PAGE手衛(wèi)生依從性規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司/組織的感染防控工作，規(guī)范員工手衛(wèi)生行為，提高手衛(wèi)生依從性，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障員工和相關(guān)人員的健康與安全，特制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有員工、來(lái)訪人員、外包服務(wù)人員等在工作場(chǎng)所及與工作相關(guān)活動(dòng)中的手衛(wèi)生管理。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，并結(jié)合公司/組織實(shí)際情況，確保各項(xiàng)規(guī)定具有科學(xué)性、合理性和可操作性。二、手衛(wèi)生的重要性（一）感染傳播途徑感染性疾病的傳播途徑主要包括空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播。其中，接觸傳播是最常見(jiàn)的傳播方式之一，而手在接觸傳播中起著關(guān)鍵作用。手可以直接接觸各種病原體，如細(xì)菌、病毒、真菌等，并將其傳播到其他物體表面或人體部位，從而引發(fā)感染。（二）手衛(wèi)生與感染防控的關(guān)系做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制感染的重要措施。通過(guò)正確洗手、手消毒等方法，可以有效去除手上的病原體，切斷感染傳播途徑，降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。提高手衛(wèi)生依從性有助于減少醫(yī)院感染、社區(qū)感染等各類(lèi)感染性疾病的發(fā)生，保護(hù)員工及相關(guān)人員的身體健康，同時(shí)也有利于維護(hù)公司/組織的正常運(yùn)營(yíng)秩序。三、手衛(wèi)生相關(guān)定義（一）洗手洗手是指用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程。（二）衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。（三）外科手消毒外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（四）手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性是指員工在實(shí)際工作中按照規(guī)定的手衛(wèi)生方法和時(shí)機(jī)進(jìn)行洗手、手消毒等操作的執(zhí)行情況，通常以手衛(wèi)生執(zhí)行率來(lái)衡量。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品要求（一）洗手設(shè)施1.應(yīng)在公司/組織內(nèi)各工作區(qū)域合理設(shè)置洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、肥皂（皂液）容器等。洗手池應(yīng)保持清潔、無(wú)堵塞，水龍頭應(yīng)采用非手觸式開(kāi)關(guān)，如感應(yīng)式或腳踏式，以避免二次污染。2.洗手池的數(shù)量應(yīng)根據(jù)工作區(qū)域的人員數(shù)量和工作需求合理配置，確保員工在需要時(shí)能夠方便地使用。一般每[X]名員工應(yīng)至少配備[X]個(gè)洗手池。3.洗手池應(yīng)配備足夠的流動(dòng)水，水溫應(yīng)適宜，一般控制在[具體溫度范圍]，以保證洗手效果。（二）手消毒劑1.應(yīng)配備符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的手消毒劑，如速干手消毒劑、外科手消毒劑等。手消毒劑應(yīng)具有良好的殺菌效果、刺激性小、易干燥等特點(diǎn)。2.手消毒劑的種類(lèi)應(yīng)根據(jù)不同的工作場(chǎng)景和需求進(jìn)行選擇。例如，在一般工作場(chǎng)所可選用含醇類(lèi)速干手消毒劑；在進(jìn)行外科手術(shù)等無(wú)菌操作前，應(yīng)選用外科手消毒劑。3.手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如洗手池旁、辦公桌上等，方便員工在需要時(shí)及時(shí)使用。同時(shí)，應(yīng)定期檢查手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。（三）干手用品應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手用品應(yīng)保持充足供應(yīng)，且應(yīng)放置在靠近洗手池的位置，方便員工在洗手后及時(shí)擦干雙手。五、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)與方法（一）洗手時(shí)機(jī)1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5.接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.濕手：將雙手充分浸濕于流動(dòng)水下。2.取皂：取適量肥皂（皂液）均勻涂抹于雙手掌心。3.揉搓：按照“七步洗手法”進(jìn)行揉搓，具體步驟如下：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.沖洗：用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。5.擦干：用一次性紙巾或干手器擦干雙手。（三）衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)1.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。2.在接觸傳染病患者后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。3.在進(jìn)行侵入性操作前，如注射、穿刺等，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（四）衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照“七步洗手法”的步驟進(jìn)行揉搓，使消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，直至消毒劑完全干燥。揉搓時(shí)間一般不少于[X]秒。（五）外科手消毒時(shí)機(jī)1.進(jìn)行外科手術(shù)前。2.接觸患者手術(shù)切口、血液、體液、分泌物等之后。（六）外科手消毒方法1.洗手：按照上述洗手方法進(jìn)行洗手，洗手時(shí)間應(yīng)不少于[X]分鐘。2.消毒：取適量的外科手消毒劑于掌心，按照“七步洗手法”的步驟進(jìn)行揉搓，使消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，直至消毒劑完全干燥。