住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科》習(xí)題+參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.二尖瓣狹窄并有二尖瓣關(guān)閉不全占風(fēng)心病A、40％B、20％C、50％D、60％E、30％正確答案：A2.0.03050的有效數(shù)字有幾個(gè)A、7B、4C、3D、5E、6正確答案：B3.下列何種細(xì)菌為革蘭陽性桿菌A、銅綠假單細(xì)胞B、大腸桿菌C、結(jié)核分枝桿菌D、產(chǎn)氣腸桿菌E、肺炎克雷伯桿菌正確答案：C4.痰液鏡檢時(shí)不可見到A、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵B、卡氏肺孢子蟲C、阿米巴滋養(yǎng)體D、細(xì)粒棘球蚴E、鞭蟲卵正確答案：E5.為研究吸煙、遺傳、HLA多肽性等因素與胃癌的關(guān)聯(lián)，宜采用哪種方法？（）A、現(xiàn)況調(diào)查B、病例對(duì)照研究C、隊(duì)列研究D、實(shí)驗(yàn)性研究E、數(shù)學(xué)流行病學(xué)正確答案：B6.上消化道出血時(shí)，短期內(nèi)常出現(xiàn)異常的血清學(xué)指標(biāo)是（）。A、非結(jié)合膽紅素B、白蛋白C、鐵D、結(jié)合膽紅素E、尿素氮正確答案：E答案解析：由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血尿素氮濃度可在短期內(nèi)暫時(shí)升高。7.巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血中出現(xiàn)的特征性細(xì)胞是A、嗜堿性粒細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、巨多分葉核中性粒細(xì)胞正確答案：E8.關(guān)于放射免疫法檢測(cè)hCG，錯(cuò)誤的說法是A、利用放射標(biāo)記的hCG作為放射性核素標(biāo)記抗原B、此法靈敏度最高，可定量C、常用于臨床常規(guī)檢查D、本法操作煩瑣，存在放射性核素污染的問題E、本法檢測(cè)血清hCG較尿液更準(zhǔn)確、且穩(wěn)定正確答案：C9.腎血漿流量通過腎小球成為原尿的百分?jǐn)?shù)是A、50%B、10%C、20%D、40%E、30%正確答案：C10.糞便中找到何種細(xì)胞，有助于診斷細(xì)菌性痢疾A、巨噬細(xì)胞B、紅細(xì)胞C、腸上皮細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞正確答案：A11.免疫接種后易引起局部持久潰瘍和形成肉芽腫的佐劑是A、多聚核苷酸B、內(nèi)毒素C、福氏完全佐劑D、福氏不完全佐劑E、細(xì)胞因子佐劑正確答案：C12.下列哪項(xiàng)對(duì)于診斷早期糖尿病腎病最有意義A、尿常規(guī)檢查B、尿微量白蛋白測(cè)定C、尿滲透壓測(cè)定D、雙腎B超E、肌酐清除率正確答案：B答案解析：糖尿病的腎損害的發(fā)生發(fā)展分五期：Ⅰ期為糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎血流量增加，腎小球率過濾(GFR)明顯升高；Ⅱ期為腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿蛋白排泄率多數(shù)正常，GFR輕度增高；Ⅲ期為早期腎病，出現(xiàn)微白蛋白尿，即尿蛋白排泄率持續(xù)在20～200μg/min(正常人<10μg/min)。Ⅳ為臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，尿蛋白排泄率>200μg/min，GFR下降，可伴有水腫和高血壓，腎功能逐漸減退；Ⅴ期為尿毒癥，尿蛋白排泄率降低，血肌酐升高，血壓升高。臨床上糖尿病腎病的診斷是依據(jù)糖尿病史、有微量白蛋白尿或蛋白尿，并能排除其他腎臟疾病后做作出。13.ELISA中用于某種特異抗體的亞型測(cè)定常采用的方法是A、競(jìng)爭(zhēng)法B、間接法C、雙抗原夾心法D、雙抗體夾心法E、捕獲法正確答案：E14.關(guān)于尿蛋白質(zhì)試帶法檢驗(yàn)的敘述，以下錯(cuò)誤的是A、黃疸尿?qū)Y(jié)果有影響B(tài)、尿液pH對(duì)結(jié)果有影響C、對(duì)白蛋白和球蛋白均敏感D、混濁尿不影響比色E、尿液標(biāo)本應(yīng)新鮮正確答案：C答案解析：尿蛋白質(zhì)的試帶法檢驗(yàn)是利用pH指示劑的蛋白誤差原理。本法對(duì)清蛋白較敏感，而對(duì)球蛋白不敏感，僅為清蛋白的1／100～1／50，且可漏檢本.周蛋白。尿液pH值增高時(shí)可產(chǎn)生假陽性。