2026年心理咨詢師職業(yè)資格考試案例分析題一、單選題（共5題，每題2分，共10分）案例1：某來訪者，女，25歲，大學(xué)教師，因“近半年來情緒低落、失眠、食欲減退”前來咨詢。來訪者自述近半年來工作壓力較大，晉升考試未通過，與同事關(guān)系緊張，感覺生活失去意義。在咨詢過程中，來訪者表現(xiàn)出明顯的回避行為，拒絕談?wù)搨€(gè)人感受，但偶爾會(huì)流露出對(duì)過去的美好回憶。問題：根據(jù)案例描述，來訪者可能存在的主要心理問題是？A.焦慮癥B.抑郁癥C.強(qiáng)迫癥D.適應(yīng)障礙答案：B解析：來訪者表現(xiàn)出情緒低落、失眠、食欲減退、回避行為等典型抑郁癥狀，且與近期工作壓力及個(gè)人挫折有關(guān)，符合抑郁癥的臨床特征。焦慮癥通常表現(xiàn)為過度擔(dān)憂和緊張，強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主，適應(yīng)障礙則更多表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)困難，但未達(dá)到抑郁癥的嚴(yán)重程度。案例2：某來訪者，男，30歲，企業(yè)職員，因“近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)恐懼發(fā)作”前來咨詢。來訪者自述在開車或乘坐電梯時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)心悸、呼吸急促、手腳冰涼等癥狀，伴隨瀕死體驗(yàn)或失控感，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。發(fā)作后來訪者常感到疲憊，并盡量避免上述情境。問題：來訪者最可能存在的心理問題是？A.廣泛性焦慮障礙B.社交恐懼癥C.恐慌障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案：C解析：來訪者表現(xiàn)為無情境性的突然恐懼發(fā)作，伴隨軀體癥狀（心悸、呼吸急促等）及瀕死或失控體驗(yàn)，符合恐慌障礙的典型特征。廣泛性焦慮障礙表現(xiàn)為長(zhǎng)期過度擔(dān)憂，社交恐懼癥局限于社交場(chǎng)合，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙則與既往創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)。案例3：某來訪者，女，40歲，家庭主婦，因“近1年來對(duì)丈夫不滿，經(jīng)常爭(zhēng)吵”前來咨詢。來訪者自述丈夫?qū)λ粔蜿P(guān)心，家庭責(zé)任感不強(qiáng)，而自己長(zhǎng)期承擔(dān)家務(wù)和育兒壓力，內(nèi)心積壓不滿。在咨詢中，來訪者情緒激動(dòng)，多次指責(zé)丈夫，但回避提及自身需求。問題：來訪者可能存在的主要問題是？A.人際關(guān)系沖突B.家庭暴力傾向C.抑郁情緒D.自我中心傾向答案：A解析：來訪者核心問題是夫妻關(guān)系矛盾，表現(xiàn)為對(duì)丈夫不滿和頻繁爭(zhēng)吵，但未提及暴力行為。抑郁情緒和自我中心傾向雖可能伴隨，但并非主要問題。案例4：某來訪者，男，28歲，程序員，因“近6個(gè)月來對(duì)工作失去興趣，拖延嚴(yán)重”前來咨詢。來訪者自述工作內(nèi)容單調(diào)，長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，對(duì)社交活動(dòng)興趣減退，自認(rèn)“做什么都沒意義”。同事和領(lǐng)導(dǎo)多次提醒其效率問題，但來訪者仍表現(xiàn)為被動(dòng)應(yīng)付。問題：來訪者可能存在的主要問題是？A.注意力缺陷多動(dòng)障礙B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.職業(yè)倦怠D.精神分裂癥答案：C解析：來訪者表現(xiàn)為對(duì)工作失去熱情、效率下降、社交退縮等典型職業(yè)倦怠癥狀，與長(zhǎng)期高壓力工作環(huán)境相關(guān)。注意力缺陷多動(dòng)障礙通常在兒童期表現(xiàn)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)，精神分裂癥則表現(xiàn)為更嚴(yán)重的幻覺妄想癥狀。