PAGE牙科醫(yī)院護士衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強牙科醫(yī)院護士衛(wèi)生管理，規(guī)范護士工作行為，確保醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生與安全，預(yù)防交叉感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本牙科醫(yī)院全體護士人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、護士個人衛(wèi)生要求1.著裝規(guī)范護士工作期間應(yīng)穿著統(tǒng)一的工作服，工作服應(yīng)保持清潔、平整，無污漬、破損。工作服應(yīng)定期清洗、消毒，具體清洗頻率根據(jù)實際使用情況而定，但至少每周清洗一次。護士不得穿著工作服離開工作區(qū)域，如因特殊情況需要外出，應(yīng)更換便服。2.手衛(wèi)生護士應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在進行各項操作前后均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手應(yīng)采用流動水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個部位都能得到充分清潔，洗手時間不少于15秒。以下情況應(yīng)先洗手，然后進行手消毒：接觸患者前后。進行無菌操作前后。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后。接觸不同患者之間。從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。速干手消毒劑的使用應(yīng)按照產(chǎn)品說明書進行，將適量的消毒劑均勻涂抹在雙手的掌心、手背、指縫、指甲等部位，認(rèn)真揉搓直至消毒劑完全干燥。3.面部與頭發(fā)衛(wèi)生護士應(yīng)保持面部清潔，不得化濃妝，避免使用有刺激性氣味的化妝品。工作期間應(yīng)將頭發(fā)梳理整齊，長發(fā)應(yīng)盤起或束于腦后，不得披散頭發(fā)。定期清洗頭發(fā)，保持頭發(fā)清潔，防止頭皮屑等問題影響工作環(huán)境。4.口腔與鼻腔衛(wèi)生護士應(yīng)保持口腔清潔，工作前不得食用有刺激性氣味的食物，避免口氣影響患者。打噴嚏或咳嗽時，應(yīng)使用紙巾或肘部遮掩口鼻，防止飛沫傳播。保持鼻腔清潔，避免挖鼻孔等不良習(xí)慣，防止鼻腔分泌物污染工作環(huán)境。三、工作環(huán)境衛(wèi)生管理1.診療區(qū)域衛(wèi)生每日工作前，護士應(yīng)對診療區(qū)域進行清潔和消毒，包括治療臺、牙科椅、器械盤、燈柄等表面。清潔時應(yīng)使用清潔的濕毛巾或?qū)Ｓ们鍧嵅疾潦?，去除表面的灰塵、污漬等。消毒應(yīng)根據(jù)不同的物品表面選擇合適的消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸等，按照規(guī)定的濃度和作用時間進行消毒。治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時分類收集，放置在專用的垃圾袋或垃圾桶內(nèi)，不得隨意丟棄。診療區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期開窗通風(fēng)，必要時可使用空氣凈化器等設(shè)備改善空氣質(zhì)量。2.器械清洗消毒區(qū)域衛(wèi)生器械清洗消毒區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥，布局合理，分為清洗區(qū)、消毒區(qū)、包裝區(qū)等。每日工作結(jié)束后，應(yīng)對清洗消毒區(qū)域進行全面清潔，包括地面、臺面、水池等。清洗器械的水池應(yīng)定期清理，防止污垢積聚，影響清洗效果。消毒設(shè)備應(yīng)定期維護和檢查，確保其正常運行和消毒效果。包裝區(qū)應(yīng)保持整潔，包裝材料應(yīng)放置在清潔、干燥的地方，避免污染。3.儲存區(qū)域衛(wèi)生牙科材料、器械等儲存區(qū)域應(yīng)保持干燥、通風(fēng)，溫度和濕度應(yīng)符合產(chǎn)品要求。儲存物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，便于查找和管理。定期對儲存區(qū)域進行盤點和清理，及時清理過期、變質(zhì)或損壞的物品。儲存區(qū)域應(yīng)定期進行清潔和消毒，防止灰塵、霉菌等污染物品。四、醫(yī)療器械與物品衛(wèi)生管理1.口腔診療器械消毒口腔診療器械應(yīng)按照“一人一用一消毒或滅菌”的原則進行處理。接觸患者口腔的各類器械，如牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用后應(yīng)立即清洗，然后進行消毒或滅菌。清洗應(yīng)采用手工清洗或機械清洗的方法，去除器械表面的污垢、血跡等。消毒可根據(jù)器械的材質(zhì)和使用要求選擇合適的消毒方法，如壓力蒸汽滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡消毒等。滅菌后的器械應(yīng)妥善保存，在有效期內(nèi)使用，超過有效期應(yīng)重新進行消毒或滅菌。2.復(fù)用器械處理復(fù)用的口腔診療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌流程進行處理，確保消毒滅菌效果。復(fù)用器械在使用后應(yīng)先進行初步清洗，然后送消毒供應(yīng)中心進行集中處理。消毒供應(yīng)中心應(yīng)按照規(guī)范的操作流程進行清洗、消毒、滅菌，并做好質(zhì)量監(jiān)測。