中醫(yī)兒科的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.小兒“純陽”之體的含義是（）A.純陽無陰B.陽常有余C.陰虧陽亢D.發(fā)育迅速E.肝常有余答案：D解析：“純陽”學(xué)說最早見于《顱囟經(jīng)》，“純”指小兒先天所稟的元陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力，猶如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。所以“純陽”之體主要是指小兒生長發(fā)育迅速。2.小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，體格增長很快，需要攝入充足的熱量和各種營養(yǎng)素以滿足生長的需要。3.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是（）A.6-8個(gè)月B.8-10個(gè)月C.10-12個(gè)月D.12-18個(gè)月E.18-24個(gè)月答案：D解析：前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，出生時(shí)約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲（12-18個(gè)月）閉合。4.小兒添加輔食的原則錯(cuò)誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.同時(shí)添加幾種答案：E解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，不能同時(shí)添加幾種輔食，以免引起消化不良等問題。5.小兒指紋色紫主（）A.寒證B.熱證C.虛證D.實(shí)證E.驚風(fēng)答案：B解析：小兒指紋的顏色變化可以反映病情的性質(zhì)，色紫主熱證，色紅主寒證，色青主驚風(fēng)、疼痛，色淡主虛證，色滯主實(shí)證。6.小兒感冒夾痰的病機(jī)是（）A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.神氣怯弱E.腎氣不足答案：A解析：小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，以致痰阻氣道，咳嗽加劇，喉間痰鳴，形成感冒夾痰。7.治療小兒風(fēng)寒感冒的首選方劑是（）A.銀翹散B.新加香薷飲C.荊防敗毒散D.三拗湯E.桑菊飲答案：C解析：荊防敗毒散具有辛溫解表的作用，是治療小兒風(fēng)寒感冒的首選方劑。銀翹散用于風(fēng)熱感冒，新加香薷飲用于暑邪感冒，三拗湯主要用于風(fēng)寒咳嗽，桑菊飲用于風(fēng)熱咳嗽。8.小兒咳嗽的主要病位在（）A.肺、脾B.肺、腎C.心、肺D.心、肝E.肺答案：E解析：咳嗽是肺系疾病的主要癥狀之一，小兒咳嗽的主要病位在肺，肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，一旦受邪，肺失宣肅，肺氣上逆則發(fā)為咳嗽。9.小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是（）A.肺氣失宣B.肺失清肅C.肺氣上逆D.肺氣郁閉E.痰熱內(nèi)蘊(yùn)答案：D解析：小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是肺氣郁閉，由于外感風(fēng)邪，從皮毛或口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)，肺失宣肅，肺氣郁閉，導(dǎo)致肺絡(luò)瘀阻，水液輸布失常，痰濁內(nèi)生，阻于氣道，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰鳴等癥狀。10.治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證的首選方劑是（）A.華蓋散B.麻杏石甘湯C.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯D.銀翹散合麻杏石甘湯E.沙參麥冬湯答案：D解析：銀翹散合麻杏石甘湯具有辛涼宣肺、清熱化痰的作用，是治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證的首選方劑。