護理人員在職繼續(xù)教育與考評制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國教育法》《中華人民共和國職業(yè)教育法》及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范、國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)人員繼續(xù)醫(yī)學教育的要求，結(jié)合集團母公司關(guān)于人才發(fā)展與能力建設(shè)的指導(dǎo)意見，以及公司為提升護理服務(wù)質(zhì)量、防范執(zhí)業(yè)風險、規(guī)范繼續(xù)教育管理的內(nèi)部需求而制定。制度的目的是通過系統(tǒng)性、制度化的繼續(xù)教育體系，確保護理人員專業(yè)能力持續(xù)更新，滿足臨床需求，符合行業(yè)標準，并促進醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平的整體提升。第二條本制度適用于公司總部各部門、各下屬醫(yī)療機構(gòu)及全體護理人員，包括但不限于臨床護理、護理管理、護理科研等崗位人員。其適用范圍涵蓋護理人員崗前培訓、在崗培訓、晉升培訓、專項技能培訓等所有形式的繼續(xù)教育活動，以及相關(guān)考核與評價工作。在所有涉及護理專業(yè)能力提升的業(yè)務(wù)場景中，均須嚴格執(zhí)行本制度的規(guī)定。第三條本制度中下列術(shù)語含義如下：（一）“繼續(xù)醫(yī)學教育”：指醫(yī)務(wù)人員完成基本臨床培訓后，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，接受以新知識、新技術(shù)、新方法等為主要內(nèi)容的系統(tǒng)性學習活動，包括臨床實踐、學術(shù)交流、進修培訓等多種形式。（二）“專項管理”：指本制度圍繞護理人員繼續(xù)教育全過程所建立的規(guī)劃、組織、實施、考核與改進機制，旨在確保繼續(xù)教育活動的合規(guī)性、有效性及系統(tǒng)性。（三）“合規(guī)”：指護理人員的繼續(xù)教育行為及結(jié)果符合國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、公司制度及崗位任職要求，不存在違反職業(yè)道德、行業(yè)準則或操作規(guī)程的情形。第四條護理人員在職繼續(xù)教育的專項管理應(yīng)遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋原則：確保所有在職護理人員均納入繼續(xù)教育體系，教育內(nèi)容覆蓋臨床實踐、人文素養(yǎng)、科研能力等多元化需求。（二）責任到人原則：明確各級管理主體及執(zhí)行崗位的職責分工，形成分層負責、協(xié)同推進的管理格局。（三）風險導(dǎo)向原則：聚焦繼續(xù)教育過程中的關(guān)鍵風險點，如教育質(zhì)量不達標、考核流于形式等，實施針對性管控。（四）持續(xù)改進原則：通過動態(tài)評估與反饋機制，優(yōu)化教育內(nèi)容、形式及考核標準，實現(xiàn)管理效能的不斷提升。第二章管理組織機構(gòu)與職責第五條公司主要負責人為本單位護理人員繼續(xù)教育工作的第一責任人，對繼續(xù)教育工作的總體方向、資源配置及合規(guī)性負總責；分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責任人，負責具體工作的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督考核及資源保障。第六條設(shè)立公司護理人員繼續(xù)教育專項管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司主要負責人牽頭，分管領(lǐng)導(dǎo)主持，人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護理部等相關(guān)部門負責人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職責：（一）統(tǒng)籌制定繼續(xù)教育發(fā)展戰(zhàn)略及年度計劃，確保與公司整體發(fā)展目標相一致；（二）協(xié)調(diào)各部門資源，審批重大教育項目及經(jīng)費預(yù)算，保障持續(xù)教育活動的順利開展；（三）監(jiān)督評價繼續(xù)教育工作的成效，對重大問題進行決策審批，確保管理方向正確。