PAGE衛(wèi)生院影像室管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院影像室的管理，提高影像診斷質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院影像室全體工作人員及相關(guān)醫(yī)療活動。3.基本原則影像室管理應(yīng)遵循合法合規(guī)、科學規(guī)范、優(yōu)質(zhì)高效、安全保密的原則，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準。二、人員管理1.人員資質(zhì)影像室工作人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊并取得執(zhí)業(yè)證書。從事放射診斷工作的人員應(yīng)取得放射工作人員證，并定期接受職業(yè)健康檢查。2.崗位職責影像室負責人職責全面負責影像室的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作，制定工作計劃并組織實施。協(xié)調(diào)影像室與其他科室的工作關(guān)系，保障醫(yī)療工作順利進行。負責影像設(shè)備的管理和維護，確保設(shè)備正常運行。組織對影像診斷報告的審核，保證診斷質(zhì)量。組織工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)師職責認真接待患者，了解病情，合理選擇檢查方法，準確進行影像檢查操作。仔細觀察影像圖像，做出準確的診斷報告，書寫規(guī)范、清晰，診斷結(jié)論明確。對疑難病例及時進行會診，必要時向上級醫(yī)師或相關(guān)專家請教。負責影像資料的整理和歸檔，妥善保管。技師職責熟練掌握影像設(shè)備的操作技能，嚴格按照操作規(guī)程進行設(shè)備操作。負責影像設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備性能，及時排除故障。協(xié)助醫(yī)師做好影像檢查工作，確保圖像質(zhì)量符合診斷要求。負責影像膠片的沖洗、打印和發(fā)放，保證膠片質(zhì)量。護士職責協(xié)助醫(yī)師和技師做好患者的接待和檢查前準備工作，包括患者信息登記、解釋檢查注意事項等。負責檢查室的清潔衛(wèi)生和消毒工作，保持環(huán)境整潔。協(xié)助維護檢查秩序，保障患者安全。3.培訓(xùn)與考核制定年度培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識、技能操作、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)。鼓勵工作人員參加學術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。建立工作人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。三、設(shè)備管理1.設(shè)備購置根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要和影像診斷工作要求，制定設(shè)備購置計劃，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準后按規(guī)定程序進行采購。購置設(shè)備應(yīng)選擇具有良好信譽和質(zhì)量保證的供應(yīng)商，嚴格按照合同要求進行驗收，確保設(shè)備性能符合標準。2.設(shè)備驗收設(shè)備到貨后，由設(shè)備管理部門、影像室和供應(yīng)商共同進行驗收。驗收內(nèi)容包括設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號、外觀、性能指標等，檢查設(shè)備隨機資料是否齊全。對驗收合格的設(shè)備填寫驗收報告，辦理入庫手續(xù)；對驗收不合格的設(shè)備及時與供應(yīng)商協(xié)商解決。3.設(shè)備安裝與調(diào)試按照設(shè)備安裝說明書的要求，由專業(yè)技術(shù)人員進行設(shè)備的安裝和調(diào)試。安裝調(diào)試過程中要嚴格遵守操作規(guī)程，確保設(shè)備安裝牢固、連接正確、運行正常。設(shè)備安裝調(diào)試完成后，進行試運行，對設(shè)備性能進行檢測，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，確保設(shè)備達到最佳工作狀態(tài)。4.設(shè)備使用與維護制定設(shè)備操作規(guī)程，工作人員必須嚴格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，包括清潔、潤滑、緊固、校準等工作，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。建立設(shè)備運行記錄和維修檔案，記錄設(shè)備的使用情況、維修時間、維修內(nèi)容等信息。