華蓋散用于風(fēng)寒閉肺證，五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯用于痰熱閉肺證，沙參麥冬湯用于陰虛肺熱證。11.小兒泄瀉的主要病位在（）A.脾、胃B.肝、脾C.脾、腎D.肺、脾E.心、脾答案：A解析：小兒泄瀉的主要病位在脾胃，脾主運(yùn)化，胃主受納，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。12.治療小兒傷食瀉的首選方劑是（）A.保和丸B.參苓白術(shù)散C.附子理中湯D.藿香正氣散E.葛根芩連湯答案：A解析：保和丸具有消食化積、和中導(dǎo)滯的作用，是治療小兒傷食瀉的首選方劑。參苓白術(shù)散用于脾虛瀉，附子理中湯用于脾腎陽虛瀉，藿香正氣散用于風(fēng)寒瀉，葛根芩連湯用于濕熱瀉。13.小兒厭食的主要病機(jī)是（）A.脾胃不和B.脾失健運(yùn)C.乳食積滯D.脾胃陰虛E.脾胃氣虛答案：B解析：小兒厭食的主要病機(jī)是脾失健運(yùn)，由于喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃素虛等原因，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，食欲減退。脾胃不和是其基本病理變化，乳食積滯是導(dǎo)致厭食的常見原因之一，脾胃陰虛和脾胃氣虛是厭食的不同證型。14.治療小兒脾胃氣虛型厭食的首選方劑是（）A.不換金正氣散B.異功散C.養(yǎng)胃增液湯D.保和丸E.健脾丸答案：B解析：異功散具有健脾益氣、佐以助運(yùn)的作用，是治療小兒脾胃氣虛型厭食的首選方劑。不換金正氣散用于脾失健運(yùn)型厭食，養(yǎng)胃增液湯用于脾胃陰虛型厭食，保和丸用于乳食積滯型厭食，健脾丸用于脾虛夾積型厭食。15.小兒積滯的主要病位在（）A.脾、胃B.肝、脾C.肺、脾D.心、脾E.腎、脾答案：A解析：小兒積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患，主要病位在脾胃。16.治療小兒乳食內(nèi)積型積滯的首選方劑是（）A.保和丸B.消乳丸C.健脾丸D.枳實(shí)導(dǎo)滯丸E.肥兒丸答案：B解析：消乳丸具有消乳化食、和中導(dǎo)滯的作用，是治療小兒乳食內(nèi)積型積滯的首選方劑。保和丸用于食積型積滯，健脾丸用于脾虛夾積型積滯，枳實(shí)導(dǎo)滯丸用于積滯化熱證，肥兒丸用于疳積。17.小兒疳證的基本病理改變是（）A.脾胃虛弱B.乳食積滯C.脾胃陰虛D.脾胃氣虛E.氣血虧虛答案：A解析：小兒疳證的基本病理改變是脾胃虛弱，由于喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病影響等原因，導(dǎo)致脾胃受損，運(yùn)化失常，水谷精微不能正常吸收，日久則氣血虧虛，臟腑失養(yǎng)，形成疳證。18.治療小兒干疳的首選方劑是（）A.八珍湯B.資生健脾丸C.肥兒丸D.石斛夜光丸E.人參養(yǎng)榮湯答案：A解析：八珍湯具有補(bǔ)益氣血的作用，是治療小兒干疳的首選方劑。資生健脾丸用于疳氣證，肥兒丸用于疳積證，石斛夜光丸用于眼疳證，人參養(yǎng)榮湯用于心脾兩虛證。19.小兒汗證的主要病位在（）A.心、肺B.肺、脾C.心、腎D.肺、腎E.脾、腎答案：B解析：小兒汗證的主要病位在肺、脾，肺主皮毛，脾主運(yùn)化，若肺氣不足，表衛(wèi)不固，或脾胃虛弱，運(yùn)化失常，均可導(dǎo)致汗液外泄失常，出現(xiàn)汗證。20.治療小兒肺衛(wèi)不固型汗證的首選方劑是（）A.玉屏風(fēng)散合牡蠣散B.生脈散C.黃芪桂枝五物湯D.當(dāng)歸六黃湯E.歸脾湯答案：A解析：玉屏風(fēng)散合牡蠣散具有益氣固表的作用，是治療小兒肺衛(wèi)不固型汗證的首選方劑。生脈散用于氣陰虧虛型汗證，黃芪桂枝五物湯用于營衛(wèi)失調(diào)型汗證，當(dāng)歸六黃湯用于陰虛火旺型汗證，歸脾湯用于心脾兩虛型汗證。21.小兒驚風(fēng)的主要病位在（）A.心、肝B.心、脾C.肝、脾D.肝、腎E.肺、肝答案：A解析：小兒驚風(fēng)的主要病位在心、肝，心主神明，肝主風(fēng)，小兒神氣怯弱，肝氣未充，若外感時(shí)邪、暴受驚恐等，均可導(dǎo)致心神不寧，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，發(fā)為驚風(fēng)。22.治療小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證的首選方劑是（）A.銀翹散B.羚角鉤藤湯C.