揉搓時(shí)間一般不少于[X]分鐘。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理部門(mén)公司/組織應(yīng)指定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或人員負(fù)責(zé)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)督管理工作，如感染防控部門(mén)、質(zhì)量控制部門(mén)等。監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)手衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保制度的有效執(zhí)行。（二）監(jiān)督檢查方法1.現(xiàn)場(chǎng)觀察：監(jiān)督人員在工作現(xiàn)場(chǎng)觀察員工的手衛(wèi)生操作情況，包括洗手、手消毒的時(shí)機(jī)、方法等是否符合規(guī)定要求。2.抽查記錄：抽查員工的手衛(wèi)生記錄，如洗手消毒登記本等，檢查記錄是否完整、準(zhǔn)確。3.問(wèn)卷調(diào)查：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解員工對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度和執(zhí)行情況，收集員工的意見(jiàn)和建議。（三）考核指標(biāo)1.手衛(wèi)生執(zhí)行率：手衛(wèi)生執(zhí)行率=（實(shí)際進(jìn)行手衛(wèi)生操作的次數(shù)/應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生操作的次數(shù)）×100%。應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行率，并將其作為考核員工手衛(wèi)生依從性的重要指標(biāo)。2.手衛(wèi)生知識(shí)知曉率：手衛(wèi)生知識(shí)知曉率=（正確回答手衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)題的人數(shù)/參與調(diào)查的總?cè)藬?shù)）×100%。通過(guò)定期組織手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考核，了解員工對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.將手衛(wèi)生依從性考核結(jié)果納入員工績(jī)效考核體系，與員工的績(jī)效獎(jiǎng)金、晉升、評(píng)優(yōu)等掛鉤。對(duì)于手衛(wèi)生執(zhí)行率高、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率高的員工，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)；對(duì)于手衛(wèi)生依從性差的員工，進(jìn)行批評(píng)教育，并要求其限期整改。2.對(duì)在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的手衛(wèi)生問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，對(duì)違反手衛(wèi)生規(guī)范制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃公司/組織應(yīng)制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織員工進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)對(duì)象等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋手衛(wèi)生的重要性、相關(guān)定義、手衛(wèi)生設(shè)施與用品要求、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)與方法、監(jiān)督與考核等方面。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體員工參加手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行授課，通過(guò)講解、演示、案例分析等方式，使員工系統(tǒng)地掌握手衛(wèi)生知識(shí)和技能。2.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：在工作現(xiàn)場(chǎng)，由監(jiān)督人員或?qū)I(yè)人員對(duì)手衛(wèi)生操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，糾正員工的不規(guī)范操作行為，提高員工的實(shí)際操作能力。3.在線培訓(xùn)：利用公司/組織內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布手衛(wèi)生相關(guān)的培訓(xùn)資料、視頻等，供員工自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，設(shè)置在線考核功能，檢驗(yàn)員工的學(xué)習(xí)效果。（三）培訓(xùn)效果評(píng)估1.理論考核：通過(guò)筆試、在線答題等方式，考核員工對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度。2.操作考核：在模擬工作場(chǎng)景下，考核員工的手衛(wèi)生操作技能，包括洗手、手消毒的方法是否正確、熟練等。3.觀察評(píng)估：在日常工作中觀察員工的手衛(wèi)生行為，評(píng)估培訓(xùn)對(duì)員工手衛(wèi)生依從性的影響。八、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)措施1.對(duì)于手衛(wèi)生執(zhí)行率高、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率高的部門(mén)或個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰形式可以包括頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、公開(kāi)表?yè)P(yáng)等；獎(jiǎng)勵(lì)可以包括獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)品、晉升機(jī)會(huì)等。2.在公司/組織內(nèi)部宣傳手衛(wèi)生先進(jìn)事跡，樹(shù)立榜樣，激勵(lì)全體員工積極提高手衛(wèi)生依從性。（二）懲罰措施1.對(duì)于手衛(wèi)生依從性差且經(jīng)多