設(shè)備發(fā)生故障時，及時通知設(shè)備維修人員進行維修，維修后進行性能檢測，確保設(shè)備正常運行。5.設(shè)備報廢對已損壞無法修復(fù)或技術(shù)性能嚴重落后、能耗過高、維修費用過大的設(shè)備，按照規(guī)定程序進行報廢處理。設(shè)備報廢前，由影像室提出申請，經(jīng)醫(yī)院設(shè)備管理部門和財務(wù)部門審核，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準。報廢設(shè)備由醫(yī)院統(tǒng)一處理，嚴禁私自轉(zhuǎn)讓或處理報廢設(shè)備。四、質(zhì)量管理1.影像診斷質(zhì)量控制建立影像診斷質(zhì)量控制小組，定期對影像診斷報告進行質(zhì)量檢查。制定影像診斷報告書寫規(guī)范，要求診斷報告內(nèi)容完整、準確、清晰，診斷結(jié)論明確。對疑難病例進行集體討論和會診，確保診斷準確性。定期對影像診斷質(zhì)量進行評估，分析存在的問題，采取改進措施，不斷提高診斷質(zhì)量。2.影像圖像質(zhì)量控制制定影像圖像質(zhì)量標準，包括圖像的清晰度、對比度、分辨率等指標。技師在操作過程中要嚴格控制圖像質(zhì)量，確保獲取的圖像符合診斷要求。定期對影像圖像質(zhì)量進行檢查，對不符合質(zhì)量標準的圖像及時進行重拍。3.質(zhì)量監(jiān)測與持續(xù)改進定期收集患者對影像檢查服務(wù)的反饋意見，對存在的問題進行分析整改。參加上級衛(wèi)生行政部門組織的質(zhì)量監(jiān)測活動，及時了解行業(yè)質(zhì)量標準和要求，不斷改進質(zhì)量管理工作。五、安全管理1.輻射防護影像室應(yīng)設(shè)置明顯的輻射警示標志，配備必要的輻射防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等。工作人員必須嚴格遵守輻射防護操作規(guī)程，正確佩戴輻射防護用品，減少輻射暴露。定期對影像設(shè)備的性能和防護設(shè)施進行檢測，確保輻射劑量符合國家標準。對受檢患者采取必要的輻射防護措施，如屏蔽非檢查部位等，減少患者輻射劑量。2.消防安全影像室內(nèi)應(yīng)配備必要的消防器材，如滅火器、消火栓等，并定期進行檢查和維護，確保消防器材完好有效。工作人員應(yīng)熟悉消防器材的使用方法和火災(zāi)逃生知識，定期組織消防演練。保持影像室通道暢通，嚴禁在通道內(nèi)堆放雜物。加強對影像設(shè)備的用電管理，防止因電氣故障引發(fā)火災(zāi)。3.醫(yī)療安全嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止因操作不當導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。加強對影像檢查過程的管理，確?；颊甙踩绶乐够颊咚さ?、墜床等。對影像檢查中發(fā)現(xiàn)的危急值及時報告臨床科室，以便采取相應(yīng)的治療措施。六、信息管理1.影像資料歸檔建立完善的影像資料歸檔制度，對患者的影像檢查資料進行及時、準確的歸檔。影像資料應(yīng)包括圖像、診斷報告、檢查申請單等，按照患者姓名、檢查日期等信息進行分類整理。歸檔后的影像資料應(yīng)妥善保管，便于查詢和調(diào)閱。2.信息系統(tǒng)管理影像室應(yīng)使用符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)影像資料的數(shù)字化存儲和管理。工作人員應(yīng)熟練掌握信息系統(tǒng)的操作技能，確保影像資料的錄入、查詢、打印等工作準確無誤。加強對信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置合理的用戶權(quán)限，防止信息泄露。3.信息共享與交流與臨床科室建立信息共享機制，及時將影像診斷報告發(fā)送給臨床醫(yī)生，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。積極參與醫(yī)院內(nèi)部的信息交流活動，與其他科室共同探討疑難病例的診斷和治療方案。七、物資管理1.物資采購根據(jù)影像室工作需要，制定物資采購計劃，包括膠片、顯影劑、定影劑、防護用品等。物資采購應(yīng)選擇正規(guī)渠道，確保物資質(zhì)量合格。建立物資采購審批制度，嚴格按照審批程序進行采購。2.物資驗收與入庫物資到貨后，由專人進行驗收，檢查物資的數(shù)量、規(guī)格、型號、質(zhì)量等是否符合要求。對驗收合格的物資填寫驗收報告，辦理入庫手續(xù)，分類存放。對驗收不合格的物資及時與供應(yīng)商聯(lián)系退換。3.物資保管與發(fā)放物資應(yīng)妥善保管，存放環(huán)境應(yīng)符合要求，防止物資損壞、變質(zhì)。建立物資發(fā)放登記制度，嚴格按照規(guī)定發(fā)放物資，確保物資使用合理。定期對物資進行盤點，做到賬物相符。八、環(huán)境管理1.環(huán)境衛(wèi)生保持影像室環(huán)境整潔，每天進行清掃，定期進行消毒。檢查室、操作室等區(qū)域應(yīng)保持通風良好，溫度、濕度適