琥珀抱龍丸D.清瘟敗毒飲E.黃連解毒湯答案：A解析：銀翹散具有疏風(fēng)清熱、熄風(fēng)定驚的作用，是治療小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證的首選方劑。羚角鉤藤湯用于邪陷心肝證，琥珀抱龍丸用于驚恐驚風(fēng)證，清瘟敗毒飲用于氣營兩燔證，黃連解毒湯用于濕熱疫毒證。23.小兒癲癇的主要病因不包括（）A.先天因素B.外傷因素C.痰濁因素D.驚恐因素E.外感因素答案：E解析：小兒癲癇的主要病因包括先天因素、外傷因素、痰濁因素、驚恐因素等，外感因素一般不會(huì)直接導(dǎo)致癲癇發(fā)作，但外感疾病可能誘發(fā)癲癇。24.治療小兒癲癇驚癇證的首選方劑是（）A.定癇丸B.滌痰湯C.鎮(zhèn)驚丸D.通竅活血湯E.六君子湯答案：C解析：鎮(zhèn)驚丸具有鎮(zhèn)驚安神的作用，是治療小兒癲癇驚癇證的首選方劑。定癇丸用于風(fēng)癇證，滌痰湯用于痰癇證，通竅活血湯用于瘀癇證，六君子湯用于脾虛痰盛證。25.小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要病位在（）A.心、肝、脾、腎B.心、肺、脾、腎C.心、肝、肺、腎D.心、肝、脾、肺E.肝、脾、肺、腎答案：A解析：小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要病位在心、肝、脾、腎，心主神明，肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎主藏精，若心、肝、脾、腎功能失調(diào)，可導(dǎo)致神思渙散、多動(dòng)不安、沖動(dòng)任性等癥狀。26.治療小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙肝腎陰虛證的首選方劑是（）A.杞菊地黃丸B.歸脾湯合甘麥大棗湯C.黃連溫膽湯D.龍膽瀉肝湯E.礞石滾痰丸答案：A解析：杞菊地黃丸具有滋養(yǎng)肝腎的作用，是治療小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙肝腎陰虛證的首選方劑。歸脾湯合甘麥大棗湯用于心脾兩虛證，黃連溫膽湯用于痰火內(nèi)擾證，龍膽瀉肝湯用于肝經(jīng)濕熱證，礞石滾痰丸用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)證。27.小兒遺尿的主要病位在（）A.腎、膀胱B.肺、脾C.心、腎D.肝、腎E.脾、腎答案：A解析：小兒遺尿的主要病位在腎、膀胱，腎主閉藏，開竅于二陰，與膀胱相表里，膀胱主貯存和排泄尿液，若腎氣不足，膀胱虛寒，氣化功能失常，可導(dǎo)致遺尿。28.治療小兒腎氣不足型遺尿的首選方劑是（）A.縮泉丸B.菟絲子散C.補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸D.龍膽瀉肝湯E.桑螵蛸散答案：B解析：菟絲子散具有溫補(bǔ)腎陽、固澀小便的作用，是治療小兒腎氣不足型遺尿的首選方劑。縮泉丸用于下元虛寒證，補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸用于肺脾氣虛證，龍膽瀉肝湯用于肝經(jīng)濕熱證，桑螵蛸散用于心腎不交證。29.小兒五遲五軟的主要病位在（）A.心、肝、脾、腎B.心、肺、脾、腎C.心、肝、肺、腎D.心、肝、脾、肺E.肝、脾、肺、腎答案：A解析：小兒五遲五軟的主要病位在心、肝、脾、腎，心主神明，肝主筋，脾主肌肉四肢，腎主骨，若心、肝、脾、腎功能失調(diào)，可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，出現(xiàn)立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲及頭項(xiàng)軟、手軟、足軟、肌肉軟、口軟等癥狀。30.治療小兒五遲五軟肝腎虧損證的首選方劑是（）A.加味六味地黃丸B.調(diào)元散C.虎潛丸D.鹿角膠丸E.補(bǔ)腎地黃丸答案：A解析：加味六味地黃丸具有補(bǔ)腎填髓、養(yǎng)肝強(qiáng)筋的作用，是治療小兒五遲五軟肝腎虧損證的首選方劑。調(diào)元散用于心脾兩虛證，虎潛丸用于肝腎陰虛證，鹿角膠丸用于腎陽不足證，補(bǔ)腎地黃丸用于腎虛骨弱證。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。如小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行；先會(huì)用全掌抓握物品，后會(huì)用手指捏?。