2026年婦幼保健院風(fēng)疹疫情應(yīng)急演練方案一、演練目的1.1驗證《婦幼保健院風(fēng)疹疫情應(yīng)急預(yù)案（2025版）》的可操作性，重點檢驗“早發(fā)現(xiàn)、快報告、準(zhǔn)流調(diào)、嚴(yán)隔離、小范圍”五環(huán)閉合機制。1.2磨合多部門“同步響應(yīng)、并聯(lián)作業(yè)”模式，壓縮首發(fā)病例到密接管控的時間中位數(shù)至90分鐘以內(nèi)。1.3強化孕早期風(fēng)疹暴露處置路徑，確?！鞍l(fā)現(xiàn)一例、評估一例、干預(yù)一例”，實現(xiàn)院內(nèi)“零先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）”目標(biāo)。1.4演練考核指標(biāo)：①疫情接報后15分鐘完成先期研判；②30分鐘完成院內(nèi)封控與紅黃綠分區(qū)；③60分鐘完成首份流調(diào)核心信息表；④90分鐘完成密接與高風(fēng)險孕婦清單；⑤2小時內(nèi)完成核酸采樣與血清學(xué)標(biāo)本送檢；⑥6小時內(nèi)完成首輪回溯性疫苗補種；⑦24小時內(nèi)完成全部在院孕婦風(fēng)疹抗體篩查；⑧72小時內(nèi)完成對外新聞稿與輿情風(fēng)險清零。二、演練時間與地點2.1時間：2026年4月8日（周三）08:30—17:00，全程錄像，關(guān)鍵節(jié)點實時投屏至應(yīng)急指揮中心。2.2地點：主場地——婦幼保健院門診大廳、產(chǎn)科一區(qū)、新生兒科、檢驗中心、負(fù)壓手術(shù)室；分場地——轄區(qū)疾控中心、血站、第三方檢測實驗室、社區(qū)接種門診、線上孕婦學(xué)校直播間。2.3場景設(shè)置：①門診預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)疑似風(fēng)疹孕婦；②產(chǎn)科病房出現(xiàn)二代病例；③檢驗中心樣本溢灑；④負(fù)壓手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)；⑤社交媒體出現(xiàn)“CRS患兒”謠言。五個場景按時間軸遞進，不提前泄露腳本，確?！懊ぱ荨闭鎸?。三、組織機構(gòu)與職責(zé)3.1演練指揮部指揮長：院長（兼孕產(chǎn)婦安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長）副指揮長：業(yè)務(wù)副院長、轄區(qū)疾控中心分管主任成員：醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、公共衛(wèi)生科、檢驗科、影像科、信息科、后勤保障部、宣傳辦、安保隊、孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)人。職責(zé)：決策、資源調(diào)配、對外口徑、終止演練。3.2現(xiàn)場工作組1.流調(diào)溯源組：由區(qū)疾控與院感科混編，負(fù)責(zé)軌跡、密接判定、暴露等級。2.醫(yī)療救治組：產(chǎn)科、新生兒科、ICU、麻醉科，負(fù)責(zé)紅區(qū)患者救治、CRS風(fēng)險評估、緊急剖宮產(chǎn)。3.核酸采樣組：檢驗科+護理應(yīng)急隊，負(fù)責(zé)雙采雙檢、血清IgM/IgG、咽拭子、尿液RV-RNA。4.院感防控組：分區(qū)封控、消毒、醫(yī)廢雙層鵝頸結(jié)包扎、負(fù)壓手術(shù)室壓差監(jiān)測。5.疫苗接種組：預(yù)防保健科+社區(qū)接種門診，建立院內(nèi)臨時接種點，優(yōu)先覆蓋密接孕婦家屬。6.心理干預(yù)組：心理科+社工部，對紅區(qū)孕婦開展“一對一”心理危機干預(yù)，防止應(yīng)激早產(chǎn)。