn)槠湟讚]發(fā)且易燃，用于空氣消毒存在安全隱患。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于（）小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。A.12B.24C.48D.72答案：A。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。8.下列關(guān)于無菌物品的管理，錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的環(huán)境中B.無菌物品應(yīng)分類放置，標(biāo)識(shí)清晰C.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無菌物品的有效期一般為7天，過期后可繼續(xù)使用答案：D。解析：無菌物品的有效期根據(jù)包裝材料和儲(chǔ)存條件不同而有所差異，但過期后不可繼續(xù)使用，必須重新滅菌。選項(xiàng)A、B、C對(duì)無菌物品管理的描述均正確。9.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離答案：C。解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，所以對(duì)多重耐藥菌患者應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離措施?？諝飧綦x適用于經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核等；飛沫隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病，如流感等；嚴(yán)密隔離適用于烈性傳染病，如霍亂等。10.下列關(guān)于口罩的使用，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩B.佩戴口罩時(shí)應(yīng)注意正反和上下C.口罩潮濕后應(yīng)及時(shí)更換D.一次性口罩可以反復(fù)使用答案：D。解析：一次性口罩不能反復(fù)使用，使用后應(yīng)及時(shí)丟棄。選項(xiàng)A、B、C關(guān)于口罩使用的描述均正確。11.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的不包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)B.評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果C.為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)D.增加醫(yī)院的收入答案：D。解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)、評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果、為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)等，與增加醫(yī)院收入無關(guān)。12.下列關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格掌握置管指征，減少不必要的置管B.置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求C.置管后應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.保持穿刺部位的清潔干燥答案：C。解析：不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，因?yàn)闉E用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。選項(xiàng)A、B、D都是預(yù)防CRBSI的正確措施。13.下列關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.物理監(jiān)測(cè)法應(yīng)每鍋進(jìn)行B.化學(xué)監(jiān)測(cè)法應(yīng)每包進(jìn)行C.生物監(jiān)測(cè)法應(yīng)每月進(jìn)行D.只要化學(xué)監(jiān)測(cè)合格，生物監(jiān)測(cè)不合格也可以使用答案：D。解析：生物監(jiān)測(cè)是判斷壓力蒸汽滅菌效果的最可靠方法，生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，即使化學(xué)監(jiān)測(cè)合格，滅菌物品也不可使用。選項(xiàng)A、B、C對(duì)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)的描述均正確。14.下列關(guān)于醫(yī)療廢物的管理，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集B.感染性廢物應(yīng)置于黃色垃圾袋內(nèi)C.銳器應(yīng)置于專用的銳器盒內(nèi)D.醫(yī)療廢物可以與生活垃圾混合存放答案：D。解析：醫(yī)療廢物必須與生活垃圾分開存放，不能混合。選項(xiàng)A、B、C對(duì)醫(yī)療廢物管理的描述均正確。15.下列關(guān)于透析液的質(zhì)量要求，錯(cuò)誤的是（）A.透析液應(yīng)無內(nèi)毒素B.透析液應(yīng)無微生物污染C.透析液的化學(xué)組成應(yīng)符合人體生理需要D.透析液可以使用自來水配制答案：D。解析：透析液必須使用經(jīng)過處理的反滲水配制，不能使用自來水，因?yàn)樽詠硭泻卸喾N雜質(zhì)和微生物，會(huì)影響透析效果和患者健康。選項(xiàng)A、B、C對(duì)透析液質(zhì)量要求的描述均正確。16.下列關(guān)于醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.以條件致病菌為主B.耐藥菌株增多C.常具有較強(qiáng)的適應(yīng)性D.都是外源性感染病原體答案：D。解析：醫(yī)院感染病原體包括外源性感染病原體和內(nèi)源性感染病原體，并非都是外源性感染病原體。選項(xiàng)A、B、C對(duì)醫(yī)院感染病原體特點(diǎn)的描述均正確。17.下列關(guān)于手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間B.術(shù)前一天應(yīng)常規(guī)備皮C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則D.合理使用抗菌藥物答案：B。解析：術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，且盡量選擇不損傷皮膚的方法，因?yàn)樾g(shù)前一天備皮可能增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A、C、D都是手術(shù)部位感染的預(yù)防措施。18.下列關(guān)于醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)，錯(cuò)誤的是（）A.制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度B.