幌葧?huì)咿呀學(xué)語，后會(huì)說簡(jiǎn)單的句子等。2.小兒生理特點(diǎn)包括（）A.臟腑嬌嫩B.形氣未充C.生機(jī)蓬勃D.發(fā)育迅速E.易虛易實(shí)答案：ABCD解析：小兒生理特點(diǎn)包括臟腑嬌嫩、形氣未充、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。“易虛易實(shí)”是小兒病理特點(diǎn)之一。臟腑嬌嫩、形氣未充是指小兒機(jī)體各臟腑的形態(tài)發(fā)育和生理功能均未成熟完善；生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速是指小兒在生長發(fā)育過程中，無論是機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還是各種生理功能，都在不斷地、迅速地向著成熟完善的方面發(fā)展。3.小兒病理特點(diǎn)包括（）A.發(fā)病容易B.傳變迅速C.易虛易實(shí)D.易寒易熱E.臟氣清靈答案：ABCDE解析：小兒病理特點(diǎn)包括發(fā)病容易、傳變迅速、易虛易實(shí)、易寒易熱、臟氣清靈。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，對(duì)疾病的抵抗力較差，加之寒溫不能自調(diào)，乳食不知自節(jié)，故外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷，發(fā)病容易；小兒病情變化迅速，既易由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證，又易由虛證轉(zhuǎn)為實(shí)證，或虛實(shí)夾雜，故傳變迅速；小兒患病后，邪氣易實(shí)而正氣易虛，實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)化為虛證，虛證也可兼見實(shí)證，即易虛易實(shí)；小兒在疾病過程中，由于稚陰未長，易呈陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證；又由于稚陽未充，易致陽虛衰脫，表現(xiàn)為寒證，即易寒易熱；小兒臟氣清靈，對(duì)藥物的反應(yīng)靈敏，病情好轉(zhuǎn)的速度較成人快，故臟氣清靈。4.小兒感冒常見的兼夾證有（）A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕E.夾瘀答案：ABC解析：小兒感冒常見的兼夾證有夾痰、夾滯、夾驚。小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，可形成感冒夾痰；小兒脾常不足，感邪之后，往往影響運(yùn)化功能，乳食停積不化，可形成感冒夾滯；小兒神氣怯弱，感邪之后，熱擾心肝，易致心神不寧，熱盛動(dòng)風(fēng)，可形成感冒夾驚。5.小兒肺炎喘嗽的變證包括（）A.心陽虛衰B.邪陷厥陰C.痰熱閉肺D.風(fēng)寒閉肺E.風(fēng)熱閉肺答案：AB解析：小兒肺炎喘嗽的變證包括心陽虛衰和邪陷厥陰。由于小兒心氣不足，肺氣閉塞，心血運(yùn)行不暢，可導(dǎo)致心陽虛衰；若邪熱熾盛，內(nèi)陷厥陰，可引動(dòng)肝風(fēng)，出現(xiàn)神昏、抽搐等癥狀。痰熱閉肺、風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺是肺炎喘嗽的常見證型，而非變證。6.小兒泄瀉的病因包括（）A.感受外邪B.內(nèi)傷飲食C.脾胃虛弱D.脾腎陽虛E.情志失調(diào)答案：ABCD解析：小兒泄瀉的病因包括感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛等。外感風(fēng)、寒、暑、濕之邪均可引起泄瀉，其中以濕邪最為多見；小兒脾常不足，若飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)，易損傷脾胃，導(dǎo)致泄瀉；脾胃虛弱是小兒泄瀉的常見內(nèi)因，若脾胃素虛，運(yùn)化功能失常，易發(fā)生泄瀉；脾腎陽虛多見于久瀉不愈的患兒，由于脾陽不振，日久及腎，導(dǎo)致脾腎陽虛，泄瀉不止。情志失調(diào)一般不是小兒泄瀉的主要病因。7.小兒厭食的常見證型有（）A.脾失健運(yùn)B.脾胃氣虛C.脾胃陰虛D.肝脾不和E.