7.信息報送組：公衛(wèi)科2小時內(nèi)完成國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報、區(qū)衛(wèi)健委值班平臺、婦幼保健院OA三重通道。8.輿情應(yīng)對組：宣傳辦+網(wǎng)安大隊，30分鐘內(nèi)完成輿情監(jiān)測、1小時內(nèi)發(fā)布權(quán)威信息、3小時內(nèi)完成短視頻科普。9.后勤保障組：物資（N95、PAPR、負(fù)壓擔(dān)架、成人及兒童風(fēng)疹疫苗、免疫球蛋白）、餐飲、車輛、臨時隔離病房。10.評估專家組：省婦幼保健院、市疾控、省產(chǎn)科質(zhì)控中心3名外部專家，全程隱蔽打分，現(xiàn)場不干預(yù)。四、演練準(zhǔn)備4.1腳本設(shè)計采用“雙盲+分支”模式：僅指揮長與評估專家知曉全貌，其余人員僅知本組任務(wù)；設(shè)置三條分支：A.病例僅局限產(chǎn)科一區(qū)；B.出現(xiàn)新生兒感染；C.社區(qū)暴發(fā)回傳院內(nèi)。演練當(dāng)天由指揮長隨機抽簽決定走向，考驗真實應(yīng)變能力。4.2培訓(xùn)與考核演練前兩周完成全員線上培訓(xùn)，內(nèi)容包括：①風(fēng)疹皮疹與藥疹、猩紅熱、幼兒急疹“四看四問”鑒別；②孕婦風(fēng)疹暴露72小時內(nèi)血清學(xué)判讀；③負(fù)壓手術(shù)室正負(fù)壓切換SOP；④輿情“5W1H”回應(yīng)模板。培訓(xùn)后線上閉卷考試，≥90分方可參演；不合格人員安排替補。4.3物資清單①快速檢測：RV-IgM/IgG膠體金試劑200人份、RV-RNA熒光PCR試劑盒300人份；②疫苗：麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗（MMR）500支、風(fēng)疹單苗200支、免疫球蛋白50支；③防護：N952000只、PAPR20套、正壓頭罩10套、3M4565防護服300件、負(fù)壓擔(dān)架2副；④消毒：3%過氧化氫50L、5000mg/L含氯消毒片1000片、過氧化氫霧化機器人2臺；⑤信息化：手持PDA30臺、移動電子簽名板10塊、臨時Wi-Fi6路由器5臺；⑥其他：應(yīng)急發(fā)電車1輛、折疊隔離病房3頂、移動紫外線燈20臺。4.4角色扮演招募20名志愿者扮演患者、家屬、記者，統(tǒng)一培訓(xùn)“主訴+癥狀+提問”腳本，確保不笑場、不跳戲；孕婦角色使用硅膠假肚皮，內(nèi)置胎心模擬器，可真實演示胎心減速場景。4.5標(biāo)識系統(tǒng)采用“顏色+動物+數(shù)字”三級編碼，例如“紅-狐-01”代表紅區(qū)第一位疑似患者，避免真實姓名泄露；地面貼寬度30cm可移除地膠，箭頭指引單向流線；電梯按鍵覆膜每30分鐘更換一次。五、演練流程5.1啟動（08:30—08:45）門診預(yù)檢分診護士發(fā)現(xiàn)一名孕16周女性，耳后淋巴結(jié)腫大、淡紅色斑丘疹，體溫37.8℃，詢問兩周前有“感冒”同事接觸史。護士立即發(fā)放醫(yī)用外科口罩，引導(dǎo)至“發(fā)熱孕婦診室”，同步電話報告公衛(wèi)科。公衛(wèi)科接報后15分鐘內(nèi)完成先期研判：①核查RV疫苗接種史：患者自述未接種；②評估孕周：16周屬CRS高風(fēng)險；③院內(nèi)近7天皮疹病例：系統(tǒng)檢索為0；④初步結(jié)論：疑似風(fēng)疹，啟動Ⅲ級響應(yīng)。08:45指揮長宣布演練開始，所有人員進入實戰(zhàn)狀態(tài)。5.2先期處置（08:45—09:30）1.院感防控組封閉門診發(fā)熱通道，設(shè)置“紅區(qū)”；2.核酸采樣組雙采：咽拭子+血清，使用紅色負(fù)壓轉(zhuǎn)運箱，送檢驗科BSL-2+負(fù)壓室；3.