PAGE手術(shù)衛(wèi)生用品管理制度一、總則（一）目的為加強手術(shù)衛(wèi)生用品的管理，確保手術(shù)過程的安全與衛(wèi)生，防止交叉感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及手術(shù)操作的科室，包括手術(shù)室、外科各科室、婦產(chǎn)科、口腔科等相關(guān)手術(shù)科室，以及與手術(shù)衛(wèi)生用品管理、使用相關(guān)的部門和人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《消毒管理辦法》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，如《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》《手術(shù)室護理實踐指南》等制定。二、手術(shù)衛(wèi)生用品的采購管理（一）采購計劃制定1.各手術(shù)科室應根據(jù)本科室手術(shù)量、手術(shù)類型及衛(wèi)生用品消耗情況，每月定期制定手術(shù)衛(wèi)生用品采購計劃。計劃應詳細列出所需衛(wèi)生用品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.采購計劃需經(jīng)科室負責人審核簽字后，提交至醫(yī)院物資采購部門。物資采購部門應結(jié)合醫(yī)院整體庫存情況，對各科室采購計劃進行匯總和平衡，制定全院手術(shù)衛(wèi)生用品采購總計劃。（二）供應商選擇1.建立嚴格的供應商評估和選擇機制。物資采購部門應通過多種渠道收集供應商信息，對潛在供應商的資質(zhì)、信譽、產(chǎn)品質(zhì)量、生產(chǎn)能力、售后服務等方面進行全面評估。2.優(yōu)先選擇具有醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量可靠、信譽良好的供應商。與選定的供應商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務，確保所采購的手術(shù)衛(wèi)生用品符合國家相關(guān)標準和質(zhì)量要求。（三）采購流程1.物資采購部門根據(jù)采購總計劃，向選定的供應商發(fā)出采購訂單。采購訂單應明確衛(wèi)生用品的規(guī)格、數(shù)量、交貨時間、交貨地點等詳細信息。2.供應商應按照采購訂單要求及時組織生產(chǎn)和發(fā)貨，并提供產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告、合格證等相關(guān)資料。物資采購部門在收到貨物后，應組織相關(guān)人員進行驗收。三、手術(shù)衛(wèi)生用品的驗收管理（一）驗收人員成立由物資采購部門、質(zhì)量控制部門、使用科室代表等組成的驗收小組，負責手術(shù)衛(wèi)生用品的驗收工作。（二）驗收標準1.依據(jù)國家相關(guān)標準、行業(yè)標準以及采購合同要求，對手術(shù)衛(wèi)生用品的外觀、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等進行全面驗收。2.檢查衛(wèi)生用品的包裝是否完好，有無破損、變形、污漬等情況；核對產(chǎn)品的規(guī)格、型號是否與采購訂單一致；清點產(chǎn)品數(shù)量是否準確；檢查產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗報告、合格證等資料是否齊全。（三）驗收流程1.貨物到貨后，物資采購部門應及時通知驗收小組進行驗收。驗收小組應在規(guī)定時間內(nèi)對貨物進行驗收，并填寫驗收記錄。2.驗收合格的手術(shù)衛(wèi)生用品，驗收小組應在驗收記錄上簽字確認，并辦理入庫手續(xù)。驗收不合格的產(chǎn)品，應及時與供應商聯(lián)系，要求其更換或退貨，并做好記錄。四、手術(shù)衛(wèi)生用品的儲存管理（一）儲存環(huán)境1.設(shè)立專門的手術(shù)衛(wèi)生用品倉庫，倉庫應保持清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度應符合產(chǎn)品儲存要求。2.倉庫內(nèi)應劃分不同的區(qū)域，如合格品區(qū)、不合格品區(qū)、待驗區(qū)、發(fā)貨區(qū)等，并設(shè)置明顯的標識。（二）儲存要求1.手術(shù)衛(wèi)生用品應分類存放，按照產(chǎn)品的種類、規(guī)格、型號等進行分區(qū)擺放，便于查找和管理。2.對于有特殊儲存要求的衛(wèi)生用品，如無菌物品、一次性使用醫(yī)療用品等，應嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行儲存。無菌物品應存放在無菌區(qū)內(nèi)，保持包裝完好，有效期內(nèi)使用；一次性使用醫(yī)療用品應按照規(guī)定的儲存條件存放，防止過期、變質(zhì)。3.定期對倉庫進行盤點和清查，確保賬物相符。發(fā)現(xiàn)庫存衛(wèi)生用品有損壞、變質(zhì)、過期等情況，應及時清理，并做好記錄。五、手術(shù)衛(wèi)生用品的發(fā)放管理（一）發(fā)放原則1.遵循先進先出、近效期先出的原則，確保手術(shù)衛(wèi)生用品在有效期內(nèi)使用。2.嚴格按照使用科室的申請數(shù)量發(fā)放，不得超量發(fā)放。（二）發(fā)放流程1.使用科室應提前填寫手術(shù)衛(wèi)生用品領(lǐng)用申請表，注明所需衛(wèi)生用品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，并經(jīng)科室負責人簽字后提交至倉庫管理部門。2.倉庫管理部門收到領(lǐng)用申請表后，應及時核對庫存情況，如庫存充足，應按照申請表要求發(fā)放衛(wèi)生用品，并填寫發(fā)放記錄。