對(duì)醫(yī)院感染管理科的工作進(jìn)行監(jiān)督和考核C.定期對(duì)醫(yī)院的消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)D.組織對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)答案：C。解析：定期對(duì)醫(yī)院的消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染管理科等相關(guān)部門的工作，不是醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)包括制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、對(duì)醫(yī)院感染管理科的工作進(jìn)行監(jiān)督和考核、組織對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)等。19.下列關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)病率高B.病情進(jìn)展快C.病死率低D.感染途徑多答案：C。解析：新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，醫(yī)院感染發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、感染途徑多，且病死率相對(duì)較高。20.下列關(guān)于內(nèi)鏡的消毒與滅菌，錯(cuò)誤的是（）A.凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，必須滅菌B.凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件，必須滅菌C.凡接觸黏膜的內(nèi)鏡，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒D.內(nèi)鏡消毒后可以不進(jìn)行干燥處理答案：D。解析：內(nèi)鏡消毒后必須進(jìn)行干燥處理，以防止微生物滋生。選項(xiàng)A、B、C對(duì)內(nèi)鏡消毒與滅菌的描述均正確。21.下列關(guān)于輸血相關(guān)感染的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格掌握輸血指征，避免不必要的輸血B.對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的篩查C.輸血過程中不需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征D.血液制品應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完答案：C。解析：輸血過程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)和感染等情況。選項(xiàng)A、B、D都是輸血相關(guān)感染的預(yù)防措施。22.下列關(guān)于醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的方法，錯(cuò)誤的是（）A.全面綜合性監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.回顧性監(jiān)測(cè)D.只監(jiān)測(cè)住院患者，不監(jiān)測(cè)門診患者答案：D。解析：醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)應(yīng)包括住院患者和門診患者，不能只監(jiān)測(cè)住院患者。全面綜合性監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、回顧性監(jiān)測(cè)都是常用的醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方法。23.下列關(guān)于空氣凈化的方法，錯(cuò)誤的是（）A.自然通風(fēng)B.機(jī)械通風(fēng)C.空氣消毒器消毒D.噴灑大量的消毒劑進(jìn)行空氣消毒答案：D。解析：噴灑大量消毒劑進(jìn)行空氣消毒可能會(huì)對(duì)人體造成危害，且效果不一定理想，不是常規(guī)的空氣凈化方法。自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)、空氣消毒器消毒等都是常用的空氣凈化方法。24.下列關(guān)于口腔診療器械的消毒與滅菌，錯(cuò)誤的是（）A.凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無菌組織的口腔診療器械，必須滅菌B.接觸患者完整黏膜、皮膚的口腔診療器械，必須消毒C.牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒D.口腔診療器械消毒后可以不進(jìn)行干燥處理答案：D。解析：口腔診療器械消毒后必須進(jìn)行干燥處理，以防止微生物滋生。選項(xiàng)A、B、C對(duì)口腔診療器械消毒與滅菌的描述均正確。25.下列關(guān)于醫(yī)院感染管理專職人員的配備，正確的是（）A.100張床位以下的醫(yī)院不少于1人B.100-500張床位的醫(yī)院不少于2人C.500張床位以上的醫(yī)院不少于3人D.以上都正確答案：D。解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，100張床位以下的醫(yī)院醫(yī)院感染管理專職人員不少于1人；100-500張床位的醫(yī)院不少于2人；500張床位以上的醫(yī)院不少于3人。26.下列關(guān)于預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的措施，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征B.保持導(dǎo)尿管通暢，避免打折、扭曲C.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染答案：D。解析：不推薦常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染，因?yàn)闀?huì)增加耐藥菌的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A、B、C都是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的正確措施。27.下列關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查方法，錯(cuò)誤的是（）A.核實(shí)診斷B.病例對(duì)照研究C.回顧性隊(duì)列研究D.不需要對(duì)環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)答案：D。解析：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)需要對(duì)環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)，以查找可能的感染源和傳播途徑。