流調(diào)溯源組2人著PAPR，現(xiàn)場完成《風(fēng)疹核心信息表》首版，鎖定密接6人：丈夫、婆婆、兩名同辦公室同事、產(chǎn)檢醫(yī)生、B超技師；4.信息報送組08:55完成國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報“疑似病例”，09:10完成區(qū)衛(wèi)健委值班平臺“突發(fā)事件初報”；5.心理干預(yù)組對孕婦進行“簡式妊娠壓力量表”初評，評分28分（中重度），立即啟動心理干預(yù)。5.3醫(yī)療救治（09:30—12:00）09:30檢驗科報告RV-IgM陽性、RV-RNACt值22，確診。09:35醫(yī)療救治組組織多學(xué)科會診（MDT）：產(chǎn)科、新生兒科、超聲科、遺傳室。①超聲提示胎兒腸管強回聲、輕度三尖瓣反流，CRS可能性B級；②向患者及家屬交代風(fēng)險，提供“繼續(xù)妊娠、羊水穿刺、終止妊娠”三種選擇，尊重知情決定；③患者經(jīng)充分告知后選擇“羊水穿刺+繼續(xù)妊娠”，簽署知情同意；④10:00負(fù)壓手術(shù)室準(zhǔn)備就緒，行“超聲引導(dǎo)下羊水穿刺”，術(shù)中使用一次性負(fù)壓吸引瓶，術(shù)后羊水標(biāo)本置4℃轉(zhuǎn)運箱送市疾控做RV-RNA定性；⑤術(shù)后患者入住“負(fù)壓隔離產(chǎn)房”，胎心持續(xù)監(jiān)護，宮縮抑制劑備用。5.4密接管理（09:30—18:00）1.院內(nèi)密接：6人全部單間隔離，RV-IgM/IgG、核酸雙采；其中產(chǎn)檢醫(yī)生IgG陰性、IgM可疑，立即調(diào)崗；2.院外密接：區(qū)疾控追蹤至寫字樓，新增密接14人，孕婦同事占8人，其中2人妊娠早期；3.疫苗接種組在門診大廳設(shè)置“臨時接種點”，開辟“孕婦家屬優(yōu)先通道”，6小時內(nèi)完成首輪回溯性MMR接種38人；4.對2名妊娠早期密接女性，因無法接種疫苗，給予免疫球蛋白300IU肌注，并納入“橙色管理”，每兩周復(fù)查IgM/IgG。5.5院感消毒（10:00—16:00）1.門診紅區(qū)：3%過氧化氫機器人霧化+紫外線循環(huán)風(fēng)，作用60分鐘，物表擦拭含氯1000mg/L；2.負(fù)壓手術(shù)室：術(shù)后立即過氧化氫氣化消毒，高效過濾器壓差檢測≥-5Pa，采樣物表RV-RNA陰性方可復(fù)用；3.檢驗科BSL-2：溢灑演練模擬“樣本破裂”，使用“吸附-消毒-吸附”三步法，10分鐘完成處置；4.醫(yī)廢：雙層黃色袋鵝頸結(jié)+紅色“RV”標(biāo)識，稱重記錄，專車直送醫(yī)療廢物處置中心，交接單雙簽字。5.6輿情應(yīng)對（11:00—17:00）11:05微博出現(xiàn)“某婦幼發(fā)現(xiàn)CRS患兒”謠言，輿情監(jiān)測組30分鐘內(nèi)抓取，12:00完成“風(fēng)疹知識問答”長圖，13:00院長出鏡錄制60秒短視頻，14:00聯(lián)合區(qū)融媒體中心發(fā)布“風(fēng)疹可防可控”科普，17:00輿情熱度下降60%，無次生輿情。5.7終止與評估（17:00）指揮長宣布終止，所有人員原地不動，評估專家組現(xiàn)場反饋：①時間軸符合率92%；②密接判定準(zhǔn)確率100%；③防護穿脫零暴露；④輿情120分鐘降溫；⑤發(fā)現(xiàn)改進點3項：a.檢驗科RV-RNA報告模板缺少孕周字段；b.心理干預(yù)組未準(zhǔn)備英文版知情書，涉外孕婦溝通耗時；c.臨時接種點未設(shè)置男性等候區(qū)，出現(xiàn)人員混流?，F(xiàn)場立即修訂SOP，48小時內(nèi)完成整改報告。六、考核細(xì)則6.1分值設(shè)置總1000分，其中時間效率300分、流程規(guī)范250分、專業(yè)技能200分、多部門協(xié)同150分、輿情與后勤100分。