發(fā)放記錄應包括領(lǐng)用日期、領(lǐng)用科室、衛(wèi)生用品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放人等信息。3.對于一次性使用醫(yī)療用品，發(fā)放時應做好登記工作，記錄使用人員、使用時間、用途等信息，以便追溯和管理。六、手術(shù)衛(wèi)生用品的使用管理（一）使用培訓1.對涉及手術(shù)衛(wèi)生用品使用的醫(yī)護人員進行定期培訓，培訓內(nèi)容包括衛(wèi)生用品的正確使用方法、注意事項、消毒滅菌知識等。2.培訓應采用多種形式，如集中授課、現(xiàn)場演示、操作練習等，確保醫(yī)護人員熟練掌握手術(shù)衛(wèi)生用品的使用技能。（二）使用規(guī)范1.醫(yī)護人員應嚴格按照手術(shù)衛(wèi)生用品的使用說明書和操作規(guī)程進行使用，確保使用安全和效果。2.在手術(shù)過程中，應正確選擇和使用合適的衛(wèi)生用品，避免因使用不當導致交叉感染或其他醫(yī)療事故。3.對于一次性使用醫(yī)療用品，使用后應按照規(guī)定進行毀形、消毒處理，防止重復使用。（三）使用監(jiān)督1.醫(yī)院感染管理部門應定期對手術(shù)衛(wèi)生用品的使用情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.各手術(shù)科室應建立內(nèi)部監(jiān)督機制，對本科室醫(yī)護人員手術(shù)衛(wèi)生用品的使用情況進行自查自糾，確保規(guī)范使用。七、手術(shù)衛(wèi)生用品的消毒滅菌管理（一）消毒滅菌方法選擇1.根據(jù)手術(shù)衛(wèi)生用品的材質(zhì)、用途、污染情況等因素，選擇合適的消毒滅菌方法。常見的消毒滅菌方法包括物理消毒滅菌法（如熱力消毒滅菌、紫外線消毒等）和化學消毒滅菌法（如浸泡消毒、擦拭消毒等）。2.對于耐高溫、耐濕的手術(shù)器械，應首選壓力蒸汽滅菌法進行滅菌；對于不耐高溫、不耐濕的物品，可選用環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等方法。（二）消毒滅菌操作規(guī)范1.嚴格按照消毒滅菌設(shè)備的操作規(guī)程進行操作，確保消毒滅菌效果。2.在消毒滅菌過程中，應準確記錄消毒滅菌的時間、溫度、壓力等參數(shù)，并存檔備查。3.消毒滅菌后的手術(shù)衛(wèi)生用品應妥善保存，在有效期內(nèi)使用。超過有效期的物品，應重新進行消毒滅菌處理。（三）消毒滅菌效果監(jiān)測1.定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，采用化學監(jiān)測、物理監(jiān)測和生物監(jiān)測等方法，確保消毒滅菌質(zhì)量。2.化學監(jiān)測應使用化學指示卡、化學指示膠帶等，觀察其顏色變化，判斷消毒滅菌是否合格；物理監(jiān)測應監(jiān)測消毒滅菌設(shè)備的運行參數(shù)，確保設(shè)備正常運行；生物監(jiān)測應定期進行，使用嗜熱脂肪芽孢桿菌等指示菌，檢測滅菌效果。生物監(jiān)測結(jié)果應符合國家相關(guān)標準要求。八、手術(shù)衛(wèi)生用品的廢棄管理（一）廢棄分類1.將手術(shù)衛(wèi)生用品分為感染性廢棄物、損傷性廢棄物、病理性廢棄物、化學性廢棄物和藥物性廢棄物等類別，分別進行收集和處理。2.感染性廢棄物包括被患者血液、體液、排泄物污染的手術(shù)衛(wèi)生用品等；損傷性廢棄物包括手術(shù)刀片、縫合針等銳器；病理性廢棄物包括手術(shù)切除的組織、器官等；化學性廢棄物包括廢棄的化學消毒劑等；藥物性廢棄物包括過期、變質(zhì)的藥品等。（二）廢棄收集1.在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員應將使用后的廢棄手術(shù)衛(wèi)生用品按照分類要求，分別放入相應的專用收集容器中。2.收集容器應具有明顯的標識，注明廢棄物的類別。收集容器應定期更換，保持清潔，防止?jié)B漏。（三）廢棄處理1.感染性廢棄物應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，進行集中焚燒或化學消毒處理；損傷性廢棄物應放入專用的銳器盒中，密閉后按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，防止刺傷他人；病理性廢棄物應按照相關(guān)規(guī)定進行處理，如深埋、焚燒等；化學性廢棄物應按照化學物質(zhì)的性質(zhì)，進行相應的處理，防止環(huán)境污染；藥物性廢棄物應按照藥品管理規(guī)定，進行集中回收處理。2.廢棄手術(shù)衛(wèi)生用品的處理過程應做好記錄，記錄內(nèi)容包括廢棄物的種類、數(shù)量、處理時間、處理方式等信息，以便追溯和管理。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門、質(zhì)量控制部門等應定期對手術(shù)衛(wèi)生用品的采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用、消毒滅菌、廢棄處理等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時下達整改通知書，督促相關(guān)部門和人員進行整改。2.監(jiān)督檢查應采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、抽樣檢測等方式進行，確保監(jiān)督檢查的全面性和準確性。（二）考核評價1.建立手術(shù)衛(wèi)生用品管理考核評價機制，對各手術(shù)科室及相關(guān)部門在手術(shù)衛(wèi)生用品管理工作中的表現(xiàn)進行考核評價。考核評價內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、工作質(zhì)量、工作效率等方面。2.考核評價結(jié)果應與科室和個人的績效掛鉤，對在手術(shù)衛(wèi)生用品管理工作中表現(xiàn)優(yōu)