臨床檢驗(yàn)技術(shù)惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)目錄CONTENTES惡性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)特征01細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)的變化02細(xì)胞大小和排列的異常03患者男，72歲，30天前出現(xiàn)胸悶、咳嗽。胸片顯示右上肺陰影。胸腔積液：黃色，渾濁，Rivalta試驗(yàn)+++，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1500/μl。細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)如圖所示，這類(lèi)細(xì)胞為？惡性腫瘤細(xì)胞思考腫瘤組織呈克隆性、浸潤(rùn)性增長(zhǎng)惡性腫瘤根據(jù)其來(lái)源命名為癌、肉瘤及其他器官特異性腫瘤細(xì)胞突變機(jī)體失去對(duì)其正常調(diào)控異常增生侵入淋巴系統(tǒng)或血液侵犯、破壞鄰近組織和器官惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)癌carcinoma

源于上皮組織的惡性腫瘤稱(chēng)為癌。惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤（最常見(jiàn)）皮膚、食管、鼻咽、肺、子宮頸、陰道、陰莖等消化道、肺、子宮體、乳腺、卵巢、前列腺、甲狀腺、肝、腎、胰腺、膽囊等鱗癌腺癌未分化癌胃腸道肌肉細(xì)胞、及骨、結(jié)蹄組織、脈管、神經(jīng)的纖維細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。其他惡性腫瘤命名高度器官特異性惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)肉瘤sarcoma源于中胚層組織的惡性腫瘤。淋巴系統(tǒng)癌變淋巴瘤神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞惡變惡性膠質(zhì)瘤黑色素細(xì)胞惡變惡性黑色素瘤等惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征惡性特征

核的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化上。對(duì)核的觀察

判斷惡性腫瘤細(xì)胞的關(guān)鍵。不同組織來(lái)源，但在細(xì)胞形態(tài)具有共同特征。①核增大圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編惡性腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)增生旺盛。形成多倍體及非整倍體。細(xì)胞核常有顯著增大，且大小不等。惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編惡性腫瘤細(xì)胞核常出現(xiàn)各種畸形。結(jié)節(jié)狀、分葉狀、長(zhǎng)形、三角形、不規(guī)則形，可有凹陷、折疊。惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征②核畸形圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編惡性腫瘤細(xì)胞核DNA大量增殖。染色質(zhì)增多、增粗染色加深，呈深藍(lán)色似墨滴狀。惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征③核深染④核仁異常圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編體積增大和數(shù)量增多，形態(tài)異常。惡性腫瘤細(xì)胞分化程度越低，核仁異常越明顯。惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編惡性腫瘤細(xì)胞核顯著增大。核胞質(zhì)比增大，比例失調(diào)。惡性細(xì)胞分化越差，核胞質(zhì)比失調(diào)越明顯。惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征⑤核胞質(zhì)比失調(diào)⑥核膜增厚

多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞核膜明顯呈不規(guī)則的增厚。圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征⑦異常核分裂圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編有絲分裂細(xì)胞增多。常見(jiàn)異常分裂象。惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編以未分化癌多見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征⑧裸核細(xì)胞增生過(guò)快營(yíng)養(yǎng)供給不足，細(xì)胞容易退化胞質(zhì)溶解消失而呈祼核細(xì)胞質(zhì)的變化也是一個(gè)重要參考依據(jù)惡性腫瘤細(xì)胞的特征細(xì)胞質(zhì)的變化進(jìn)一步判斷其組織來(lái)源和類(lèi)型惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征細(xì)胞質(zhì)相對(duì)減少圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編分化程度越低胞質(zhì)越少分化程度高胞質(zhì)越多①量異常惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征②染色加深圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征細(xì)胞增殖快。合成蛋白質(zhì)增多、核蛋白體合成增多。染色略呈紅中帶藍(lán)，深染，且著色不均。③空泡變異圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征變性的空泡（腺癌細(xì)胞中更常見(jiàn)）常融為一個(gè)大空泡，將細(xì)胞核擠向一側(cè)。形成印戒細(xì)胞。④吞噬異物圖片摘自《常規(guī)漿膜積液細(xì)胞圖譜》吳茅主編如細(xì)胞碎片等。封入細(xì)胞（鳥(niǎo)眼細(xì)胞）：胞質(zhì)內(nèi)封入另一個(gè)腫瘤細(xì)胞。惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征細(xì)胞大小和排列單個(gè)惡性腫瘤細(xì)胞惡性腫瘤細(xì)胞團(tuán)畸形變化:纖維形、蠕料形、蜘蛛形等細(xì)胞大小、形態(tài)不等，失去極性，排列紊亂細(xì)胞增值快，互相擠壓，呈堆疊狀或鑲嵌狀分化程度越高，畸形越明顯細(xì)胞核核增大，核畸形，核深染，核仁異常，核胞質(zhì)比失調(diào)，核膜增厚，異常核分裂