案例5：某來訪者，女，35歲，銷售經(jīng)理，因“近2年來對(duì)自身外貌過度關(guān)注，反復(fù)整容”前來咨詢。來訪者自述對(duì)自身身材不滿，認(rèn)為“不夠瘦”或“眼睛不夠大”，即使多次整形仍不滿意，常因此與家人關(guān)系緊張。問題：來訪者可能存在的主要問題是？A.皮膚強(qiáng)迫癥B.病理性容貌焦慮C.人格障礙D.焦慮癥答案：B解析：來訪者表現(xiàn)為對(duì)自身外貌的過度關(guān)注和反復(fù)整容行為，符合病理性容貌焦慮的特征。皮膚強(qiáng)迫癥通常涉及過度清潔或搔抓皮膚，人格障礙則表現(xiàn)為更廣泛的行為模式異常。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）案例6：某來訪者，女，22歲，大學(xué)生，因“近1學(xué)期來對(duì)考試過度緊張，失眠多夢(mèng)”前來咨詢。來訪者自述每次考試前都會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、記憶模糊等癥狀，甚至出現(xiàn)回避考試的行為。父母對(duì)其學(xué)業(yè)要求嚴(yán)格，來訪者常感到壓力巨大。問題：來訪者可能存在哪些心理問題？A.考試焦慮B.廣泛性焦慮障礙C.適應(yīng)障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E.學(xué)習(xí)障礙答案：A、B解析：來訪者核心問題是考試相關(guān)的焦慮癥狀，符合考試焦慮的特征；同時(shí)，長(zhǎng)期壓力可能導(dǎo)致廣泛性焦慮障礙。適應(yīng)障礙和學(xué)習(xí)障礙雖可能伴隨，但非主要診斷依據(jù)。案例7：某來訪者，男，45歲，企業(yè)高管，因“近3年來對(duì)健康過度擔(dān)憂，頻繁體檢”前來咨詢。來訪者自述擔(dān)心患癌癥，即使體檢正常仍要求做進(jìn)一步檢查，對(duì)身體細(xì)微變化異常敏感，常因此影響工作。問題：來訪者可能存在哪些心理問題？A.疑病觀念B.強(qiáng)迫癥C.廣泛性焦慮障礙D.驚恐障礙E.適應(yīng)障礙答案：A、C解析：來訪者表現(xiàn)為對(duì)健康的過度擔(dān)憂和疑病觀念，符合強(qiáng)迫癥狀和廣泛性焦慮障礙的特征。驚恐障礙通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的恐懼，而適應(yīng)障礙更多與生活變故相關(guān)。案例8：某來訪者，女，50歲，退休教師，因“近1年來對(duì)往事反復(fù)回憶，情緒低落”前來咨詢。來訪者自述退休后感到生活空虛，常想起年輕時(shí)未完成的夢(mèng)想，認(rèn)為“人生失敗”，情緒波動(dòng)較大。問題：來訪者可能存在哪些心理問題？A.退行性抑郁B.存在性危機(jī)C.適應(yīng)障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E.人格障礙答案：A、B解析：來訪者表現(xiàn)為退休后的抑郁情緒和存在性思考，符合退行性抑郁和存在性危機(jī)的特征。適應(yīng)障礙雖可能存在，但核心問題與年齡相關(guān)的心理調(diào)適有關(guān)。案例9：某來訪者，男，38歲，律師，因“近2年來對(duì)人際關(guān)系敏感，易怒”前來咨詢。來訪者自述與同事相處時(shí)容易誤解他人言行，常因小事爭(zhēng)吵，認(rèn)為“別人都在針對(duì)自己”，情緒控制能力下降。問題：來訪者可能存在哪些心理問題？A.人際關(guān)系障礙B.信任障礙C.情緒調(diào)節(jié)障礙D.強(qiáng)迫癥E.焦慮癥答案：A、C解析：來訪者表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感和情緒易怒，符合人際關(guān)系障礙和情緒調(diào)節(jié)障礙的特征。強(qiáng)迫癥和焦慮癥雖可能伴隨，但非核心問題。案例10：某來訪者，女，26歲，自由職業(yè)者，因“近6個(gè)月來對(duì)社交回避，害怕被評(píng)價(jià)”前來咨詢。來訪者自述不敢參加聚會(huì)，擔(dān)心自己表現(xiàn)不好，即使勉強(qiáng)參加也會(huì)感到焦慮，逐漸喪失社交能力。問題：來訪者可能存在哪些心理問題？A.社交恐懼癥B.廣泛性焦慮障礙C.自尊心低D.人際關(guān)系障礙E.