第七條各相關(guān)部門在繼續(xù)教育專項管理中承擔以下職責分工：（一）人力資源部：負責統(tǒng)籌管理全公司的繼續(xù)教育檔案體系，包括人員信息、學時記錄、考核結(jié)果等，并參與制定激勵與考核機制；（二）醫(yī)務(wù)部：負責審核繼續(xù)教育內(nèi)容的合規(guī)性及臨床適用性，指導(dǎo)臨床科室開展專業(yè)技能培訓；（三）護理部：作為繼續(xù)教育的業(yè)務(wù)牽頭部門，負責制定教育計劃、開發(fā)課程資源、組織師資培訓及效果評估；（四）財務(wù)部：負責繼續(xù)教育經(jīng)費的預(yù)算管理及支出監(jiān)督，確保資金使用規(guī)范透明；（五）各下屬醫(yī)療機構(gòu)：負責本單位的繼續(xù)教育具體實施，包括課程安排、師資調(diào)配、現(xiàn)場考核等，并定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報進展。第八條各業(yè)務(wù)部門及下屬單位的主要負責人對本單位繼續(xù)教育工作的落實負首要責任，須確保：（一）教育計劃與公司整體要求相銜接，覆蓋所有崗位需求；（二）教育資源配置合理，保障人員參與及效果達成；（三）建立內(nèi)部監(jiān)督機制，防止教育形式化、走過場。第九條基層執(zhí)行崗（如科室護士長、帶教老師等）應(yīng)履行以下合規(guī)操作責任：（一）嚴格執(zhí)行教育計劃，確保人員參與率及學時達標；（二）及時收集反饋教育過程中的問題，并向上級報告；（三）對學員的學習行為進行監(jiān)督，防止弄虛作假等違規(guī)行為。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第十條護理人員繼續(xù)教育應(yīng)遵循以下合規(guī)標準：（一）學歷教育：符合國家醫(yī)學教育部門關(guān)于護理專業(yè)學歷教育的規(guī)定，如學歷層次、學習年限等要求；（二）學分管理：嚴格遵循國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學教育的學分制度，包括I類學分（學術(shù)會議、培訓班等）及II類學分（臨床實踐、科研等）的認定標準；（三）培訓內(nèi)容：必須包含法律法規(guī)、職業(yè)道德、核心專業(yè)知識、新技術(shù)應(yīng)用等模塊，且每年更新比例不低于30%。第十一條嚴禁以下禁止性行為：（一）嚴禁以虛假學時、虛構(gòu)經(jīng)歷等方式騙取繼續(xù)教育學分或資格認證；（二）嚴禁將未經(jīng)審批的教育項目納入繼續(xù)教育體系，防止資源浪費及管理混亂；（三）嚴禁利用職務(wù)之便強迫或變相強迫護理人員參與非必要教育活動，影響正常工作秩序。第十二條繼續(xù)教育風險防控應(yīng)重點關(guān)注以下環(huán)節(jié)：（一）教育質(zhì)量風險：通過師資認證、課程審核、學員反饋等機制，確保教育內(nèi)容的科學性與實用性；（二）合規(guī)性風險：定期檢查教育項目的審批流程、學分認定標準，防止與國家規(guī)定脫節(jié)；（三）參與率風險：建立動態(tài)監(jiān)測機制，對參與率低于標準的科室或個人進行預(yù)警及干預(yù)。第十三條臨床實踐類繼續(xù)教育應(yīng)滿足以下要求：（一）時間標準：每年累計不少于100學時，其中臨床實踐不少于50學時；（二）內(nèi)容要求：涵蓋重癥監(jiān)護、急救技能、護理科研等關(guān)鍵領(lǐng)域，并可根據(jù)科室特點定制課程；（三）考核方式：結(jié)合實踐操作、案例分析、同行評議等方式，確保教育效果。第十四條學術(shù)交流類繼續(xù)教育應(yīng)遵循以下規(guī)范：（一）活動審批：大型學術(shù)會議須提前向醫(yī)務(wù)部備案，經(jīng)審核后方可立項；（二）學分認定：需提供會議主辦方的資質(zhì)證明及個人參會證明，由護理部統(tǒng)一審核；（三）成果轉(zhuǎn)化：鼓勵將學術(shù)交流成果應(yīng)用于臨床實踐，并納入績效評價。第十五條護理管理人員的繼續(xù)教育應(yīng)側(cè)重以下內(nèi)容：（一）領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)：包括團隊管理、溝通協(xié)調(diào)、決策能力等模塊，每年不少于20學時；（二）法律法規(guī)：重點學習醫(yī)療糾紛處理、患者權(quán)益保護等相關(guān)規(guī)定；（三）科研指導(dǎo)：掌握護理科研設(shè)計、數(shù)據(jù)分析等能力，以提升科室科研水平。第四章專項管理運行機制第十六條繼續(xù)教育制度應(yīng)根據(jù)國家政策變化、行業(yè)趨勢及公司業(yè)務(wù)調(diào)整進行動態(tài)更新，每年至少修訂一次。