本法優(yōu)點(diǎn)是快速、簡(jiǎn)便、易于標(biāo)準(zhǔn)化，適于健康普查或臨床篩檢。15.95μmol／L（50μg／dl），總鐵結(jié)合力41.14μmol／L(230μg／dl)；骨髓鐵染色，外鐵(+++)，鐵粒幼細(xì)胞減少。其貧血診斷為A、鐵粒幼細(xì)胞貧血B、慢性感染性貧血C、失血性貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、缺鐵性貧血正確答案：B答案解析：此患者雖然存在小細(xì)胞低色素性的血象表現(xiàn)和血清鐵減低的情況，但總鐵結(jié)合力不高，骨髓鐵染色，外鐵(+++)，不支持缺鐵性貧血，患者慢性骨髓炎半年可考慮慢性感染性貧血。16.為了鑒別巨幼細(xì)胞貧血與紅白血病，最好的染色方法是（）。A、PAS染色B、ACP染色C、NAS-DCE染色D、NAP染色E、POX染色正確答案：A答案解析：PAS染色時(shí)，巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血和白血病等疾病時(shí)，幼紅細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時(shí)僅個(gè)別幼紅細(xì)胞呈陽性反應(yīng)；紅白血病時(shí)幼紅細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，有時(shí)陽性反應(yīng)幼紅細(xì)胞的百分比增高，陽性反應(yīng)的程度也很強(qiáng)，有時(shí)紅細(xì)胞也呈陽性反應(yīng)。17.患者，男，5歲，無明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)巨大血腫伴劇烈疼痛與功能障礙，有血友病家族史。對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查不可能出現(xiàn)的結(jié)果是9A、APTT延長(zhǎng)B、PLT120×10/LC、CT延長(zhǎng)D、PT延長(zhǎng)E、凝血活酶生成不佳，可被正常人新鮮血漿糾正正確答案：D18.結(jié)核性腹膜炎最常見的直接原發(fā)病灶為：A、脾結(jié)核B、腎結(jié)核C、肝結(jié)核D、腸結(jié)核E、肺結(jié)核正確答案：D19.關(guān)于二甲雙胍，下列敘述何者正確A、全部在肝臟代謝后，經(jīng)過膽管排泄體外B、飯后二甲雙胍在肌肉組織促進(jìn)葡萄糖的有氧代謝C、二甲雙胍抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖后產(chǎn)生的乳酸不容易在肝臟代謝成葡萄糖D、心臟衰竭的患者也可以服用二甲雙胍E、腎臟功能不好的患者也可以服用二甲雙胍正確答案：C20.在腦膜炎患者腦脊液中可以查見的真菌是A、新型隱球菌B、肺炎鏈球菌C、結(jié)核分枝桿菌D、腦膜炎球菌E、申克孢子絲菌正確答案：A21.尿色主要取決于（）。A、卟啉B、運(yùn)動(dòng)C、膽紅素D、滲透量E、尿色素、尿膽素、尿膽原正確答案：E答案解析：生理情況下影響尿顏色的主要是尿色素、尿膽素（URB）、尿膽原（URO）等。22.女，25歲，上腹痛半年。腹痛無規(guī)律性，與飲食無明顯關(guān)系，伴反酸，腹瀉，偶有黑糞，服制酸藥效果不佳，上消化道鋇劑：胃十二指腸球部及降部多個(gè)潰瘍影，基礎(chǔ)胃酸量23mmol/L，診斷應(yīng)考慮為A、多發(fā)性潰瘍B、復(fù)合性潰瘍C、胃炎伴多發(fā)潰瘍D、胰腺β細(xì)胞腺瘤E、胰腺非p細(xì)胞腺瘤正確答案：E23.下列真菌中最易侵犯腦組織的是A、紅色毛癬菌B、黃曲霉菌C、許蘭毛癬菌D、新型隱球菌E、申克孢子絲菌正確答案：D24.三糖鐵培養(yǎng)基與雙糖鐵培養(yǎng)基的區(qū)別在于加與不加（）。A、乳糖B、枸櫞酸鐵C、山梨醇D、葡萄糖E、蔗糖正確答案：E答案解析：三糖鐵培養(yǎng)基是一種細(xì)菌培養(yǎng)基，主要是用來鑒別沙門氏與志賀氏菌屬等腸道桿菌，主要成分包括有牛肉膏、蛋白胨、葡萄糖、乳糖、硫酸亞鐵、氯化鈉、硫代硫酸鈉、酚紅、瓊脂、蒸餾水等。如同時(shí)含1%蔗糖，即成三糖鐵培養(yǎng)基。而雙糖鐵培養(yǎng)基不加蔗糖。25.正常情況下腎小球?yàn)V液（原尿）在腎小管內(nèi)被吸收的液體量約占總量的A、75%B、60%C、90%D、50%E、99%正確答案：E26.具有抗原提呈能力的吞噬細(xì)胞是A、樹突狀細(xì)胞B、B細(xì)胞C、T細(xì)胞D、并指狀細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞正確答案：E27.M6型白血病的紅血病期血象可見各階段的幼稚紅細(xì)胞，以（）。