核實(shí)診斷、病例對(duì)照研究、回顧性隊(duì)列研究都是常用的醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查方法。28.下列關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育B.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程C.發(fā)生職業(yè)暴露后不需要進(jìn)行處理D.配備必要的防護(hù)用品答案：C。解析：發(fā)生職業(yè)暴露后必須立即進(jìn)行正確的處理，如清洗、消毒傷口等，并及時(shí)報(bào)告和進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防用藥等。選項(xiàng)A、B、D都是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防措施。29.下列關(guān)于醫(yī)院感染的經(jīng)濟(jì)學(xué)影響，錯(cuò)誤的是（）A.增加患者的住院費(fèi)用B.延長患者的住院時(shí)間C.降低醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)D.減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失答案：D。解析：醫(yī)院感染會(huì)增加患者的住院費(fèi)用、延長患者的住院時(shí)間、降低醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)，從而增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，而不是減少。30.下列關(guān)于醫(yī)院感染控制的策略，錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的組織建設(shè)B.提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)C.只注重消毒滅菌，不注重?zé)o菌操作D.合理使用抗菌藥物答案：C。解析：醫(yī)院感染控制需要同時(shí)注重消毒滅菌和無菌操作，兩者缺一不可。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的組織建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)、合理使用抗菌藥物都是醫(yī)院感染控制的重要策略。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.患者自身因素，如年齡、基礎(chǔ)疾病等B.侵入性診療操作C.抗菌藥物的不合理使用D.醫(yī)院環(huán)境和衛(wèi)生條件E.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生答案：ABCDE。解析：患者自身因素如年齡大、有基礎(chǔ)疾病等會(huì)使機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生醫(yī)院感染；侵入性診療操作破壞了人體的防御屏障，增加感染機(jī)會(huì)；抗菌藥物不合理使用可導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和菌群失調(diào)；醫(yī)院環(huán)境和衛(wèi)生條件不佳有利于病原體滋生傳播；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)是醫(yī)院感染傳播的重要途徑。2.下列屬于醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)有（）A.對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)B.對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施C.對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告D.對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)E.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)情況檢查指導(dǎo)；對(duì)醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、分析、反饋并提出控制措施；調(diào)查統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況并報(bào)告；對(duì)醫(yī)院清潔、消毒滅菌、隔離、無菌操作、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理等。3.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.消毒劑浸泡雙手E.戴手套答案：ABC。解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。消毒劑浸泡雙手不是規(guī)范的手衛(wèi)生表述；戴手套不能替代手衛(wèi)生。4.下列關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程，正確的有（）A.臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)C.確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告D.衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織專家進(jìn)行調(diào)查E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告答案：ABCDE。解析：臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；醫(yī)院感染管理科及時(shí)調(diào)查核實(shí)；確認(rèn)暴發(fā)后按規(guī)定12小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家調(diào)查。5.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗答案：ABCDE。解析：無菌技術(shù)操作時(shí)操作環(huán)境要清潔、寬敞并定期消毒；操作人員要做好個(gè)人防護(hù)；無菌與非無菌物品分開；一份無菌物品僅供一位患者使用防止交叉感染；取用無菌物品用無菌持物鉗保證無菌操作。6.下列關(guān)于醫(yī)療廢物分類收集的說法，正確的有（）A.感染性廢物置于黃色垃圾袋內(nèi)B.病理性廢物置于黃色垃圾袋內(nèi)C.損傷性廢物置于專用的銳器盒內(nèi)D.藥物性廢物應(yīng)單獨(dú)收集E.化學(xué)性廢物應(yīng)單獨(dú)收集答案：ABCDE。解析：感染性廢物、病理性廢物用黃色垃圾袋收集；損傷性廢物放銳器盒；藥物性廢物和化學(xué)性廢物都需單獨(dú)收集，以確保醫(yī)療廢物的正確處理和防止污染擴(kuò)散。7.