病理生理學(xué)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.疾病的概念是指A.在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會(huì)上的不良狀態(tài)B.在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化C.在病因作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程D.機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙的異常生命活動(dòng)E.生命活動(dòng)中的表現(xiàn)形式，體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降的過程答案：C2.高熱患者易發(fā)生A.低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥C.等滲性脫水D.高容量性低鈉血癥E.細(xì)胞外液顯著丟失答案：A3.水腫時(shí)產(chǎn)生鈉水潴留的基本機(jī)制是A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增加B.有效膠體滲透壓下降C.淋巴回流障礙D.毛細(xì)血管壁通透性升高E.球-管失衡答案：E4.下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)A.心律失常B.心肌收縮力減弱C.意識(shí)障礙D.氧離曲線左移E.血管擴(kuò)張，血壓下降答案：D5.嚴(yán)重貧血可引起A.循環(huán)性缺氧B.乏氧性缺氧C.血液性缺氧D.組織中毒性缺氧E.低動(dòng)力性缺氧答案：C6.發(fā)熱激活物的主要作用是A.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞B.引起產(chǎn)熱增加C.激活單核細(xì)胞D.激活產(chǎn)生內(nèi)生致熱原細(xì)胞E.激活中性粒細(xì)胞答案：D7.應(yīng)激時(shí)下列哪一種激素分泌減少A.抗利尿激素B.胰島素C.胰高血糖素D.糖皮質(zhì)激素E.醛固酮答案：B8.休克缺血性缺氧期微循環(huán)開放的血管是A.微動(dòng)脈B.后微動(dòng)脈C.毛細(xì)血管前括約肌D.動(dòng)-靜脈吻合支E.微靜脈答案：D9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是A.肺血管收縮致肺動(dòng)脈高壓B.肺微血管內(nèi)血栓形成C.急性肺組織壞死D.急性肺水腫E.彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷答案：E10.肝功能不全患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌與下列哪種激素滅活減弱有關(guān)A.胰島素B.胰高血糖素C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素E.甲狀腺激素答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有A.損傷與抗損傷B.因果交替C.局部與整體D.康復(fù)與死亡E.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂答案：ABC2.低容量性低鈉血癥的特點(diǎn)有A.失鈉多于失水B.血清鈉濃度<130mmol/LC.血漿滲透壓<280mmol/LD.細(xì)胞外液量減少E.細(xì)胞內(nèi)液量增多答案：ABCDE3.代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)方式有A.血液的緩沖作用B.肺的代償調(diào)節(jié)C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換D.腎的代償調(diào)節(jié)E.骨骼的緩沖作用答案：ABCD4.缺氧的類型有A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.乏氧性缺氧答案：ABCD5.發(fā)熱的時(shí)相包括A.體溫上升期B.高溫持續(xù)期C.體溫下降期D.前驅(qū)期E.潛伏期答案：ABC6.應(yīng)激時(shí)藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的外周效應(yīng)有A.心率加快B.心肌收縮力增強(qiáng)C.血壓升高D.血液重新分布E.支氣管擴(kuò)張答案：ABCDE7.休克淤血性缺氧期微循環(huán)變化的特點(diǎn)有A.毛細(xì)血管前阻力降低B.毛細(xì)血管后阻力增高C.真毛細(xì)血管網(wǎng)大量開放D.微循環(huán)淤血E.血壓進(jìn)行性下降答案：ABCDE8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理變化有A.肺充血B.肺水腫C.肺不張D.肺透明膜形成E.肺纖維化答案：ABCD9.肝性腦病的誘發(fā)因素有A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.催眠鎮(zhèn)靜藥答案：ABCDE10.急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化有A.少尿或無(wú)尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.疾病是機(jī)體在一定病因損害作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。（）答案：√2.低容量性高鈉血癥患者的細(xì)胞內(nèi)液量和細(xì)胞外液量均減少。（）答案：√3.代謝性酸中毒時(shí)，患者可出現(xiàn)Kussmaul呼吸。（）答案：√4.血液性缺氧時(shí)，患者的PaO?正常，故無(wú)發(fā)紺表現(xiàn)。（）答案：×5.發(fā)熱是一種防御反應(yīng)，對(duì)機(jī)體有利無(wú)害。（）答案：×6.應(yīng)激時(shí)，糖皮質(zhì)激素分泌增多可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能增強(qiáng)。（）答案：×7.休克缺血性缺氧期，患者的血壓可正?；蚵陨?。（）答案：√8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的肺內(nèi)分流增加，導(dǎo)致PaO?降低。（）答案：√9.肝性腦病患者血氨升高的主要原因是氨的生成增多和清除減少。（）答案：√10.急性腎衰竭少尿期患者最危險(xiǎn)的變化是高鉀血癥。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述水腫的發(fā)病機(jī)制。答案：水腫發(fā)病機(jī)制主要有兩方面。一是血管內(nèi)外液體交換失衡，包括毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻；二是體內(nèi)外液體交換失衡致鈉水潴留，主要因球-管失衡，如腎小球?yàn)V過率下降、腎小管重吸收鈉水增多。2.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。答案：代謝性酸中毒時(shí)，可使心肌收縮力減弱，因H?競(jìng)爭(zhēng)性抑制Ca2?與肌鈣蛋白結(jié)合等；可引起心律失常，與高鉀血癥有關(guān)；還會(huì)使血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降。3.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分期及各期特點(diǎn)。答案：發(fā)熱分三期。體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱，患者畏寒、皮膚蒼白、寒戰(zhàn)；高溫持續(xù)期：產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持平衡，皮膚發(fā)紅、干燥，自覺酷熱；體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱，出汗多，皮膚潮濕。4.簡(jiǎn)述休克缺血性缺氧期微循環(huán)變化的特點(diǎn)及機(jī)制。答案：特點(diǎn)是少灌少流、灌少于流。機(jī)制：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，兒茶酚胺大量釋放，使微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，動(dòng)-靜脈吻合支開放，真毛細(xì)血管網(wǎng)血流量減少。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論缺氧時(shí)組織細(xì)胞的代償適應(yīng)性變化。答案：缺氧時(shí)，組織細(xì)胞可發(fā)生代償適應(yīng)。細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)，線粒體數(shù)量增多、呼吸酶活性提高；糖酵解增強(qiáng)，以產(chǎn)生更多ATP；肌紅蛋白增加，可儲(chǔ)存更多氧；還可發(fā)生細(xì)胞增殖、分化和組織增生，如久居高原者骨髓造血增強(qiáng)。2.討論應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素增多的生理意義。答案：應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素增多可提高機(jī)體抵抗力。它能升高血糖，保證能量供應(yīng)；允許作用使兒茶酚胺更好發(fā)揮作用；抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，減輕炎癥反應(yīng)；維持心血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性，有助于維持血壓穩(wěn)定。3.討論休克淤血性缺氧期的微循環(huán)變化對(duì)機(jī)體的影響。答案：此期微循環(huán)淤血，有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少，血壓進(jìn)行性下降。組織灌流量嚴(yán)重不足，加重組織缺氧和代謝紊亂。大量血液淤滯在微循環(huán)內(nèi)，回心血量減少，心輸出量降低，可