乳食積滯答案：ABC解析：小兒厭食的常見證型有脾失健運(yùn)、脾胃氣虛、脾胃陰虛。脾失健運(yùn)是小兒厭食最常見的證型，由于喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃素虛等原因，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，食欲減退；脾胃氣虛型厭食多由脾失健運(yùn)發(fā)展而來，表現(xiàn)為食欲不振、神疲乏力等；脾胃陰虛型厭食多因熱病之后，陰液耗傷，或過食辛辣香燥之品，導(dǎo)致脾胃陰液不足，出現(xiàn)口干多飲、食少飲多等癥狀。肝脾不和和乳食積滯不是小兒厭食的常見證型，乳食積滯可導(dǎo)致小兒積滯，肝脾不和可導(dǎo)致小兒腹痛、泄瀉等疾病。8.小兒積滯的臨床表現(xiàn)包括（）A.不思乳食B.食而不化C.腹部脹滿D.大便不調(diào)E.形體消瘦答案：ABCD解析：小兒積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患，臨床表現(xiàn)為不思乳食、食而不化、腹部脹滿、大便不調(diào)等。形體消瘦是小兒疳證的主要表現(xiàn)之一，而非積滯的臨床表現(xiàn)。9.小兒汗證的常見證型有（）A.肺衛(wèi)不固B.營衛(wèi)失調(diào)C.氣陰虧虛D.濕熱迫蒸E.心脾兩虛答案：ABCD解析：小兒汗證的常見證型有肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧虛、濕熱迫蒸。肺衛(wèi)不固型汗證多因肺氣不足，表衛(wèi)不固，導(dǎo)致汗液外泄失常；營衛(wèi)失調(diào)型汗證多因小兒營衛(wèi)不和，衛(wèi)氣不能固護(hù)肌表，營陰不能內(nèi)守，導(dǎo)致汗液外泄；氣陰虧虛型汗證多因小兒氣陰不足，陰虛則內(nèi)熱，迫津外泄，導(dǎo)致汗出；濕熱迫蒸型汗證多因小兒脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肌膚，導(dǎo)致汗出。心脾兩虛一般不是小兒汗證的常見證型。10.小兒驚風(fēng)的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止咬傷舌頭C.針刺人中、合谷等穴位D.給予鎮(zhèn)靜藥物E.及時(shí)就醫(yī)答案：ABCDE解析：小兒驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取急救處理措施，包括保持呼吸道通暢，防止窒息；用紗布包裹壓舌板或筷子等，放在患兒上下磨牙之間，防止咬傷舌頭；針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，以開竅醒神、熄風(fēng)止痙；給予鎮(zhèn)靜藥物，如苯巴比妥鈉、地西泮等，以控制驚厥發(fā)作；同時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒感冒的辨證要點(diǎn)及治療原則。答案：（1）辨證要點(diǎn)：①辨風(fēng)寒、風(fēng)熱：風(fēng)寒感冒發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，流清涕，咽不紅，舌苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱感冒發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，流黃涕，咽紅腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。②辨夾證：感冒夾痰者，咳嗽較劇，喉間痰鳴；感冒夾滯者，脘腹脹滿，不思乳食，嘔吐酸腐，大便酸臭或秘結(jié)；感冒夾驚者，驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驚厥。（2）治療原則：以疏風(fēng)解表為主。根據(jù)不同的證型，分別采用辛溫解表、辛涼解表等治法。夾痰者佐以宣肺化痰；夾滯者佐以消食導(dǎo)滯；夾驚者佐以熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)。答案：（1）病史：有外感風(fēng)寒、風(fēng)熱或接觸麻疹、頓咳、丹痧等傳染病史。（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰鳴為主要癥狀。肺部聽診可聞及固定的中細(xì)濕啰音。