A、中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞為主B、晚幼紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞為主C、早幼紅細(xì)胞和中幼紅細(xì)胞為主D、網(wǎng)織紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞為主E、原始紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞為主正確答案：E答案解析：M6型白血病的紅血病期血象顯示，貧血輕重不一，隨著疾病的進(jìn)展而加重，可見各階段的幼稚紅細(xì)胞，以原始紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞的形態(tài)奇特并有巨幼樣變。紅白血病期時(shí)，血象以中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞為主。28.凝血第一階段內(nèi)源性途徑涉及的凝血因子是（）。A、因子Ⅲ，Ⅶ，ⅤB、因子Ⅰ，ⅫC、因子ⅡD、因子Ⅹ，ⅫE、因子Ⅻ，PK，HMWK正確答案：E29.胎兒臍帶血IgM增高可見于A、所有正常新生兒B、母親有肝炎史但已康復(fù)的新生兒C、垂直傳播乙型肝炎D、宮內(nèi)感染E、新生兒溶血正確答案：D30.心電圖表現(xiàn)為：心率200次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，突發(fā)突止見于A、陣發(fā)性室上速B、心房撲動(dòng)C、非持續(xù)性室速D、心房顫動(dòng)E、非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過速正確答案：A31.為鑒別腎源性或非腎源性尿紅細(xì)胞形態(tài)，最好采用A、透射電鏡B、相差顯微鏡C、偏振光顯微鏡D、干涉顯微鏡E、熒光顯微鏡正確答案：B32.支氣管哮喘急性發(fā)作的肺功能異常主要表現(xiàn)為A、第一秒鐘用力呼氣容積減少B、最大通氣量增加C、肺活量減少D、彌散量下降E、功能殘氣減少正確答案：A33.與糖尿病診斷治療無關(guān)的檢查是（）。A、血糖B、胰島素釋放試驗(yàn)C、OGTTD、糖化血紅蛋白E、干擾素正確答案：E答案解析：干擾素是一類糖蛋白，它具有高度的種屬特異性，故動(dòng)物的干擾素對(duì)人無效，干擾素具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用。不能用于糖尿病診斷。34.3歲兒童人幼兒園時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，最可能的診斷是A、無癥狀HBsAg攜帶者B、慢性乙型肝炎輕度C、慢性乙型肝炎中度D、HBV既往感染E、急性無黃疸型乙型肝炎正確答案：A35.血糖濃度達(dá)到下列哪項(xiàng)水平時(shí)可診斷為糖尿病A、空腹血糖濃度7～8mmol／LB、空腹血糖濃度＜6mmol／LC、隨機(jī)取樣血糖濃度≥11.1mmol／LD、空腹血糖濃度6～7mmol／LE、餐后2小時(shí)血糖濃度＞7mmol／L正確答案：C36.有關(guān)抗原的說法，正確的是A、TI抗原只含B細(xì)胞表位B、異嗜性抗原就是類屬抗原C、半抗原是高分子量的化學(xué)物質(zhì)D、隱蔽抗原就是自身抗原E、異嗜性抗原可理解為異種抗原正確答案：A37.HIV主要感染（）。＋＋A、CD4T細(xì)胞B、CD8細(xì)胞毒性T細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、B細(xì)胞E、NK細(xì)胞正確答案：A答案解析：人免疫缺陷病毒（HIV）主要感染CD4T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損乃至缺陷，引起各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。38.病例對(duì)照研究選擇對(duì)照應(yīng)符合的原則不包括（）。A、暴露應(yīng)作為選擇對(duì)照的依據(jù)B、代表性C、可比性D、暴露不能作為選擇對(duì)照的依據(jù)E、以上都不是正確答案：A39.細(xì)胞攝入與排出鈉往往伴隨什么的出入A、鈉離子B、磷離子C、氯離子D、鈣離子E、鉀離子正確答案：C40.42μmol/L（0.2mg/dl），ALT正常；骨髓檢查示增生正常偏低，粒紅比為1:1.92。為確診應(yīng)做哪項(xiàng)檢查？（）A、Coombs試驗(yàn)B、血清免疫球蛋白測(cè)定C、Ham試驗(yàn)D、尿隱血試驗(yàn)E、HBsAg正確答案：C答案解析：該患者黃疸、貧血4年，偶見醬油色尿。紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板都有不同程度降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高?？偰懠t素參考值范圍為5.1～17.1μmol/L，直接膽紅素參考值范圍為41.紅細(xì)胞鐮變形試驗(yàn)用于診斷（）。A、HbCB、HbSC、HbHD、HbEE、HbBart′s正確答案：B答案解析：紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)是對(duì)血紅細(xì)胞進(jìn)行溫育后，觀察是否出現(xiàn)鐮狀紅細(xì)胞，用于檢測(cè)鐮狀細(xì)胞性貧血。鐮形紅細(xì)胞：細(xì)胞呈鐮刀狀、線條狀或L、S、V形等，是含有異常血紅蛋白S（HbS）的紅細(xì)胞。見于鐮狀細(xì)胞貧血和鐮狀細(xì)胞特性樣本。42.瑞氏染液的成熟指數(shù)(rA)下降到多少時(shí)方可使用A、0.9±0.1B、1.1±0.1C、1.3±0.1D、1.5±0.1E、1.7±0.1正確答案：C43.呼吸衰竭伴CO2潴留時(shí)下列變化哪項(xiàng)不正確A、腎保留碳酸氫鹽B、神志不清C、顱壓增高D、腦血流量下降E、呼吸性酸中毒正確答案：D44.在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，下述哪種血漿酶活性測(cè)定最可能異常A、對(duì)尿素穩(wěn)定的乳酸脫氫酶B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶C、肌酸激酶D、堿性磷酸酶E、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：E答案解析：在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定最可能異常。45.沉淀反應(yīng)的反應(yīng)中，抗原抗體分子比例合適的范圍稱為A、帶現(xiàn)象B、后帶C、前帶D、等價(jià)帶E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：抗原抗體分子比例合適的范圍稱為等價(jià)帶。46.可在尿中出現(xiàn)的膽紅素是A、與白蛋白結(jié)合的膽紅素B、肝前膽紅素C、結(jié)合膽紅素D、間接膽紅素E、未結(jié)合膽紅素正確答案：C47.血循環(huán)中膽紅素主要是以下列哪種形式存在和運(yùn)輸?shù)腁、膽紅素-白蛋白復(fù)合物B、球蛋白-膽紅素復(fù)合物C、膽紅素-Y蛋白復(fù)合物D、膽紅素-Z蛋白復(fù)合物E、結(jié)合膽紅素正確答案：A48.下面哪種甲狀腺激素水平升高對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷最有價(jià)值A(chǔ)、FT3B、TT3C、rT3D、TT4E、FT4正確答案：A49.下列對(duì)于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白理解，正確的是A、清蛋白是營養(yǎng)蛋白，不是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白B、急性心梗時(shí)超敏C-反應(yīng)蛋白升高，說明超敏C-反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白C、急性時(shí)相反應(yīng)蛋白都是由肝細(xì)胞合成的D、在急性炎癥性疾病時(shí)都升高E、在急性炎癥性疾病時(shí)都降低正確答案：C50.目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是A、藥物因素B、心肌能量代謝障礙C、持續(xù)病毒感染D、單基因顯性遺傳E、冠狀動(dòng)脈病變正確答案：C51.正常人體腸道內(nèi)厭氧菌數(shù)量是大腸埃希菌的A、10～99倍(100倍)B、100～999倍(1000倍)C、1000～9999倍(10000倍)D、100000倍E、1～9倍(10倍)正確答案：C52.不會(huì)引起紅細(xì)胞沉降率加快的疾病是A、胃癌晚期B、腎病綜合征C、肝硬化D、鐮形紅細(xì)胞性貧血E、風(fēng)濕熱活動(dòng)期正確答案：D53.下列哪項(xiàng)不是骨髓稀釋的標(biāo)志A、鏡下見到漿細(xì)胞，組織細(xì)胞等B、涂片中以成熟粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主C、桿狀核細(xì)胞的比例小于分葉核細(xì)胞D、骨髓有核細(xì)胞增生低下或極度低下E、未見骨髓小粒和脂肪滴正確答案：A54.GHbA1測(cè)定可反映（）A、取血前4～6周血糖總水平B、取血前8～12周血糖總水平