下列關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)的說法，正確的有（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)，住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新病例的頻率B.醫(yī)院感染患病率是指某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)期內(nèi)，住院患者中實(shí)際存在的醫(yī)院感染病例的頻率C.醫(yī)院感染漏報(bào)率是指醫(yī)院感染病例中漏報(bào)病例數(shù)所占的比例D.抗菌藥物使用率是指使用抗菌藥物的患者數(shù)與同期住院患者總數(shù)的比例E.清潔手術(shù)切口感染率是指清潔手術(shù)患者中發(fā)生切口感染的頻率答案：ABCDE。解析：這些都是常見的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)，準(zhǔn)確反映了醫(yī)院感染的發(fā)生情況、監(jiān)測(cè)質(zhì)量以及抗菌藥物使用等方面的信息。8.下列關(guān)于空氣傳播疾病患者的隔離措施，正確的有（）A.應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.患者應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩D.病房的門窗應(yīng)保持關(guān)閉E.病房應(yīng)進(jìn)行通風(fēng)換氣答案：ABCDE。解析：空氣傳播疾病患者安置在負(fù)壓病房可防止病原體擴(kuò)散；患者和醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩可減少傳播風(fēng)險(xiǎn)；病房門窗關(guān)閉并進(jìn)行通風(fēng)換氣能保證空氣的有效處理。9.下列關(guān)于醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，正確的有（）A.《醫(yī)院感染管理辦法》B.《消毒技術(shù)規(guī)范》C.《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》E.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》答案：ABCDE。解析：這些法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院感染管理提供了明確的要求和規(guī)范，是醫(yī)院開展感染管理工作的重要依據(jù)。10.下列關(guān)于預(yù)防醫(yī)院感染的措施，正確的有（）A.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒B.嚴(yán)格掌握侵入性診療操作的指征C.合理使用抗菌藥物D.開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)E.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn)答案：ABCDE。解析：加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境清潔消毒可減少病原體；嚴(yán)格掌握侵入性診療操作指征可降低感染風(fēng)險(xiǎn)；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌產(chǎn)生；開展監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)可提高防控意識(shí)和能力。三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染一定是在住院期間發(fā)生的感染。（×）解析：醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。2.只要手沒有明顯的污染，就不需要進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）解析：即使手沒有明顯污染，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前等多種情況下都需要進(jìn)行手衛(wèi)生。3.無菌物品可以與非無菌物品混放，但要做好標(biāo)識(shí)。（×）解析：無菌物品與非無菌物品必須分開放置，不能混放，以保證無菌物品的無菌狀態(tài)。4.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止收治新患者。（√）解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)停止收治新患者可減少感染范圍的擴(kuò)大。5.所有的醫(yī)療廢物都需要進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理。（×）解析：不同類型的醫(yī)療廢物處理方法不同，并非都需要高壓蒸汽滅菌處理，如化學(xué)性廢物、藥物性廢物等有其特定的處理方式。6.空氣傳播疾病患者的病房可以不進(jìn)行通風(fēng)換氣。（×）解析：空氣傳播疾病患者的病房必須進(jìn)行通風(fēng)換氣，以降低空氣中病原體的濃度。7.手術(shù)部位感染只與手術(shù)過程有關(guān)，與患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理無關(guān)。（×）解析：手術(shù)部位感染與患者術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、皮膚清潔等）、手術(shù)過程以及術(shù)后護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)都有關(guān)。8.醫(yī)院感染管理部門只需要對(duì)臨床科室進(jìn)行監(jiān)督和管理，不需要對(duì)后勤部門進(jìn)行管理。（×）解析：醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行監(jiān)督和管理，包括后勤部門，因?yàn)楹笄诓块T的工作也可能影響醫(yī)院感染的發(fā)生。9.只要消毒物品的化學(xué)監(jiān)測(cè)合格，就可以認(rèn)為消毒效果合格。（×）解析：化學(xué)監(jiān)測(cè)只是消毒效果監(jiān)測(cè)的一種方法，生物監(jiān)測(cè)是判斷消毒效果的最可靠方法，只有化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)都合格，才能認(rèn)為消毒效果合格。10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，不需要進(jìn)行報(bào)告。（×）解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后必須及時(shí)報(bào)告，以便進(jìn)行評(píng)估和采取相應(yīng)的處理措施。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)：建立健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科等組織，明確各部門和人員的職責(zé)，制定完善的醫(yī)院感染管理制度和流程。