新生兒、體弱兒可無發(fā)熱，僅見呼吸急促、口吐白沫等癥狀。（3）輔助檢查：血常規(guī)檢查，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，病毒感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)正常或降低；胸部X線檢查可見肺部紋理增粗，或有斑片狀陰影。3.簡(jiǎn)述小兒泄瀉的辨證論治。答案：（1）辨證要點(diǎn)：①辨病因：外感泄瀉多起病急，病程短，常伴有發(fā)熱、流涕等表證；內(nèi)傷泄瀉多由飲食不節(jié)引起，有乳食不節(jié)史；脾胃虛弱泄瀉多病程較長，反復(fù)發(fā)作；脾腎陽虛泄瀉多為久瀉不愈，伴有形寒肢冷等虛寒癥狀。②辨虛實(shí)：實(shí)證泄瀉起病急，病程短，腹脹腹痛拒按，瀉后痛減；虛證泄瀉起病緩，病程長，腹脹腹痛喜按，神疲乏力。③辨輕重：輕癥泄瀉大便次數(shù)不多，精神尚好，無嘔吐及明顯脫水癥狀；重癥泄瀉大便次數(shù)頻繁，精神萎靡，或煩躁不安，有嘔吐及明顯脫水癥狀，甚至出現(xiàn)陰竭陽脫之危象。（2）治療原則：以運(yùn)脾化濕為基本原則。實(shí)證以祛邪為主，根據(jù)不同的病因分別采用消食導(dǎo)滯、疏風(fēng)散寒、清熱利濕等治法；虛證以扶正為主，采用健脾益氣、補(bǔ)脾溫腎等治法。泄瀉變證則應(yīng)根據(jù)陰竭陽脫的不同情況，分別采用救陰回陽、救逆固脫等治法。（3）常見證型及治法方藥：①常證：-濕熱瀉：治法為清腸解熱，化濕止瀉，方用葛根芩連湯加減。-風(fēng)寒瀉：治法為疏風(fēng)散寒，化濕和中，方用藿香正氣散加減。-傷食瀉：治法為消食導(dǎo)滯，運(yùn)脾和胃，方用保和丸加減。-脾虛瀉：治法為健脾益氣，助運(yùn)止瀉，方用參苓白術(shù)散加減。-脾腎陽虛瀉：治法為溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉，方用附子理中湯合四神丸加減。②變證：-氣陰兩傷證：治法為健脾益氣，酸甘斂陰，方用人參烏梅湯加減。-陰竭陽脫證：治法為挽陰回陽，救逆固脫，方用生脈散合參附龍牡救逆湯加減。四、論述題（每題15分，共30分）1.試述小兒哮喘的發(fā)作期和緩解期的辨證論治。答案：（1）發(fā)作期：①寒性哮喘：-證候：咳嗽氣喘，喉間哮鳴，咳痰清稀色白，呈黏沫狀，形寒無汗，面色晦滯帶青，四肢不溫，口中不渴，或渴喜熱飲，舌苔薄白或白膩，脈浮滑。-治法：溫肺散寒，化痰定喘。-方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。常用麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛溫肺散寒；半夏、蘇子、白芥子、萊菔子化痰降氣；芍藥、五味子斂肺止咳；甘草調(diào)和諸藥。②熱性哮喘：-證候：咳嗽喘息，聲高息涌，喉間哮吼痰鳴，咯痰黃稠，胸膈滿悶，身熱，面赤，口干，咽紅，尿黃，便秘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。-治法：清肺滌痰，止咳平喘。-方藥：麻杏石甘湯合蘇葶丸加減。麻黃、石膏清宣肺熱；杏仁、葶藶子、蘇子降氣化痰平喘；桑白皮、黃芩、魚腥草清肺泄熱；甘草調(diào)和諸藥。③虛實(shí)夾雜：-證候：哮喘持續(xù)不已，喘促胸滿，動(dòng)則喘甚，面色欠華，神疲乏力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，或舌紅，苔花剝，脈細(xì)弱。-治法：扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。-方藥：偏于陽虛者用射干麻黃湯合都?xì)馔杓訙p；偏于陰虛者用麥味地黃丸加減。射干麻黃湯溫肺散寒，化痰平喘；都?xì)馔柩a(bǔ)腎納氣；麥味地黃丸滋養(yǎng)肺腎。（2）緩解期：①肺脾氣虛：-證候：反復(fù)感冒，氣短自汗，咳嗽無力，形瘦納差，面白少華，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。-治法：健脾益氣，補(bǔ)肺固表。-方藥：玉屏風(fēng)散合人參五味子湯加減。黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表；人參、五味子、茯苓、甘草健脾益氣；麥冬潤肺養(yǎng)陰。②脾腎陽虛：-證候：面色?白，形寒肢冷，腳軟無力，動(dòng)則心悸氣促，大便澄清，或五更泄瀉，舌淡，苔白，脈細(xì)無力。-治法：健脾溫腎，