6.2扣分示例①每延誤5分鐘扣10分；②密接判定錯誤1人扣50分；③防護口罩暴露1次扣100分；④輿情回應(yīng)口徑錯誤1次扣80分；⑤醫(yī)療廢物交接單漏簽字1次扣20分。6.3獎勵條款①提出可采納改進建議1條加20分；②演練中成功實施創(chuàng)新操作（如使用無人機運送核酸標(biāo)本）加50分。6.4結(jié)果運用考核成績與科室年終績效掛鉤，排名前3的科室授予“風(fēng)疹防控先鋒旗”，并在科研經(jīng)費、人才評優(yōu)中加分；排名末位科室需提交整改方案，由院感科跟蹤復(fù)查。七、風(fēng)險與應(yīng)急7.1演練過程發(fā)現(xiàn)真實病例立即暫停演練，將真實患者轉(zhuǎn)入紅區(qū)，按實戰(zhàn)流程處置，其余人員原地待命，評估專家記錄“演練-實戰(zhàn)切換”時間。7.2參演人員突發(fā)不適現(xiàn)場設(shè)置2個“急救哨點”，配備AED、腎上腺素、氧氣瓶；出現(xiàn)暈厥、過敏立即轉(zhuǎn)急診科，并啟動“演練中止”子預(yù)案。7.3設(shè)備故障備用PAPR5套、UPS電源2組、4G/5G雙通道路由器；若負(fù)壓手術(shù)室壓差失效，立即啟用“第二負(fù)壓單元”（新生兒科備用病房）。7.4輿情失控若2小時內(nèi)輿情指數(shù)>8000，啟動“輿情熔斷”機制：①院長召開線上直播說明會；②邀請國家級專家遠(yuǎn)程連麥；③聯(lián)合市網(wǎng)信辦對造謠賬號溯源；④發(fā)布“CRS患兒”辟謠白皮書，附原始超聲截圖與實驗室數(shù)據(jù)脫敏版。八、信息化支撐8.1搭建“風(fēng)疹應(yīng)急指揮可視化平臺”，集成：①電子病歷API抓取皮疹關(guān)鍵詞；②人臉識別自動比對密接軌跡；③疫苗庫存實時顯示；④輿情指數(shù)爬蟲；⑤演練倒計時與節(jié)點提醒。8.2手持PDA安裝“風(fēng)疹快采”App，掃腕帶自動關(guān)聯(lián)檢驗項目，生成條碼，減少手工抄寫錯誤。8.3演練全程使用“時間戳”水印相機，關(guān)鍵操作自動上傳區(qū)塊鏈存證，確保評估可追溯。8.4演練結(jié)束后24小時內(nèi)，平臺自動生成《演練數(shù)字報告》，包含：①時間軸甘特圖；②密接網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D；③物資消耗熱力圖；④輿情情感分析詞云；⑤改進任務(wù)清單與責(zé)任人。九、培訓(xùn)與持續(xù)改進9.1建立“風(fēng)疹情景庫”，每年新增不少于5個分支腳本，納入新員工崗前培訓(xùn)。9.2與高校合作開發(fā)VR版“風(fēng)疹爆發(fā)”場景，實現(xiàn)沉浸式穿脫防護服、羊水穿刺訓(xùn)練。9.3每季度召開“風(fēng)疹圓桌”，邀請產(chǎn)科、超聲、檢驗、疾控、心理、法律等多學(xué)科討論最新指南，動態(tài)更新SOP。9.4對演練中暴露的“心理干預(yù)英文版缺失”問題，由社工部牽頭，2周內(nèi)完成中英雙語知情書、粵語、西班牙語語音播報，滿足涉外孕婦需求。9.5建立“風(fēng)疹應(yīng)急專利池”，鼓勵員工申報消毒機器人、負(fù)壓擔(dān)架、移動接種艙等實用新型，醫(yī)院提供專利申請費與轉(zhuǎn)化收益分成。十、經(jīng)費預(yù)算10.1演練直接成本：①快速檢測試劑與疫苗：4.8萬元；②防護物資：3.2萬元；③志愿者勞務(wù)與保險：1萬元；④信息化平臺升級：5萬元；⑤外部專家評估費：2萬元；⑥宣傳與短視頻制作：1.5萬元；合計17.5萬元，由醫(yī)院應(yīng)急專項經(jīng)費列支。10.2間接效益：①縮短未來真實疫情處置時間，按每減少1小時節(jié)約人力成本1.2萬元估算；②避免CRS糾紛賠償，參考近年國內(nèi)判例平均65萬元/例；③提升醫(yī)院公信力，帶動高端產(chǎn)科服務(wù)量預(yù)期增長5%，年增收約300萬元。成本-