存在性危機(jī)答案：A、C解析：來訪者核心問題是社交回避和害怕被評(píng)價(jià)，符合社交恐懼癥的特征，同時(shí)可能存在自尊心低的問題。廣泛性焦慮障礙和人際關(guān)系障礙雖可能伴隨，但非主要診斷依據(jù)。三、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）案例11：某來訪者，女，32歲，編輯，因“近1年來對(duì)工作效率不滿，自我否定”前來咨詢。來訪者自述工作常拖延，完成后自責(zé)，認(rèn)為“自己能力差”，導(dǎo)致職業(yè)發(fā)展受阻。問題：心理咨詢師應(yīng)如何幫助來訪者提升自我效能感？答案：1.認(rèn)知重構(gòu)：幫助來訪者識(shí)別并挑戰(zhàn)負(fù)面自我評(píng)價(jià)，用客觀事實(shí)替代消極想法；2.行為實(shí)驗(yàn)：鼓勵(lì)來訪者設(shè)定小目標(biāo)并逐步完成，通過成功經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)自信；3.優(yōu)勢(shì)挖掘：引導(dǎo)來訪者回顧自身成就，強(qiáng)化積極自我認(rèn)知；4.歸因訓(xùn)練：幫助來訪者將失敗歸因于可控因素（如努力不足），而非能力缺陷。案例12：某來訪者，男，40歲，醫(yī)生，因“近3年來對(duì)家庭矛盾感到無力”前來咨詢。來訪者自述與妻子長(zhǎng)期爭(zhēng)吵，孩子不聽話，父母健康問題也讓他分身乏術(shù)，常感到疲憊和憤怒。問題：心理咨詢師應(yīng)如何幫助來訪者改善家庭溝通？答案：1.情緒疏導(dǎo)：幫助來訪者表達(dá)壓抑的情緒，理解自身壓力來源；2.溝通技巧訓(xùn)練：教授非暴力溝通方法，如積極傾聽、表達(dá)感受而非指責(zé)；3.邊界設(shè)定：指導(dǎo)來訪者建立健康的家庭邊界，避免過度承擔(dān)；4.家庭角色分析：幫助來訪者識(shí)別家庭互動(dòng)模式，調(diào)整不合理的期待。案例13：某來訪者，女，28歲，設(shè)計(jì)師，因“近1年來對(duì)職業(yè)規(guī)劃迷?！鼻皝碜稍儭碓L者自述工作缺乏成就感，頻繁更換行業(yè)，對(duì)未來感到焦慮，但不確定自己想要什么。問題：心理咨詢師應(yīng)如何幫助來訪者探索職業(yè)方向？答案：1.興趣與價(jià)值觀評(píng)估：通過職業(yè)測(cè)評(píng)工具，幫助來訪者明確個(gè)人興趣和價(jià)值觀；2.優(yōu)勢(shì)分析：引導(dǎo)來訪者識(shí)別自身技能和特長(zhǎng)，結(jié)合市場(chǎng)需求；3.探索性實(shí)踐：建議來訪者通過實(shí)習(xí)或副業(yè)嘗試不同領(lǐng)域，積累經(jīng)驗(yàn)；4.決策支持：協(xié)助來訪者制定短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，降低選擇焦慮。四、論述題（共2題，每題10分，共20分）案例14：某來訪者，女，35歲，教師，因“近2年來對(duì)婚姻關(guān)系失望，考慮離婚”前來咨詢。來訪者自述丈夫長(zhǎng)期忽視家庭，缺乏情感支持，而自己已無法忍受孤獨(dú)，但內(nèi)心仍對(duì)婚姻存有留戀。問題：心理咨詢師應(yīng)如何幫助來訪者處理離婚決策的心理沖突？答案：1.情緒穩(wěn)定：通過傾聽和共情，幫助來訪者表達(dá)憤怒、悲傷等情緒，避免沖動(dòng)決策；2.利弊分析：引導(dǎo)來訪者客觀評(píng)估離婚與繼續(xù)婚姻的利弊，如經(jīng)濟(jì)、子女撫養(yǎng)等；3.價(jià)值觀澄清：探討來訪者對(duì)婚姻的核心期待，判斷關(guān)系是否可修復(fù)；4.支持系統(tǒng)評(píng)估：幫助來訪者識(shí)別可依賴的社會(huì)支持（如親友、心理咨詢），增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力；5.決策工具：采用決策平衡單等工具，輔助來訪者理性選擇。案例15：某來訪者，男，50歲，企業(yè)高管，因“近3年來對(duì)健康焦慮，頻繁體檢”前來咨詢。來訪者自述擔(dān)心患癌癥，即使醫(yī)生多次解釋正常結(jié)果仍不信，常在網(wǎng)上搜索疾病信息，影響正常生活。問題：心理咨詢師應(yīng)如何幫助來訪者緩解疑病焦慮？答案：1.心理教育：解釋疑病焦慮的機(jī)制，幫助來訪者理解過度擔(dān)憂與實(shí)際健康狀況未必相關(guān)