PAGE執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理（一）醫(yī)院環(huán)境清潔標準1.醫(yī)院各區(qū)域應保持清潔，無明顯污漬、灰塵、垃圾等。2.地面應清潔、干燥，無痰跡、血跡、腳印等，定期進行濕式清掃，必要時進行消毒。3.墻壁、天花板應保持清潔，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵等，定期進行擦拭。4.門窗應保持清潔，玻璃明亮，把手、窗臺等無污漬。5.診療設備、儀器表面應清潔，定期進行擦拭消毒，無灰塵、污漬。6.病房內(nèi)的病床、桌椅、床頭柜等應保持清潔，定期更換床單、被套、枕套等床上用品。（二）清潔消毒方法1.日常清潔：采用濕式清掃、擦拭等方法，使用清潔工具應定期清洗消毒。2.消毒：根據(jù)不同區(qū)域和物品的性質(zhì)，選擇合適的消毒方法。如紫外線消毒、化學消毒劑浸泡、擦拭等。3.終末消毒：患者出院、轉院或死亡后，應對病房進行終末消毒，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械等的消毒。（三）清潔消毒頻率1.一般科室：每天進行常規(guī)清潔，每周至少進行一次全面清潔消毒。2.重點科室：如手術室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、新生兒室等，每天進行多次清潔消毒，使用后的醫(yī)療器械應及時清洗消毒。3.傳染病科室：按照傳染病防治相關規(guī)定，進行嚴格的清潔消毒，增加消毒頻率，防止交叉感染。（四）環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1.醫(yī)院感染管理部門應定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等。2.監(jiān)測方法應符合相關標準要求，監(jiān)測結果應記錄在案，對不符合標準的區(qū)域應及時采取整改措施。三、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物分類收集1.醫(yī)療廢物應分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等。2.各科室應設置專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的標識。3.醫(yī)療廢物應在產(chǎn)生后及時收集，不得在科室存放時間過長。（二）醫(yī)療廢物暫存1.醫(yī)院應設置醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)。2.暫存處應保持清潔、通風良好，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。3.醫(yī)療廢物應分類存放，不得混放，暫存時間不得超過2天。（三）醫(yī)療廢物轉運1.醫(yī)療廢物應由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位定期轉運。2.轉運過程中應采取防滲漏、防遺撒等措施，確保醫(yī)療廢物安全轉運。3.醫(yī)療廢物轉運人員應做好個人防護，防止感染。（四）醫(yī)療廢物登記與交接1.各科室應建立醫(yī)療廢物登記本，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間等。2.醫(yī)療廢物交接時，雙方應簽字確認，確保醫(yī)療廢物去向可追溯。四、污水處理管理（一）污水處理設施1.醫(yī)院應建設完善的污水處理設施，確保污水達標排放。2.污水處理設施應定期進行維護保養(yǎng)，保證正常運行。（二）污水處理流程1.醫(yī)院污水應先進行預處理，去除懸浮物、糞便等雜質(zhì)。2.然后進行消毒處理，采用合適的消毒方法，如氯消毒、紫外線消毒等，殺滅污水中的病原體。3.最后達標排放，排放水質(zhì)應符合國家相關標準。（三）污水處理監(jiān)測1.醫(yī)院應定期對污水處理設施的運行情況和排放水質(zhì)進行監(jiān)測。2.監(jiān)測指標包括化學需氧量、生化需氧量、懸浮物、氨氮、總磷、糞大腸菌群等。3.監(jiān)測結果應記錄在案，對不符合標準的情況應及時采取措施進行整改。五、飲用水衛(wèi)生管理（一）飲用水水源1.醫(yī)院飲用水應采用符合國家衛(wèi)生標準的水源，如市政供水或自備水源。2.水源應進行定期檢測，確保水質(zhì)安全。（二）飲用水處理1.醫(yī)院應設置飲用水處理設施，對水源進行凈化處理，去除水中的雜質(zhì)、微生物等。2.飲用水處理設施應定期進行維護保養(yǎng)，保證正常運行。（三）飲用水衛(wèi)生監(jiān)測1.醫(yī)院應定期對飲用水水質(zhì)進行監(jiān)測，監(jiān)測指標包括色度、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、pH值、消毒劑余量、細菌總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌等。2.監(jiān)測結果應記錄在案，對不符合標準的情況應及時采取措施進行整改。六、食堂衛(wèi)生管理（一）食堂環(huán)境1.食堂應保持清潔衛(wèi)生，地面、墻壁、天花板等應定期清潔消毒。2.食堂應通風良好，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。（二）食品采購與儲存1.食堂應采購符合食品安全標準的食品，索取食品生產(chǎn)經(jīng)營許可證和產(chǎn)品合格證明等相關資料。2.食品應分類存放，隔墻離地，避免交叉污染。3.食品儲存場所應保持清潔，有通風、防潮、防蟲等設施。（三）食品加工與制作1.食堂工作人員應穿戴工作服、工作帽、口罩等，保持個人衛(wèi)生。2.食品加工過程應符合衛(wèi)生要求，生熟分開，避免交叉污染。3.食品應煮熟煮透，防止食物中毒。（四）餐具消毒1.食堂應配備專用的餐具消毒設施，對餐具進行消毒處理。2.餐具消毒應符合相關標準要求，消毒后的餐具應存放在清潔、專用的餐具保潔柜內(nèi)。（五）食堂衛(wèi)生監(jiān)督1.醫(yī)院應定期對食堂衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.食堂工作人員應定期進行健康檢查，取得健康證明后方可上崗。七、衛(wèi)生間衛(wèi)生管理（一）衛(wèi)生間清潔1.衛(wèi)生間應保持清潔，地面、墻壁、便池等應定期清潔消毒。2.衛(wèi)生間應配備足夠的衛(wèi)生紙、洗手液等衛(wèi)生用品。（二）通風與除臭1.衛(wèi)生間應保持良好的通風，及時排除異味。2.必要時可采用除臭劑等措施，改善衛(wèi)生間環(huán)境。（三）設施維護1.衛(wèi)生間的水龍頭、馬桶等設施應定期檢查維護，確保正常使用。2.發(fā)現(xiàn)設施損壞應及時報修，保證衛(wèi)生間的正常使用。八、工作人員衛(wèi)生管理（一）個人衛(wèi)生要求1.工作人員應保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、勤洗澡、勤換衣。2.工作時應穿戴工作服、工作帽、口罩等，必要時佩戴手套。3.不得留長指甲、涂指甲油、戴戒指等首飾。（二）手衛(wèi)生1.工作人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等情況下，應及時洗手或進行手消毒。2.手衛(wèi)生方法包括流動水洗手、洗手液洗手、速干手消毒劑消毒等。（三）健康管理1.工作人員應定期進行健康檢查，取得健康證明后方可上崗。2.患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的疾病的人員，應及時調(diào)離工作崗位。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門應定期對醫(yī)院衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.各科室應定期對本科室的衛(wèi)生管理情況進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）考核評價1.醫(yī)院應建立衛(wèi)生管理考核評價制度，對各