修訂程序包括：護理部提出方案，醫(yī)務(wù)部審核，領(lǐng)導(dǎo)小組批準后發(fā)布實施。第十七條建立季度風險排查機制，由醫(yī)務(wù)部牽頭，聯(lián)合護理部、人力資源部對繼續(xù)教育全過程進行風險識別，包括：（一）計劃制定階段：檢查教育內(nèi)容是否覆蓋崗位需求，經(jīng)費預(yù)算是否合理；（二）實施階段：抽查課堂紀律、師資水平、學員參與度等；（三）考核階段：審核學分認定標準是否規(guī)范，是否存在漏洞。第十八條合規(guī)審查機制嵌入以下關(guān)鍵節(jié)點：（一）項目立項：所有繼續(xù)教育項目須經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核，不符合規(guī)定的不得實施；（二）學分認定：護理部每月匯總審核學員學分，對異常數(shù)據(jù)及時核查；（三）年度評價：結(jié)合考核結(jié)果，對教育項目的合規(guī)性進行綜合評價。第十九條風險應(yīng)對機制如下：（一）一般風險：由科室或護理部自行整改，醫(yī)務(wù)部監(jiān)督完成；（二）重大風險：如出現(xiàn)系統(tǒng)性教育質(zhì)量低下或合規(guī)問題，由領(lǐng)導(dǎo)小組啟動應(yīng)急預(yù)案，包括臨時停辦項目、調(diào)整資源分配等；（三）責任協(xié)同：涉及多個部門的，成立專項工作組協(xié)同處置，并明確上報流程。第二十條責任追究機制包括：（一）違規(guī)情形：如發(fā)現(xiàn)偽造學時、強迫參與等行為，視情節(jié)輕重給予警告、通報批評或績效扣減；（二）處罰標準：對直接責任人處以500-2000元罰款，情節(jié)嚴重的取消年度評優(yōu)資格；（三）聯(lián)動機制：違規(guī)行為同時計入績效考核，并與崗位晉升掛鉤。第二十一條評估改進機制包括：（一）定期評估：每年年底由領(lǐng)導(dǎo)小組組織第三方機構(gòu)對繼續(xù)教育體系進行評價，重點考察教育效果、學員滿意度等指標；（二）流程優(yōu)化：根據(jù)評估結(jié)果，提出改進建議，如調(diào)整課程設(shè)置、優(yōu)化考核方式等；（三）持續(xù)跟蹤：對改進措施的效果進行動態(tài)監(jiān)測，確保問題得到根本解決。第五章專項管理保障措施第二十二條組織保障：（一）各級領(lǐng)導(dǎo)須明確繼續(xù)教育工作的推進責任，將教育成效納入年度述職內(nèi)容；（二）建立聯(lián)席會議制度，醫(yī)務(wù)部、護理部、人力資源部每月會商解決管理難題；（三）下屬醫(yī)療機構(gòu)須配備專職管理人員，確保制度落地。第二十三條考核激勵機制：（一）部門考核：將繼續(xù)教育完成率、合規(guī)性等指標納入科室年度評價，與績效獎金掛鉤；（二）個人激勵：對學時達標、考核優(yōu)秀的護理人員給予培訓補貼或晉升優(yōu)先；（三）評優(yōu)聯(lián)動：將教育成果作為評優(yōu)評先的重要依據(jù)，如“優(yōu)秀護理員”的評選須以學時達標為前提。第二十四條培訓宣傳機制：（一）管理層培訓：每年組織分管領(lǐng)導(dǎo)及科室主任學習相關(guān)法規(guī)，強化合規(guī)意識；（二）一線培訓：通過崗前講座、案例分享等形式，普及繼續(xù)教育要求；（三）文化宣傳：利用內(nèi)部刊物、電子屏等載體，宣傳繼續(xù)教育的重要性及先進典型。第二十五條信息化支撐：（一）開發(fā)繼續(xù)教育管理平臺，實現(xiàn)學時自動統(tǒng)計、學分在線申請等功能；（二）利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對學員學習行為進行分析，優(yōu)化課程設(shè)置；（三）建立風險預(yù)警系統(tǒng)，對異常數(shù)據(jù)自動報警，提高管理效率。第二十六條文化建設(shè)：（一）編制《繼續(xù)教育合規(guī)手冊》，明確行為規(guī)范及處罰標準；（二）組織全員簽訂合規(guī)承諾書，強化責任意識；（三）設(shè)立“繼續(xù)教育創(chuàng)新獎”，鼓勵探索新型教育模式。第二十七條報告制度：（一）風險事件報告：須在24小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)部及領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并附整改方案；（二）年度報告：每年3月底前提交繼續(xù)教育工作總結(jié)，包括學時完成率、考核結(jié)果、改進