復(fù)用器械的清洗、消毒、滅菌記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。3.一次性醫(yī)療器械管理一次性醫(yī)療器械應(yīng)從合法渠道采購，確保產(chǎn)品質(zhì)量合格。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、包裝，及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進行處理。不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械，嚴(yán)禁將一次性醫(yī)療器械出售給無資質(zhì)的單位或個人。4.其他物品衛(wèi)生管理治療過程中使用的各類敷料、棉球、紗布等應(yīng)保持清潔，使用后應(yīng)及時更換，不得重復(fù)使用已污染的物品?；颊呤褂玫难酪翁住㈩^枕套等應(yīng)定期更換，保持清潔衛(wèi)生。各類檢查、治療設(shè)備應(yīng)定期進行清潔和維護，確保其正常運行和衛(wèi)生狀況良好。五、感染防控措施1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防護士應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，認(rèn)定所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)時，必須采取防護措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、戴手套、穿隔離衣、戴口罩、護目鏡或面罩等，根據(jù)不同的操作和風(fēng)險程度選擇合適的防護用品。2.職業(yè)暴露防護護士在工作中應(yīng)注意防止職業(yè)暴露，如針刺傷、銳器傷等。使用后的銳器應(yīng)立即放入專用的銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁徒手傳遞銳器。如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，如局部處理、報告、評估、預(yù)防用藥等，并做好記錄。醫(yī)院應(yīng)定期組織護士進行職業(yè)暴露防護培訓(xùn)，提高護士的自我防護意識和應(yīng)急處理能力。3.消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對不同類型的感染患者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。病房、診療區(qū)域等應(yīng)定期進行空氣消毒、物表消毒和地面消毒，消毒方法和頻率應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。對感染患者使用過的物品、器械等應(yīng)按照特殊的消毒處理流程進行處理，防止病原體傳播。護士應(yīng)掌握消毒隔離知識和技能，正確實施消毒隔離措施，確保工作環(huán)境的安全。六、衛(wèi)生監(jiān)督與考核1.衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的衛(wèi)生管理部門或指定專人負(fù)責(zé)對護士衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。衛(wèi)生監(jiān)督人員應(yīng)定期對診療區(qū)域、器械清洗消毒區(qū)域、儲存區(qū)域等進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。對護士的個人衛(wèi)生情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況、器械消毒滅菌情況等進行不定期抽查，確保各項衛(wèi)生管理措施得到有效落實。2.考核制度建立護士衛(wèi)生管理考核制度，將護士衛(wèi)生管理工作納入績效考核體系?？己藘?nèi)容包括護士個人衛(wèi)生、工作環(huán)境衛(wèi)生管理、醫(yī)療器械與物品衛(wèi)生管理、感染防控措施執(zhí)行等方面。考核方式可采用定期考核與不定期考核相結(jié)合的方式，定期考核可每月或每季度進行一次，不定期考核根據(jù)實際情況隨時進行。對考核結(jié)果優(yōu)秀的護士給予表彰和獎勵，對考核不合格的護士進行批評教育，并責(zé)令其限期整改，如多次考核不合格，可根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處理。七、培訓(xùn)與教育1.衛(wèi)生知識培訓(xùn)定期組織護士參加衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括個人衛(wèi)生、工作環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒滅菌、感染防控等方面的知識和技能。培訓(xùn)可邀請醫(yī)院感染管理專家、消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員等進行授課，也可通過觀看視頻、案例分析、現(xiàn)場演示等多種形式進行。新入職護士應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受衛(wèi)生知識崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。2.操作技能培訓(xùn)針對口腔診療器械的清洗、消毒、滅菌等操作技能，定期組織護士進行培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)應(yīng)注重實踐操作，讓護士熟練掌握各種消毒滅菌設(shè)備的使用方法和操作流程，確保消毒滅菌效果。鼓勵護士參加相關(guān)的技能競賽和培訓(xùn)交流活動，不斷提高自身的操作技能水平。3