（2）提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)：通過培訓(xùn)、教育等方式，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染的危害，掌握醫(yī)院感染防控的知識(shí)和技能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和手衛(wèi)生等制度。（3）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則：在進(jìn)行各種診療操作時(shí)，如手術(shù)、穿刺、注射等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，確保操作過程的無菌。（4）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒：定期對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、物體表面、醫(yī)療器械等進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生。合理選擇消毒劑和消毒方法，確保消毒效果。（5）規(guī)范醫(yī)療廢物管理：對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和處理，防止醫(yī)療廢物的泄漏和污染。使用符合要求的醫(yī)療廢物包裝袋和銳器盒，按照規(guī)定的流程進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處理。（6）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物。根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，制定個(gè)體化的治療方案。（7）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：開展全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢(shì)和危險(xiǎn)因素。對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行登記、報(bào)告和分析，采取針對(duì)性的防控措施。（8）做好隔離措施：根據(jù)患者的感染類型和傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等，防止病原體的傳播。（9）加強(qiáng)患者的管理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力。（10）預(yù)防和控制特殊感染：如多重耐藥菌感染、傳染病等，采取特殊的防控措施，如加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、隔離患者、合理使用抗菌藥物等。2.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的重要性及洗手和衛(wèi)生手消毒的指征。答：（1）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的重要性：-手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常接觸患者和各種醫(yī)療物品，容易沾染病原體。如果不注意手衛(wèi)生，這些病原體可以通過直接接觸或間接接觸傳播給其他患者，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。-做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施之一?？梢燥@著降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。-規(guī)范的手衛(wèi)生有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，減少因感染導(dǎo)致的患者并發(fā)癥和死亡，縮短患者的住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本。（2）洗手的指征：-直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。-接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。-穿脫隔離衣前后，摘手套后。-進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。-接觸患者周圍環(huán)境及物品后。-處理藥物或配餐前。（3）衛(wèi)生手消毒的指征：-接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。-直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。-接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者后。-手部沒有肉眼可見污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。五、案例分析題（20分）某醫(yī)院外科病房在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例手術(shù)部位感染病例，患者均為清潔手術(shù)，手術(shù)切口均為Ⅰ類切口。醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，立即進(jìn)行調(diào)查。（1）請(qǐng)分析可能導(dǎo)致手術(shù)部位感染的原因有哪些？（2）針對(duì)此次感染事件，應(yīng)采取哪些防控措施？答：（1）可能導(dǎo)致手術(shù)部位感染的原因如下：-患者自身因素：-患者年齡較大，機(jī)體抵抗力下降，免疫功能較弱，對(duì)病原體的抵御能力降低，容易發(fā)生感染。-患者存在基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、慢性肝腎疾病等，影響傷口的愈合和機(jī)體的抗感染能力。-患者術(shù)前營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)、維生素等缺乏，導(dǎo)致傷口愈合緩慢，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。-手術(shù)相關(guān)因素：-術(shù)前備皮方法不當(dāng)，如備皮時(shí)間過早、刮傷皮膚等，破壞了皮膚的完整性，使細(xì)菌更容易侵入。-手術(shù)時(shí)間過長，手術(shù)過程中長時(shí)間暴露手術(shù)切口，增加了細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。-手術(shù)過程中無菌操作不嚴(yán)格，如手術(shù)人員未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，手術(shù)器械、敷料等消毒不徹底，手術(shù)環(huán)境清潔和消毒不到位等。-手術(shù)切口縫合技術(shù)不佳，導(dǎo)致切口對(duì)合不良，影響愈合，增加感染幾率。-抗菌藥物使用因素：-抗菌藥物選擇不當(dāng)，未根據(jù)可能的病原菌選擇合適的抗菌藥物。